900
PEDIATRIE341804001074588147168222260309330374
PRO736804001074591154
PRAXI911804001074692148201221
/11788040010732
Pediatr.1255804001074587137156196223250262
praxi.1537804001075077118158177193
2025;26(1):57-601750804001074487128172185229272295335352367412454477524569
/23648040010731
www.pediatriepropraxi.cz46818040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
581838020012657115
SDĚLENÍ341200012656130188244301376409
Z772200012659
PRAXE853200012660123195263321
Raritní34136001063375111128160202219
příčina5763600106336886120138179219
kvalitativní81036001063474111141159191228256274312353371
poruchy119736001063273109150185226263
vědomí147636001063668108149203220
u1712360010638
18letého17653600106336393125159191232273
chlapce205436001063273104146181216248
s343620010936
hypertenzí39762001095091143190220252297347387408
a823620010943
varixy88562001094387116138180226
dolních1129620010951101123173194234284
končetin,143262001094290141182226257278328347
sestra179762001093681117148178222
(3634376001092670116
let)4797600109226798123
trpí62276001093059111133
blíže7757600109517395134179
nespecifikovaným97476001095096132183229271292319343385434476521571612688
onemocněním168276001095010014622227231334390001095096146167242
ledvin,60990001092267119163185235254
bratr88790001095181126155185
(35109690001092570114
let)12349000109216798123
je138190001092167
zdráv.147290001093990119163206220
Do1716900010960111
91851900010946
let19219000109216797
věku343104001094388131181
byla549104001095294116160
pacientova734104001095196136157203254283332375419
osobní1179104001094985135187237259
anamnéza1463104001094394137212263308348393
bez1882104001095197137
nápadností343118001095094145189240291340376407428
(dítě78711800109267496126170
ze974118001093883
3.1074118001094664
nekomplikované1154118001095096139188263315337358400449492536586631
gravidity,1802118001095080124166188343132001095172102147162
3.526132001094665
porod6111320010952102132182234
v8661320010943
termínu930132001093074104180201251301
spontánně1252132001093687137188218262312362408
záhlavím1681132001093883133155198241262338
s3431460010935
hmotností3921460010949122171199248296331360380
37871460010945
500842146001094589136
g9871460010950
a10511460010943
mírou1108146001097394122170218
511341146001094586
cm,14371460010939112131
očkován1582146001094888129176217260308
dle1905146001094970114
kalendáře,343160001094287108154204256299329374392
čtyřikrát758160001094072117148169212243287316
byl1097160001095193116
očkován1235160001095091133182225269319
mimořádně1576160001097597172222252296347397443
proti343174001095181131161182
chřipce).544174001094090119141192234278302319
V4831880010952
95631880010948
letech639188001092270102149192244
utrpěl912188001095182114168216239
úraz1180188001095182128169
při1378188001095384107
autonehodě.1513188001094597128180232280333385439487506
Byl343202001094992114
dispenzarizován482202001095172108159205256295340369391430479522566616
alergologem1123202001094465111141191241263313365410486
pro1634202001095181131
astma1790202001094379110185229
bronchiale.343216001095181129179220269290333354399417
V7762160010950
16841216001094688
letech94521600109216696140181231
se1191216001093681
u12882160010949
něj1353216001094994116
objevila14842160010950101122167210232253296
multifokální17952160010975124145175195343230001092675117160181230251
motorická6092300010974123152200229250290331375
neuropatie999230001095094143172221272315344364409
(MMN)1423230001092595167225250
s16882300010935
chabou1738230001094089132182232281
paraparézou343244001095195125169220265294339379428479
po8462440010951102
aplikaci972244001094495117138180225266287
vakcíny1283244001094488130170191241282
proti1590244001095181131160181
chřipce,1796244001094090120141193343258001094085103
od4682580010949101
17590258001094786
let69825800109216797
se817258001093581
léčil920258001092167108129150
pro1092258001095181130
epilepsii1244258001094597118140185237273294315
se1581258001093581
záchvaty1684258001093883124174216260290335
typu343272001093075127178
grand542272001095080124174225
mal,7892720010975118140159
