882
www.pediatriepropraxi.cz3408040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/35628040010732
Pediatr.3639804001074587137156196223250262
praxi.3921804001075077118158177193
2025;26(1):33-364134804001074487128172185229272295335352367411453480521565
/47448040010731
PEDIATRIE4821804001074588147168222260309330374
PRO5216804001074591154
PRAXI5391804001074692148201221
3556558020012657113
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Farmakologicky276736001062867102157197233271303342382399434470509
indukovaná32923600106155696137172211248285326366
gynekomastie367436001063774116148183222276317351383401433
u4122360010639
dětských417736001063769103135170209242283
pacientů:447636001063269102120152193225267282
Přehled477336001063368100141173205245
nejčastějších50333600106397198133174208241273300332349383424
léků54733600106296197138
není34362001095199152175
známý.54862001093992138216260276
Je85462001093483
dostupná967620010952104142174226280333379
kazuistika,137662001094390131184206243276299343390410
která181662001094478125157203
informuje34376001092274103155187267319342391
o768760010951
12letém85476001094890112161193240319
pacientovi,1208760010953100143166214267298350395419439
kterému168276001094478126158205284337
byl34390001095397121
indikován49790001092174128151195246292338390
natrium-valproát92090001095297129160184236314346392438461515547599645677
pro162990001095385137
léčbu179990001092270113167220
epilepsie.3431040010946100123146194248285308355375
Dávka7471040010962107152197243
byla1019104001095397121166
pomalu12141040010953106184230253305
titrována154810400109305385116167212258311356
až1933104001094586
na343118001095197
finálních466118001092752104150172224246288340
500833118001094795145
mg9901180010977130
dvakrát1147118001095298143187220266297
denně,14701180010953100152204252271
kdy1768118001094395140
se1935118001093684
krátce343132001094273117147187231
po5921320010951102
dosažení7111320010951101137181220266316337
této1066132001093074105154
koncentrace1237132001094391142183227278307337381422466
objevily17211320010949101123168212234255298
symptomy343146001093579154205235284359400
gynekomastie.759146001095093143189231279354398433463484529548
Lék1322146001094387130
byl1468146001095092114
proto1598146001095181130159208
vysazen1822146001094388124168343160001093984134
a4951600010944
gynekomastie557160001095093144190233282357401437467489534
do11091600010951101
dvou1228160001095194143193
týdnů1439160001093075126176225
vymizela1682160001094490166187226271293337
(13).343174001092668108131148
Byly512174001094992114157
popsány6901740010951102154189234284325
dva1036174001095195139
případy1195174001095181103154199250293
gynekomastií1509174001095093144190233282357401437468489510
po3431880010951102
podání4711880010951102154198248269
úzkospektrých766188001094989131180216267314357390419465505555
antiepileptik,1347188001094394123144190242264285331383413434477498
a18711880010943
to1940188001092979
konkrétně343202001094291141184215260291341386
pregabalinu.747202001095181127178222273317339360410460479
V12442020010950
jednom1312202001092167119169219295
případě1624202001095282103155199250296
se1937202001093682
u3432160010950
15letého413216001094787108153184229279329
pacienta,763216001095195136157203253283327346
léčeného1130216001092167108153203249300350
karbamazepinem,1500216001094387117169213288332371416468490343230001094994167186
klobazamem544230001094163112162205243287361405479
a10382300010943
lamotriginem1095230001092164137186215243264313334383427501
opakovaně1611230001094899142183230272315363408
objevovaly3432440010949100121166209257299342363406
epileptické764244001094596117138183234263284324365409
záchvaty.1188244001093983123172214257286330345
Proto1549244001094776124154202
mu17662440010975124
byl1905244001095192114
nasazen343258001095095131176216261313
pregabalin681258001095283128181225277322343365416
v11232580010943
dávce1192258001095195138179224
4,31441258001094766115
mg/kg/den.15682580010975127159203253286334380431451
Po343272001094896
