905
www.pediatriepropraxi.cz3408040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/35588040010732
Pediatr.3635804001074587137156196223250262
praxi.3917804001075077118158177193
2025;26(1):57-604130804001074487128172185229272295335352367412454476524568
/47438040010732
PEDIATRIE4821804001074588147168222260309330374
PRO5216804001074591154
PRAXI5391804001074692148201221
5956558020012657114
SDĚLENÍ4779200012656130188244301376409
Z5210200012659
PRAXE5291200012660123195263321
Raritní365136001063375111128160202219
příčina38863600106336886120138179219
kvalitativní412036001063474111141159191228256274312353371
poruchy450736001063273109150185226263
vědomí478636001063668108149203220
u5022360010638
18letého50753600106336393125159191232273
chlapce536436001063273104146181216248
chlapce34362001094090112155207248293
je65362001092267
tato73862001092974103152
diagnóza90862001095071115166216266304349
krajně127462001094374118139190235
nepravděpodobná.152762001094995147177221263314359411461343760010951101153203247266
Ke63376001094993
stejnému75076001093667111133183229305354
názoru112876001095094133183213263
se141576001093681
přikláněl152076001095281103145168212262307329
i1873760010921
internista19187600109217134390001092973101151171205235278
metabolické636900010973118147190240289310331370411454
jednotky110590001092166116165213242283327
intenzivní14479000109216998141190228249291341361
péče.182390001095095135178196
Tremor483104001094672120198251282
neustupoval.796104001095199151189221273327380425471494515
Vědomí1341104001095297151204282305
pacienta1676104001095399142165212265296343
fluktuovalo,343118001092752103147181232284328373396447466
chvílemi836118001094192136159183230308330
se1193118001093683
objevovaly13031180010951104127174219269313359381425
lucidní1755118001092273115137190242264
intervaly,343132001092273104151182230275298342358
poté7281320010952105136182
byl937132001095397120
opět10841320010950104152183
zmatený12941320010940118163194240292335
s16561320010937
inkoherentním1719132001092274118168221268343146001093076128158210232309
myšlením6781460010977119156179225277299376
s10811460010936
bludy,1143146001095275126179223239
halucinoval,1408146001095196118169211233284335379424446466
byl1900146001095396119
neklidný,343160001094993135157177227276316330
i6881600010920
přes723160001095179123158
paraparézu896160001095093122164214257286330368416
čile132716000109406080125
opouštěl1466160001094999149197232261305325
lůžko,1806160001092169107148196213
musel3431740010975125160206228
být589174001095294127
kurtován,734174001094393122155204247291341360
jinak111317400109214393136179
slovně1310174001093657107150201247
i15751740010921
fyzicky1615174001092672113134175217263
napadal1896174001095094343188001095093143185206
personál.564188001095095124159208257299320338
Neklid9171880010958103144166186236
přetrvával1168188001095079123152181226269310352373
i15561880010920
přes1591188001095079123158
vysoké1764188001094287122170212255
dávky343202001095297141185232
sedativ602202001093784138183213235281
–9092020010947
chlorpromazin982202001094293116167198252283334412457498521572
501581202001094795
mg/den,16882020010977130163212259311331
midazolam343216001097596147190230279301344419
90778216001094693
mg/den,8872160010975126157204250300319
risperidon122221600109295186137183213234285335385
416232160010946
mg/16802160010975126157
den.1853216001095196147166
Čtvrtý483230001095279124153185230
den728230001095095144
chlapec888230001094089109152203248289
po11922300010951100
opakovaných1308230001094999143184232274317366407446495
dotazech18182300010950100129172343244001093984125175
přiznal537244001095181102141191235256
abúzus812244001094394145184234269
alkoholu.1100244001094364107155206256278328347
Udal,14652440010958109153174193
že1676244001093984
pije177824400109527395141
již193724400109224382
od3432580010949101
14466258001094688
let57525800109226798
destiláty,695258001095096132163184205249278324338
často1055258001094185120151200
i12772580010921
absint.1320258001094394130151201231250
