566
www.pediatriepropraxi.cz3408040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/35648040010732
Pediatr.3641804001074587137156196223250262
praxi.3923804001075077118158177193
2025;26(1):42-504136804001074487128172185229272295335352367410451477520563
/47448040010731
PEDIATRIE4821804001074588147168222260309330374
PRO5216804001074591154
PRAXI5391804001074692148201221
4556558020012657115
VE5028200012667125
ZKRATCE5175200012658126191263317378436
Léčba49573600106296196132172
bradavic514536001063369111151189224241276
u5437360010639
dětí549136001063870103121
„403610010067
výskyt54361001094389125167213246
hlavně81261001095071115157208254
v1089610010943
oblastech1155610010950102124167203234278320370
se154861001093581
zvýšeným165261001093985131167212263304380
tlakem20556100109305295137182257
(hlavičky23366100109257597140182204245287333
metatarzů,269261001097512115119554373001093074103144194213
pata)77273001095195125169193
–981730010945
oblasti1042730010949101123166202233254
se131273001093581
zvýšeným140973001093985131166212262304380
mikrotraumatem180573001097596138169218248278322371446490520564640
epidermální246173001094596118169215245320364385435456
bariéry,54385001095195125147192222268283
což84585001094089127
zvyšuje99185001093985131166216238283
pravděpodobnost129385001095282126168218264315366418468520570620656687
invaze199985001092171113157197242
HPV2260850010959107158
„403970010067
palpačně54397001095297119171215257307354
tuhé,92397001093080131178196
drsné,114597001095282119170216235
bolestivé1406970010951103125172208239261306351
(při178397001092678108130
kompresi193997001094392169221251297334355
a2320970010944
tření239097001093060106157178
např.259497001095195147178192
při281297001095282104
chůzi,543109001094091140180201220
kdy789109001094292136
veruka950109001094488119169212257
může12321090010975125164210
krvácet),1467109001094374121165206250281306323
pokud18161090010951102145196247
je2089109001092268
veruka2182109001094489119169212257
velká,2464109001094488111153198217
může27071090010975125164210
zhoršit543121001093989139169205226257
chůzi819121001094090139178200
či1038121001094061
nošení11181210010950100136182232253
obuvi13901210010950101152196217
„4031330010067
lateral54313300109216594139169213235
squeeze797133001093587136182228268313
test1129133001093075110141
Zvláštní303660001125299125173213247301326
formy339860001123184119197243
verruca365960001124895130165218259307
plantaris398560001125379127181214263297323362
„3036730010067
mozaikové3176720011277130173222247297348395442
bradavice363672001125489137191240286312353401
„3036850010067
HPV23176840011262115173223
„3036970010067
spojení317697001093687138159205255277
řady347297001092973124168
plantárních365997001095173116166196240270320342382432
bradavic411097001095181126177220263284325
do4454970010951101
ploch457497001095173123165215
„30361090010067
povrchnější,31761090010951102145175215265315361383418439458
ale3653109001094365110
plošně3783109001095173123158208254
rozsáhlejší,4056109001093079117155199249271316338373395413
přirovnává4488109001095281103133182225276319362406
se4913109001093581
ke5013109001094287
splývajícím5119109001093587109152199243264286326347422
dlažebním3176121001095172116155200252303324399
kostkám3594121001094291127158200245320
„30361330010067
obvykle31761330010949101144190233256302
nebolestivé3497133001095096147198220266302332354397442
„30361450010067
na3176145001095094
terapii3289145001092974104148199221242
rezistentní3550145001093075114136171202247297326377398
3.403179001145278
Verruca4981790011461107144181235277328
plana844179001145482133187238
„4031980010067
HPV5431980011262115173
genotypy7341980011253101155207241291346392
311451980011250
a12131980011247
101278198001125097
(27–29,1393198001122977126168216266288
41)1699198001125096119
„4032100010067
obličej,5432100010949101123144185229251270
hřbety832210001095080131178208253
rukou,1104210001093080122171221240
holeně13632100010950100122168218264
„4032220010067
ploché,543222001095173123165215260279
jen841222001092267118
lehce978222001092167117158203
vyvýšené1200222001094389136182217263314359
hladké1578222001095072115167209253
papuly,1851222001095195146197218261276
barva2146222001095196125172216
od23812220010949101
růžové,2501222001092980119168211255274
žlutavé2794222001093860109140184226271
až3084222001094383
po31862220010951102
hnědavou33072220010950100145197241283332382
„4032340010067
obvykle5432340010949101144190233256302
velké864234001094388110152196
1–51079234001094789134
mm12322340010975151
„4032460010067
jednotlivě543246001092268119170219249271292336380
či942246001094061
ve1022246001094488
skupinkách,1129246001093678128180202252294339379429448
od15962460010950102
solitárních1717246001093585107129159203233283304345395