necelých463272001095096137182204247286336
dvou823272001095195144194
měsících10412720010975120156177218239279329
se1394272001093682
u14992720010950
něj1573272001095095117
objevilo17142720010949101123169212234255305
bolestivé3432860010951102124169205236257300345
unilaterální704286001094999120142185215259289333354404425
zvětšení1145286001093985129159196241292313
prsní1474286001095181117167188
žlázy1678286001093960104143188
bez1882286001095197137
navýšení343300001095195139186223269321343
hladin712300001095173118170192244
veškerých982300001094490127170216246293334385
hormonů13943000010950101132210261313363
v17843000010944
krvi.1854300001094375123145165
Dávka3433140010960103146189233
byla596314001095193115159
snížena775314001093585106145191241285
na1079314001095094
2,11192314001094665106
mg/kg/den13093140010975126158201251283330376426
a17553140010943
do18183140010951101
tří193831400109305981
měsíců3433280010977124161183225276
gynekomastie646328001095196149196240291368414450482504551
odezněla.12243280010951104151192244291314359379
V16303280010951
druhém1708328001095282134186233311
případě343342001095180101151194245289
byla648342001095091113155
18letému819342001094586108153182226300349
pacientovi1183342001095194134154199248277325367388
také1586342001093073115158
indikována1759342001092170121141183230343356001094387137181
polyfarmakoterapie5493560010951102124167196241270346390432481511555585629681702748
při1322356001095181102
léčbě1449356001092167108159206
epilepsie1679356001094597119140186238273294340
a3433700010943
pregabalin403370001095181126177221273317338359409
byl829370001095193115
předepsán960370001095281127178224276312356406
v13823700010944
dávce1442370001095194136176221
616793700010946
mg/kg/17363700010975126158201251283
den.343384001095096146165
U5243840010958
tohoto597384001093079129178208257
pacienta869384001095195135156201251281325
se1209384001093681
do13063840010950100
414223840010946
týdnů1483384001093075125175224
objevila17223840010950101122168211232253296
unilaterální343398001094997117138180208252280323344392412
gynekomastie,770398001094991141185226274347390424453474518535
která1320398001094173116145187
také1522398001092972113156
vymizela1693398001094287161181219263284326
po3434120010951102
vysazení464412001094389125170209254305326
léku809412001092167110160
(14).988412001092668109133150
Isoniazid343437001432569133198222276325351416
Isoniazid483454001092260113166189235276299353
je871454001092270
chemoterapeutikum976454001094194142221274306353385432486534587619642687740818
používané18294540010953106159343468001094062108154206254
v6264680010944
léčbě699468001092269113166214
tuberkulózy,942468001093082136184216261313336388428475491
které1461468001094478125156204
inhibuje1693468001092274126149202255278326
syntézu343482001093680131161206245295
mykolových6644820010975117161210232282325371411462
kyselin,1151482001094388125171193214264283
čímž1460482001094162137177
zastavuje1662482001093984120151196238289311357
tvorbu343496001092975123152203252
buněčné6104960010951101150195235284329
stěny955496001093565109158199
mykobakterií.11694960010974115157205256300341373417446467488506
Mezi16914960010971116155176
velmi1882496001094387108343510001097596
vzácné462510001094384129170220265
nežádoucí750510001095096135180231281331372393
účinky1166510001094990111161203249
isoniazidu1437510001092157107157178222261283334383
patří1843510001095195125154176
také343524001093074116160
gynekomastie519524001095093144190232281356399435465486531
(15,1066524001092668108126
16).1208524001094688111128
Z13525240010950
léků1418524001092166109159
zahrnutých1593524001093883133162212262292337376426
ve343538001094387
standardním446538001093565109158209252281332381402476
režimu938538001092974112133208257
léčby1210538001092167107158200
tuberkulózy,1425538001093079130175205247297318367405449464
byl1904538001095193115
pouze3435520010951102152191237
isoniazid598552001092156106157178221261282333
hlášen950552001095071115150196246
jako1215552001092165107156
ten,1389552001093075125144
který1552552001094274119149195