Pije159225800109486890136
během1749258001095298148194270
celého343272001094187110157209261
dne,6302720010952104151170
ranní827272001093076127179201
nauzeu1054272001095196147188235286
přepíjí1367272001095283130183206229251
rumem1645272001093082159207284
či1956272001094163
slivovicí,34328600109365778122171214235276297316
mívá678286001097596140184
alkoholická881286001094465107156207256278300340382427
okna.1327286001094992144188207
Vyšetřili483300001095298137186219252276300323
jsme850300001092361140189
karbohydrátdeficientní1083300001094492124179233287332386418465498551600630657700724773826859912936
transferin343314001092958101150185211256285306355
–7133140010944
CDT,7723140010952110153166
což953314001094087125
je1093314001092166
vysoce1174314001094287122171212255
specifický1444314001093585131171191217241280321366
i18253140010921
senzitivní186131400109358012934332800109396192113158210232
marker6013280010976120151194239270
chronického897328001094192122172224245287330375427477
abúzu1401328001094496147187238
alkoholu.1665328001094466109159210261284334354
Jeho343342001093379130180
vyšetření544342001094490125171202231276327348
je914342001092167
smysluplné10033420010935110152188209259310332382428
od14533420010949101
cca1576342001094080124
dvoutýdenního1721342001095195144194224269343356001095094143191211261310
požívání6673560010950100137157199242290310
60992356001094591
g10933560010949
čistého115635600109406094123167216264
alkoholu1434356001094363104151200249270318
denně,1766356001095094143191235253
jeho343370001092268119170
elevace539370001094568114158202244289
přetrvává854370001095182127158188235280323367
i12473700010921
po12943700010952103
141423370001094789
dnech15383700010951102148190241
abstinence.1804370001094496133164185343384001095096147188233252
U6203840010959
95704384001094792
%8083840010971
pacientů905384001095296137158204255285335
s12653840010936
nízkou1327384001095071110153202253
konzumací1605384001094392143182232308352393414
alkoholu343398001094365107156206256278328
je694398001092267
hladina784398001095072115167188238282
CDT10893980010952111155
pod12673980010951102154
1,71444398001094661106
%15613980010972
(norma1656398001092573123153229272
je1951398001092268
0–5343412001094695140
%).494412001097295112
Náš6234120010959103139
pacient779412001095195136157203253283
měl10794120010975120142
CDT12384120010953112156
6,91411412001094665110
%,1532412001097292
což1641412001094089127
potvrzovalo17854120010951102132178208343426001093988131175196246
chronický605426001094191120170220241282324370
abúzus991426001094395145184234269
alkoholu.1276426001094465107156207257279328348
Vzhledem1640426001095088139160206258303379
k3434400010942
tomuto400440001092977152200230278
překvapivému693440001095180124166212255305326369413487536
nálezu1244440001094992113158196245
byla1504440001095192114156
změněna16764400010938112157206251300343
léčba343454001092168110162207
nemocného576454001095097174224266317364415466
–10684540010945
ukončeno1139454001095094143194236281332383
tlumení1548454001093052102178225276298
diazepamem,1872454001095173117343468001093984136180255301377396
risperidonem75746800109295186137183213235286336387433508
a12834680010943
chlorpromazinem1344468001094191112162192244274323399443482503554599675
a3434820010943
byl400482001095091112
nasazen526482001094991125168206250298
klomethiazol839482001094163111185229258307327368406454475
(4×1328482001092568118
denně1460482001095094143191235
6001710482001094590137
mg).18574820010973122146162
Po343496001094896
něm460496001095095171
rychle651496001093075115165187232
ustoupily904496001094985116165215266288309352
příznaky1277496001095181102141191235277323
deliria,1620496001095197119140169191234254
pacient1894496001095196343510001094061107157187
byl555510001095193115
klidnější,69551000109426586137188233255290311330
netřásl1050510001095096126156200235257
se,1331510001093682100
vyhověl1456510001094389140190233277299
výzvě,1780510001094389130176221239
lépe343524001092167119165
spal.527524001093687131153172
Nabízí4835380010961106159182222245
