864
www.pediatriepropraxi.cz3408040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/35698040010732
Pediatr.3646804001074587137156196223250262
praxi.3928804001075077118158177193
2025;26(1):27-324141804001074487128172185229272295335352367411453476517557
/47438040010732
PEDIATRIE4821804001074588147168222260309330374
PRO5216804001074591154
PRAXI5391804001074692148201221
2956558020012657115
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Význam305236001063675109150190245
a3312360010638
rizika33663600106335184101137179
enterobakterií356036001063071104136172212248289324358390426444461
pro403736001063268108
zdravý416136001063170106148183222
vývoj439836001063775116155178
střevní45923600106306399131171212229
mikrobioty483736001065269105141181218235276307346
novorozenců519836001064080118157193234265297338373414
Potenciální340590014767133176238307362393454485554585
rizika95259001474274128159220283
enterobakterií1262590014761131173234278346417479541586648691723754
Právě48076001094877121163208
skutečnost,71276001093578128158203244294344380411430
že116676001093984
se127476001093681
jedná138076001092167119169213
o1617760010949
gramnegativní16907600109518012419925029534090001095093123143187237258
bakterie61490001095195137169213243264309
jim93990001092243118
dává107290001095194136180
potenciálně1267900010951101131175225266287330351400446
rizikové17289000109305190111153201243288
vlastnosti.340104001094364106140170219268302332352370
Jedná725104001093378128177219
se959104001093580
především1054104001095079123173217259294314388
o14571040010948
odolnost1520104001094999148169217266301330
vůči1865104001094392130151
řadě340118001092972123168
antibiotik523118001094392121142192213262292312354
a8921180010943
dále951118001095093114158
produkci1125118001095180129180228270309330
lipopolysacharidů147011800109214292142193243264307342385425475517340132001092950100148
–5031320010945
endotoxinů563132001094493144192221269309330379428
se1006132001093579
schopností1100132001093676124173224273322357387407
narušovat1522132001094992120169204253294337366
celistvost190313200109408334014600109214176106151198233263
střevní61814600109366694139181231251
bariéry884146001095194123144188217262
a11611460010943
aktivovat1219146001094384116136179227269312341
tak1575146001092973114
imunitní1704146001092195143193213242291312
odpověď3401600010949101153204247291344
hostitelského7091600010950100136167188218263285320363407458508
organismu.1242160001095080130174224245280356405425
To1692160001094589
může18071600010975124163209
vést340174001094489125157
k5231740010942
jeho591174001092268120170
přebujelé787174001095282128180231254300322369
aktivitě1181174001094487120142186209239284
a14911740010944
rozvoji1561174001093080118165215237259
řady1845174001093075127171
autoimunitních340188001094393123172194269318369390420470491532581
onemocnění941188001094999145221271312362408458480
(20).1440188001092570116140157
Jednou480202001093379131181231281
z7792020010938
imunitních835202001092196146196217247297318359409
reakcí1261202001093075119161201222
organismu1500202001095080130174224245280355405
na1922202001095094
přítomnost340216001095384107138190268320372410442
lipopolysacharidů80921600109224498151205258281326363410452504550581603657708
je1545216001092270
produkce1642216001095384136190242286327374
peroxidu3402300010952100132183225248301352
vodíku.719230001094495149171217268289
Tímto1034230001094669146177228
obranným12892300010950104135181232284327405
mechanismem17212300010977125168219264340244001095175112191240319
dochází6982440010952105149202249291314
k10512440010944
likvidaci113324400109224691140164218264308331
nežádoucích15032440010951100142190244297350394417460513
patogenů340258001095298128178231278330381
(21).747258001092672116136154
Při927258001094979101
vychýlení1054258001094491132184226249296348370
rovnováhy1450258001093081125177228272317369411
mikrobiomu1888258001097698340272001094377129184208260340392
směrem7702720010936115163196243323
k11302720010944
vyššímu1211272001094593132169193272324
zastoupení1573272001093987125158210263317366420443
enterobakterií340286001094699130177209261315361405440487518541564
