560
PEDIATRIE341804001074588147168222260309330374
PRO736804001074591154
PRAXI911804001074692148201221
/11788040010732
Pediatr.1255804001074587137156196223250262
praxi.1537804001075077118158177193
2025;26(1):53-551750804001074487128172185229272295335352367412453480523564
/23598040010732
www.pediatriepropraxi.cz46818040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
541838020012657115
SDĚLENÍ341200012656130188244301376409
Z772200012659
PRAXE853200012660123195263321
Nekrotická34136001063971107143183214232266302344
kožní70136001063372103145162
folikulitida87936001062870101119154196227244276294334372
udávané343620010950101145187231281327
zelené69562001093884106151202248
barvě96862001095195125171216
hnisu,1209620010950100121156205224
která145862001094375120150194
bývá167762001095194140184
popisována188662001095210234376001095274110160204248299343
u712760010950
infekcí7887600109227299145189229251
Pseudomonas106476001094680121169218265340388437484518
aeruginosa160476001094889119167215236285333367414
jsme34390001092258135182
v551900010944
rámci62190001093075152194215
celkové86290001094187109153202246292
terapie118090001093076106151204226273
indikovali147990001092172125147190240283328350372
ceftazidim187790001094187114343104001093074114135186207283
v6511040010943
kombinaci720104001094291166218240290333374395
s11411040010935
oxacilinem.1202104001094990134175196217238288334410429
Po1657104001094896
vyloučení1778104001094489112162212343118001094185136158
přítomnosti527118001095181103134183259310360396428449
pseudomonády1002118001095188134184236287363413464508560604
v16321180010943
kultivaci1701118001094393115145167211255296318
jsme343132001092257131176
deeskalovali534132001095196141177218262283333375418439460
na1010132001094992
monoterapii11181320010974123173223252296326369420441462
oxacilinem.1595132001094990133173194215235285330405424
Lokálně343146001094393137182204254301
na670146001095094
podporu7901460010952103156208260290341
hojení11571460010951101123170221242
jsme1425146001092258134181
ordinovali1632146001095080132154204255299343365387
mast3431600010975119154185
magistraliter5511600010975118169190226257286330352373403448478
z10511600010939
acidum1112160001094384105156206281
boricum,14161600010951102132153194244319338
oleum1776160001095072118168243
jecoris343174001092267109158188209245
aselli,607174001094479125147168189208
vaselina835174001094387123168190211262305
alba.1160174001094365116160180
Léze1359174001094388127173
se1552174001093581
postupně16531740010951102137168218269320366
hojila3431880010950100122143164208
granulační574188001095180124174224245289330380401
tkání,998188001093072117167188207
finálně1228188001092750101144166216261
zůstala1513188001093888123154199220264
varioformní1800188001094387117138188343202001092676106182232253
jizva.61520200109224382128172192
Diferenciální3432270014782114153215259321391445476538569638669
diagnostika10392270014770101162232301369419462493554617
Cizí483243001125479122148
těleso:648243001123381107155195248271
přítomnost937244001095181103133182257308357393424
cizího1379244001094061100121173223
tělesa162024400109307496142178222
byla1860244001095193115159
vyloučena343258001094492115166218260306358403
hned7732580010951102150203
v10032580010944
počátku10742580010952104147193223267319
diagnostiky,1419258001095274119172223275312344366410457472
jelikož191825800109226934327200109214386135174
cizí543272001094162101123
těleso69227200109307598144180231
nebylo949272001095097149192214265
nalezeno1240272001095094116162202248299350
v16162720010944
průběhu1686272001095182133185231283333
chirurgického343286001094091112142192222273294335377422473523
ani891286001094494116
ultrazvukového1032286001095071102132176215262312355404447492543593
vyšetření.1651286001094389125171202231277327349368
Tento343300001094586138168218
fakt587300001092772115149
byl762300001095295118
prokázán906300001095283133177222263309360
i12923000010921
na1340300001095095
mikroskopické1461300001097698141173223260303353406428469512558
úrovni343314001095181132176229250
vzhledem620314001094486138160207261308385
k10323140010943
absenci1101314001094597134181233275297
tzv.1425314001093072120135
granulomů1587314001095182127178229252303381432
typů343328001093075127177
z5373280010939
cizích593328001094061100122162212