medikoval9692720010975121173194236285328372393
valproát1383272001094488109160190240284314
(5001718272001092570115164
mg18932720010975126
2×3432860010947103
denně),473286001095299151203251275293
gabapentin793286001095297150196249297350380403454
(3001274286001092773120170
mg14572860010977130
2×16132860010948103
denně)17432860010952100152204251276
a3433000010943
na402300001094993
astma510300001094379109184227
bronchiale753300001095080129179220269290333354399
kombinovaný1168300001094290165216237287336379422472513
preparát1696300001095181126177221250293323
salmeterolu343314001093680102177222253298328377399449
s8123140010935
flutikasonem.867314001092751100131152194239274324375420496516
Bydlel1403314001094892142164209231
s16543140010936
matkou,17103140010975119148191239290309
již34332800109234586
nestudoval,4573280010952100137170222275328372418441461
nebyl947328001095199153197221
zaměstnán,1197328001093986165212250283335381433453
nekuřák.1679328001095199144196227273318340
Vzhledem343342001095089139160206258304379
k7453420010942
chabé809342001094191134186232
paraparéze1063342001095296125169221265295340379425
se1510342001093681
pohyboval16143420010951102152194246297339383405
s3433560010936
obtížemi3983560010949101131152191237312333
o7513560010949
francouzských819356001092657101151192241291330367409455495545
berlích.1383356001095197127149170211261280
Na4833700010958101
naše598370001094992126170
oddělení783370001094898148192213257306326
byl1124370001095091112
přijat125137000109507999120162191
na1456370001094992
noční1562370001094998138186206
službě1783370001093555103141191236
pro343384001095283133
den503384001095198149
trvající679384001093060108153175197238260
febrilie,965384001092773126157179201223269288
kašel1280384001094288124171194
s15003840010936
expektorací1562384001094690143190234268318348393435457
tmavého3433980010930104147189233282332
hlenu690398001095071116165214
a9203980010943
ataku978398001094373116158207
atypických1201398001094372117168189229271316355404
kroutivých1621398001094272121170200221264309349398
pohybů3434120010953106158202256309
horních6804120010952104135188211253305
končetin,1014412001094394147189236268290343363
která1405412001094478125157203
trvala1636412001093162111157179225
cca1889412001094283130
30343426001094692
min.446426001097597147166
Bezprostředně633426001094995135186216266301332362407459509555
před1209426001095181126178
přijetím1408426001095181103124170200221297
–17264260010945
ve1792426001094388
výtahu1901426001094389343440001092972121169
na527440001095092
oddělení,634440001094899149193214259308328346
prodělal995440001095180128178223244286307
epileptický1317440001094494115136180230260280319360405
paroxysmus17374400010950931221702102543434540010935109157192
tonicko-klonických550454001092977126147186227275304347369418467488527568613652700
křečí,1265454001094272116156177195
které1475454001094173117146190
odezněly1680454001094899144182231276297339
po3434680010952103
podání4724680010952103156200251272
midazolamu770468001097698150194234284307351427477
intravenózně,1273468001092272102133177220265317367406457503522
který1821468001094276121151198
aplikoval343482001094496118140183232276321342
lékař711482001092268112157187
LSPP.924482001094390138186195
Při1145482001094978100
přijetí1271482001095282104126172203225
byl1522482001095295117
při1665482001095282104
vědomí,1795482001094489142193343496001097596115
ale483496001094365110
mírně618496001097596126177222
spavý865496001093687131174219
po11094960010951102
podání12364960010951102154197247268
midazolamu,1529496001097597148191231280302346421471490
ameningeální,3435100010943116161210230279329373415436485505523
v8815100010943
hrdle938510001095078128148193
nález1146510001094991112156195
akutní1356510001094283132161210231
faryngitidy,160251000109256997142191241261291311361403417
v3435240010944
neurologickém413524001095197148178229251302354376417460506582
nálezu1022524001095094116163203254
dominovala13025240010951102179201252303346391413457
chabá1786524001094091136188233
paraparéza343538001095296126171223268298343383429