může9342860010977129170217
organismus1181286001095183135181233256293371423460
ve1671286001094592
snaze1792286001093789135176224
rovnováhu340300001093080123174224268312363413
obnovit7783000010950102153204247269299
produkovat1103300001095282132184234277326370414444
peroxid1573300001095198128178220242293
vodíku.1892300001094493340314001095171115165184
Enterobakterie540314001094493122167196245297341383415459489510555
nicméně1111314001095071111186231281327
peroxid1453314001095197127176217239289
vodíku1758314001094392143164208258
rozkládají,340328001092977114156178220270313334354372
což727328001094087124
jim867328001092142115
umožňuje9973280010949123171209258306327371
v13833280010943
těchto1441328001092973113162190238
podmínkách16943280010950100151224245294340342001094287128178
přežívat543342001095181126166187231275305
(22).873342001092671117141158
Peroxid1056342001094892122172213235286
vodíku1368342001094392144165209259
je1653342001092267
jednou1746342001092267119170220270
z3403560010939
reaktivních404356001092975118161193214258309330371421
forem850356001092676106151227
kyslíku,1102356001094288124145166210261280
která1407356001094275120150194
v16263560010943
nadměrném1695356001095093145220266295340370001095199178
množství5483700010977130182222262294342366
způsobuje944370001093993146183235290342365413
oxidativní1387370001095194118171217248271317370392
stres,1809370001093770101148186207
systémový340384001093682119151197275327371419
zánět785384001094086138185217
a10293840010944
související1100384001093688140185208245292315337379401
dlouhodobé1528384001095274126178229281335386440488
zdravotní340398001093990119163206254284334356
problémy715398001095181130182204250326367
(23).1101398001092671117140157
Enterobakterie480412001094698131179211264319367412448496529553602
jsou1116412001092260114167
známé1317412001094094141220269
také1620412001093178124172
svou1826412001093684136190
schopností340426001093780133185240293346384417440
získávat809426001094063101145193238284316
a11544260010944
přenášet1227426001095385133186232270318351
geny16074260010951100153197
antibiotické1833426001094497129152340440001095275126157180222265311
rezistence,679440001093076117140177209255307349395415
což1122440001094091130
může12804400010976127167214
vést1522440001094490127159
ke1709440001094388
vzniku1825440001094486138160340454001094396
multirezistentních4654540010977129153185208240288330353391424471524556609632675728
kmenů12214540010944124172225278
bakterií,15274540010953100145180227259283306326
což1882454001094293134
komplikuje340468001094393171225248271315367390438
léčbu806468001092169112165217
řady1051468001093076129174
infekcí1253468001092173101148193234257
a15384680010944
zvyšuje1610468001093987135172223247294
se1932468001093684
tak340482001093077121
riziko48948200109305394117161212
neúspěšných729482001095199151188242290328380423465517
terapeutických1274482001093077109155208256309341363406450498539591
výsledků.1894482001094491340496001093658104157200251270
Riziko628496001094871110133176225
spojené871496001093587139161208259305
s11944960010936
těmito1247496001093075152174205254
patogenními1519496001095196126176228275326377399474497
kmeny3405100010942120167218260
je625510001092168
obzvláště7175100010950102142189211256292324369
vysoké1111510001094390127178221267
v14025100010943
nemocničních1470510001095096173224266317339381431453495546
prostředích,340524001095386138177210243291346370413467488
kde861524001094497146
mohou10405240010977131185238291
kojenci1364524001094496120169223267290
přijít1687524001095386110134157190
do19105240010953106
kontaktu340538001094396149182229275310363
s7375380010937
multirezistentními8075380010978131155187211243292334358396430478532564617641720744
variantami1585538001094492124148195248280328407431
bakterií.340552001095196140173219250272294314
Ty676552001094583
se781552001093582
ze885552001093985
střevní99255200109356798143188239261
mikrobioty1275552001097598141173223276298349380426
obtížně17235520010949102133155195246293
eliminují34056600109467194173196249302326349
a7195660010944
mohou7935660010977130184237290
šířit111356600109366094118150
