459
www.pediatriepropraxi.cz3408040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/35648040010732
Pediatr.3641804001074587137156196223250262
praxi.3923804001075077118158177193
2025;26(1):42-504136804001074487128172185229272295335352367410451477520563
/47448040010731
PEDIATRIE4821804001074588147168222260309330374
PRO5216804001074591154
PRAXI5391804001074692148201221
4956558020012657115
VE5028200012667125
ZKRATCE5175200012658126191263317378436
Léčba49573600106296196132172
bradavic514536001063369111151189224241276
u5437360010639
dětí549136001063870103121
Er:40360001124883108
YAG529600011254108168
laser71560001122573113161196
„403730010067
vyzařuje54373001094390132178208259282329
vlnovou89273001094467118168212262313
délku122673001095197120163214
21461730010946
940152073001094695143
nm1676730010950126
a1823730010944
působí1888730010951102138189242264
přímou217373001095282105181232283
ablaci247773001094396118163205226
epidermis272473001094598121173219250327349385
„403850010067
vynikající54385001094390142164207253275297339361
bezpečnostní92585001095198138191238281331382419451502524
profil147085001095182132160184207
„403970010067
nežádoucí54397001095097137183235286337379401
účinky96597001094991113164207253
–1239970010945
erytém130597001094576123157202279
a1605970010943
dyskomfort166997001095195132175224301328379410443
během213397001095299150197273
léčby242797001092168110162205
Další4031140011263111136176201
typy623114001123382137184
laserů:825114001122573113161196249273
Nd:4031260011262117141
YAG5621260011254108168
laser748126001122573113161196
„4031390010067
vyzařuje543138001094390132178208259282329
vlnovou892138001094467118168212262313
délku1226138001095197120163214
114611380010946
0641520138001094695144
nm,16771380010950126146
která1844138001094276121152197
proniká2062138001095182133184206249295
do23781380010950101
hloubky,2500138001095072123174227270317333
kde2854138001094293139
v30141380010944
dermis3078138001095198129205227264
ničí3363138001094971113135
cévní3519138001094085129181203
zásobení3743138001093985121172225272323345
bradavice4109138001095182127180224267290332377
„4031510010067
nežádoucí543150001095097137183235286337379401
účinky965150001094991113164207253
–12391500010945
silná130515000109365880131175
bolestivost,15011500010951103126172209241263308358394426446
hematom,1968150001095097173218248298375395
riziko238415000109295191114157206
jizvení,261115000109224484131177228250270
ale2901150001094466113
relativně303515000109297598142173195240292338
malé33941500010975120142189
riziko360315000109305292114158207
pigmentových3831150001095174126202249300330380424471511562
změn44141500010939115162213
(u4648150001092573
vyšších4742150001094490127163185227278
fototypů)5041150001092677107157188234287338363
Pulzní4031620011252105130174228253
barvivový6741620011254102137188213262313360410
laser1102162001122574113162197
(pulsed1317162001092677127149184230282
dye1618162001095094138
laser,1775162001092265101147176191
PDL)19851620010948107151176
„4031750010067
původně5431740010951102147197250301347
vyvinut911174001094390138161212262293
pro1225174001095182133
léčbu1379174001092167110162213
vaskulárních1613174001094388124168219241285316367389431482
lézí,2116174001092167108130150
ale2287174001094365112
použití24201740010951103154194216247269
u27101740010949
řady2780174001093074127171
jiných297217400109214495137178229
kožních3221174001094392131183205246297
projevů3539174001095182132155202246297
„4031870010067
principem543186001095182105156197219272319395
je959186001092269
zachování1048186001093985127178228272317368390
epidermis1459186001094598120172219250326349385
a18651860010943
přesné1929186001095182128165216262
zacílení2212186001093985126148172219270292
na2525186001095094
hemoglobin2640186001095097173224277299350403425476
„4031990010067
ničí543198001095072113135
rozšířené699198001092980119157179212258309356
povrchové10761980010951103146178219270320364410
kapiláry,1507198001094287140162184229259306322
spíše1849198001093688111149196
než2066198001094996136
tkáň2223198001093073119170
samotnou,2413198001093681157208239290341392412
a28461980010943
tím2910198001093052128
jsou3059198001092258109160
sníženy3240198001093687109149195246289
komplikace3549198001094392169221244266309355396442
„4032110010067
předléčení543210001095182128181203250292337389411
kyselinou975210001094288125172195217268318370
salicylovou1365210001093681104126167213236287331380432
či1817210001094163
mechanické19002100010975122165216260311333374418463
obroušení23842100010949102133183234270317368390
efekt2795210001094573120164197
zlepšuje3013210001093961108160197247270316
„4032230010067
obvykle5432220010949102146193237261307
jsou871222001092258109160
zapotřebí1052222001093985137188219250296348371
dvě1444222001095195141
až1606222001094383
čtyři1710222001094073119151173
ošetření1904222001094986133164194240292314
při2239222001095182104
7–102364222001094689131174
J25512220010933
cm2260522200109411172722223006427
„4032350010067
z5432340010938
používaných5972340010951101151189211254298347388428477
