878
www.pediatriepropraxi.cz3408040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34878040010732
Pediatr.3564804001074587137156196223250262
praxi.3846804001075077118158177193
2025;26(2):104-1104059804001074487128172185229272295338360375412451497526565599639
/47438040010731
PEDIATRIE4820804001074588147168222260309330374
PRO5215804001074591154
PRAXI5391804001074591147200220
10556558020012657111168
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Melanom465036001065284115157198239293
u4958360010639
dětí501336001063769103121
a5149360010638
dospívajících520336001063778111146163201238264281316333368409
rození34362001093081120166218240
do609620010952103
1738620010947
roku81262001092980124176
věku),101462001094490133185209227
3)126762001094771
dětský136462001095299130168211258
melanom1648620010977124146191242293371
(od34376001092571122
1480760010946
roku54176001092977119168
do72576001095099
1383976001094585
let),9397600109216696120136
4)109076001094669
adolescentní117476001094394142164208244284327376405454475
melanom1664760010974119140183232281355
(od34390001092672124
1348790001094686
do592900010951101
2171290001094689
let).8209000109216797122139
Další978900010960104125160182
dělení117990001095196118164214235
dětského143390001095197127164206251301351
melanomu1803900010975121143187343104001094999173222
může5811040010974123161205
být802104001095192125
do942104001095099
dvou1057104001095093141191
skupin:1263104001093677126177198248265
prepubertální1544104001095080124175225275321350382426447343118001095071
a4351180010943
postpubertální4991180010952102138169220271322368398431475497547568
nebo1088118001095096147198
melanom13071180010975121143186236286362
do16901180010951101
101812118001094688
let192111800109226798
a3431320010943
nad405132001095094145
10569132001094789
let67713200109216797
(1–6).794132001092567109159183200
Stanovit483146001094473117167217260282312
diagnózu819146001095172115166216266304354
melanomu11971460010975121143186236286362412
u16321460010950
dítěte1706146001095172102147177222
je1951146001092268
pro343160001095181131
klinické49916000109426586137158198240285
lékaře809160001092267110155184229
a10641600010943
patology1133160001095195125174196246297341
velmi1499160001094388110185206
obtížné17311600010949101131152192242288
rozhodnutí.343174001092979116167216268318367398419437
Nízká796174001095981120162206
frekvence1018174001092757102145191235286326371
a14051740010943
atypické1464174001094373118170191232274318
klinické179817400109426586136157197343188001094286
a4451880010943
histologické504188001095070105136184206256307328368410454
rysy974188001092974110153
melanomu11431880010975120142185235284360409
v15681880010943
kombinaci1627188001094290165216238287330371392
s3432020010936
relativním39820200109297496140169190234285306382
nedostatkem798202001095096148198234264309338381425501
spolehlivých1318202001093586137159205255277298342388427477
patologických1814202001095196125174343216001092171121142182224269308358
kritérií71621600109427394124168198219240
pro971216001095181130
rozlišení1116216001093078116137158193238288308
mezi14402160010975120159180
benigními1636216001095196146167217267288362383
a3432300010943
maligními4062300010975119141162212263284359380
melanocytárními8062300010975121143187237287328373406451480531552627648
lézemi1474230001092267107152228249
mohou17432300010975125176226276
vést343244001094490127158
k5282440010942
opožděné5972440010950103155194246293345391
diagnóze1015244001095173118170221272311358
a13992440010944
mohou14702440010976127179230281
mít1778244001097698129
za1933244001093986
následek343258001095196133155202256303347
zhoršení717258001093991143174212259311333
prognózy1077258001095283134187239290330377
(6–10).1480258001092672122165209235253
V17592580010952
661837258001094897
%19462580010973
případů343272001095282104156201252303
byla671272001095295117161
zvýšená858272001093985132168214265310
mortalita11932720010976127157190235257278309353
připisována1572272001095282104156178214264308352403447
pozdní3432860010951102140191241262
diagnóze624286001095172116166217267305350
(9).99328600109267094111
Epidemiologie3433110014762133164235297400431499531599669700763
Maligní4833280010972116137158208258278
melanom7773280010975120142185235284359
patří1152328001095195124153175
mezi13423280010975120159181
nádory1538328001095093144193223268
s18223280010936
nejrychleji1873328001095095117343342001093077119170193240263285
rostoucí655342001093082119151202253296318
incidencí1000342001092173116138191238290333355
a13813420010945
jeho1453342001092269122173
výskyt1653342001094592130173221255
se1935342001093684