rezistenci1293566001093078120144182215263316360383
na1705566001095298
další1833566001095298122160183
bakterie340580001095196139172217248270317
kolonizující674580001094292114165216238277328350372414435
gastrointestinální1127580001095094131162192242265315345391427459481531575598648670
trakt.1815580001092960104147181201
Enterobakterie340594001094495125171202252305350393427472503525572
bývají932594001095195142187210232
rezistentní1184594001093076116138174206252303334385407
vůči1611594001094395135157
široké178859400109365888139183228
škále340608001093679125147194
antibiotik,561608001094394125147199222273303325369391
převážně979608001095182128172217258309355
pak1362608001095196139
vůči1529608001094394135157
skupině1713608001093679130182205256303
beta-laktamových340622001095198129174204228272315349394470520564610651702
antibiotik,1059622001094495125147199221272302324367389
kam1466622001094288163
jsou1647622001092258109160
řazeny1825622001092974114160340636001095093
peniciliny,460636001095299151173215237260282333376392
cefalosporiny,879636001094186115160183234271323375406429481523539
monobaktamy14466360010975126178229282328371405451527570
a3406500010943
karbapenemy404650001094288118171216269316367414490533
(24).958650001092571116141159
Infekční3406750014732101139202264317386417
onemocnění7856750014767136199302370425494557626657
vyvolaná14706750014761125190257289350419481
enterobakteriemi3406890014762132173235279347418480541587648692723786888919
Enterobakterie480706001094494123168198247299343386418463493515560
mohou10627060010975125176226276
i13607060010921
přes1402706001095282127163
svou1586706001093680129179
nepostradatelnou178770600109509614819834072000109366696140191234264308330380429479
roli835720001093079101122
ve973720001094387
střevní107672000109366696141184234255
mikrobiotě1347720001097596138169219270292341371416
kojenců1779720001094290112157207340734001094090
představovat452734001095181126178213244288331379422466496
v9707340010943
určitých1035734001094979119140170215255305
podmínkách13627340010951102154229250300343387428478
vážná1862734001094387126340748001095094
rizika45874800109295190111153198
pro680748001095181131
zdraví.835748001093889119163205227246
Tato1105748001094583113162
rizika129174800109295190111153198
jsou1513748001092257107158
zejména1695748001093884105181227277321
spojena340762001093586137158204254297
s6537620010935
několika704762001095095138186208229271315
patogenními1035762001095195124173224269320369390465486
kmeny,15377620010942118164214255270
které1823762001094274119148193
mohou3407760010975125176226276
způsobit635776001093890140175226277299329
širokou98377600109365786136179227278
škálu1279776001093678123145194
infekcí149277600109217198143186226247
a17587760010943
komplikací.182077600109429116621366200109517394136180220241260
Patogenita241262001094890120168219265315336366410
těchto283862001093074115165194243
bakterií309662001095195138170214244265286
je339862001092267
založena348162001093984105155193238288331
na213676001095094
vylučování224676001094389111161202250293337387408
enterotoxinů,267176001094595125169199249279328369391441490509
alfa-hemolyzinů31977600109436591136165217262338388410453494515565615
a2136900010943
cytotoxinů219890001094186119168198247288310360409
(25).262690001092671117141158
Enterobakterie2276104001094698129176208260314360405440487518541589
bývají2897104001095397147193216239
častým3168104001094288125158206285
zdrojem3485104001094093125177200248327
infekcí2136118001092274103151196238260
v24301180010944
nemocničním25071180010952100179232275328351393446469547
prostředí.3088118001095284136174207239286341364384
V35051180010952
rámci3590118001093177156199222
komplexu2136132001094395175229253302348401
Enterobacter2576132001094494123166197246297347388420462493
cloacae3103132001093961111161202251295
(komplex3436132001092671123203257281330375
Enterobacter2136146001094290117157186233281328367396436465
cloacae2615146001093859106154192238279
obsahuje29111460010949101137181232281303349
skupinu3276146001093678128180201251301
blízce359414600109517394133173218
příbuzných2136160001095180101154204242292333372422