je1765552001092268
spojen1851552001093687137343566001092267118
s4825660010936
gynekomastií540566001095093144190233282357401437467488510
(17).1071566001092668107133150
V12435660010950
článku1315566001094061105155197247
z15845660010938
roku1644566001092979122172
20201837566001094692136182
je343580001092267
popsán4275800010951102153189234284
případ727580001095181103154198250
11letého993580001094684100146176221272322
chlapce,1331580001094090111155206248292311
u16585800010949
kterého1724580001094274119149194245295
se343594001093579
po4375940010951100
čtyřech552594001093970114144187228276
měsících8435940010974118153173212233272320
léčby1178594001092166106155196
tuberkulózy1389594001093078128173202243292313361398442
terapeutickými1846594001092973102144343608001095197147176197237279324400421
dávkami780608001095093135178222297318
isoniazidu1114608001092055105155176219258279330379
(2501509608001092570115161
mg,16816080010974125144
resp.1840608001093074110161179
10343622001094689
mg/kg)4436220010975126158201251275
rozvinula739622001093079117163185235285306350
gynekomastie.1110622001095094145190233282358401437468489534553
Ta1684622001094582
regredovala17886220010929741261552003436360010952102146191213258
po6276360010952104
vysazení757636001094491127173213259311332
isoniazidu1116636001092157108160181226266288340391
během1533636001095299151198275
osmi1834636001095086163185
týdnů.343650001093077129181232252
Mechanismus6216500010974122165216261313335372449500537
vzniku1185650001094486138160204255
gynekomastie1467650001095296149196241291369414451483505552
u3436640010950
isoniazidu409664001092157107157178222261283334383
je809664001092268
pravděpodobně894664001095181125167217263315365417467519570615
spojen1526664001093687138159205255
s17986640010936
jeho1851664001092267118168
schopností343678001093677127177228279329365395416
ovlivnit777678001095093115136180230252282
metabolismus10776780010975121151195247297319341376451501536
estrogenů1631678001094581112141191242288338388
a3436920010943
androgenů,401692001094393143173221272317367415434
stejně851692001093565109131180225
jako1092692001092164106154
s12616920010936
ovlivněním1312692001094991113133177227272321342417
hladiny1744692001095071113164185234275
vitaminu34370600109436595140215236286336
B6698706001094996
(18).813706001092567109134151
Omeprazol3437310014381180238304340395445507533
Omeprazol4837480010963140187239270315355405428
je937748001092269
látka103274800109216696139185
upravující12437480010950102133178221272295316358379
žaludeční1648748001093985107158210256298349371
sekreci343762001093683126158204247268
a6377620010944
patří707762001095297128158180
do9137620010952103
skupiny1042762001093679130182205256298
inhibitorů1366762001092172123145197220250300331382
protonové1774762001095283133164214343776001095099142186
pumpy,5457760010951101176228269284
což845776001094089127
je988776001092267
nejúčinnější1071776001095095117166207228278327373394430450
skupina1537776001093678128179201250294
léčiv1847776001092166107128172
pro213862001095284135
inhibici229962001092274125147200223265287
sekrece261362001093683128160207249295
HCl.2935620010960115137157
Inhibuje311962001092273125147200252275322
produkci346862001095283134188239283324346
žaludeční213876001093883104154205250291341361
kyseliny251576001094288123169190211261302
bez283376001095197136
ohledu298576001094999121166217267
na326776001095093
vyvolávající337676001094389135184206249291334356377417438
podnět2138900010951102154204250280
(19).244290001092668109134151
Mezi2617900010972118158179
indikace282090001092272123144186231272316
patří316190001095195125154176
léčba336190001092167108160204
a3589900010944
prevence3657900010951811262138104001094489140182227
recidivy2391104001093076118140192214258305
žaludečních2722104001093985107157209256298349370411462
a32101040010944
duodenálních32801040010952102153206252303348369420442483534
vředů,2138118001094475121173224243
eradikace2407118001094677121174195238284325370
H.2804118001095777
pylori,290411800109488710815618620731101180010919
