PEDIATRIE PRO PRAXI / Pediatr. praxi. 2025;26(2):119-120 / www.pediatriepropraxi.cz 120 VE ZKRATCE Hygiena nosu u nejmenších dětí Stadium prodromální „suché“: pocit sucha, pálení, svědění v nose, dráždění ke kýchání zvlhčení nosní sliznice izotonickými solnými roztoky, vlhčení vzduchu zevního prostředí, dostatečná hydratace Stadium katarální: otok sliznice, pocit ucpaného nosu, zvýšená vodnatá sekrece dekongescence edematózní nosní sliznice hypertonickými solnými roztoky, anemizačními nosními kapkami ředění nosní sekrece izotonickými solnými roztoky odsávání sekrece Stadium hlenové sekrece: sekrece se zahušťuje, postupně se uvolňuje ucpání nosu Stadium bakteriální superinfekce (ne vždy): hlenohnisavá až hnisavá sekrece aplikace lokálních antimikrobiálních přípravků (užití v indikovaných případech, neaplikují se do nosu při běžné rýmě, často jsou nadužívány) podání celkových antibiotik (v případě komplikací: akutní středoušní zánět, akutní bakteriální rinosinusitida) Nedílnou součástí hygieny nosu je odstraňování patologické sekrece z nosu odsáváním, u větších dětí smrkáním. Pro tyto účely jsou na trhu k dispozici různé typy odsávacích systémů: manuální, na ústní sání, elektrické (bateriové), vakuové (na vysavač). Od batolecího věku je důležitý nácvik správného smrkání. Dítě učíme nenásilnou formou hry a příkladem. Pro uvolnění nosu je důležité vysmrkávat sekreci z nosu odděleně (každou stranu zvlášť) při uzavřené druhé straně. Přesychání nosní sliznice: V důsledku suchého vzduchu v zevním prostředí (přetopené místnosti, klimatizované prostory) nosní sliznice ztrácí svoji ochrannou bariéru, hlen zasychá v krusty, které mechanicky brání proudění vzduchu a zhoršují nosní ventilaci. šetrné odstranění zaschlých hlenových krust (navlhčenou vatovou štětičkou ve fyziologickém roztoku nebo nedráždivém olejíčku) zvlhčování nosní sliznice aplikací solných roztoků (izotonických a hypotonických) ve formě kapek či mechanických rozprašovačů PŘEHLED A DĚLENÍ LOKÁLNÍCH NOSNÍCH PŘÍPRAVKŮ Dekongescenční nosní léčiva: vazokostrikčním účinkem zmenšují otok nosní sliznice rychlý a výrazný účinek omezená doba užívání (1–5/7 dní) různé koncentrace podle věkové kategorie (možnost aplikace již od novorozeneckého věku) Sympatomimetika samostatná: oxymetazolin, xylometazolin, nafazolin, tramazolin Sympatomimetika, kombinace: přídavek látek podporujících hojení nosní sliznice (dexpanthenol), látek zvlhčujících nosní sliznici (kyselina hyaluronová) Roztoky soli: Pomáhají k čištění, zvlhčení, regeneraci nosní sliznice, podle obsahu soli v g/l se dělí na hypertonické, izotonické a hypotonické Hypertonický roztok (1 l vody obsahuje více než 9 g NaCl) pomocí osmózy odstraňuje přebytečnou tekutinu z nosní sliznice a tím snižuje otok zvlhčuje od 3. měsíce věku omezená doba užívání (2 týdny) užití: akutní rýma, ucpaný nos Izotonický roztok (1 l vody obsahuje 9 g NaCl) čistí a zvlhčuje nosní sliznici ředí hleny od novorozeneckého věku neomezená doba užívání užití: akutní rýma, preventivní ošetřování nosní sliznice Hypotonický roztok (1 l vody obsahuje méně než 9 g NaCl) chrání a zvlhčuje nosní sliznici udržuje fyziologickou funkci řasinkového epitelu užití: preventivní ošetřování nosní sliznice, péče o „suchý“ nos Antimikrobiální přípravky: Lokální antibiotika: ve formě kapek, masti (neomycin/bacitracin), HVLP i IVLP přípravky (užití v indikovaných případech: např. impetigo) Přírodní přípravky: roztoky s přídavkem Cu, Mn (antimikrobiální účinky – na buněčné úrovni patogenů), roztoky na bázi aktivních kyslíkových sloučenin (baktericidní a virucidní účinky na úrovni buněčných membrán patogenů, zlepšení hojení poškozené sliznice), přípravky s bylinnými extrakty LITERATURA 1. Šlapák I, Bartoňková K, Florianová L, et al. Dětská otorinolaryngologie. 1. vyd. Praha: Mladá fronta. 2013; 333 s. 2. Fokkens WJ, Lund VJ, Hoppkins C, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps, Rhinology. 2020; Suppl. 29:1-464. 3. Horník P, Machač J. Akutní rinosinusitidy u dětí. Pediatr. praxi. 2022;23(6):378-382. 4. Bartoňková K. Nosní spreje/kapky u dětí. Pediatr. praxi. 2013;14(6):399-402. 5. Zohaib S, Mauzammal T. The management of pediatric rhinosinusitis. Int. J. of Pediatric ORL. 2021;147: 252-256.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=