bakteriálních2573160001095195137169213243264307328377398438487
kmenů30761600010942118163213262
nebo3354160001094995146196
druhů,3566160001095079129178227246
které2136174001094377123154201
se2364174001093684
obtížně24741740010951104136158198250298
rozlišují,2798174001093082121143166202253276298318
ale3142174001094567114
jsou3283174001092359111163
významné34721740010945921351872323092136188001095096
z22571880010938
důvodu23201880010951100144193245294
svého2639188001093680125175225
patogenního2889188001095196125174226271322372393445495
potenciálu34091880010951102131176227268289332353403
a21362020010944
odolnosti22062020010950103154177227278315346368
vůči2600202001094495136157
antibiotikům)2784202001094495125146199221272302324367418495519
byly3329202001095295117161
pomocí35162020010952104181232274296
celogenomového2136216001094083105154204249298347421470512556605654
sekvenování2806216001093580122167211260309351394443463
identifikovány3285216001092171115165194214240263305352394437486527
kmeny21362300010942119165215257
Enterobacter2415230001094290117157186233281328367396436465
bugandensis,289923000109489514319023828632737540842846133602300010919
které3401230001094275120150195
u36182300010950
kojenců36902300010943912136244001092268119160210
způsobují2371244001093991141177227279330352373
závažné2770244001093984126171210261307
infekce310224400109227299144187227272
vedoucí3400244001094388140190241282303
až3729244001094383
k21362580010942
sepsi2199258001093682134169190
s24112580010935
fatálními2468258001092670100144166216237312333
následky.2823258001095093129150196248290336351
Častým3195258001095296132163208284
zdrojem3500258001093990119169191236312
nákaz2136272001094991132175213
jsou2363272001092256104153
nemocniční2530272001094993167215255304324363411431
inkubátory,2976272001092069110158208251279326355399413
což3404272001093986123
zdůrazňuje35422720010937871351632062442136286001095099121167
nutnost23232860010950100130180230266297
přísných2640286001095181103138188229269319
opatření29792860010950101146175205250300321
pro3321286001095181131
eliminaci347228600109456788163185235278319340
potenciálních21363000010950100129172221261281323344392412452500
infekcí265130000109217095139181219240
z29053000010938
jejich295830000109226687107147195
prostředí3168300001095079128162192220264315335
vedoucí3518300001094386136185234273294
k21363140010942
ochraně2194314001094990140169213262308
novorozenců25173140010950100142191220269307352402443492
před3025314001095180125177
život3217314001093960103152182
ohrožujícími341431400109501001291782162662873083483692136328001097596
onemocněními22513280010950100146222272313363409459480556577
(26).2847328001092671116139156
Patogenní2276342001094994126178232280333386409
varianty2713342001094591123146192245277324
E.3066342001094365
coli3156342001093987110133
mohou33173420010977130183235288
způsobovat36343420010939941462136356001093790146200246294326
vážné2498356001094592135188238
gastrointestinální2772356001095198137171203256281334367415454488511565612636690713
infekce3521356001092276105154200243291
vedoucí2136370001094593149203257302326
k25043700010943
průjmům,2589370001095386140165245299379401
křečím,3032370001094378127172196276298
a33723700010945
dokonce34593700010952106153205260304353
k21363840010942
hemolyticko-uremickému22063840010950971742262492933273503914354855175696006467247467888318779541005
syndromu,3239384001093580133185216267344395415
což3682384001094090130
je2136398001092268
vážný2227398001094388128179222
stav,2471398001093668113156172
který2665398001094376122152199
může28873980010975125165211
vést3121398001094388125157
k33013980010942
selhání3365398001093683106156201252274
ledvin.36613980010922681212136412001094366117137
Podle2296412001094897150172219
místa2538412001097597133165210
vzniku2771412001094485136158202253
infekce304741200109217299145189230275
dělíme3345412001095197120142218265
onemocnění3633412001095010114821364260010977130174226275328351
na2515426001095298
dvě2641426001095299146
skupiny:2815426001093782134189212265309330
střevní3174426001093669101149195248271
(průjmy)3474426001092680112165189267311338
a21364400010944