se755538001093683
otázka,865538001095182128168213259279
zda1171538001093992137
se1335538001093684
na1445538001095297
manifestaci15685380010977122174196224271309341386429451
multifokální3435520010975125146176197224274317361383433454
motorické8135520010975125155204234256297339383
neuropatie1213552001095095145175224276321350371417
(MMN)1646552001092697170230255
po19175520010951102
vakcinaci343566001094387130169190240284325346
proti709566001095181131160182
chřipce911566001094090119141192234278
v12095660010943
161273566001094688
letech138156600109216797142183233
a16345660010944
zejména1698566001093884106181227277321
epilepsii343580001094597119141186238274296317
s6865800010935
tonicko-klonickými747580001093079130151192234283314358381431482503544586632709730
generalizovanými1503580001095096147193223267289310349399442486343594001095194173195
paroxysmy565594001095298129180223270308385428
v10205940010945
171091594001094889
letech1207594001092269101147190242
(EEG1476594001092671117177
nález1680594001095196118166207
po19145940010952105
prvním343608001095283130182204281
paroxysmu650608001095298128179221268304381432
generalizovaných1108608001095198150197227272295316356407451496547589630681
křečí:1815608001094375121164185204
generalizované343622001095199151198229274297319359410454500551599
epileptické9686220010946100122145192245276298340384430
grafoelementy,1424622001095283128156207255277325402450502532579595
opakovaně3436360010949100144186234276320369414
polySW7736360010951101123165211286
v10756360010943
trvání1134636001092959104148197218
do13686360010950100
214836360010946
s)1545636001093558
nepodílela1618636001095095146197248269291337358401
již34365000109224483
tehdy451650001093076127178222
2–3699650001094690136
roky860650001093080123169
trvající1055650001093060107151173195236257
nadměrná1338650001095094146222268298349393
konzumace17576500010942911421822323436640010975119160205
alkoholu.574664001094465108157208258280330350
Frekvenci949664001094472118161207252303344365
záchvatů1340664001093984125176218262292342
nejspíše1708664001095096118154205227265311
zhoršovalo343678001093888137167203252295338359409
nadměrné767678001095093144218263293343388
hraní1171678001094978122171192
počítačových13796780010951101142162192236276324366411451500
her1895678001094995124
a3436920010944
spánkový413692001093688133184227277320367
deficit.806692001095298126150191213244264
Diagnóza1096692001096083127178229280319365
postvakcinační14876920010952103140171218263306346368419463504343706001095071
MMN4407060010973146206
byla672706001095194116160
stanovena858706001093566111161212255299350394
po12787060010951102
vyloučení1406706001094389112162212253298349370
všech1802706001094379125167217
dalších343720001095093114149170210259
příčin618720001095080101141161211
zejména844720001093883105179224274317
na1177720001094992
základě1285720001093883124147190240285
časové1586720001094083118168210254
souvislosti1856720001093584134343734001094467104126178215247269
mezi6397340010977124165188
postupným8537340010953105142174226279331374453
rozvojem1332734001093082121169219242289367
svalové1726734001093783128151202247293
slabosti343748001093657101153204240272293
dolních6627480010951101123174195236286
končetin974748001094392143184229259281331
až1331748001094483
s14407480010936
neschopností1502748001095096132174224274327378428464495517
chůze343762001094090139178224
a5837620010943
očkováním642762001095091133181224268318339414
proti1072762001095181131161182
chřipce.1270762001094090119141192233278296
Chlapec15827620010952102123167218264306
byl1904762001095193115
očkován343776001094989131178220264313
proti671776001095180129158178
chřipce865776001094089117138189229273
opakovaně11537760010949100143185233275318367412
(celkem1580776001092562106127169212287
4×),1882776001094697120137
nedohledali213862001095199153204257279327381426449471
jsme263662001092259136184
ale,284762001094567114134
kterými300862001094377123155202281303
konkrétními333862001094394146190223270302354376454476