dolních7985380010951102124174196237287
končetin1111538001094392143185229260282332
jako1469538001092266109159
reziduum1653538001093076116137189239290366
multifokální3435520010975125146176197224274317361383433454
neuropatie.816552001095096146176225277321351372417436
Ve483566001095093
vstupní596566001094379109159211261282
laboratoři898566001092165116167197241271320350371
byla1289566001095193116159
hraniční1468566001095079124174195235285306
hyponatremie1794566001095092144195343580001095196127157204281303350
(134720580001092669111160
mmol/l),8925800010976154205228261284310328
střední124758000109366899145199250272
elevace1546580001094669116160206247293
CRP18665800010953102153
(64343594001092673123
mg/l),4795940010977130163187214232
ostatní738594001095188120166197250272
parametry1037594001095399130176253301333364412
byly1476594001095296120165
v16685940010944
normě.17395940010951103135213261280
V3436080010951
krevním421608001094375121166218240317
obraze7646080010951104135180221267
hemoglobin1058608001095198175227280302353406429480
1611565608001094790133
g/l,1710608001095184107127
mírná1863608001097799130343622001095196
leukocytóza466622001092269121165215258304339389429475
11,6968622001094786102150
×11316220010955
1012,119862200109479112866220064285313406220010919
v13866220010944
diferenciálním1457622001095274102149180227279321343388411462484562
rozpočtu343636001093080119172224266299350
neutrofilie719636001095197148179210260288312334356402
s11476360010937
převahou1210636001095283129173218269320371
segmentů,1607636001093783136213260311341392412
trombopenie343650001093061112190243295349396448470517
65887650001094794
×9936500010955
109.1060650001094791115265000642811796500010919
Vzhledem1225650001095191143165212266313390
ke1642650001094389
známé1757650001094092137214261
alergii343664001094465111141192213235
na603664001095194
penicilin723664001095198149170211232254275325
jsme1074664001092257133179
zahájili1279664001093884134178200221243264
léčbu1569664001092167109160211
respiračního1805664001093075111163185343678001093074115165186238289
infektu65767800109227298144187220270
klaritromycinem953678001094265109139161191221271347388429450500546622
(5001601678001092670116165
mg17776780010975127
co1929678001094190
12343692001094889
h),44569200109527694
k5666920010944
podpoře6376920010953105159213266297344
expektorace1008692001094691145193238272323355401443490
byl1525692001095296120
podáván16726920010952105159205249295347
ambroxol,3437060010945123177209261304355379399
chronickou775706001094194125177230253295340391443
medikaci12517060010977125180202247294337359
(valproát,1643706001092670116139193225277323355376
gabapentin,343720001095195147192244291342372393444463
flutikason/salmeterol)832720001092651101131153196241277327379411444489511587633664709739789812838
dostával16967200010951101138169214256301323
pacient343734001095195136157203253283
nadále.645734001095093145188210255274
Druhý483748001096090140191232
den737748001095196147
po9067480010951102
přijetí1030748001095181103124170200221
byl1273748001095294116
chlapec1411748001094090112155207253294
bez1727748001095298137
poruchy18867480010952102343762001092980121171212
vědomí,579762001094388140190265287305
intermitentně909762001092171100145175251272302347397427477523
febrilní,1456762001092672124154175197246268286
udával17677620010949101144186230252
bolesti3437760010951101122167203233254
v6127760010943
krku,671776001094172114164182
vlhce869776001094364113154197
kašlal,1082776001094286121142185206224
nezvracel,1322776001094994133178208252292336357375
tekutiny1713776001093074116165195216265306
i2138620010921
stravu21786200109366796140183233
toleroval,243062001093079101147177226269313335353
nad280362001095093145
plícemi29676200109517394135179255276
poslechově3262620010952102138159205246296346389434
vrzoty,371562001094374213876001093887116161175
na232976001094992
RTG243676001094893149
snímku260176001093584105179221270
plic28877600109507292132
drobná303576001095079128179228271
bronchopneumonická3322760010950801281782182673173684174622138900010950125175225247287329374