extraintestinální2207440001094690124155201223275305351389421443495540562614636
(infekce287144000109264799127174218259305
močových32034400010976128170220265312353405
cest,3635440001094187124156177
bakteriemie,2136454001095196140173219250272319395417464483
sepse2638454001093582135171218
a28754540010943
meningitida)29374540010975122173195246298320351373425470494
(27).3450454001092671116143161
Mezi36304540010972119160182
patogenními2136468001095297128178231278330381404481503
kmeny26674680010942120168220262
E.2957468001094364
coli3044468001093986108130
existuje3201468001094590113149181232255302
několik3531468001095097141191214237280
kategorií,2136482001094389120166219271302325347367
kam2531482001094389166
řadíme2724482001093076128151228276
například3027482001095196149180203248272317370
enteropatogenní34254820010946981281752062573103562136496001093082136184237290313
E.2477496001094365
coli2567496001093987110132
(EPEC),2728496001092672122168223252271
enterohemoragické3027496001094699131178210262315364442495527574627650693738785
E.2136510001094263
coli2222510001093885107129
(EHEC),2377510001092670129175228256274
enterotoxigenní2678510001094596126172203253284334376399450497548599621
E.3326510001094263
coli3412510001093885107129
(ETEC)3567510001092670118164217245
a21365240010943
enteroinvazivní2199524001094596127172203253276327370415455477522574596
E.2814524001094263
coli2894524001093885107128
(EIEC)304252400109267092138191219
(28).3280524001092571118143161
Dále34605240010960105127174
sem3653524001093682159
řadíme2136538001093077132155234283
uropatogenní2449538001095284136191238271323377426479532556
E.3035538001094465
coli3127538001093988111134
(UPEC),3287538001092687139185240269289
která3606538001094379126159206
bývá2136552001095297146193
hlavním2357552001095174120165218241320
původcem27055520010953106152203258301348426
urologických3160552001095182134158211265288331375423465518
infekcí.37065520010922742136566001092673117158180200
Příznaky2363566001094878100140192236280327
UPEC27175660010958108152205
infekce295056600109217299146190230276
lze3253566001092262108
rozdělit3388566001093080119172218241263294
do37105660010951102
tří213658000109306083
hlavních2244580001095072116160211233275326
kategorií:2595580001094288118164216267298320342361
akutní2981580001094487138169220242
pyelonefritida,3248580001095295140163214265312340371394425447499544564
charakterizovaná2136594001094091136166211254288333364387427477521566617661
bakteriurií2820594001095197140173219250272323353376398
a32415940010943
pyurií;3307594001095295146177199221240
akutní3570594001094387138169220242
cystitida,2136608001094085120151173203224275319338
projevující2491608001095080130152197240290312334374396
se2903608001093581
častým3001608001094084119150195271
močením,32886080010974124165210260281356375
bolestí368060800109511012136622001092166102133154
v23066220010943
podbřišku23666220010950100152203233254289331381
a27646220010942
zapáchající2823622001093883134177218267311332354394415
močí;32556220010973123164185203
a34756220010942
asymptomatická35346220010943781211972482136636001092977152195224245285326370
bakteriurie,2522636001095093135167211241262311340361406424
postihující29616360010951101136166187236285306327367388
dolní3364636001095099121170191
močové357163600109731221632112136650001094387
cesty2240650001094084120151196
(27).2453650001092570114140157
V26276500010950
novorozeneckém2694650001094999142190220270308353403449490532577652
období33636500010948100152202253275
jsou3655650001092257107157
infekce213666400109217197143186226270
častější2423664001094084120151195217253274
u27146640010949
předčasně2780664001095181126178219263298348394
narozených3191664001094993123172210255306347387437
dětí.3645664001095096126148167
Rozpoznání2136678001094899138191242281332377428450
infekce2610678001092172100146190231276
v29106780010944
tomto2978678001093080157187237
věku3240678001094388132183
může34476780010976126166212
být3684678001095194128
obtížné;21366920010949100131152191241287305
typické2458692001092974126148189231275
příznaky2750692001095181102141191235277323
zahrnují3089692001093884133163213263285306