vakcínami.213876001094387130169190241284359381400
Opětovně2278900010962114161191240283334380
jsme268390001092258133179
se288790001093682
obrátili2994900010950102132176206227248269
na328990001095093
metabolickou34089000109751211511962472983203413822138104001094393144
jednotku2308104001092269122173224254297349
intenzivní2683104001092172102148200239261306358380
péče3089104001095299142187
našeho3302104001095195131178230281
interního36091040010921721021481792138118001095173126177
oddělení23421180010950103156203226273324346
a27151180010944
vzhledem2786118001094486137160206260307384
k31971180010943
věku3266118001094490134185
pacienta3478118001095298140161208260290336
a21381320010944
nedostatečným2208132001095097149200237268313343388431481523601
zkušenostem2834132001093983134170216267318354386431508
s33681320010936
touto3430132001093080130161211
diagnózou36671320010951731172138146001095099147184233282
u24351460010949
pediatrických2499146001095096146167209238267287327368413452500
pacientů3014146001095194134154198248276325
jsme3354146001092256129174
domluvili3543146001095099173194243213816000109436586108
překlad2266160001095181126169192236287
pacienta.2573160001095296137158203254283327347
Protialkoholní2940160001094877127157178221242285333384434456506527
léčba3488160001092166108159203
po37121600010951102
zvládnutí2138174001093885106150201251301331352
akutního2506174001094486136166216237289339
stavu2861174001093667111153204
deliria3081174001095196118139169190233
byla3331174001095193115159
bohužel35061740010951102152202241286308
neúspěšná,2138188001094994144178229274309358401420
pacient2573188001095194134155200249278
za2866188001093883
asi296418800109437898
rok3078188001092977120
od32131880010949100
hospitalizace3328188001095099134184205235278299319358402442486
na2138202001095094
našem2258202001095195130177253
oddělení25372020010950102154200222268319341
zemřel2903202001093985161191237259
při3188202001095282104
epileptickém3317202001094698120142188240271292333376421497
záchvatu.2138216001093984124174216260290340359
Diskuze21382410014782114164226295349412
Delirium22782580010961109131153184206257334
tremens2638258001093161108185232284320
je2985258001092269
silný308025800109375881132174
odvykací32812580010950103149196240286328349
stav3657258001093668114157
komplikovaný2138272001094291167218240261303352395439489530
kvalitativní2685272001094389133154175206250280301344395417
poruchou31192720010951101131182223273322373
vědomí,3509272001094387139189265286305
kognitivních2138286001094291142193214244265309360381422472
funkcí2635286001092677127170209230
a28912860010943
narušením2960286001095093123173209254305326401
pozornosti.33872860010951102140189219270320356387408427
Odvykací21383000010963116160207251297338360
stav2524300001093667112155
nastává2706300001095095131162207250295
po30273000010952104
úplném31573000010950102125176222299
vysazení3482300001094491128173213259310332
či2138314001094061
výrazném2225314001094389120164203254300375
snížení2626314001093585106146191242263
dávek2914314001095195137182225
alkoholu3164314001094365107156207257279328
po35183140010951102
jeho3645314001092268119169
předchozím2138328001095282128181223274324363385462
pravidelném2626328001095282127170193245291314365411488
užívání,3140328001095190112157202253274294
často3460328001094185122153203
například36893280010951952138342001095079100143165207257
v24103420010943
souvislosti2468342001093583132175196230251299334364384
s28673420010935
interkurentním291734200109217098142171212261290334383411460480554
onemocněním,34863420010949981422162653052138356001095096146167243262
hospitalizací24253560010950100136187209239283305326365410451472
či2922356001094061
antibiotickou3009356001094393123144195217267297318359401450500
léčbou.3534356001092167109160210261280
Příznaky213837000109477696134184227268313
deliria2466370001095095116137166187229
se2711370001093580
rozvíjí2806370001092978115160181203224
24–723045370001094689136178222
h32833700010949
od33473700010949100
odnětí34623700010949100149194224244