prevence3155118001095282128172218269311356
a35371180010944
léčba3607118001092268110162207
vředů2138132001094576123177229
spojených2394132001093689142165213265308350402
s28231320010936
užíváním2886132001095192115160206258280358
nesteroidních3271132001095299137169216247299321374427449491543
protizánětlivých2138146001095180128158178216260310354384405425468513552601
léků2754146001092166108157
(NSAID),2926146001092683127180201260284300
léčba3241146001092166107157200
ZollingerEllisonova3457146001094997118139159208258303332213816000109456789111148199251303347392
syndromu2557160001093681134187218269346397
a29811600010944
refluxní3052160001093077105130181225277299
ezofagitidy3378160001094686137165211263285317339391436
(19).2138174001092672116142162
Mechanismus23421740010975124168222268322345383462515553
vzniku2938174001094488142165210264
gynekomastie3244174001095298153202248299379426464498521570
u21381880010951
inhibitorů2221188001092174126149203226258310341394
protonové2647188001095284136168219272325370416
pumpy30951880010953105184238282
není3409188001095199152175
zcela3615188001094083129153199
objasněn.21382020010951105128174211264311364385
Předpokládá2553202001094980127181235288333357403457502
se3086202001093684
však,3200202001094583129173196
že3426202001094087
souvisí3544202001093689141187210248270
s21382160010935
nadbytkem2189216001095093144194236269310354429
estrogenů,2634216001094580110140189239285335383402
nedostatkem3052216001095095146196231261305334376420495
androgenů35622160010943931441732222138230001095095145194
nebo2348230001094995146196
změnou25602300010938113158208257307
poměru28832300010951101176221250300
estrogen-testosteron31992300010945801111401892402853353643944384735045525882138244001093177108159211
(20).2376244001092673120146164
Bylo2566244001095095118170
pozorováno,27632440010952105144195226278322367419471490
že3279244001094087
omeprazol33922440010951129176230261307348399422
ve2138258001094591
vysokých2261258001094492130183228276318370
dávkách2662258001095298143188235277330
inhibuje3023258001092274127149203256279327
cytochrom3381258001094289124175219271302354433
P4502138272001094892137183
3A4,23472720010946100147165
což2538272001094190128
je2692272001092268
jaterní278627200109226595140170221243
enzym3054272001094697136182258
zodpovědný3338272001093989141193244287332384434476
za2138286001093984
metabolismus22452860010975120151195247297319340376451501536
estradiolu.2804286001094581112141185237258308330379399
To3225286001094589
vede3337286001094488140186
ke3545286001094387
zvýšení36552860010938851302138300001093784136159
hladiny2324300001095174119172194246289
estradiolu2640300001094784117147193247269321344395
a30623000010945
narušení3134300001095196127180216264316338
poměru35003000010952105183231262314
estrogenů2138314001094581112142191242288339388
k25493140010942
androgenům,2614314001094393145174224275321371421496515
což3152314001094089127
může33023140010975125164209
vyvolat3534314001094389136185207250280
gynekomastii2138328001095093143188231279354397432462483504
(21,2658328001092569111125
22).2799328001094691115132
Studie2946328001094473122173193238
zkoumající3200328001093880129178253296317338378399
riziko361432800109305189110152200
vzniku2138342001094282131151191240
gynekomastie2392342001095092141185227274347390424453474518
u29243420010949
pacientů2987342001095093132152196245274322
užívajících3323342001094986107149192212232272292331379
inhibitory37163420010921702138356001095071122144174223253298
protonové2452356001095181131160209260310352397
pumpy,28653560010951101176228270284
poskytla31653560010952102138180225258279323
výpočty3504356001094389141192233265310
relativního213837000109297496139168189232283304355405
rizika255837000109305189111153197
pro2771370001095080129
chlapce2916370001094090111154205246290
mladší3222370001097496139190225246
203483370001094691
let.359037000109216697116
Ve3722370001095092
srovnání2138384001093665115157208252302323
s24833840010935
amoxicilinem,25403840010943118168209231272293314335385431507526
který3087384001094375120150195