infiltrace25349000109217197121142172202246287331
bazálně288790001095195135180201251297
vlevo,320690001094365111154203221
pravá344890001095181126168212
polovina36819000109521022138104001092171114136186230
bránice2389104001095181125175196237281
byla2692104001095193115159
výše2872104001094389125171
uložená.3064104001095071121159205255299318
Započatou3403104001095095146197238282312361411
terapii2138118001093074104149200222243
jsme2402118001092258133179
neměnili.2602118001095096172218268289310331350
Třetí2974118001094576121151172
den3168118001095196147
–33371180010945
asi3403118001094479100
483525118001094694
h36411180010950
od37131180010949101
přijetí,2138132001095181103124170200221240
se2400132001093581
večer2503132001094388129174204
jeho2728132001092268118168
stav2918132001093666111153
začal3093132001093883124168189
rapidně3304132001093074125147198248294
zhoršovat,36191320010939891391692138146001093686128172202221
byl2380146001095193115
afebrilní,2515146001094470116167197219240290311330
třásl2865146001093060104139161
se3046146001093581
po31471460010951102
celém3269146001094185107153228
těle,351814600109297496142160
byl3698146001095193116
zmatený,21381600010938112155184228278318333
neklidný2486160001095095137159180230279320
až2821160001094382
agresivní2918160001094393122166202222265315336
verbálně3269160001094387116167210231280325
i36101600010920
chováním,36461600010940891382138174001094489141163240259
vytrhával2424174001094491125156207252296341363
si2814174001093658
opakovaně28981740010950104149192243286332383430
žilní335417400109406284135157
kanylu.3537174001094389141183206257277
Pacienta2138188001094790129150195244273317
jsme2470188001092257131176
přeložili2661188001095180124146195233253274295
k29711880010942
intenzivní302818800109217199143193231252295345366
monitoraci34091880010975124174194224272301345385405
na2138202001095093
JIP,2247202001093456104113
kde2376202001094292138
musel25302020010975124159205227
být2773202001095193126
přikurtován,2915202001095181103145195224257306348392442461
sedace3392202001093681133177217262
diazepamem36702020010950711152138216001093984136180255301377
byla2534216001095193115159
bez2712216001095197137
většího2868216001094388118155176228278
efektu.3165216001094572118160193243262
Diferenciálně2278230001096184111158189236287329351396418469516
diagnosticky2821230001095274118171222273310342364406449496
jsme3344230001092258135182
především35532300010952831291832302138244001094582105184
zvažovali2355244001093988134176228273319342365
stavy2753244001093770116161209
spojené2995244001093791144167215268316
s33442440010937
tremorem3414244001093162110189241273321400
a21382580010943
elevací2202258001094567112156200240261
svalových2484258001093580124145195238284324374
enzymů2878258001094595134180256305
(viz320425800109256789128
Tab.3352258001094583134152
1)3525258001094665
a36102580010944
stavy36742580010936671112138272001094491
spojené2256272001093689141164210262309
s25922720010936
kvalitativní2655272001094391136158180211257287309354407428
poruchou31102720010952104135187229280332383
vědomí3520272001094490143194272294
bez2138286001095198137
ložiskové2296286001092171110131166209257300345
symptomatologie2662286001093579155207237286361405435484506556607628674
(viz335728600109266789128
Tab.3506286001094583134153
2)3680286001094670
–37692860010945
neuroinfekci2138300001095097148178228250301328374417458479
(encefalitidu),2643300001092669121162207235280302323354376428478502519
toxoinfekční3188300001093080122171193244271317361401452473
encefalopatie,36873000010946972138314001094288117163186238292339370392440459
strukturní2626314001093770101153198232284315368391
abnormity3045314001094599152204235314337368416
CNS,34903140010953115161181
tumory,370031400109318321383280010977128159206222
nitrolební2387328001095173104135186208256309361383
krvácení,2797328001094375123168210256308330349
cévní3173328001094187132184206
mozkovou34063280010977128167211262306356408
příhodu2138342001095384107161213267319
či2484342001094164
akutní2575342001094589141173225247
počátek28503420010952105148194225272317