alkoholu37223700010942632138384001094289138187208257
a24103840010943
trvají2468384001092958103146167187
1–72670384001094687128
dnů2813384001095099147
(průměrně2975384001092575104153227271300350394
433843840010946
dny).3445384001095099139163179
Mezi36393840010971116154175
typické2138398001093076128150191234279
příznaky2443398001095181103142193237280326
odvykacího27953980010950102146193236281322344396446
stavu3267398001093667112155206
z34983980010939
odnětí35633980010950102153199229251
alkoholu2138412001094465108157208258280330
patří2494412001095296126156178
třes,2697412001093060106142161
vegetativní2884412001094488140186217262292313357408430
projevy3340412001095181131153199243289
(pocení,36554120010925771282138426001094085135156175
nauzea2332426001095094143182227271
a26224260010943
zvracení,2684426001093985115159200244295316335
tachykardie),3038426001092974114164206249293323374395441464481
mohou35384260010975125176226276
se2138440001093681
objevit22364400010949101123168212234264
halucinace,2516440001095094115165205227277320361405424
křeče2956440001094273118160204
typu3177440001092974127177
grand3370440001095180125175226
–36124400010945
mal36744400010975118140
(2).213845400109267094111
Delirium22684540010960106128149179201250325
tremens2612454001093060105180226277312
se2943454001093581
projevuje3043454001095181131153198241292314359
zastřeným3421454001093984119150180225275317393
vědomím,2138468001094592147199279302381402
poruchou25784680010952106138191235288340393
krátkodobé3009468001094477124156200252307360414464
paměti,35104680010953100179227260283304
pacient2138482001095195136157203253283
ztrácí2443482001093971101145186207
orientaci2672482001095080101147197227271312333
místem,3028482001097596131162207282301
časem3352482001094084120166241
nebo3616482001095096147198
osobou,2138496001094984133184234284302
střídá245649600109356594115166208
se2680496001093580
období27764960010949100151200251273
hypoaktivity3064496001095090142192235277309329373394424468
a35474960010943
neklidu,360649600109499413715918021385100010951100119
časté2281510001094084120150195
je2500510001092167
delirium2590510001095197119140169191241316
zaměstnanosti2929510001093984159205241272322365415465501532553
(pacient3505510001092677122162183229279309
předvádí2138524001095181126177221265316337
určitou2491524001094978118139169218267
činnost),2774524001094161111161211246277301318
objevují31085240010950101123168211261283304
se3428524001093581
zrakové3525524001093868112154202245289
i21385380010921
sluchové2186538001093658108150201252295341
halucinace.2553538001095195117168210231282327368414433
Symptomatologie3012538001094586164216247297374418449499521572625646693
se3731538001093683
zhoršuje2138552001093989139169205255277322
v24795520010944
noci.25425520010950100141162181
Delirium22785660010961108131152183205255332
tremens2636566001093161107184231283319
se2981566001093683
objevuje30905660010950103126172216268290337
cca3453566001094182127
u36065660010950
536825660010947
%37415660010973
odvykajících21385800010951105151199244290313336378401443495
pacientů,2661580001095399141164211264295347367
má30565800010977123
multifaktoriální32075800010977129152183206234280324359410441464510532584607
etiologii,2138594001094678101153176228281304326346
k25115940010944
jeho2582594001092270122174
rozvoji2783594001093182122170221244266
přispívá3076594001095384107144197220266312
somatická3415594001093689167213244266308352399
komorbidita2138608001094395174227259314338392415447494
(jaterní2669608001092654100132179211265288
insuficience,2993608001092275113165194219263286334387430478498
trauma3527608001093163110162241287
hlavy,2138622001095071115157203218
léze2380622001092167106151
CNS,25556220010952111155175
krvácení2753622001094374120164205249300321
do30976220010951101
GIT,3222622001095881126140
hypoglykemie,33866220010950911431942452673103533972138636001097495140158
infekce,231263600109217096141184223267285
iontová2612636001092171120149198240284
dysbalance).2911636001095193129179223244287337377421444461
K33876360010949