gynekomastii3304384001095094145190233282358401437468489510
nezpůsobuje,2138398001095096135187237272322374424446492510
bylo2665398001095193115165
relativní284739800109307597140170191235286307
riziko317139800109295189111153202
1,83.3390398001094660109154172
Autoři35793980010955104134183213235
této2138412001093075106156
studie2320412001093667118170191237
zdůrazňují,2583412001093991141171216256307357379401420
že3029412001093884
lékaři3139412001092268111157187208
by3373412001095295
měli34944120010976122144166
být3686412001095194128
o21384260010949
tomto2209426001093079154184233
nežádoucím2463426001095096135180232282332373394469
účinku2953426001095091112162204254
informováni322942600109217197147177253303346390440461
při3711426001095181103
předepisování2138440001095181126178224276297333383426470520541
inhibitorů2704440001092172122143194216246295325376
protonové3105440001095181131161210260310353398
pumpy,35284400010952102177229271286
zejména2138454001093985107183230281325
mladým2489454001097698142194238315
mužům28304540010975126165216292
a31484540010944
chlapcům,3218454001094091113157209251301377397
kteří3641454001094275121151173
mohou21384680010976128180231282
být2447468001095295129
negativně2603468001095097150195226247292345391
ovlivněni3021468001095094117139184236283334356
sociálními,3404468001093687130151196218269291368390410
psychickými2138482001095187131171220242282324370446467
a26274820010943
emocionálními26924820010945121171212233283334377399449470545566
dopady32804820010951101153197248291
gynekomastie35934820010950941451912138496001094291167210246277298343
(23).2500496001092671117140157
Ranitidin21385210014361116179204241266331356419
Ranitidin2278538001094893144166197219271294345
je2644538001092268
blokátor2734538001095174125169214245295326
žaludečních3081538001093985107157210256299349371413464
receptorů35665380010930761181642162138552001093079109160
H2,23155520010958104123
který2455552001094275120151197
inhibuje2669552001092171122143195246268314
sekreci3000552001093682125156202244265
HCl32835520010958111133
v34335520010943
parietálních34935520010951961261481942252692912138566001095072113164
buňkách23195660010951102153196242283334
žaludku.2670566001093984107157209252303323
Působí3011566001094797133184236259
jako3288566001092166109158
kompetitivní3464566001094291168220267298320213858000109305297148170
inhibitor2332580001092172123145197220251300331
a26875800010943
ovlivňuje2753580001095094116138183235285308354
žaludeční3131580001093884107157209256298349371
sekreci.3525580001093683126158204247269289
Primárně213859400109487799175219249300346
inhibuje2502594001092171122144195246268315
stimulovanou283459400109366789164214236287330374425475526
sekreci3377594001093682125157203245266
HCl,36615940010958112133153
avšak2138608001094387123168212
je2376608001092268
méně24716080010975122173220
účinný2717608001095091113164215257
než3001608001095097137
inhibitory3164608001092172123145198220251301332378
protonové356960800109518213216321321386220010950101145190
pumpy23516220010951102179231274
(16).2648622001092569112136154
Od28256220010962115
roku2963622001093080124175
20203161622001094692138184
je3368622001092268
na3459622001095095
doporučení357762200109501011542062138636001092981122168219241
EMA23986360010945118175
registrace2592636001092976128150186218249294335380
těchto2992636001093075117168199249
přípravků3260636001095182104157188233276320371
v36506360010943
ČR37136360010952101
pozastavena21386500010952105145192230263309353400453498
(24).2665650001092673119144163
Ranitidin2856650001095096148171203226279302354
je3239650001092270
srovnatelný,3337650001093668119164217263294341365417460477
ne-li2138664001095096127151172
lepší,2328664001092167120156178197
než2543664001095096136
většina2697664001094388119157178229273
ostatních2988664001094985117162192243265306356
antiulcerózních33626640010943941241461962182593043353854242138678001095072113164
léků2326678001092167111162
při2512678001095182104
léčbě2639678001092268111163210
a28726780010944