těles,82232800109307496142178197
které1036328001094275120150195
představují1248328001095181126178213244288331381403424
diagnostický168932800109517211516621626630234334200109305191134179
morfologický5413420010975125155185235257307358379420462508
znak.1068342001093889132175195
Ecthyma483355001124992128184232313362
gangrenosum:8713550011254104159214250300355410450505585610
velmi1507356001094490113191213
vzácná1746356001094587134176227272
etiologická343370001094678100151174226278301343386432
jednotka,802370001092269123174226257301347367
jedná1195370001092370123175220
se1442370001093683
o15523700010951
kožní1629370001094394133185207
léze1863370001092168109156
způsobené343384001094094147185238293342396444
nejčastěji8253840010952101124168215253286333357380
Pseudomonas1243384001094783126176226276353403454504539
aeruginosa.18153840010948921231733433980010949711211702052545973980010919
Pro645398001095080132
toto806398001093182114165
postižení10003980010953106144176198239287339362
by1391398001095397
hovořil15173980010952104149200231254277
ulcerózně1823398001095174117163343412001093081120171218
–5814120010946
nekrotický654412001095197141173224255277318362409
charakter1089412001094192137167213256290336366
léze1482412001092168109155
a16644120010944
typicky1734412001093177131153195238285
„pseudomonádová“343426001093284120166216268318394444495539590640683728759
zelená1127426001093984106152203247
hnisavá13994260010950100122157202244288
sekrece.1713426001093581124156201243287306
V3434400010950
praxi410440001095182126169190
ovšem617440001095093128174250
toto884440001092978108157
onemocnění10584400010950100146222272313363409459480
probíhá1555440001095282131183205256300
nejčastěji1872440001095096118343454001094084120151195217238
jako603454001092265108156
součást781454001093686136177221256287
pseudomonádové1090454001095187133183234284360410460504555605648692
sepse1804454001093681133169215
s3434680010936
alterací40646800109446798144175220262284
celkového717468001094187110154204248294346398
stavu1141468001093769114158210
(15)1378468001092669111137
a15414680010945
významně1612468001094492134186231308360407
častěji343482001094084120151195217238
u6054820010949
osob677482001095085136187
s8874820010936
imunodeficity.946482001092197146196246298344371395435457487532547
Tuto1516482001094589119168
variantu1708482001094387117138181232261311
vylučoval343496001094389110160200248291334356
dobrý7144960010951100152181227
celkový956496001094185106148197239285
stav1256496001093666110152
a14244960010943
absence1483496001094394129175225265310
pseudomonády18084960010951871321823435100010951101176226277320372415
v7775100010943
kultivaci.839510001094393114144165209253294315334
Secernující483523001124897138185221274326352377418443
kalcifikace942523001124897122163188220246295344385432
nacházíme1390524001095093133183226266287362407
u18135240010950
těžké1879524001092974113343538001094184
formy441538001092674103177217
juvenilní672538001092169111154203223244292312
dermatomyozitidy998538001095094123196238267314387427475512532561581630672
nebo1684538001094993143192
polyomyzitidy,18905380010951100343552001092164113189230271293323344395438453
druhou820552001095181131181231281
skupinou1125552001093678128180202252302352
jsou1501552001092257107157
onemocnění16825520010950100146222272313343566001095096146167
s5265660010936
poruchou5785660010951102132182223273323373
kalciového967566001094287108149170220262307357407
metabolismu13915660010975120151195247297319340375450500
(8).190756600109267195112
Neutrofilní4835790011263111164198233286317343368421446
dermatózy9525790011254102137215263296349391440
představují1416580001095281126178213243287329380401422
skupinu1862580001093678128343594001095375127178
45515940010948
nemocí,630594001095198176228270292312
pro972594001095384135
něž1137594001095299139
je1307594001092270
charakteristická1407594001094293138169214258291337368391427459481522566612
atypická343608001094372117168189229270314
funkční681608001092676125167206255275
transformace980608001093059102151186212261291366408448492
polymorfonukleárů14966080010951101122164240289318347396446494343622001094264109152180230
(12).589622001092667106129145
V7516220010950
dětském818622001095195125161202246320
věku1155622001094387128178
jsou1349622001092257106155
