564
www.pediatriepropraxi.cz3408040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/35648040010732
Pediatr.3641804001074587137156196223250262
praxi.3923804001075077118158177193
2025;26(1):42-504136804001074487128172185229272295335352367410451477520563
/47448040010731
PEDIATRIE4821804001074588147168222260309330374
PRO5216804001074591154
PRAXI5391804001074692148201221
4356558020012657115
VE5028200012667125
ZKRATCE5175200012658126191263317378436
Léčba49573600106296196132172
bradavic514536001063369111151189224241276
u5437360010639
dětí549136001063870103121
V403610010950
rámci47261001093074149190211
HPV702610010959107158
bylo87961001095193115165
identifikováno106461001092172117168197218245269311360403447497547
více163061001094365106150
než179961001095096135
200195361001094792140
různých211261001093080119169211250300
genotypů,243161001095197147197227272324375394
které284461001094275119149194
náleží305761001095094115161200222
do3298610010951101
pěti341861001095197128149
rodů358661001092979130180
(alfa,37856100109266688115159178
beta,398261001095298129173192
gama,419361001095194169213232
mu4444610010976125
a4588610010944
nu):465161001095099123140
alfa40372001124873105153
HPV574720011262116173
infikují7667300109217198121164214236257
převážně104273001095181126169213253303349
slizniční14107300109355778117167188228278300
epitel172973001094596118148193215
„403850010067
na54385001095094
základě65685001093883126149192243289
schopnosti96485001093677127176228279329365395416
onkogenní140085001094999142191242288338388409
transformace182885001093060104154189217267297372416457501
buněk:2348850010951102152198240261
Skupina40396001124998151206231285333
vysoce75496001124898137190232279
rizikových105296001123459102128177229276326367420
(high-risk,149196001122880105159212243279304343393419
HR1929960011262116
HPV)2063960011262116173203
HPV2285970010959107158
16,246296001125096121
18,2601960011250972699970010919
31,273797001094688102
33,285897001094690109
45,298697001094691108
52,311497001094690109
58324297001094692
a3353970010943
další341597001095194116151172
„4031090010067
high543109001095071122172
(nebo732109001092674119171222
low)-grade971109001092272138162191244274318369415
intraepiteliální1403109001092172101131175220272294324369391412455476526547
léze1968109001092167106152
(squamous2137109001092660111161204280330380415
intraepithelial2570109001092171101130174220272293323373419441462506527
lesion3115109001092166102123173224
SIL3356109001094566109
resp.3482109001093075111162180
–36801090010945
cervical3742109001094185115162183224268290
intraepithelial4049109001092171101130174220272293324374419441462506527
neoplasia4594109001095095146198220263299320363
CIN)4975109001095273133158
a51501090010944
invazivní5211109001092171114158197218262313334
karcinom543121001094287116157178228278353
nejčastěji922121001095096117158202238268313335356
cervixu,1304121001094084114161183225275294
méně16241210010975121171217
časté1866121001094185120151196
karcinomy2087121001094287116157178228278353395
v25071210010944
anogenitální2576121001094394143195241291312342387408458479
oblasti30811210010949101123166202233254
(anus,3360121001092667117166202221
vagina,3607121001094387138159209253272
vulva,3904121001094494116159203223
penis)4152121001095198148169205227
a44051210010943
dlaždicobuněčné4474121001095072115155206227267316368418468514555605651
karcinomy5150121001094387117157178228278354395
hlavy543133001095071115157203
a7651330010944
krku,828133001094273116166185
především1032133001095181126178224267303324399
orofaryngu1450133001095080129156200230275326377427
Skupina403144001124998151206231285333
nízkorizikových754144001125378121171223258283326352401453500550591644
(low-risk,1417144001122852105173203238263303352379
LR18141440011246100
HPV)19321440011262115173203
HPV21541450010959107158
6,2330144001125075
11,242314400112509325131450010919
7,2551145001094656
2,2626145001094665
3,2710145001094664
10,2793145001094689107
32,2919145001094690109
573047145001094691
a31571450010943