rizikovým345163600109295189110152200242288363
faktorům2138650001092772116150200231282359
pro2524650001095283133
rozvoj2684650001093081120167217240
deliria2950650001095299122143174196241
patří3217650001095298128159181
hypokalemie,34256500010950931471992432893113582138664001097597142161
křečové2324664001094273118160209252296
stavy2646664001093566111153199
v28706640010944
anamnéze2939664001094494138213263309349394
či3358664001094162
po34456640010951102
přijetí,3573664001095181103124170201222241
trombopenie,2138678001093061111188241293346393444466513532
vyšší2696678001094491127164185
věk,2908678001094389133155
křeče3089678001094374120163208
v33236780010944
anamnéze.3394678001094495139216267314354401420
Delirium21386920010961109132154184207258335
tremens2500692001093061108185233285321
je2848692001092269
akutní2944692001094488140171223245
život3215692001094062107157188
ohrožující34306920010951103133184224275298320362384
stav,393462001093666111153168
který412162001094275120150195
má4336620010975118
i4474620010921
při451462001095281103
adekvátní463662001094495141184230274303354375
léčbě503062001092167108160206
mortalitu5255620010975125156188232254275305355
5–15393476001094795137179
%4125760010973
(2).42257600109267296114
Proto436676001094878129160210
je460376001092269
nutná4698760010951102133185230
rychlá495476001093077118169191236
diagnostika,521776001095173118170222273310341363393490001094389109
důležitá4069900010952103125172212234265311
je440690001092369
pečlivě4502900010952100142164186231277
odebraná4805900010951104151204235280331376
anamnéza520790001094596141218269316357403
(anamnéza3934104001092666117160235285331371416
abúzu),4367104001094395145184234257274
z46581040010939
laboratorních4714104001092165116167197241271320350400421462512
ukazatelů5243104001094992136176221251295317367
bývá3934118001095192138181
elevace4130118001094466111153196236279
transamináz,4425118001092958101150184228302323372414453472
triglyceridů,491211800109305980129150192231275304325375424442
hypercholesterolemie,53691180010950901421872163934132001094091141163209245276321351401423469545566612631
zejména4590132001093984107182228279323
HDL49381320010959120164
frakce,5127132001092757102144184229247
může54001320010975125164210
být3934146001095194127
hyperurikemie,4087146001095092145191221272302324366411487509555573
citlivými468614600109406292114135179225302323
markery50351460010976120149192237267313
abúzu5374146001094495146186236
jsou3934160001092257107157
zejména4114160001093883105181226277320
GMT,44571600010958131176190
MCV46691600010972125177
a48691600010943
CDT.49341600010952112155170
GMT51261600010958131176
reaguje5324160001092974118169219240286
zejména3934174001093985107183229280324
na4284174001095195
dlouhodobý4404174001095273124175225276328379431474
abúzus,4904174001094395146186236272292
senzitivita5222174001093582133172194225246290313343388
a39341880010944
specificita4005188001093688136179200228253294316347393
viz4424188001094467107
tabulka4557188001093176129180203246292
3,4875188001094766
při4967188001095383106
abstinenci5099188001094497134166187239286338379401
se5527188001093683
normalizuje39342020010950100130206249271292331381402448
za4398202001093984
544982020010946
týdnů,4560202001093075126176226245
k48212020010942
elevaci4879202001094567113156200241262
dochází51572020010951101142192236275297
i54702020010921
při5507202001095181103
cholestáze,3934216001094192143166212249281326366412431
obezitě,43922160010950103150190212243289308
srdečním4726216001093666118165207258280357
selhání.5109216001093683105156201252274293
MCV54292160010973127181
stoupá3934230001093566114163214258
při4207230001095180101
dlouhodobém4324230001095071120170219268320369420466540
abúzu4880230001094393143182231
(cca5126230001092663102145
652872300010946
týdnů),5348230001093074124173222245262
při3934244001095180101
abstinenci4051244001094293128159179228273323363384
se4450244001093681
normalizuje4546244001095099128203246267287326375396441
po50032440010950100
2–35119244001094588132
měsících,52672440010974119155175215236275325343