psychiatrického3194342001095390136177229252297328359382425469515568620
onemocnění.21383560010951104153232285330383431484508529
V27063560010951
rozšířeném2796356001093183124164187221269323371451
laboratorním3286356001092268122176209255287339372425449528
vyšetření2138370001094490126172203233279330351
se2515370001093682
nově26233700010950100144189
objevila28373700010950102125171214236258302
elevace3165370001094567114157202243288
jaterních347937000109226696141171222243284335
testů2138384001093074110141191
–23483840010945
ALT2411384001095598137
1,87,2567384001094660109153163
AST27493840010955101147
4,1,2914384001094765106121
GMT30533840010958131176
6,5,3248384001094665113131
LD33983840010942102
6,4,3519384001094665112131
ALP3668384001095598146
1,02138398001094661107
a22653980010943
svalových2328398001093580124145195238284324374
enzymů2721398001094596135180256306
–30463980010945
CK31113980010952100
185,3231398001094688133151
myoglobin34023980010975116165217238288340362412
545.2138412001094693138156
Amyláza,23114120010955131172194238277322342
lipáza267041200109214394138178223
a29104120010944
bilirubin297141200109517394116145195247268319
byly3307412001095193116159
v34834120010943
normě,35444120010950100130206252270
CRP21384260010953103153
pokleslo23174260010952105149172219256279330
na2674426001095095
352796426001094792
mg/l,29014260010976129161185204
v31324260010944
krevním3203426001094375121166218240317
obraze35474260010950103134180220267
trvala2138440001093061109154176221
trombopenie2386440001093061112189242294348395447469516
652929440001094793
×30344400010955
109,3101440001094791319444000642732214400010919
normalizovala32674400010951102133211256278300340391435480502547
se2138454001093681
hladina2240454001094971114166187237281
leukocytů2541454001092167117159208249294327377
–29384540010945
5,33003454001094664112
×31274540010953
109,3192454001094688328145400642733084540010919
hemoglobin3347454001095095171221272294344396417467
1452138468001094585129
g/l,2277468001094980101119
MCV24114680010971122173
100,72599468001094586133150194
fl,280346800109264967
hladina2885468001094969111161181230272
mědi31724680010973118168188
i33754680010921
ceruloplasminu34104680010940831121601812292803013433772138482001097596146196
v23504820010943
séru2409482001093682111162
byla2587482001095193115159
v27624820010943
normě,28214820010950100130205251269
lehce3106482001092267118159203
zvýšené3325482001093985130166212262308
bylo3649482001095193115165
ASLO21384960010955100142202
–23564960010945
3152417496001094687127
IU/ml.2555496001092280108181203222
Při279349600109477697
laboratorních2906496001092165116166196240269318348398419459509
známkách3431496001093888131206248293333383
hepatopatie2138510001095096148193222272324368398419465
jsme2628510001092258133179
doplnili28335100010951101153175225246268289
i31485100010921
hladinu3194510001095172116167189239289
kyseliny3508510001094389125171193214264306
valproové,2138524001094285105155184231280322365382
která2534524001094273116145187
byla2736524001095091112154
v29045240010942
terapeutickém2961524001092972101143193238286315335374415458531
rozmezí.3507524001092976113186231269289307
Bohužel3934620010950102155206247294317
nebyla427862001095199152196219264
hladina456962001095274120173195247292
valproátu488862001094590113166197249295325377
vyšetřena529262001094492129177209240286393476001095196
bezprostředně4056760010952100140193224274311343373419473524571
po4653760010952104
přijetí478476001095282105127174205227
k5037760010943
hospitalizaci.5107760010950102138191213244290312334373420461483503
Pacient393490001094790129150195244273
negoval422390001094994145194236279300
opakované4538900010949100144185233275319368413
dotazy496690001095099129172211256
na523790001094992
abúzus534590001094293142181230265
drog3934104001095180130181
či4132104001094061
alkoholu4210104001094465107156207256278328
a45551040010943
jeho4615104001092268118168
slova4800104001093657107150194
potvrzovalo50111040010951101131177208248298341385406456
negativní54841040010950963934118001095094124145189239261
toxikologické4214118001093079120142184233255305356378418460505