prevenci2939678001095182128172218269311333
různých3295678001093081121172214255306
gastrointestinálních36246780010951951321632138692001093081104156187233270303325377422445497519561613
onemocnění27796920010950102149227279322374421473495
spojených3302692001093689142165212264307349400
se3730692001093684
sekrecí2138706001093581123154199241262
žaludeční2417706001093882104153204250291341362
kyseliny2796706001094187123168190211261302
(25).3115706001092570116141158
Mezi32907060010971117156178
antiulcerózními34857060010942921221431922142542982138720001092980119170192268290
léky,2446720001092268112158174
jako2638720001092266110159
jsou2815720001092258109160
omeprazol29937200010950126173226257302342392415
a34267200010943
zejména3488720001093884107183230281326
cimetidin,2138734001094060134180210231282303352371
byla2525734001095192114157
častá2699734001093983118149192
asociace2908734001094277127168189231272316
s32407340010935
gynekomastií.3292734001094992142187230278352395430461482503522
Případy2138748001094979102156202255300
gynekomastie2466748001095197150197242293371416454486509556
spojené3050748001093690142166213266313
s33917480010937
užíváním3456748001095091114159205257280358
ranitidinu2138762001092972122143173194245266315364
jsou2519762001092156106155
však2691762001094378122164
méně28717620010974119169214
časté.3102762001094083118149193212
V33307620010949
pediatrické3396762001095096147169212241270292332374418
populaci21387760010951103156207229274315337
byla2496776001095194117162
publikována26797760010951102154177199242292336381432476
studie3176776001093667118170192239
o34367760010949
17letém3506776001094687108155186232308
pacientovi,393462001095094134155199249278326368390408
u4358620010948
něhož442262001094994143192230
se466862001093580
po4763620010950100
užívání487862001094987109152195244265
150515862001094686131
mg5300620010974124
ranitidinu543962001092972121142393476001092950101122172221
dvakrát417176001095094137179210254283
denně447176001095095145194239
vyvinula472776001094288134156206255276319
gynekomastie.506376001094992143188230278353396432462483528547
Po393490001094897
vysazení405090001094390127172213259310332
léku440190001092168112163
došlo4583900010951101138160211
k4813900010943
regresi,487590001092975127158204241263282
ale517690001094466113
po5308900010951103
opětovném54309000109491021493934104001093080123175222298
podání42581040010951103155200251273
ranitidinu4556104001093075126148179201253275326376
se4958104001093582
gynekomastie5065104001095195147194237287364408445476498545
znovu3934118001093888137180230
objevila.41811180010948100122167210232253297316
Po4514118001094795
dalším4626118001095093114149171245
vysazení4888118001094388124168207252302323
léku5228118001092167109159
došlo5404118001095099135156206
k39341320010942
regresi3996132001092975128158205241263
během4279132001095198150197273
845721320010946
týdnů4638132001093076127178228
bez4886132001095199139
terapie.5045132001093075106151203226272292
Přesný5356132001094878124161212254
mechanismus,39341460010976124168220265317340377454506543564
kterým4526146001094378124156204282
ranitidin4836146001093076128151183206259282334
způsobuje5198146001093993145182234288341364412
gynekomastii,3934160001095195148195239290367412449481503526546
není4507160001095098150172
znám.4707160001093890135212233
Ve4967160001095195
studii,5089160001093668119172195217237
kterou5354160001094276122154204256
představili3934174001095182128181217249294337360382404
Galbraith43571740010958104126178209254276307358
a47341740010943
Michnovicz,4796174001097395137188239290333356398439460
se5275174001093682
uvádí,5376174001095095140192214234
že3934188001093987
na4050188001095197
rozdíl4176188001093082122176199224
od44291880010950105
cimetidinu4562188001094265143191224247301324377429
nemá50191880010952100179225
ranitidin5272188001093077130153185208262285338
vliv393420200109436688133
na4088202001095094
2-hydroxylaci4203202001094674126168220250300342389412456498520
estradiolu4744202001094582114144189241263314337388
(26,5152202001092672118138
27,5311202001094691102