po21312460010951102
stovky2252246001093666115158201247
4.403280001145279
Condyloma5002800011454106161217267295349428479
accuminatum997280001144990132187267294349399434490569
„4033000010067
z5432990011242
906032990011250102
%7162990011279
HPV8132990011262116173
genotypy10042990011253101155208242291346393
614152990011250
a14832990011247
111549299001125092
(u1660299001092673
HIV1752299001095880131
pozitivních19022990010952102140162192213257308329369419
jedinců2340299001092268120141191232282
mnoho26412990010975125175225275
dalších2935299001095195116151173213263
typů3217299001093075127178
LR3414299001094291
HPV)35242990010958107157186
„4033120010067
obvykle5433110010949101144190233256302
vícečetné,864311001094365106150191236266316362381
papulky1264311001095195146197218260306
s15893110010936
drsným1644311001095180117167208284
povrchem19473110010952102145175216266311387
až2353311001094383
bradavičnaté2455311001095181125176220262284325375418448492
léze2967311001092166106151
v31373110010944
anogenitální3200311001094393143194240291312342386408457479
oblasti36983110010949101123166202233254
„4033240010067
u5433230010950
dětí612323001095096126147
relativně77932300109297496140169190234285331
vzácné,1129323001094384129170220266284
většinou1432323001094388118155176226276326
asymptomatické1777323001094479123199250281329405449478500540582627
„4033360010067
řadí543335001092974127149
se711335001093682
mezi8123350010976122163185
sexuálně1016335001093683126177222244295342
přenosné1377335001095182128179230267318364
choroby1761335001094091142173223276319
(STD),2099335001092669116177202220
při2339335001095182104
nálezu2462335001095095117164204255
u27363350010950
dětí2805335001095197128150
je2975335001092268
třeba3062335001093061107159204
myslet32863350010975117154176223254
na3559335001095095
sexuální3673335001093682126177222244295317
zneužívání,4009335001093990137188228250295340391413432
ale4460335001094466113
u45923350010950
řady4661335001092974126170
projevů4851335001095182132155201246297
se5167335001093582
nemusí5268335001095097174224260282
jednat543347001092268121172216246
o8073470010949
přenos874347001095182128179230266
sexuálním1158347001093582126177221243294316392
kontaktem1567347001094392143174219262295341417
(přenos2002347001092578108154205256292
vertikální2312347001094389119153175218263285336358
cestou2688347001094085122153203254
–29603470010945
autoinokulací3022347001094494125175197248298342393415459501523
nebo3562347001095097149201
heteroinokulací).3780347001095097128174204254277327378422473495539581602633651
U44493470010958
dětí4525347001095097128150
se4692347001093683
také4792347001093075118163
často4973347001094085121153203
prokazují5194347001095181132175221261311334356
non-genitální5433590010950101152182236283334356387433455506528
typy1092359001092976129172
HPV12853590010958108159
(např.1465359001092674119171202217
1,1703359001094661
4).178535900109467189
„4033720010067
pokud5433710010951102145195246
jsou808371001092258108158
anogenitální985371001094393143195240291312342386408458479
bradavice1483371001095181125177220263284325369
červenohnědě1872371001094084114161205256306356406452504549
pigmentované,2440371001095273124199245296325374417461511557575
měly30343710010975121143186
by3239371001095193
být3352371001095193126
podrobeny34973710010951102154183233285331382423
biopsii,3939371001095173123175210231252271
může42293710010975125164209
jít445737100109224374
o45503710010949
bowenoidní46183710011254107175222276329354408462487
papulózu:5123371001125410315721023628833138455073710010919
„4033840010067
způsobena543383001093990140176226278324374418
HPV-169803830010959107158185226268
nebo1267383001095096148198
HPV-1814843830010959107158185226268
„4033960010067
rychle543395001092975114164185230
rostoucí,789395001092979114145193243284304323
většinou1128395001094387117154175224274324
vícečetné1468395001094364105149190234264314359
hnědé,18433950010950100145197242260
červenohnědé2119395001094084114160204254304354404449501546
nebo2681395001095095146197
fialové289439500109265093114164206250
papuly3160395001095195146196217260
velikosti3436395001094387109130172220256286307
3–83759395001094692140
mm,39103950010974149168
solitární4094395001093685107128158202231281302
nebo4412395001095095147197
seskupené4625395001093681117159208259305356401
(vzácně5042395001092567107152193242288
vývoj5346395001094388135183205
v5434070010943
carcinoma605407001094185114155176226276351395
in1019407001092171
situ)110940700109365787137160
5.403442001145277
Epidermodysplasia4984420011450106134190239277356410466516557613641692733761811
verruciformis1327442001144997135172226268296330383421500527569
„4034610010067
vzácné543461001094384129170220266
onemocnění,8304610010949100146221271313363409459480499