vyšetření4739118001094389125170201230275326347
moči.51061180010975125166187206
Pacient5332118001094891131152198248278
byl3934132001095091113
vyšetřen4062132001094287122166196225269318
dětským4395132001095094123159200245319
neurologem4729132001094994143171220241290340384458
se5202132001093580
závěrem5297132001093882123166195239313
kvalitativní3934146001094288132154175205249279300344395416
poruchy43661460010951102132182223273314
vědomí4696146001094488140190265287
–49991460010945
charakteru5060146001094090134163207250282327357407
deliria,548314600109519639341600010921427293137156
chabá4110160001094090133185229
paraparéza4359160001095195125169220264294339378424
dolních48021600010951101123173194234284
končetin5106160001094291141182226257278328
jako5453160001092266108157
reziduum3934174001092975114135187236286361
motorické43151740010975125155204234256297339383
multifokální47181740010975125147177198224274317362383433454
neuropatie5193174001095095145175224276321350371417
a39341880010943
epilepsie3998188001094597119140186237273294340
idiopatická435818800109217394144195240269290331373418
generalizovaná4797188001095096146192222266287308347397440484534577
se5395188001093681
záchvaty54971880010939843934202001094191134179209255
typu4215202001093076129180
grand4421202001095081125176228
mal.46752020010976120142162
Doporučil48632020010960111164215246297338360381
lumbální5270202001092272148201245267318340
punkci39342160010952103154197237258
k42182160010943
vyloučení4287216001094490113164214256301352374
neuroinfekce,4687216001095097147177228250300327373417457502521
zobrazení5234216001093989142172217257303354376
CNS39342300010952111155
a41142300010944
EEG.4183230001094488146167
Provedeným4375230001094877126169214266311362403479
CT48792300010953100
a50042300010944
následně5073230001095094129150196248298344
i54422300010921
MR54882300010973122
mozku39342440010975125163206256
s42072440010935
negativním4259244001095096147191220241285336357433
nálezem4708244001095094115161200246321
byly5046244001095193116159
vyloučeny5221244001094489112162212253297347389
intrakraniální3934258001092274104135181225257303355377422445497519
traumatické4480258001093061107158236281312334377420466
změny49732580010940118165218261
či5260258001094264
tumor.5351258001093082160212243259
Pacient3934272001094993134156203254285
podstoupil42452720010952104157193225275326379401423
lumbální4695272001092172149202247269320342
punkci50632720010952104155199239261
včetně5350272001094485130162213260
cytologie,3934286001094085118167189239291312357376
biochemie4335286001095173123164214260335357402
a47622860010944
kultivace4831286001094292114144165209253293338
likvoru,519428600109214284131180210260279
sérologie54982860010936813934300001092979101151202224269
EBV,4221300001094493143157
CMV43953000010953125175
byla4588300001095194116159
s47653000010936
negativním4819300001095095147191220241285336357432
nálezem.5269300001095094115161200246321341
EEG3934314001094488146
vyšetření4101314001094490125171202231276327348
komplikoval4470314001094291167218240261304352395439461
motorický49523140010975125155204234255296338384
neklid,5357314001095096139161183234253
záznam3934328001093986126178223300
byl4261328001095296119
zcela4406328001094081127150195
plochý,4627328001095376127170221264279
uniformní49333280010951102124152203234312364386
bez53453280010952100141
jakéhokoli55123280010923673934342001094389141193237287310332
odlišení42933420010950104126148185232284306
krajin,4625342001094476121144166218238
bez48893420010953101141
ložiska5057342001092273113135172215261
či5345342001094163
lateralizace,543534200109226797143393435600109307496117157203244289307
tvořený4267356001093077126156202253295
jen4588356001092268119
nepravidelnou4733356001095097149179224267289341387409460510561
rychlou5320356001093076116167189239290
beta3934370001095096125168
aktivitou.4118370001094284115136178199229276325344
Na44773700010958101
doporučení4593370001095099150199228277317360410430
neurologa5038370001094994143172220241290340383
jsme5436370001092156129174
změnili39343840010939116162214235257279