subfebrilie3412692001093585136163208260290312333354400
až2136706001094383
horečku,22377060010950100131177219262313332
špatné2587706001093688133163214260
sání,2865706001093681131153173
prodlouženou3056706001095181132184206257308348393445495546
žloutenku,36207060010938601111622136720001093075127170221241
neprospívání,2399720001095096149180230267319342386431482504524
páchnoucí2945720001095196138189239290341383405
moč33727200010975126168
a35627200010943
vyšší3627720001094390127163185
riziko213673400109295089110152200
bakteriemie.2353734001095094136168212242264309383404449468
Slabý2837734001094465108159201
močový30547340010974124164212255300
proud3371734001095080129178229
nebo3617734001094994145195
neustálé21367480010951100153190224270294342
pomočování25077480010953106185238282333379425478501
mohou30377480010977130184236289
naznačovat3355748001095197139192239282333378425457
funkční2136762001092678129172213263286
problémy2440762001095182132185208254331373
močového28317620010975126168218262307359409
měchýře32587620010975122164215258289335
nebo3611762001095097149201
obstrukci21367760010949102139171201252296336358
v25157760010943
dolních25797760010951102125175198239290
močových28907760010975126168217261308349400
cestách3310776001094186123155200242292
(29).3623776001092672118143161
Je407262001093482
zajímavé,418362001094087110133211257301348367
že457962001094087
kojení469562001094495118166218241
může4965620010977129170217
přispět521162001095384107144198246278
ke551862001094490
snížení393276001093789112154202255278
rizika42467600109315496119164211
infekcí449376001092275103151197239262
močových4791760010977130174225271319362414
cest524176001094289127160
díky543876001095275122170
vysokému393290001094389125175218263338388
obsahu4345900010949101137181231281
imunoglobulinu465190001092196146196246297319369420471492513563613
v5289900010943
mateřském53579000109751191481932233932104001093679125202
mléce,4160104001097699145188233252
který4438104001094377122153200
brání4664104001095283128179201
přilnutí4891104001095283105127178229260281
bakterií5199104001095297140174219250272294
ke5519104001094389
střevní393211800109356695140182233254
sliznici420111800109365778116166187227247
a44641180010943
močovému45231180010975124165213256300375424
epitelu.4962118001094597118148192214263282
Dále52591180010960103124169
bylo5444118001095193114164
zjištěno,393213200109396082117148192243293310
že4263132001093984
také4367132001093074117161
oligosacharidy454913200109497192143193229273314364407437458510553
v51221320010944
mateřském51861320010975119149193223260302346422
mléce3932146001097495140181225
(HMO)4172146001092683155216240
mohou44281460010974123173222272
chránit4715146001094089118161211231261
epiteliální4991146001094596117146190212232275296345366
buňky53721460010951100150191236
močového39321600010975124165213255299349399
měchýře43461600010975120161210251281326
před4688160001095080125176
cytotoxicitou4880160001094084117165195243284305345366396444494
a53891600010943
mají54481600010975118139160
protizánětlivé3932174001095181131161182221266316362392413434478523
účinky,4472174001095091112162204250265
které4755174001094274119149194
pomáhají49671740010951102178221271315337358
chránit5343174001094090119163214235265
proti3932188001095181131161182
poškození41331880010951102137180228267312362383
způsobenému4536188001093890140175225277323374420495545
UPEC51001880010958107150202
(30).5321188001092670116141158
Meningitida,40722020010974122175197249302324356378431477497
zánět4596202001094087139186218
mozkových48412020010977129169213264308356398450
blan,5318202001095275121173193
je5538202001092270
infekčním3932216001092274102150195237289312390
onemocněním43532160010951104152230283326379427479502581
centrálního4964216001094289141173204250273326348402455
nervového54502160010951991313932230001094493137182233284
systému4242230001093580116147193269320
nejčastěji4587230001095197120161205241273318340362
postihujícím49752300010951103139170192242292315336377399475
novorozence547623000109501013932244001094596127179218266318361407
a43672440010945
kojence4439244001094495118165218261307
s47742440010937
mortalitou48382440010978130161196242264287318369422