28).5434202001094692117135
Somatropin39342270014356120219273309344407473499562
Somatropin4074244001094699178224256288340394418471
je4581244001092270
lidský468724400109224599137182230
růstový4953244001093083121154205251299
hormon52882440010952104137216269322
připravovaný3934258001095182103155185230272322365409459501
pomocí44612580010951102178229271292
technologie4778258001093075117167218268290341392414460
rekombinantní52642580010929751181672432953173934272001095093143172222243
DNA41932720010960120174
(16,4383272001092668110129
29).4528272001094691115132
Haibach46762720010959103124175219259309
et5001272001094575
al.509227200109446584
v51922720010943
roce5251272001092978120164
19835431272001094687133179
identifikovali3934286001092171116166195215241265306354396439460481
434430286001094690
publikovaných45352860010951100151173193235283325368417458497546
případů5097286001095079100151195245294
předpubertální540628600109518012517639343000010951102153199229262306328378399
gynekomastie4358300001095194145191234283358402438469490535
(30),4919300001092570116141158
a51023000010944
v51713000010943
roce5240300001092979120165
19855430300001094687134180
Descamps39343140010962110147190236313367404
et4365314001094678
al.447031400109456788
přidali4584314001095384107160205228250
dalších4861314001095298120157179221273
165161314001094891
případů,5279314001095384107160206260311331
z39343280010939
nichž3999328001095072113164204
134229328001094687
bylo4342328001095295118168
označeno4536328001095089140184226271322373
jako4935328001092266109159
„idiopatické“5120328001093254106128179231276306328369412457490
(31).3934342001092569109128145
Malozowski40943420010971114135184221270334369410432
et4541342001094575
al.463134200109426382
popsali47283420010950100150185229250270
největší5013342001094994115158202231267287
skupinu5316342001093576125175196245294
pacientů3934356001095297138159205257287337
(n4297356001092674
=43973560010954
22)4477356001094693117
s46203560010936
předpubertální4682356001095282128181233284336383413446491513564585
gynekomastií529335600109519514719323628639343700010976120156188209231
spojenou4191370001093688139161207259309360
s45773700010936
léčbou4639370001092168110162213264
růstovým4929370001093080116148197241287365
hormonem.532037000109501011312082593934384001094994168187
Mechanismus41363840010972117157206249298318352426475509
gynekomastie4660384001095092142187229277351394428458479523
způsobené5198384001093889138173222272318367412
růstovým3934398001092980115146195238284360
hormonem4317398001094999129205255306352427
dosud47673980010951101136186237
nebyl5027398001095096148190212
objasněn52623980010949101123166202252297348
(32).3934412001092672117142160
Byly4120412001095094117162
však4308412001094481127170
identifikovány4505412001092174121173203225253277321371415460512554
receptory5086412001093076119165218249299330377
GH54904120010959120
v39344260010944
buněčných40054260010953105157204247299342384435
liniích446742600109224496118141183234
lidské472842600109224497134178224
prsní4979426001095384122174196
tkáně5202426001093175121173220
(33),5449426001092673119143161
což3934440001094089127
naznačuje,4084440001095094133184227268317339385403
že4510440001093884
GH46174400010958117
může47574400010975125164209
podporovat49894400010951102154205256286335378422452
růst5464440001092979115146
přímo3934454001095283106183234
přes4195454001095283130167
tyto4388454001093177111162
receptory,4576454001093077120166219250300331378394
přes4997454001095283129166
laktogenní5190454001092266110144194247294346398420
receptory,3934468001092972112155205234282310354368
nebo4316468001094994144193
nepřímo4523468001094993143171192265313
prostřednictvím4850468001095179127162191219263313362382421452496517590
produkce54544680010950791273934482001095099141180224
inzulinu4173482001092170109158179199249298
podobného44864820010951101152201252302347397446
růstového4947482001092979114144192234278328377
faktoru5340482001092669111143191221270
(31).3934496001092672116136154
V41154960010952
634193496001094895