antiepileptickou4239384001094495125146193245268290336389419441482525575626
medikaci48913840010976123176198241286328349
(valproát5266384001092669113135188218269314344
a39343980010943
gabapentin3992398001095093143187237282332361381430
vysazeny)4438398001094388123166205249299339363
na4816398001095093
levetiracetam,4924398001092166108152181202231274314358387431505523
který54633980010941731173934412001092974
má40244120010975118
méně41584120010974120170215
nežádoucích4388412001095095134179230279329369390430479
účinků,4883412001094989110160202251270
menší51694120010974120170204225
riziko541041200109295089110152200
hepatotoxicity.3934426001094994144187215263292340380400440460489533547
Dávka44964260010959101142184228
byla4738426001095192113155
postupně49084260010950100134164213263312356
titrována527942600109295079107155197240288331
až3934440001094383
na4036440001095093
2×41484400010947100
denně4267440001095197147197243
145294400010946
g.4586440001095170
Chlapce40744540010952102123167218259303
vyšetřil4394454001094389124170200230251273
také4683454001092974116160
psychiatr4859454001095287131171220241285314344
a52194540010943
stav5278454001093667111153
uzavřel54474540010950891343934468001094372117138
jako4087468001092264106154
organické4256468001094978128170219240280321365
delirium4636468001095095116136165186235309
nejasné4960468001095094116158193242287
etiologie.526246800109457495144165214265285330348
K39344820010949
sedaci4009482001093683136180221243
doporučil42784820010951102154206236287329350372
vzhledem4676482001094485136158205257304381
k50834820010942
nedostatečnému51514820010951971502012372683133443894313934496001095097173223
účinku4183496001095092113164207257
midazolamu4466496001097698150194234284306350426476
antipsychotikum4968496001094495125146198234279319369420450472515565642
risperidon.393451000109295186137184214235287337387406
Udával,43625100010958109153195239260279
že4663510001093884
se4768510001093681
stav4871510001093666111153
pacienta5045510001095296137158203254283327
velice5394510001094388110131171216
podobá39345240010951102154204255300
deliriu4250524001095196118139169190240
tremens,4506524001093059105180226277312331
ale4853524001094465111
vzhledem4980524001094384134156201253299375
k53715240010942
věku5429524001094388131181
Tab.2140544001124992146170
1.2328544001125070
Diferenciální244354400107567598135161198244281300344363409427
diagnostika2886544001074664109154200245275302320356400
tremoru330354400107265188160205231276
„2171560006745
fyziologický22515580095216095112155173216261278314348387
–2655558009540
úzkost,271355800954275110152183209223
hypotermie,295455800954377123167191230253320337376389
hypoglykemie336155800954377123167212229265299338404421460
„2171570006745
esenciální225156800953969109152188205241259301318
–2587568009540
nejasná264456800954383100136166209245
etiologie,29075680095396481124142185230247286299
familiární322456800952159124141158175211235279295
„2171580006745
cerebelární22515780095367498136181221238275299342359
–2628578009540
léze26855780095175790129
cerebela28315780095367498136181221239275
„2171590006745
neuropatický225158800954383125149191236273298315351385424
–2692588009540
při27505880095446885
polyneuropatiích285358800954488106142186225268292334379416441458475511554
(familiárních34245880095214179145162179196232256299316352395
i3837588009516
získaných)38715880095325079113151194228264307327
„2171600006745
polékový225159800954488106145180222258297
–2566598009540
valproát,26235980095367391135159201239263278
salbumatol,29185980095306885129172238275299341359373
inzulin,33085980095176093136153170213227
metoklopramid,3553598009565105130172206225268313337375440457501516
tricyklická40865980095254966103141175194211247281319
antidepresiva,442259800953780104121165205249273312342359396433447
kofein,48875980095347698137154197211
alkohol51155980095375487130174217235
„2171610006745
při22516080095446886
Wilsonově235460800956684101130174217260297335
chorobě270760800953579122146188233273
„2171620006745
tremor22516180095254987153197221
při24896180095456986