laserů109123400109216499145175224
nejméně1332234001094994116190236286331
nežádoucích1680234001094994133178229278328368389430479
účinků2176234001094889110159201251
(5)244423400109256993
a25542340010942
ty2613234001092974
jen2704234001092166116
mírné2837234001097495124175220
–30742340010944
dyskomfort3134234001095093129171219294320369399432
a35822340010943
erytém,3641234001094575120153197272291
rekurence3948234001092974117166196241290331375
po43402340010950100
444572340010945
měsících45192340010974119155176216237277327
se4862234001093581
uvádí4959234001094992136187208
0–155184234001094593134174
%53712340010970
(6)545723400109257093
Fotodynamická4032690011449102137191247297353403482510551605655
terapie1076269001143584122171227255304
„4032880010067
lokální543288001092172116162184235257
aplikace821288001094395118140183229270316
kyseliny1158288001094288125172195217268310
aminolevulové14892880010943119142193243266313357408431482525571
s20812880010935
následným2137288001095095131153200253304346423
ozářením2581288001094988134165211262284360
světlem2962288001093681127158180227303
různých3286288001092980120172214255305
vlnových3612288001094466117168212259299350
délek3983288001095197120167211
„4033000010067
zbroušení543300001093991122172224260306358380
povrchu9443000010951102146177219269320
veruky,1285300001094389119171214260276
nebo1582300001095097149201
předléčení1804300001095182128181203249292337388410
s22353000010936
kyselinou2292300001094289125172195217268319370
salicylovou2683300001093581103125166212235286330380431
zlepšuje3135300001093861107160197247270316
efekt3472300001094573120163197
„4033120010067
opakování5433120010949102147191240284329380402
až966312001094383
3×1070312001094699
Chirurgie4033460011454109136173227265320347397
Chirurgická4033650011254107132167220254308334375425473
excize894365001124896136161205253
„4033780010067
nedoporučuje543377001095097149200253305335387428479501548
se1112377001093682
pro1215377001095182133
jizvení136937700109214483130176227249
a16393770010943
časté1703377001094186122154199
recidivy1923377001093076118140192214259306
Elektrochirurgie403389001124874123172208244297338392417452505540594619667
„4034020010067
odstranění5434010010949102139170201246297343395417
bradavice980401001095283128180224267290332377
kyretou1378401001094289120166198247298
nebo1697401001095097150201
ostrou1919401001095086118148199250
lžičkou219040100109216183124167217268
s24794010010935
následnou2535401001095095131153200253304355406
kauterizací2962401001094287138169214245268308354395417
má34004010010975120
úspěšnost3541401001094986138185221272323360392
65–853953401001094793140190236
%42024010010972
(7)429440100109267399
„4034140010067
ale543413001094366112
velké676413001094389112155200
riziko89741300109305292114157207
jizvení112541300109224484131176227249
a13954130010944
recidivy1460413001092975118139192214258305
jsou1786413001092258109160
časté1967413001094085122154199
(302187413001092671118
%)2318413001097195
„4034260010067
při543425001095182104
odpařování6684250010950102155200230281324369420442
–11314250010945
riziko119742500109295292114157207
pro1425425001095182132
přenos1578425001095182128179230267
infekčních186642500109217299146189230281303344395
částic2282425001094085122153175217
HPV25204250010958108159
(viz270042500109266891131
lasery)2852425001092165102148179226251
5.403460001145277
Imunoterapie4984600011428107162217271306356394443499527576
Intralezionální403478001142783118156205233282327355409464515542597624
imunoterapie10454780011426106161216270305355393442498525575
(8)163947900109267095
„4034980010067
v5434980010943
ČR6074980010952101
se729498001093682
zatím832498001093985115137214
nepoužívá1067498001094996149200251291314358403
„4035100010067
pro543510001095182133
vícečetné696510001094466108153196241272323370
a10875100010943
úporné11515100010950102154185236283
bradavice1455510001095182127179223267289331376
u18525100010950
dětí1923510001095097128150
„4035220010067
vliv54352200109436586130
i6945220010921
na735522001095094
vzdálené849522001094384135179200246296342
veruky1211522001094488118168211257
–14885220010945
ovlivňuje1553522001095093115136179230280302347
nejen1921522001095095117163213
místo2155522001097596131162211
aplikace,2386522001094495117138180225266310329
ale2735522001094365110
také2866522001093074116161
(prostřednictvím3047522001092677107157192223253298350400421461494539561637
především3704522001095181126178224267303324399
buněčné41245220010951101151197238288334
imunity4478522001092197146196218248293
a47915220010944
specifických4855522001093687133175196223247287329375415465
protilátek)534052200109518113116118254353400109216594139182209
neléčené,771534001095095117163204249299345363
vzdálené1153534001094485136179201246297342
bradavice1515534001095181125176220262284325369
„4035460010067
minimální543546001097597148170246291313364386
vedlejší950546001094389142164210233269291
nežádoucí1262546001095097137183235286337379401
účinky1684546001094991113164207254
„4035580010067
řada543558001092974127171
