PEDIATRIE PRO PRAXI / Pediatr. praxi. 2025;26(2):126-129 / www.pediatriepropraxi.cz 126 SDĚLENÍ Z PRAXE Pozdní manifestace pravostranné brániční hernie Pozdní manifestace pravostranné brániční hernie MUDr. Michaela Chino1, MUDr. Hana Záhorová1, MUDr. Tomáš Polanský2 1Dětské oddělení Nemocnice s poliklinikou Česká Lípa 2Neonatologická klinika Fakulty zdravotnických studií UJEP Ústí nad Labem Autoři prezentují kazuistiku původně nezralého novorozence s náhle vzniklou dušností, hyposaturací a poslechovým nálezem nad pravou plící, který v rámci diferenciální diagnostiky po prvním provedeném rentgenovém snímku svědčil spíše pro netypickou pneumonii. Na kontrolním snímku, který byl proveden druhý den, již byla popsána pravostranná Bochdalkova brániční hernie. Vrozená brániční hernie je poměrně vzácná vrozená vada bránice, která i přes pokroky dnešní medicíny zůstává stále s vysokým procentem následné morbidity a mortality. Existuje několik teorií jejího vzniku. Zásadní je porucha na úrovni nejen samotného vývoje bránice, ale i plic. Výsledkem je defekt v bránici, kterým dochází k dislokaci břišních orgánů do hrudníku, a tím k útlaku plíce. Diagnóza může být stanovena již prenatálně. Postnatálně se pak může jednat o akutní stav vzniklý záhy po porodu, možná je i pozdější manifestace, jak je patrné v předložené kazuistice. Klíčová slova: brániční hernie, Bochdalkova hernie, pozdní manifestace, náhle vzniklá dušnost, nezralý novorozenec. Late presentation of right sided diaphragmatic hernia A case report of a premature newborn with an acute sudden shortness of breath, hypoxia and abnormal breath sounds over a right lung is presented. On a first X-ray image of a pneumonia was rather considered even though the X-ray image was not completely typical. The next day a review X-ray has showed a sign of a Congenital diaphragmatic hernia (CDH). Bochdalek hernia. CDH is a rare defect of a diaphragm with high morbidity and mortality despite the advances in medicine. There are several etiological theories mainly based on a developemental disruption of a diaphragm, but also a lung. A compression of a lung is caused by herniation of abdominal viscera through a defect in the diaphragm in to the chest cavity. An antenatal diagnosisc is possible. The condition can manifest acutely after a delivery, but can be delayed as in our case. Key words: diaphragmatic hernia, Bochdalek hernia, late presentation, sudden shortness of breath, premature neonates. Seznam zkratek: USG – ultrasonografie NGS – nasogastrická sonda cPAP – continous positive airway pressure PEEP – positive end expiratory pressure FiO2 – fraction of inspired oxygen O2 MRI – magnetic resonance imaging UPV – umělá plicní ventilace Úvod Brániční hernie je stav, který je charakterizován defektem v bránici vedoucí k protruzi obsahu dutiny břišní do dutiny hrudní a z toho vyplývající ovlivnění normálního vývoje plicní tkáně (1). Její incidence je udávána 1 : 3 000 živě narozených dětí (2). Dle velikosti bráničního defektu vzniká různě velký útlak plíce, na podkladě kterého dochází k abnormálnímu plicnímu vývoji. Díky tomu může dojít k rozvoji plicní hypoplazie a plicní hypertenze. Defekt může být různé velikosti, od drobného až po absenci celé bránice (1). Klinický obraz se může lišit dle toho, na jaké straně bránice hernie vzniká. U novorozenců s vrozenou brániční DECLARATIONS: Declaration of originality: The manuscript is original and has not been published or submitted elsewhere. Ethical principles compliance: The authors attest that their study was approved by the local Ethical Committee and is in compliance with human studies and animal welfare regulations of the authors’ institutions as well as with the World Medical Association Declaration of Helsinki on Ethical Principles for Medical Research ing Human Subjects adopted by the 18th WMA General Assembly in Helsinki, Finland, in June 1964, with subsequent amendments, as well as with the ICMJE Recommendations for the Conduct, Reporting, Editing, and Publication of Scholarly Work in Medical Journals, updated in December 2018, including patient consent where appropriate. Conflict of interest and financial disclosures: None. Funding/Support: None. Cit. zkr: Pediatr. praxi. 2025;26(2):126-129 https://doi.org/10.36290/ped.2025.024 Článek přijat redakcí: 27. 2. 2025 Článek přijat k tisku: 15. 4. 2025 MUDr. Michaela Chino hornova.michaelaa@seznam.cz
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=