%43004960010973
popsaných44004960010953105159196242294337378430
případů4857496001095283106159205258309
byl5193496001095397120
nástup5340496001095196133165216270
gynekomastie3934510001095195147193237286363407443474496542
zaznamenán4502510001093985125176220296343394438489
během5017510001095198150196273
prvních5315510001095283130181203244295
639345240010948
měsíců40095240010978125163185228279
léčby4316524001092270113166210
GH;45545240010960122142
nerovnoměrné4724524001095199130182227280332410458490542590
časové5342524001094187125177222268
rozložení3934538001092979117139189227272323344
naznačuje,4301538001095093133183227267317338384402
že4726538001093984
tato4833538001093074104153
asociace5009538001094379129170191235275320
souvisí5352538001093686136180202237258
s39345520010937
léčbou3998552001092169112165218270
a42955520010944
vyskytuje4366552001094593130174221256307330378
se4771552001093684
krátce4882552001094376122153194240
po51495520010953105
zahájení5281552001094087139184207254307329
podávání39345660010951102154198241285335357
GH.43165660010959118138
Přestože4480566001094877123159190239277323
zjištění482956600109386082117148193243265
naznačují,5119566001095094134184228269319341362381
že5526566001093884
gynekomastie3934580001095195146193236286362406442474495541
způsobená4501580001093991142178229281328379423
GH49505800010959119
u50955800010950
předpubertálních5171580001095282128180232283336383413393459400109307496145167207257
chlapců4210594001094090112155206248297
je4526594001092268
časově4612594001094185120170213258
omezená48885940010950125171211256306350
a52575940010943
benigní5319594001095197148169220270291
povahy,39346080010952103146191242284299
vyšetření4259608001094490127173204234280331352
prsů4637608001095282119169
u48326080010950
pacientů4908608001095297138160206257287337
léčených5271608001092168110155206248288339
GH39346220010958118
by4074622001095193
nemělo4189622001095096171217239289
být4500622001095193126
opomíjeno46486220010950102152228249272317368418
a50886220010943
mělo51536220010975121143193
by5368622001095193
být5483622001095194127
rutinně3934636001092980110131181231277
prováděno4230636001095181131173217269314365415
(32).4664636001092570114138155
Metoklopramid39346610014393152189251302330394460496551649674739
Metoklopramid40746780010974122153204249272324378409455532554607
je4708678001092270
prokinetikum4804678001095384135180203255303334356400452530
používané536067800109531051571972203934692001094591143191
k41566920010944
léčbě4231692001092270113167216
gastroezofageálního4478692001095297135168199251299341393421467521569615637690712767819
refluxu5328692001093078107132184229282
jak3934706001092265108
u40677060010950
dětí,4142706001095197127148167
tak4335706001093074116
u44777060010949
dospělých45527060010951101136188234256299339389
(16,4967706001092567110129
34).5121706001094693117135
Ve5281706001095093
studii5399706001093667117168189211
zahrnující3934720001093985136166218268290312353375
dva4335720001095196141
pacienty4502720001095297138160206258288334
–48627200010945
kojence4934720001094292114161212254299
a52597200010944
adolescenta53297200010944961471702162533934734001094083133161204
–41547340010944
u42137340010949
nichž4277734001094970109158196
se4488734001093580
po45837340010950100
léčbě4698734001092166106156201
metoklopramidem49147340010974119149197239261310360389433506527577621696
vyvinula3934748001094389136158208257279322
gynekomastie,4279748001095094145191233282358401437468489534553
se4854748001093682
uvádí,4958748001095094138189210229
že5210748001093884
pravděpodobně531674800109518112516821826439347620010951102154204256306352
neexistuje4311762001095096142185206242273322344390
specifický4726762001093587133174195222246287329375
časový5126762001094084119170212258
interval54097620010921711011461763934776001094489112
ani4072776001094496117
dávka,4216776001095296140184230250
která4492776001094477123154199
by4718776001095295
vedla4840776001094490143165210
k50767760010943
perzistentní51467760010952100131172194231263308360391442464