lézích25936180095175689107143186
CNS279661800954697134
Tab.2140638001124992146170
2.2328638001125075
Diferenciální244863900107567598135161198244281300344363409427
diagnostika2891639001074664109154200245275302320356400
stavů3308639001073157100138184
zmatenosti35086390010735107152178214260306336362380
bez3904639001074584121
ložiskového404163900107196498116146181225263300346391
neurologického4449639001074684130155199218263309327365401439485530
nálezu4995639001074691110148185231
„2171655006745
akutní225165300953670114139183199
exogenní246865300953974116161201244287304
intoxikace27896530095176084126160178212249286324
psychoaktivními313065300954575112147190234271305333350387431448513530
látkami36786530095175378112150215232
/3928653009528
často397365300953673103129171
+4162653009547
tremor,42276530095244987153196221232
myoklonie4476653009566100143178196239283300339
„2171665006745
chronická225166300953679102145188205241275313
exogenní258266300953874116161201244287304
intoxikace,29036630095176084126160177211249286324337
event.325866300953875114157181196
syndrom347166300953067111155179221288
z3776663009532
odnětí382666300954287130170195212
–4055663009540
delirium411366300954483101117141158201267
tremens43976630095254988153193236266
„2171675006745
endogenní225167300953982126169214254297340357
intoxikace26306730095165984125160177211249285323
–2975673009540
infekčně-zánětlivá30376730095176081120154189232272298328366409448473491507544581
onemocnění364067300954387126192235272316355398415
(horečka,4077673009521409867300954182105138172204244258
pneumonie,437467300954182117158221262304320354368
encefalitida),476067300953476109142163202219235259275315356511567300952134
nehorečnaté517167300954282125169193232268311348372411
interní22516830095176084122146190207
onemocnění247568300954386126192235272315355398415
(tyreotoxikóza,290768300952129266830095235982115155179218250267300339370410425
hypoglykemie,336568300954173114155196213246279312376393427441
uremie,38206830095416497161177211225
hepatopatie,406068300954175116157181220261302325342376390
srdeční44646830095285089123157198214
insuficience)469268300951758851241451621952122462873213535044683009521
„2171695006745
po225169300954488
dlouhé235769300954360104147190229
karenci26046930095347296134177214231
potravin285269300954488113137174210228271
„2171705006745
epilepsie225170300953983101118157202232248288
–2556703009540
nonkonvulzivní261470300954386129164206250285329346378396433477493
status,31257030095305693118161190205
poiktové334770300954488106140167209245284
mrákotné364970300956589126160203227271311
stavy39777030095305693129168
„2171715006745
akutní225171300953670114139183199
psychóza246871300954474111147190233265303
„2171725006745
paraneoplastická225172300954481105143186225269314332368398424441478512550
encefalopatie281872300953982118157178216233276321358383400439
„2171735006745
kraniotrauma22517330095345996140156199224248285328394430
–2699733009540
bezprostředně275673300954585118163188230260286310348393436476
po324973300954589
úrazu335573300954366104137181
„2171745006745
chronický225174300953679102145188205241275314
subdurální258274300953072117161204228265282325342
hematom294274300954282148184209251317
(měnlivá3276743009522329874300956498139155172206245
somnolence,355874300952767131173213230264306339372386
cefalea,39587430095346687127143178218233
meningismus)4205743009564981401561972382542813433844104614743009521
„2171755006745
akutní225175300953670114139182199
subarachnoidální246875300953072116154177215251294337381398442478496538555
krvácení30417530095345998135172210253270
„2171765006745
cévní225176300953674110154171
mozková2440763009565109140175217253291
příhoda27487630095446986131174219255
„2171775006745
tumor225177300952568133177201
CNS247077300954596133
–2620773009540
většinou267877300953675100131147190234277
+2972773009548
ložiskové30387730095166092109139172215251290
příznaky,33457730095446886119162199233272282
vzácně364577300953671109145188228
může3890773009566108141179
být408777300954479108
akutní421277300953671114139183199
zmatenost442977300953299135160198241284314341