zvýšen3934258001093985130166212263
je4215258001092267
i43012580010921
při4340258001095181102
anémii4461258001094393139215236257
při4736258001095181103
nedostatku4857258001095096148198233264309338380431
kyseliny5306258001094288124169191212263304
listové,393427200109214278108157200245263
vitaminu421527200109446696140215237287336
B12,4570272001094846152780064275146672720010919
hypotyreóze.4704272001095091144194224269300345396434479497
CDT52202720010952112155
je5394272001092267
novější547927200109501003934286001094388110145166
marker41202860010975119148191235265
abúzu,4405286001094495145185235254
ke4679286001094286
zvýšení4785286001093985131166212263284
dochází50892860010951100142192235275296
již540528600109224382
při5507286001095181103
103934300001094587
dnů4036300001095098147
trvající4198300001092958103145166187226246
nadměrné4459300001094992142215260289338383
konzumaci4857300001094189138176225298341380400
alkoholu,5272300001094364105152201250271320338
poté39343140010951102132177
je4136314001092268
hladina4230314001095071115166188238281
2–44537314001094690140
týdny4702314001093075126176217
stabilní,4945314001093667111163184206256277296
norma52663140010950100131206250
je5542314001092267
0–53934328001094695140
%,4085328001097292
hladina4196328001095071115166187237281
nad4496328001095094145
646603280010946
%47173280010972
svědčí4808328001093580124176217238
pro5065328001095181131
abúzus.5215328001094395145184234269289
Léčba4074342001094389132184230
deliria4330342001095198121143173195240
sestává4596342001093683120152197240285
z49083420010939
tlumení4973342001093153103180227279301
neklidu,5300342001095198142165187239290310
mírnění39343560010977101133186235288311
odvykacích42833560010951106152201247294337360404456
symptomů4777356001093783163218250302381434
a52483560010945
přidružených53313560010953851081631942483934370001094087140183225277
komplikací4239370001094494173227250272317363406428
–46953700010947
dehydratace,47703700010952100153196249280326357404446493512
iontová5311370001092173126157208253299
dysbalance3934384001095298136190236259305358401448
apod.4414384001094599152207228
K46743840010951
tlumení4757384001093154106185233286309
se5098384001093785
užívá5216384001095192115162208
klomethiazol,545738400109436812039343980010976122153203225268308358381400
dále4359398001095296117163
je4548398001092268
třeba4642398001093060105158202
prevence4870398001095282128171216267308353
křečí,5249398001094374120161183202
podávají547639800109521033934412001095296139184207228
se4189412001093683
benzodiazepiny,4298412001095299151191241294316360401447500522573615631
neméně4955412001095198175221273320
důležitá53014120010951102124170211233263309
je3934426001092269
podpůrná40294260010952104157210261292343388
léčba4443426001092269111163209
–46784260010946
dostatečná47504260010952103139171217247293335386431
hydratace,5207426001095193145175221251296338384403
korekce3934440001094291121166209249293
iontogramu,4245440001092171122151200251281325400450469
realimentace,4732440001093075118140161236282332362406447491510
prevence5260440001095181126169214264305350
dekubitů.3934454001095096138188239260290339358
Po4308454001094795
zvládnutí4419454001093884106149200249299329349
akutního4784454001094385135165215236287337
stavu5136454001093666110152202
má53544540010975118
následovat54884540010949933934468001093657103155205247291321
odvykací42744680010949101145191234279320341
léčba.4634468001092167108159203223
Závěr39344930014768131190250294
Delirium40745100010961107129150179201251327
tremens4425510001093060105182228279314
je4763510001092368
raritní4856510001093074104125155206226
příčinou5107510001095282103144164215265315
kvalitativní5447510001094389134393452400109214271114143164207257277
poruchy42355240010951101131180220269310
vědomí4569524001094387138187262283
u48755240010950
pediatrického4949524001095197148168211240269290330371415464514
pacienta.54865240010952953934538001094060105155183227245
Naší42025380010959102137157
kazuistikou4382538001094286125174194228258278320368417