10–205287244001094892143187235
%55342440010974
případů3932258001095181103154198250299
a42492580010943
dalších4310258001095194116151172213263
20–504590258001094692140186232
%48332580010971
případů4922258001095181102154198250299
s52392580010935
vážnými5292258001094387127177218294316
dlouhodobými3932272001095275128180233286340392447491571593
zdravotními4558272001094093125171215267299351374453476
následky5066272001095197135158206260305353
(31).5451272001092773117138157
Extraintestinální3932286001094589123153197219270300345381413434485529551602623
patogenní4581286001095297127177229275326377398
E.5005286001094363
coli5090286001093985106128
je5244286001092268
jedním5338286001092269121172194270
z39323000010939
hlavních3996300001095172116159210231272322
patogenů4344300001095296126175227273324374
spojených4744300001093587138160206257299339389
s51593000010936
novorozeneckou522030000109501011441932232733123573932314001095199143187238291
meningitidou42533140010977125178201253306329361383437489542
(32).4825314001092673119144163
Tento5018314001094688141172223
patogen5272314001095299130181235283336
má39323280010975119
schopnost4075328001093576126176228278328364395
pronikat4494328001095181131181202244289319
hematoencefalickou4837328001095095171215244293339390431475502547568589630672721771
bariérou,3932342001095196125147193223272323342
což4299342001094089128
je4452342001092268
strukturální454534200109366797147189222272302346367418439
a50093420010944
funkční5078342001092677127170210260281
bariéra53843420010952961261471933932356001093076
složená4034356001093759111150197249294
z43553560010939
mozkových44213560010977128168212262306354395446
mikrovaskulárních4894356001097799143175226270316353396448470515546598620662714
endoteliálních3932370001094697150200231277299321365387438460501552
buněk,45103700010952103155201245267
astrocytů4803370001094480112142192235281314365
a51943700010944
pericytů,52643700010952100130152194240274324344
regulující3932384001093078133185209261285308352375
molekulární43453840010977130154203248301325371403456480
výměnu4863384001094493173221275327
mezi52283840010977126168192
krví5458384001094377126150
a39323980010943
mozkem.39923980010975125163206250326345
Průnik4354398001094877127177198240
E.4611398001094262
coli4687398001093884105126
touto4829398001093079129159208
bariérou5054398001095195125146192222271321
vyvolává53923980010943891361853932412001092164106150
intrakraniální4098412001092171100129173215246290340361404425475495
zánět4609412001093984133179209
(33).4834412001092570114136153
Rozvoj5003412001094898136182230252
očkování5271412001094990132180223266316337
proti3932426001095284135166188
meningokokům41464260010977125177199250303354399449493545622
ve4795426001094490
vyspělých4912426001094492129182230252297338390
zemích5328426001094086164186228280
výrazně3932440001094492123168209261308
snížil4267440001093687109150172194
úmrtnost44884400010950128158192244295332364
způsobenou4879440001093992144180232285333385436488
touto5394440001093080132163214
nemocí3932454001095096171221263284
(34).4235454001092570117141158
Enterobakterie4072468001094493121165194243294337379410454483504549
rodů4642468001092978129177
Salmonella4841468001094288108180227274314334354400
a52624680010943
Shigella5327468001094288108154195215234281
jsou3932482001092359110161
běžnými41194820010953100141192234312334
původci44794820010953104149199252294316
potravinových48214820010952104135165210253276327378422469510561
otrav5408482001095181111157200
a39324960010945
gastroenteritid.4003496001095297133165195246293345375421451473504525578597
Tyto4627496001094684118168
bakterie4822496001095398141175221251273320
mohou51684960010978129181232283
být5478496001095396130
zvláště3932510001093984105147182212256
nebezpečné4211510001095095146191230280326366415460
pro4695510001095180129
kojence,4847510001094390111156206246289307
jejichž517751000109226788108148197235
imunitní5436510001092195144393252400109507099147167
systém4113524001093678113143186260
ještě4387524001092266101130174
není4575524001094994143163
plně4752524001095172121165
vyvinutý4931524001094388133154203251280324
a52695240010943