preparátů738558001095182128181226257302332383
(antigeny1145558001092667118149171222269320363
některých1532558001095096140173219250296337388
patogenů,1944558001095197127177229276327378398
interferony,2366558001092172102148179209255286337388430446
derivát28365570011254103139165214263298
čištěného3157557001124067108142191246295350404
tuberkulinového3584557001123387143192228278333359385440493541589644697
proteinu4304557001125490144179228254309362
(PPD)4689557001122981134198225
a49385570011247
vakcína5008557001124897147188215269318
spalničky/příušnice/zarděnky534955700112399414417054356900112537912117222325230534136742146251654258463366470775779384889795210021054
(MMR)16175690011228104182238266
„4035820010067
PPD543582001094896156
a7255820010944
MMR7955820010972146196
vykazují1018582001094390134179220271293315
střední136058200109356798144196247269
až1656582001094384
vysokou1766582001094390127178222271322
účinnost2115582001094991113164215266302334
na2476582001094994
ošetřované2596582001095086133164195245289334385431
i30545820010921
na3101582001095095
vzdálené3222582001094485137182204251302349
bradavice3597582001095182127179224267290331377
(navíc4000582001092674119162185226
jsou4253582001092158109160
dostupné44395820010951102138170221273325371
celosvětově4837582001094085108159196241287318368411457
a53205820010944
jsou5390582001092258109160
levné543594001092168112164210
ve774594001094489
srovnání884594001093666116160212256307329
například1234594001095095147178200245269313365
s16205940010936
interferony1677594001092172102148179209255286337388430
či2128594001094062
kandidovým2211594001094288139191213265316360407484
antigenem)2716594001094394124146198245296343419443
„4036060010067
aplikuje543606001094396119141184235257304
se868606001093582
bolus9716060010951103126176213
0,31205606001094665114
ml1332606001097598
každé1451606001094287128179226
216986060010946
týdny1765606001093076127178220
do20066060010951102
bradavice2129606001095182127179224267289331376
(nebo2526606001092674121174225
největší2772606001095097120164210241279301
z30946060010938
bradavic)3153606001095182127179224267290331357
„4036180010067
intralezionální543618001092172102133178200247287310360412456478529551
aplikace1115618001094496119141184229271316
9valentní1452618001094793137160206258288339361
HPV18346170011262116175
vakcíny2029617001124796147187214268315
„4036300010067
lepší543630001092168120157179
efekt743630001094573120163197
u9616300010949
starších1031630001093668113143181203244295
dětí,1347630001095197128150170
horší15386300010950101132169191
efekt,1750630001094573120163197217
pokud19886300010951103147198250
předcházela2259630001095182128181222273318358404427472
laserová2751630001092266103149180230274319
terapie,3091630001093075106151203226272292
nežádoucí3404630001094996136182235285336378400
účinky3825630001095091113164207254
jen4100630001092268120
místní4240630001097698134165217239
a44996300010944
mírné,4564630001097597128179226245
celkové4830630001094086108152201245290
žádné5141630001093985137188235
HPV4036440011262115173
vakcíny594644001124896145185211264310
na9226440011253101
našem10416440011253101141189268
trhu:1327644001123368122174198
aplikace1544644001094395117138180225265310
u18736440010950
všech1942644001094379124166216
doporučena21776440010951101152203233283324368419463
až2659644001094382
od27606440010950102
928816440010946
let294664400109216797
věku3062644001094488131181
Cervarix403656001095297127173217246268311
inj.73365600109217192111
i.863656001092140
m.923656001097594
2valentní1036656001094690134156201252281332353
16,181408656001094688107148190
Gardasil4036680010958103132183227262283304
inj.72666800109227293112
i.857668001092140
m.916668001097595
4valentní1030668001094689133154200250280330351
6,1400668001094665
11,148466800109478499
16,1602668001094688107
181728668001094688
Gardasil4036800010958103132183227262283304
97266800010947
inj.79268000109217192111
i.923680001092140
m.982680001097594
9valentní1095680001094692136157203253283333354
6,1468680001094665
11,155268000109478499
16,1670680001094688107
18,1796680001094688108
31,1923680001094688102
33,2044680001094791109
45,2172680001094691109
52,2300680001094690109
582428680001094692
Kontaktní4037150011458110165200251304341396424
imunoterapie8447150011427106161216270305355393442498526575
„4037340010067
diphencyprone543734001125480135190239294336386442478532587636
(DPC)1199734001122891145200230
„4037460010067
počáteční5437460010951103145190220266308359381
senzibilizace945746001093683134174196248271293315355401443488
„4037580010067
poté5437580010951103134179
se743758001093682
aplikuje846758001094496119141184235258304
2×11717580010946101
týdně1292758001093076127178225
až1538758001094383
každé1642758001094288128180227
318897580010947
týdny1956758001093076128179221
DPC21987580010960109163
odpovídající23827580010949102154206249272324369391413455477
koncentrace2880758001094291143185230281312342387429474
„4037700010067
celkově543770001094086109152201245290
3–6854770001094694145
měsíců10197700010975122159181222273