jsme4822538001092256130175
chtěli5020538001094190118162183203
upozornit52465380010950100150187236265315335364
jednak3934552001092267119169212254
na4212552001095194
devastující4330552001095196139183218248298319340380400
účinky4754552001095191111161203249
abúzu5027552001094394144183233
alkoholu5284552001094465106155205255276326
na3934566001095093
mladý4048566001097596138189231
organismus4300566001094979128171220240275349397432
a47535660010944
také4818566001092973114158
na4997566001095093
to,511156600109307895
že5227566001093883
při5331566001095180101
péči5453566001095197137157
o39345800010949
adolescenty,3999580001094393143164208243284327377405450464
zvláště4478580001093884105147182212255
ve4749580001094387
věku4851580001094387129178
18–195044580001094688134174215
let,527458000109216696114
musíme5403580001097512415917939345940010974118
pomýšlet40655940010951100173213247267310339
i44175940010921
na4452594001094991
diagnózy4556594001095070111160208256292336
typické4905594001092973123143182222265
pro5183594001095079126
dospělý5323594001095098132181225246287
věk.3934608001094487130150
Abúzus41086080010955106156194244279
návykových4411608001095093135180222271313358398447
látek488260800109216493137180
u50866080010949
dětí5159608001095196126146
narůstá5329608001095194123172207237281
a39346220010943
posouvá40016220010951101136185234277320
se4345622001093580
do44496220010951100
stále4572622001093666109130175
nižších4770622001095070108144165204253
věkových5047622001094387129176218263302351
kategorií.542262200109428611515839346360010951100130150171189
Bohužel4147636001094999149198237281303
je4474636001092267
česká4565636001094084119161205
společnost4794636001093687137158203244294343378409
k52266360010943
požívání52936360010951102139160203247296317
alkoholu3934650001094566110160211263285336
velmi4296650001094590113190211
tolerantní4534650001093081103150180226277307358380
a49406500010945
škodlivé5011650001093780130183205227271317
účinky5354650001095193115166209256
alkoholu3934664001094465106155205254276325
jsou4283664001092257107156
často4463664001094185120150198
bagatelizovány.4685664001095296146190219263284305343392435478528569583
V52926640010951
ČR53676640010952100
má54916640010976119
podle39346780010952102154174220
aktuálních4178678001094486118167210231281301341391
dat4593678001095194124
zkušenost4741678001093881131165211261311346376
s51416780010936
konzumací5201678001094391141180230305348388409
alkoholu3934692001094364105153203252273322
244276692001094689
%43746920010971
jedenáctiletých4465692001092267118163212255295326346366411441485524573
dětí,5058692001095195125145163
ve5241692001094387
třinácti534869200109295879128171210242262
Tab.2140712001124992146170
3.2328712001125073
Markery24477120010768113139175213239278
abúzu2741712001074691137172217
–29757120010745
senzitivita3036712001073168115150168194212250268294337
a33907120010745
specificita3451712001073175114152170192211249267292336
(převzato380371200107246994131170206251276320
z41397120010736
(3))419171200107246485105
Marker2171726009866108137179220249
Chronický293372600984793122168215236273314357
abúzus330772600984088134171217251
Senzitivita293373600984284131167189217238280302330372
x3322736009839
specificita337873600983381123160182208231267289317359
%3754736009867
Závislost428672600984587127149183204250284313
Senzitivita428673600984284131167189217238280302330372
x4675736009839
specificita473173600983381123160182208231267289317359
%5107736009867
MCV2171748009562108152
20–30293374800953978121157196
×3147748009547
64–100321274800953980123158193234
40–50428674800953980123161200
×4503748009548
64–100456974800953980122157193234
GMT2171760009550112150
20–50293376000953978121159198
×3148760009548
55–100321376000953976117152188229
60–90428676000953979122162202
×4506760009547
55–100457176000953976117152187228
CDT217177200954697133
26–62293377200953977120162200
×3150772009548
nad321677200954379123
90335777200953979
65–95428677200953977118158196
×4500772009548
nad456577200954379124
90470677200953980