velmi1521622001094387108182202
vzácné.1740622001094383127167216261279
Neutrofily3436360010959103151180208256281303323364
ztrácí72163600109386997139178198
schopnost932636001093575123171221270318352381
kontroly1327636001094289137165193241262303
a16436360010943
mají17006360010974116136156
tendenci1870636001092972121343650001095195145185205
infiltrovat56665000109217096119139168197246288331359
epidermis943650001094596117167212241316336371
(12).1331650001092667106129146
Nejznámějším14946500010960105126164213256330375396430450525
zástupcem343664001093984119150200251292337413
je780664001092268
pyoderma871664001094887133181222251324371
gangrenosum.126266400109489514419121925930835538843450717686640010919
Kožní1811664001095098136187207
nález343678001095196118165205
by574678001095396
makroskopicky6966780010978122166197248285328378431453494538584
pro1307678001095283134
tuto1467678001093182112163
diagnózu1656678001095274118170222273312363
mohl3436920010977129181203
svědčit,575692001093783128182224245276296
ale900692001094567114
pyoderma1043692001095396147200247278356401
gangrenosum1473692001095297148200231277329381417468546
má3437060010975117
zcela474706001093877121141184
jiný67270600109214190130
charakteristický816706001094089131159202243274318346367401430450490530575
histopatologický1405706001094969103133180231274302350371419469489529569614
nález.343720001095093113158196216
Mezi5817200010972118156177
další780720001095193114148168
zástupce971720001093882117147196246287331
ze1324720001093883
skupiny1429720001093677126177198247287
neutrofilních173972000109509414417320225034373400109264970119139179228
dermatóz591734001095095124199242271319356
patří967734001095194123152172
Sweetův11597340010945109153198228277320
syndrom:1499734001093578128179207256331348
pravidelně1867734001095180124343748001094364115159180229274
jej63874800109226788
provází747748001095180129171214252273
horečka,1041748001095099128172213254298316
únava1378748001095099142183226
a16257480010944
artralgie.1690748001094372104132176196246267311329
Hydradenitis343762001095695141169214260300348367394413445
suppurativa800762001093479126173220248292319339379423
(acné1235762001092669107154194
inversa):144176200109206710714517320725227517157620010919
typicky1748762001093074125145185226271
se343776001093580
vyskytuje437776001094388123164208240289309354
v8057760010943
intertriginózní86277600109217099142171202231251301321370419456505525
oblasti14017760010949100121163197227247
(axily,1662776001092665107128148190204
třísla,188077600109305878112213852400109216482
perianální2234524001095197125146188237280300349369
oblast),26175240010950101122164198228252268
i29005240010921
zde2935524001093888133
další3082524001095193113148168
odlišení32645240010949100120140175219269289
přináší3567524001095180100149192226246
jiný213853800109224494136
histopatologický2299538001095172108139189241286316366388438490512553595642
nález.2966538001095195116162202222
Behcetova3213538001095097148189234265315358403
choroba:36415380010941911422138552001093078130173191
je2353552001092267
spojována2444552001093586136157207249292342385
s28535520010936
ulceracemi2912552001095071111155184228268312387408
na3343552001095194
sliznicích.346155200109355676115164185225245285334353
Pozoruhodné2138566001094895132181210259309358409458503
je2656566001092267
její273856600109216687108
zařazení,2861566001093882111154192237287307325
neboť3201566001095095145195225
vedle3441566001094387138158203
skupiny36595660010936771272138580001095070118157
neutrofilních2309580001094992140168196244268290310358377416463
dermatóz2785580001095094122195237264311347
je3145580001092265
současně3223580001093583131170212245293337
řazena3573580001092971108151199241
mezi21385940010976122161182
atypické2344594001094473118170192232274318
vaskulitidy2686594001094488123165215236257287307359402
a31125940010944
autoinflamatorní3180594001094493123172193243269292336411455484533562613634
onemocnění.2138608001094999144219268308357402452472490
Vaskulitidy22786210011256100139187239263288320345398444
mají27386220010974116137157
rozmanitý2910622001092977113187229278298327371
klinický329662200109416383132152191232276
obraz,3587622001094899128170208228
v21386360010943
našem2206636001095094129175251
případě2482636001095181102154198249295
by2802636001095193