další3219145001095194116151172
„4031570010067
condylomata543157001094089140191234256306382426455500
accuminata,1062157001094384123173248270320363393437456
rekurentní1538157001092974117167197242292322372393
respirační1950157001093075111162184213257298348369
papilomatóza,2338157001095196147169190240316359389438476521540
low-grade2897157001092272138166219249293344390
změny33061570010939114160210252
na3577157001095093
genitálu3689157001095196147168198242264313
beta,4031680011254102137185210
gama,6291680011253101179227252
mu8971680011278131
a10441680011247
nu11081680011252105
HPV12291680011262116173
jsou1419169001092257107157
kožní1593169001094391130180201
komenzálové1811169001094291167212263302347369419461506
a23341690010943
mohou23941690010975125176226276
způsobit2687169001093990140176226278299330
benigní3033169001095298149170220271292
léze3342169001092167106151
–35101690010945
bradavice3572169001095181126177220263285325370
(verrucy)3959169001092567111141171222263308332
(pozn.4308169001092577128166216235
beta4560169001095198128173
HPV47501690010958107157
mohou49241690010975125176226276
přispívat5217169001095181103138189211255299328
k4031810010942
rozvoji464181001093079117163212234255
kožního738181001094391130180201253303
spinocelulárního1060181001093587108158208250294316366387431460511532584634
karcinomu,1713181001094287116157178228278353403422
zvláště2154181001093985107150186216261
ve2434181001094388
spojení2541181001093687138159205255277
s28371810010935
ultrafialovým2891181001095071101131175202226269290340383429505
zářením)3415181001093984113158209230305329
PŘENOS4042160011454112165232300353
„4032360010067
přímým543236001095181102177218294
kontaktem853236001094291141170214256289333408
i12772360010921
nepřímo1314236001095095147177198273323
kontaminovanými1653236001094290140170214289310360409452496545587662683
předměty2352236001095181126178252298328373
(např.2741236001092673116167197211
podlaha,29682360010951102153174218268311330
ponožky,33142360010951101152201239282327342
boty,36722360010951101131176191
ručníky3879236001092979119169190234279
a41742360010943
sportovní4233236001093687137167199248291341362
vybavení)4611236001094389141185227271321342372
autoinokulace,4999236001094392122171192242292334384406449489534552
sexuální543248001093681124175218240290311
kontakt873248001094291141171215257290
nebo1182248001095096148198
vertikálně1399248001094488118151172214259280330376
z17942480010938
HPV18522480010958107157
pozitivní20282480010952102140162192213257308329
matky23762480010975119148190236
na2631248001095094
novorozence27442480010950100142191221271309354405445490
(nejen3253248001092673119141187237
během3509248001095198148194269
vaginál.3797248001094488139160210254275294
porodu,41102480010951102132182233283302
také4431248001093074117161
plodová4611248001095173123175225268312
voda)4942248001094392144188211
„4032600010067
infekčnost54326000109217198143186225275325361392
viru95426000109436595145
mimo1118260001097596172222
hostitele13592600010950100135166187217262284330
se1708260001093681
odhaduje18082600010950102152195247296318364
na2191260001095093
měsíce23032600010975121157178219263
i25852600010921
roky2625260001093079122168
MECHANISMUS4042950011478131188254317382413466547612665
INFEKCE1089295001142794146198260314367
„4033150010067
mikroabrazí543315001097596139170219263315345389428450
nebo1012315001095096147198
jinými122931500109224393135211232
poraněními14803150010951102132176226272322343419440
epitelu,1939315001094597119149193215265284
která2242315001094275120150194
obnažují24553150010949101152195234284306327
bazální2801315001095296135180202252273
membránu,30933150010975121196248278322372422441
virus355331500109436595145180
proniká3752315001095282131182203245290
a40613150010943
infikuje412331500109217198122164214236281
buňku44233150010952102152194245
stratum468731500109356696140169219295
basale5001315001095195131175196242
„4033270010067
jakmile543327001092265107183204225271
je829327001092267
HPV9123270010959107157
DNA10853270010960119174