přesouvá343356001095181126162212262306350
do7113560010951101
mladších830356001097597140192227248289339
věkových1187356001094387130179222268307357
skupin1562356001093678128180201252
(1,183235600109256782
2).193235600109467087
Incidence343370001092275118140194242294337384
onemocnění7573700010951104152231283327379427480502
u12903700010951
dětí13713700010952100132155
a15563700010945
dospívajících16313700010953105142196219265311335357343384001094162103154
mladších523384001097698142194230251292343
15892384001094788
let100638400109216899
je1130384001092369
přibližně1225384001095182104156178200239290336
115873840010947
nemocný1660384001095097173224266317359
na343398001095197
milion467398001097799122144195248
obyvatel7423980010951104148197242273320343
(3,111239800109267392
4).123139800109477290
Mezi13483980010975122163186
pacienty1561398001095399141163210263294340
ve1928398001094591
věku343412001094490134186
15556412001094789
až672412001094585
19784412001094790
let900412001092269101
tvoří1028412001093078128159182
melanom12364120010977125148193244296374
716364120010948
%16964120010973
všech1796412001094481128171223
maligních3434260010976120142163214265287328378
nádorových747426001095195147197228278321367408458
onemocnění,12314260010950101147224275316367413464486505
ale1762426001094465111
jen1899426001092269120
1,2343440001094660107
%4604400010971
u5464400010949
osob610440001094984133184
mladších810440001097495138188223243283332
151157440001094686
let125844000109216696
(5).136944000109256993109
Podle1494440001094794145166211
definice1720440001095195122145194215255298
WHO3434540010975133195
pro553454001095180128
vzácné696454001094383127167216260
nádory971454001095092143191221265
(incidence125145400109264594134155205249299339382
menší16484540010974119168203223
než1886454001095094133
53434680010946
:4004680010918
100429468001094688136
000)575468001094694142166
patří757468001095195124153174
melanom9474680010975120142185234284359
u13224680010949
dětí1387468001095095125146
do15494680010950100
121665468001094585
let176646800109216696
sice187846800109365697141
mezi3434820010975121160182
vzácné541482001094384129169219265
nádory,822482001095094145195225270285
ale1123482001094465110
melanom12504820010975120142186236286361
u16274820010950
dospívajících1693482001095110113618720925329734349600109224384105145195
nikoli557496001095071114162184205
(3,78149600109267189
4,889496001094664
5).97249600109477188
U4835100010959
dospívajících5685100010952103140192214259304327349390412453504
je1099510001092269
výrazná1194510001094491122167208259304
převaha1524510001095283129173218269314
melanomu18645100010976123343524001092268120172251303
u6765240010952
dívek758524001095275121168213
s10015240010937
převažující1068524001095385132177223265317340363405428
lokalizací1526524001092275120166189212253300343365
na1922524001095197
horních3435380010951104135188210253305
a6755380010945
dolních7485380010952104127179202244296
končetinách1072538001094394147189236268290342388430482
a15825380010945
trupu.1655538001093061114167220240
Ve1923538001095296
dvou343552001095298148200
velkých570552001094591114158205247299
evropských896552001094691123174228265309356398449
(6)137255200109277398
a14975520010944
amerických15685520010945123170202224266310358399451
(7)343566001092675102
studiích478566001093770122176199222264317
bylo828566001095297121173
mužské10345660010978130171211255302
pohlaví13695660010953106159182228273296
spojeno1698566001093791144167215268321
s3435800010936
horší3995800010950100130167188
prognózou;608580001095181130182232282320369419437
u10665800010950
dětí1136580001095196127148
mladších1305580001097596140191226248288338
pěti1664580001095197128149
let183358000109216798
je1951580001092268
melanom3435940010974119140183232281355
častější714594001093982117147191212246267
u9965940010949
chlapců,1060594001094089110152203243292310
u13865940010949
nichž1450594001094970109158196
dominuje1662594001095099173194243291312357
výskyt343608001094389125167213246
na608608001095094
hlavě721608001095071115157201
a9416080010944
krku1004608001094273116166
(6,118960800109267089
7).129860800109467289
Ve483622001095092
studii591622001093667116167189210
Paradely817622001094790120164215260282325
(8)115862200109257094
byli1268622001095193115136
všichni1420622001094479100141190240261
pacienti,1697622001095195136157202253282303322
kteří343636001094275120150172
zemřeli540636001093985161190236258279
na845636001095093
melanom,9646360010975122144187238288364383
v13736360010943
době14426360010951101153200
diagnózy1667636001095173116167218268306352
starší343650001093666111140177198
10558650001094688
let.66365000109216797117