bylo2920636001095294116166
možno31116360010975125163214264
spekulovat3400636001093587133176226247297340384414
o21386500010949
kožní2208650001094291129179200
formě2428650001092777107182228
polyarteritis26766500010951102124167211241274318348370400421456
nodosa31526500010950100152202238282
(7),345465000109267298115
ale3589650001094365110
laboratoř37206500010921642138664001095099128171199247276
ani2428664001094392112
celkový2554664001094083104145192234278
klinický284766400109416383132152191232276
obraz3138664001094899128170208
vylučují3361664001094387108156196244265285
toto3661664001092976105153
onemocnění21386780010951103150228280323375422474496
a26616780010944
finálně2732678001092752104149171223270
vaskulitické3029678001094490126170222244267298320362406452
procesy3507678001095384135178224262307
nepřinesla2138692001095096147177199249295331352396
ani2553692001094393114
histologie.2686692001095071106137186208258310331376395
Jako2278706001093480125177
poslední24907060010953106144168216270323346
skupinu2872706001093781134188212265317
jsme3224706001092361139188
zvažovali3447706001094088135177229274321344367
autoinflamatorní21387190011249104139194221277309337388469519554609646701728
syndromy2893719001124090147203240295376424
s33447190011240
pyogenní34117190011256104158214264321376403
a21387330011249
pustulózní22127330011255110152187242269323367423450
složkou:2687733001124067122166218271326351
pyogenní30637330011255104157212262318373399
syndromy348873300112409014620223829321387470011280128
v22997470011249
rámci2381747001123586167211238
autoinflamatorních26527470011249105141196223279312341392473524559615652708735778834
zánětů3519747001124496152202239295
(8),213876200109267296114
konkrétně2278762001094393144188219265297348394
akronym2699762001094487118169220263340
PAPA30657620010949100149200
(Syndrome3291762001092669111163215245296373419
of3737762001095077
Pyogenic2138776001094892141193238289310350
Arthritis2505776001095584117167196218248269304
with2825776001096788118168
Pyoderma3009776001094893142194239269345388
gangrenosum34147760010950931431942242693193693934524001093686163
and4123524001094495147
Acne),4296524001095697148194218236
akronym4558524001094487119169221263340
SAPHO49255240010944100149207271
(Synovitis,5223524001092569110162213256279309331367387
Acne3934538001095798150197
conglobata,4158538001094292144197220272325371402448468
Pustulosis,46535380010949100137169221243295332355391412
Hyperosteitis50925380010960104159207238289326359405428459481518
a39345520010943
Osteitis),3992552001096197127171192221242276299315
DITRA4323552001095981125174230
(Deficiency4568552001092684129156179219239284333374418
of5001552001094975
Interleukin-36509155200109217199143173194239288329351401429474519
Rp39345660010949101
Antagonist)40615660010956107137182233284335357392424449
a45365660010944
DIRA4606566001096083132190
((Deficiency4822566001092649109156184208249271317368409455
of5303566001095077
Interleukin-154065660010921721021471783934580001092167117159182232262303
Receptor4259580001094894135180232262311341
Antagonist).46225800010955105135179230280330351387417442459
Všechny5103580001095187133174224274315
typy5440580001093075128170
těchto3934594001092973113161190237
syndromů4186594001093578127177206254328376
jsou4577594001092156104153
velice4745594001094286107127166210
vzácné,4969594001094383126166215259277
spojuje5260594001093585135156204225269
je5544594001092166
závažný3934608001093882123166204253293
průběh4242608001095079128178223272
a45296080010942
systémové4586608001093577112142186259308350393
příznaky4994608001095079100137186228270314
(9),532360800109256891107
vedle54456080010943861373934622001092165
kůže4014622001094290128172
jsou4201622001092156104153
postiženy4369622001095099134164184222266315355
i47396220010920
klouby4774622001094264112161211252
a50416220010942
svaly,5098622001093579121142184198
všechny5311622001094277121161210258299
tyto3934636001093075108156
choroby4106636001094090140170219271313
vyloučil4435636001094388110160210251272293
histopatologický4744636001095070106136185237281310359381430482503543585631
nález.5391636001094993114159199219
Diskuze39346610014782114164226295349412
Acne39346890014370123187245
necrotica42086890014365123178213276312337390445
Acne4074706001095593141185
necrotica4278706001095094133161209237256295337