uvnitř1275327001094992143164194223
hostitelské1514327001095099135165186216260282317359403
buňky,19333270010951101150192237252
replikuje2201327001092974125147168210260281327
se,254332700109368199
v26583270010943
bazálních2717327001095195134179200250271311360
vrstvách3093327001094373110140186229270319
za3428327001093983
využití3527327001094389139178199229250
replikačního3792327001093075126148168210255295345365417466
mechanismu42743270010975121162211254304325360434484
hostitelské4774327001094999134165186216260282317358403
DNA51923270010960120174
s53823270010935
jen5433327001092267117
nízkým543339001095071110153198274
počtem8363390010952102144176220296
kopií,1151339001094291143164185204
suprabazálně,1374339001093685137167211262307346391413463508526
s19193390010936
postupem19743390010951102138169218270316392
diferenciace238533900109517299144174219270311332375416460
keratinocytu,2864339001094387117161191212262312353398431481500
se3383339001093681
zvyšuje3483339001093985131167216238284
množství37863390010975125175213251281327349
kopií4154339001094291143165186
virového435933900109436594144187231282332
genomu4710339001095096146196272322
„4033510010067
vlastní543351001094365109144175225246
virové81135100109436594144187231
partikule1064351001095195125157178221271292338
se1423351001093682
formují1526351001092676106182231253274
až1822351001094382
v19263510010943
horní19903510010950100130181202
vrstvě2213351001094374110141187232
epitelu2466351001094597118148193215265
a27523510010943
uvolňují2816351001095094143165215264286307
se3145351001093581
během3247351001095198148194270
rozpadu3538351001092979117168213264313
terminálně3873351001092974104180201251295316366412
diferencovaných430635100109517299144174220270311360402446496538578628
keratinocytů4955351001094286116160190211261311353398431480
na5457351001094993
povrchu5433630010951102145175215265315
epitelu877363001094597118149193215265
(cytolytický1161363001092563108141190212255288309350392438
efekt1618363001094572118161193
u18303630010950
HPV18993630010959107158
nebyl2076363001095095147189211
prokázán)2307363001095181130173218257302352376
Virová403375001095073102152195239
DNA6613750010960120174
se855375001093581
nachází955375001095094134184228267289
v12633750010943
celé1325375001094085107152
tloušťce1497375001092951101151186217257301
epitelu,1817375001094597119149194216265284
hotový21203750010950100130179222268
virus240737500109436595145180
ale2606375001094465111
pouze27363750010951102152191237
v29923750010943
horních30543750010950100130181202242292
vrstvách.3365375001094474111141187231272322341
Virová403387001095071100148190233
replikace652387001092973123145165206250290333
je1001387001092166
spojena1082387001093585135156201250292
s13903870010935
proliferací1440387001095180128150170196240270313352373
všech1828387001094377122163212
epidermálních2055387001094495116166211240314357378426447487535
vrstev2606387001094272108138181224
kromě2845387001094172120194239
bazální3099387001095194133177197246267
vrstvy.3381387001094372108138183228242
To3639387001094487
vede3741387001094387137182
k39383870010942
akantóze,3995386001124795143195228279321368392
parakeratóze,44013860011253100134181229276310357389441483530553
hyperkeratóze4969386001125297151198233281327362408441492534581
a4033980011248
prohloubení469398001125489141195220273326381429483509
rete996398001123482117165
ridges1179398001123459113167215255
(zvlněné1453399001092664110132182228278324
spojení1796399001093687138159205255277
epidermis2092399001094596118169215245321342377
a24883990010944
dermis),2551399001095196126202223258281298
čímž2869399001094061136175
vzniká3063399001094484135156198243
typická3325399001093075127149189231276
papilomatózní3620399001095196147169190240316359389438476526547
struktura.418739900109356696146188221271300344364
PRŮBĚH4044340011454112177237290357
INFEKCE780434001142894147199261315367
HPV11674340011463121183
OBECNĚ13704340011466126178235301354
Po403453001094896
proniknutí517453001095181131181202245296346376397