jsou5326524001092256105153
tak5493524001093073114
náchylnější3932538001094991130178218239287331351385404
k43505380010942
infekcím440553800109216994138179217237310
(35).4729538001092568110133149
Častým4891538001095294128157201275
patogenem5179538001095194122169218262311355429
z39325520010939
okolního3991552001095092139161210230281330
prostředí4341552001095281129164194223267318338
poté47005520010951101130174
bývá4894552001095193139182
Klebsiella5096552001094667107154186205245265285331
pneumoniae.54445520010948951353932566001094812016721523528132242525660010919
Je4295566001093378
spojena4397566001093687137158203253296
s47175660010936
jednou4777566001092267118168217267
třetinou5068566001093059103133153203252302
všech5394566001094378123164214
onemocnění39325800010950100145221271312361407457477
způsobených4433580001093990140175225276322372413453502
gramnegativními4959580001095180124199249294345389418438482532553628649
organismy3932594001094979128171221241275350390
a43465940010943
může44135940010975124162207
způsobit4643594001093990139174223274295324
rozsáhlé4991594001092978115152195245265310
infekce,532559400109217096140182221265283
včetně3932608001094382125155204249
pneumonie,41956080010951101146195269319368388433450
infekcí466060800109217095140182221241
močových49156080010975124165212254299338387
cest,5316608001094184119149168
sepsí,54986080010936803932622001095187107125
meningitid40816220010975121171191241291312341361412
a45176220010944
dalších.4585622001095194114149169209259277
Ochranu48866220010963103153182225275324
před5234622001095181125176
imunitním54346220010921961453932636001095172103153175251
systémem4208636001093781117148193270317394
hostitele46266360010952102138169191221266288334
si4985636001093758
zajišťuje5068636001093985107128163195245267313
zevní5406636001093985129181202
vrstvou3932650001094373109138183231281
(kapsulí).4230650001092667111162197245265286314331
Dále45786500010960103123168
je4764650001092266
vybavena4848650001094388140183224268318360
fimbriemi,5226650001092649124174203224269343364382
kterými3932664001094376122152198276297
je4254664001092268
zprostředkována4347664001094092122173209240270315368411461504549599644
adheze5015664001094597148194234280
k53206640010943
hostitelským53886640010951102138169190393267800109307495129170215290
buňkám42436780010951100150191235309
(37).4572678001092670112137153
Dalším47466780010960102123157177252
rozšířeným5018678001093078115152172203247297337413
druhem54516780010951791293932692001095095169
po41206920010952101
K.4240692001094667
pneumoniae4323692001094795135182254300348368414454
je4796692001092267
K.4882692001094667
oxytoca.496569200109478612815720224028652496920010919
Jedná5287692001093378129178221
se5527692001093580
o39327060010949
oportunní3994706001094898146174205253300348368
patogen4375706001095092120167216259307
způsobující4696706001093787135168216265313334353391411
nozokomiální5120706001094997133180221267340360401421468488
infekce393272000109216994138180218261
u42077200010949
novorozenců4270720001094998139186215263299343392431479
i47637200010921
dospělých.4798720001095098133182227248289328376394
U52067200010958
zdravých5277720001093888116159200244282331
jedinců3932734001092267119140190230280
bývá4236734001095193140183
v44447340010943
zastoupení4511734001093984119150198248300346396417
1,6–94952734001094660107155201
%51637340010972
ve5259734001094488
stolici,5372734001093666115136157197218236
u39327480010950
nemocných4002748001095095169219259308349388437
nebo4459748001095095146196
oslabených4675748001095084105147198243293333372421
jedinců5117748001092266117138187227276
je5413748001092267
její550074800109226788108
zastoupení3932762001093983117147195245295341390410
vyšší,4360762001094388123157178196
u45737620010949
kojenců4640762001094290111155205245294
a49517620010943
novorozenců5012762001094999140188218266303348397437486
na5515762001095093
jednotkách3932776001092266117166214243284327367415
intenzivní436177600109217098142191229249292341361
péče4736776001095196137180
je4930776001092166
ve5010776001094386
stolici5110776001093665113134154193213
zastou-5337776001093882116146194242271