(1,463370600109266679
2,4730706001094763
3,4812706001094662
10)4892706001094687110
také5020706001093073113156
známé5194706001093987129202246
jako5459706001092263104151
acne3934720001094784130169
frontalis412172000109265398145170214233252283
a/nebo4426720001094374120164214263
atrophica4711720001094773100145191238257293337
je5070720001092266
vzácnou5157720001094483126165213261310
entitou5489720001094593393473400109304977125173
a41277340010943
v41907340010944
dětském4253734001095195124159199242315
věku4588734001094486127176
to4784734001092977
platí4881734001095171113141160
dvojnásob.5061734001095193140160208250284332382398
Bez5479734001094993131
histopatologického3934748001095069102131178228270298345365413462482520561603652700
vyšetření4646748001094387121165193221264313332
by4990748001095192
nebylo5094748001095094143184204252
možné53587480010975123159208252
diagnózu3934762001095069109157204251286333
stanovit.4279762001093563105152199239258285302
Charakteristická4593762001095198139166207246276318345364397425444481521563
je5167762001092264
právě5243762001095078119158200
centrální5454762001094082129393477600109305799118166185
folikulární413177600109277494113153201221262289338357
nekróza,4500776001095093134163210246289306
jíž481977600109214178
obklupují4909776001094998139160207257305324344
ulceroneObr.52657760010949691071491772252733162137610011265119153172
1.232561001125069
Ulceronekrotická243762001075471107143168211256294330355398423440477512556
léze30076200107195692128
po314962001074590
prvotním325462001074570110153178223240311
ošetření357962001074574110136160196242259
Obr.21403220011265119153172
2.2331322001125074
Histopatologický2449322001075472100126168213258283326344388433450487522561
nález.3027322001074690108145181197
A.3241322001074866
Hluboký3324322001075472116161206242280
zánět3621322001073679124161187
dermis3825322001074582107178195223
akcentovaný4065322001074681117153198222265302345390425
ve4507322001073874
stratum459832200107315681123148192263
reticulare487832200107256187104140184202246271307
koria5202322001073780105122166
(šipka).538532200107245471115152195216228
B.2140333001074360
Detail2220333001075695120163181198
zánětlivého2438333001073579125162187205222259296341386
infiltrátu284433300107186485103121146170212237282
v31463330010738
blízkosti320433300107466481115151195224250267
zbytků3491333001073680115143179223
epitelové3734333001073984102127163180225262298
struktury405233300107315781126162190235260298
(hvězdička).4370333001072470106142178221239275311354376387
Ložisko4777333001073880114132160195239
zánětlivé5036333001073579124162187204222259295
nekrózy5351333001074784121146189223262
s21403440010731
hnisavým2183344001074692109137181218256327
procesem2522344001074570113150186216252323
v28573440010737
hlubších2906344001074764108152181198235280
partiích3197344001074690115143160177213258
dermis3467344001074583108178195223
s37023440010731
pomnožením3745344001074690161206250284320365382452
kokovitých4209344001073781117160197214239277313358
bakterií.4579344001074590126153189214231248263
Nález48543440010755100117154190
spadá5056344001073174119164208
do5276344001074589
obrazu5377344001074590115156191236
hluboké2140355001074663108152196232269
pyodermie.2420355001074680124169206231301318355370
Charakteristická2801355001074993137162203239266302326343372397414450485528
je3341355001071855
progrese3408355001074570113158182218248284
do3704355001074589
nekrózy3805355001074683119144187220259
centrálně4075355001073873118142167208226271307
uloženého4394355001074663107140176221258303347
folikulu475335500107236684101136181198242
při500735500107457087
současném5105355001073275120156198227271308378
postižení5495355001074590214036600107315672106141186202
perifolikulární2354366001074582106123144187205222257301318361386430447
epidermis2812366001073882100143180204274291319
a31423660010745
dermis.3198366001074582106176192220236
Tento3445366001074071116140182
nález3638366001074690107144179
prakticky3828366001074570111146173190226261298
definuje4138366001074481103121165209225262
nejtěžší441136600107468399124159194224240
formu466236600107236691160204
akné,4877366001074580126163177
tj.506536600107264258
acne5134366001074581125162
necrotica5307366001074683119143185210227262305
A22004870011057
B38834870011052