viru93245300109436595145
do10954530010950100
hostitelské12134530010950100136167188218262284320362406
buňky16374530010951102152194240
stratum189545300109356696140169219294
basale2207453001095196131176197243
(na2468453001092573116
základě2602453001093984126149193244289
genomové2909453001095196147197272322365410
rozmanitosti3337453001092979117192236286307337386422453474
HPV,38284530010959108158172
vlivem401845300109436586130175250
hlavně4286453001095072115157208254
buněčné45584530010951101151197238288334
imunity4910453001092196146196217247292
hostitele52204530010950100136167188218263285330
a4034650010943
dalších462465001095093114149169209259
faktorů)736465001092670112144192222271294
může10464650010974123162206
být1268465001095192125
infekce140846500109217197142184223267
rychle1690465001093075114163184229
a19354650010943
spontánně1994465001093585135185214258308357402
vyléčena2412465001094388110155196239289332
(přechodná,276046500109252786465001125388136177230282336389436461
transientní3262465001123267114167206231279332365418443
HPV37204650011261114171
infekce).39064650011224771081562052442924195465001092542
S42534650010944
výslednou4312465001094388124145190241291340389
imunitou4717465001092195144194215244293342
proti5075465001095080129158179
tomuto5269465001093078153202232280
konkrétnímu403477001094291141184215260291341362437487
typu909477001093075127178
HPV.11064770010958107157171
Pokud403489001094896139189241
nedojde663489001095096148198219271316
k9994890010942
odstranění10604890010950102137168198242292337388409
viru148848900109446695145
(clearence),165348900109256384130174203248299340384408425
infekce209748900109217198143186226270
může23874890010975124163209
přecházet2615489001095181126168218261301346376
do30114890010951101
latentní3131489001122573106155208242296321
HPV34714890011262115173
infekce,366248900112257810915820824829539584890010919
kdy3996489001094292136
virus415148900109436595145180
přetrvává4351489001095181126157186233277319363
v47334890010944
buňce,47964890010951102152192237255
ale5071489001094364110
jen5201489001092167118
drobně5338489001095180130182403501001095096
se521501001093581
množí6245010010975125175213235
(postižených881501001092577127163194215254299350391431481
několik1384501001095095138187209230272
bazálních1678501001095196135180202251273313363
keratinocytů).2063501001094287117161190211261311353398431480504521
Tento2606501001094585135164213
stav2841501001093667111153
může30165010010975125164209
regredovat3247501001093075126156201253303346390419
nebo3688501001095096148199
progredovat3909501001095181130182211257308358401445475
(řádově4406501001092556100151201244288
během4716501001095198148194269
týdnů5007501001093075126176225
dochází52545010010951101143192236275297
k4035130010942
infikování46451300109217198122164213256300350371
celého854513001094085107152203253
epitelu)1126513001094597118149193215265288
za1433513001093984
vzniku1536513001094384134156198248
klinických180351300109426586136157198240286326376
projevů.2198513001095181130152198241291310
DIAGNOSTIKA404549001146494158221288356409462492553619
„4035690010067
klinický54356800109426586136157198240286
obraz8485680010949101131175214
„4035810010067
dermatoskopické543580001095196126202246275324360402451503525565607652
vyšetření1214580001094389125171201231276326347
(ruční1580580001092653103144194215
nebo1814580001095096148198
digitální)2031580001095172123144175219240290311341
„4035930010067
histologické543592001095071106137186208258309331371414458
vyšetření1020592001094389125171201231276326348
(ev.1387592001092568111126
typizace1532592001093075127149188233274318
konkrétního1869592001094391142184215260291341362414464
HPV)23525920010959107158186
„4036050010067
lateral54360400109216696142173218240
squeeze804604001093688138185232272319
test1144604001092975112144
(test1309604001092554100137168
bočního14986040010951103145196218271322
tlaku184160400109305296139190
k20526040010943
odlišení21166040010949102124146182229280302
bradavice2439604001095182127179224267290331377