dědičnost1350461001095196148169210260310345376
nejčastěji1748461001095095117158202237268313335356
autozomálně2125461001094393123172210260335379400450496
recesivní2642461001093075116161197218262313334
(obdobné2997461001092572124176226278329374
projevy3393461001095181130152198241287
u37014610010950
dlouhodobě3772461001095172122172222272324374426472
imunosuprimovaných4265461001092297146197247282332383413435510560603647697738778828
jedinců,5114461001092268120141191232281301
zejména5436461001093884543473001092297143194237
u7994730010950
příjemců868473001095181102125171246287337
transplantovaných1224473001093059103153189240262306356385434477521571612652702
orgánů)1945473001095080130174224273297
„4034850010067
snížená543485001093686107146191242285
imunologická847485001092196146196246268318370391432474518
schopnost1385485001093576126176228278328364395
bránit1799485001095181125175196227
se2045485001093581
a21454850010944
eradikovat2208485001094575119170191234282325369399
určité2626485001094979119140170215
typy2860485001093075127169
lidského304848500109224394129172216267317
papilomaviru3384485001095195147168190240315359401423453503
„4034970010067
perzistující543497001095198129171193229261312334357398420
infekce983497001092172100146190230276
HPV–12794970010959108159204
řada1503497001123483138187
HPV17104970011262116175
typů1904497001123383139194
např.2118497001095094147177193
5,2331497001094665
8,2416497001094667
20,2503497001094693112
472635497001094690
(HPV2746497001092584134185
529514970010947
a30184970010943
830824970010946
detekovány3148497001095197129174218268312356407450
v36184970010943
903682497001094694
%37894970010972
spinocelulárních3881497001093688110161212254300323373396440471522544586636
karcinomů),4538497001094287118159181232283359410434452
zvýšeně5011497001093885132169215267313
beta-5344497001095299130176206
-papilomaviry543509001092881126179201223274351395439461492538
a11025090010944
také1166509001093076119164
HPV13515090010959108159
typy1531509001093076129172
běžné1724509001095299139190237
pro1982509001095182132
verruca2135509001094389120151202244289
plana2444509001095275119170215
HPV26795090010959108160
328605090010946
a29275090010943
102991509001094690
(27–29,3102509001092571116158202248265
41)3388509001094688109
Klinický403521001125581107160185227276327
obraz:7485210011252106141189232256
„4035330010067
první543533001095181128179200
projevy762533001095181130152198241287
nejčastěji1068533001095096118158202238269313335356
od14435330010950102
5–111564533001094693134172
let175553300109216797
(někdy1871533001092673119162212255
ale2145533001094465111
již227553300109224382
v23765330010943
kojeneckém2438533001094291113158209255296338383458
věku)2915533001094488131181205
„4035450010067
mnohočetné,5435450010975125175226276317362392442488506
ploché1073545001095274124165215261
bradavice1358545001095181126177220263284325370
(barvy1752545001092577121151197243
kůže2019545001094292131177
až2220545001094383
po23275450010951102
hnědavou)24535450010950100146198241284332383406
s28835450010936
nepravidelnými2943545001095096148178222264286337383405455496572593
okraji,3561545001094992123167189210229
dále3814545001095195116162
makuly40005450010975119161211233276
připomínající4300545001095181103154205280302352395417438479500
pityriasis4824545001095173103148179201244279300336
versicolor5184545001094388118154175216265287337367
(růžové,543557001092653103142191234279297
hypopigmentované)859557001095091144194246268319394440490520569611655706751776
a16545570010943
papilomatózní,1716557001095296147169190240316360389438476527548566
keratotické2302557001094286116160190239269290330373417
projevy2738557001095181131153198241287
podobné30445570010952102154204256307352
seboroické3415557001093682134184214264285326368412
keratóze3846557001094387117161191240278323
„4035690010067
na543569001095094
dorzálních6565690010950100130171216237287309349399
stranách107456900109366796140190234275325
rukou,1418569001092979122170221240
končetinách,1677569001094291141182226257278328372412462481
obličeji21775690010950101124145185229251273
a24695690010943
krku2531569001094273116166
„4035810010067
celoživotně543581001094087110162202225271322354405453
zvýšené1020581001093987135172220272320
riziko136458100109295393117161211
rozvoje1600581001092981120168219242290
kožní1914581001094393133185208
dysplazie2147581001095095133186210255297320367
a25395810010943
malignity,26065810010976121144167220272295326373390
ve3021581001094389
čtvrté3135581001094074122154188235
a33945810010944
páté3462581001095197129175
dekádě3662581001095198143189242290
života3976581001093962107158190236
se4236581001093684
asi4344581001094381104
u44725810010950
30–604546581001094694144196245
%48065810010971