a28376040010943
kuřího2901604001094293124146199250
oka)3172604001094993139163
při3356604001095182104
zmáčknutí34816040010939115160201244297347378400
z39026040010939
boku39626040010951103146198
(stisk418160400109256092114150193
kůže4395604001094293133179
kolem4595604001094292115161238
léze4854604001092168108154
z50296040010939
obou50896040010949102153204
stran),531460400109366898143194218236
je543616001092268
veruka632616001094489120171214260
bolestivá9136160010951103126172209241263307352
„4036290010067
sliznice54362800109365778117167188229273
genitálu835628001095196147168198242264313
–11686280010945
cytologie,1232628001094085118167189239290312357375
kolposkopie,1627628001094291113164214250292341393415460478
vulvoskopie,2125628001094393115159207243285334386408453471
pro2615628001095282131
časné2765628001094185120170216
projevy3000628001095181131153198241287
test3306628001093075111142
s34676280010935
3–5%3521628001094793138208
roztokem3748628001093079117150199241286361
kyseliny4128628001094388124170192213263305
octové4452628001094990123171214259
(zbělení4730628001092664116162184230280301
projevů)5050628001095282131153198242292315
RIZIKOVÉ404664001145686142173235301362414
FAKTORY/PREVENCE8376640011450110170226293352409434491548601665717784841893
PRO17506640011454112180
VZNIK19496640011461117184215276
KOŽNÍCH,22446640011459125179246277333400428
NEGENITÁLNÍCH26916640011463116181234301332386444494559590647713
BRADAVIC34236640011457116181247308367397454
Zvýšené403683001095091137173219269315
riziko73768300109295190111154202
představují:958683001095282127179214245289331382404425443
1.403695001094661
zvýšená543695001093985131166212263306
expozice868695001094588140191229250291335
HPV12226950010959108158
„4037080010067
člen543707001094061107158
rodiny,720707001092979130152202243258
kamarád997707001094287162206235279331
nebo1347707001095096147198
spolužák1564707001093687138160209248293336
s19197070010935
bradavicemi1973707001095282126177221263285325370445467
(nejrizikovější)2459707001122879127154189214257283332384431478504544570601
„4037200010067
navštěvování543719001095094136171202247290339382426476497
bazénu,1059719001095195135180231280299
společné1377719001093687138160206247297343
sprchy,1739719001093587117157207248263
šatny2021719001093680110160201
(chůze2241719001092664114163202248
bez2508719001095197137
obuvi)26647190010949101151195217242
„4037320010067
sdílení543731001093687108131177228249
bot,8117310010951102132151
ponožek,9817310010951102152202241286329350
ručníků,1350731001093080121171192236286305
sportovního1674731001093687138168200249292343364416466
vybavení2159731001094389141186228272323344
(nedostatečně2522731001092673119171221257288332361406448498543
očištěné,3084731001095091112147178222273319337
vydezinfikované,3440731001094389140185225246296323346389438480524574620638
vyprané)4098731001094389141171215265311336
„4037440010067
pedikúra543743001095198150171213263293337
s8997430010936
nesprávně954743001095095131183213257299350396
dezinfikovanými1369743001095096135157207233257299348391435485526603624
nástroji2012743001095093129160189239261282
„4037560010067
dotýkání5437550010950100129174217261310331
se890755001093580
vlastní986755001094365108143173223244
či1246755001094060
cizí132275500109406199120
bradavice1458755001095180124175218260281321365
(zbrušování1839755001092563115144194229278321364414434
povrchu22897550010951101144173213263312
či2616755001094061
jiná269375500109214292135
manipulace28447550010974118167188239288309353393437
s32967550010936
bradavicí3348755001095080124174218259281321342
vč.3705755001094382101
škrábání,3822755001093577108152202246296317335
okusování4173755001094991141176225268311361382
apod.),4570755001094394144196214239256
infikované484275500109217096120161210252295345390
nástroje5248755001095093128158187236258303
k5437670010942
ošetřování604767001095085131162191240283327377399
bradavice1022767001095181125176220262284325369
(pilníky141076700109267799120170191235281
a17107670010943
pemza)1772767001095298173213258282