pacientů4902581001095197140162210262293345
vytvoří5271581001094491126174224256279
zhoubné543593001093991142194248300347
kožní912593001094393133185208
nádory1142593001095096149200232280
(karcinomy),1444593001092569116147189212264316393436463482
zejména1948593001093885109186234286331
spinocelulární2301593001093689112164216259305329381404449481533556
karcinom2879593001094289120162185237288366
(in3267593001092548100
situ338959300109355890142
nebo3553593001094997151203
invazivní),3778593001092173117163204227273325348380399
nejčastěji4199593001095097121163209247279326349372
v45935930010943
oblastech46585930010950103127173210243289332384
vystavených5064593001094391129161208252298350393435487
slunci543605001093659110162205228
Terapie:403617001124992127175229255303326
„4036290010067
fotoprotekce543629001092676106155207237286316361404443488
„4036410010067
léze543641001092167106152
podezřelé7146410010951102154199239268313335381
z11146410010939
malignity11726410010975118140161212262283313358
–15496410010945
excize1613641001094688128149188233
„4036530010067
kromě543653001094273123198244
terapie806653001093075105149200222267
(viz109265300109266889128
dále)1239653001095195116162185
také1443653001093074117161
acitretin,1623653001094484105135165210241262312331
imiquimod,1973653001092196118169218240315365417436
interferon2428653001092171101145175205250280330380
s28276530010936
retinoidy,2882653001092974105126176226248299342357
lokálně3258653001092171114159180230276
kalcipotriol3553653001094287108149170221272302332353403425
6.403687001145278
Juvenilní499687001143994144192248275302357385
recidivující901687001143786128156212240290345373401442470
respirační1389687001143686128184211249298340395423
papilomatóza18306870011454105161188216270349399435488533584
(JRRP)2432687001142968125182238266
„4037070010067
HPV5437060011262115173
podtypy7347060011254107162195245300347
610997060011250
a11677060011247
111233706001125092
„4037190010067
chronické543718001094090120169220241281324368
onemocnění9307180010950100146221271313363409459480
„4037310010067
nejčastější543730001095096118158202238269313335370391
benigní953730001095298149170220271292
novotvar12647300010950100142191221267311341
hrtanu1624730001095079112156206256
u18997300010950
dětí1968730001095096126147
„4037430010067
druhá543742001095180131181224
nejčastější786742001095096118159203238269314335371392
příčina1197742001095181102143164214258
chrapotu1474742001094090119163215266295345
u18387420010950
dětí1907742001095196127148
„4037550010067
přenos543754001095181126177227262
HPV8247540010959108158
infekce100175400109217198143186226270
z12907540010939
matky13487540010975119148191236
na1603754001095094
dítě1716754001095172102147
(efekt188275400109256895141184216
sectio2117754001093682123155176226
caesarea2362754001094185130166211240286329
omezený,27107540010950125171543766001093984134176191
virus75376600109436594145180
prokázán952766001095181131174218258303353
také1324766001093074117161
v15047660010943
plodové1567766001095173123175225267312
vodě)1898766001094392144190213
ALE:30367060011259105153178
3leté3237706001094667113143188
zdravé3447706001093990120164206251
děti3720706001095196127148
–38907060010945
10%3958706001094688161
pozit.41417060010952102140162192211
nález4375706001095093115160200
HPV45977060010959108158
v47787060010943
dýchacích4843706001095194134184228268289330380
cestách,5245706001094185121152196237287306
v30367180010943
předškolním3098718001095281127178214256305327377398473
věku3590718001094488131181
–37907180010945
skoro3854718001093678127157206
204079718001094792
%41827180010972
Pouze3036730001094896146185231
u32867300010949
menšiny33547300010976121172207228278320
pacientů3693730001095195136157202253282332
s40447300010936
HPV40997300010959107158
tedy4276730001092974126169
dojde44647300010951101123174220
ke4703730001094286
vzniku4809730001094384134155197248
RRP5076730001094897146
Předpokládá3036742001094877122174225276319342385436480
se,353374200109358199
že3649742001093884
do37497420010951101
patogeneze3866742001095196125174226271322368407452
RRP4335742001094898146
musí44987420010975125160181
být4696742001095193126
zapojeny4838742001093984136186208254304345
také5200742001093074116161
další5377742001095195116151172
faktory,3036754001092671113146195225270285
které3341754001094275120150195
latentní355575400109226595140190220270291
HPV38667540010958107157
infekci404375400109217198143186226247
určitým4310754001094979119140170215291
způsobem4621754001093990140176226278324400
aktivují5040754001094486119140184234256277
(např.5337754001092673117168198212
infekce303676600109217198143186226270
virem332576600109436595140216
herpes3560766001095095125177224260
simplex3839766001093556131183205251294
typ4152766001092975127
2)4298766001094670