I7966500010922
když835650001094292135176
nebylo1027650001095096148190212262
stanoveno,1306650001093566111161211253298349398416
zda1739650001093990133
tito188965000109305181130
pacienti343664001095196137158203254284305
již67366400109224483
dosáhli7816640010951101137182232253275
puberty,10816640010951102153200230263308323
zdá1430664001093890133
se,1589664001093681100
že1714664001093984
postpubertální182466400109511021381693436780010952103156203234267312334385407
věk776678001094490133
může9366780010976126166212
být1175678001095195128
jedním1330678001092268121172194271
z16276780010939
hlavních1692678001095173118161213234276327
faktorů343692001092671114147196226277
určujících646692001094979120170192213254275316366
horší10386920010950100131168189
prognózu.1253692001095181131183234284322372392
Podobné1671692001094896148199251302348
výsledky343706001094492129151198252295342
uvedl712706001095196142196218
ve957706001094490
své1073706001093783129
retrospektivní1228706001093077109139190227280328372406428473526548
studii1802706001093769120173195217
Ferrari343720001094488118148192221243
(9).60272000109256993110
V7287200010951
sérii795720001093581111132153
metastatických9647200010975121151195231261306335356397439484524574
případů1554720001095180102153197248298
melanomu18687200010975120343734001092165115165240290
publikovaných6537340010951101153175196238287330374424465505555
v12277340010944
letech129073400109216798142184234
19351543734001094688132176
až1739734001094383
19771841734001094687132178
bylo343748001095092113162
pouze5207480010951100149187232
29767748001094590
%8677480010970
zemřelých953748001093882156185229250292331380
pacientů1348748001095094133154198247276325
mladších1688748001097495137187222242282331
10343762001094687
let44676200109216696
(10).557762001092667109133150
Sander722762001094487137187232261
et999762001094574
al.108976200109436482
zhodnotili1187762001093888137188237286316336357378
1261580762001094685129
případů1725762001095180101152195246294
melanomu3437760010977124147191243294372423
u7927760010951
mladých870776001097699143196241282333
pacientů1229776001095398140162209261291342
a15987760010944
zjistili,166977600109396284120152174196218237
že1933776001093986
všech213862001094582130173225
13239062001094890
zemřelých250762001094087165196243267312353405
pacientů293962001095399142164212264295347
bylo331362001095397120172
starších351262001093769116147185207250302
12213876001094686
let22437600109226798
(11).236076001092567105125142
Mones2521760010972122173219254
a2794760010944
Ackerman285776001095595137181211287331381
zhodnotili325776001093889139190241291320342363384
sérii366076001093681111133154
od2138900010950103
11226890001094786
dětí238090001095299130152
mladších255890001097799144196233254296347
10293290001094790
let304990001092168100
s3175900010936
metastatickým3238900010976123155200237268314344366408451498576
melanomem21381040010977124147192244295373421498
Spitzoidního2663104001094598121152194245268321372394448499
typu3189104001093177131183
(průměrná3399104001092679110162239286317370415
hodnota21381180010951104158211263295342
Breslowa2512118001095082129167190243311358
6,892902118001094768119167
mm)30821180010978156181
a32951180010945
překvapivě3372118001095384132177225272326349395442
všechny2138132001094582130173226278321
děti24891320010953100132155
během26741320010953101154202281
sledovaného2985132001093659107161213258304357405458510
období35251320010951105159212266289
(2–372138146001092670114159202
měsíců)23601460010975120156177218267291
přežívaly2670146001095181126165187231275296339
(12).3028146001092668108132149
Klinická21381710014770103134203233288349412
diagnóza25771710014770101162231300369422485
Diagnóza2278188001096082125176226276314359
dětského2657188001095196127163206250301351
melanomu30271880010975121143187237287362412
může34591880010975125163209
být3687188001095294127
neočekávaná2138202001095096147189233276321364408458502
a26662020010943
překvapivá.2735202001095181127170216261312334378423442
Melanom32032020010972119141185235285361
u35902020010950
dětí3665202001095197128149
má21382160010976121
často2285216001094186123154204
klinický251521600109436789140161203246293
obraz28342160010950103134179219
amelanocytární30802160010944120167190234286337379425459504534586608
léze37142160010922682138230001093984
(13);2244230001092567108131148
724142300010946
%24712300010972
melanomů,25652300010975121143186236286362411430
které3017230001094375120150195
se3234230001093581
vyvinou3337230001094389136158208258308
v36672300010943
již373223000109224382
existujícím2138244001094486107141171219240261300320394
névu,2547244001094993136185203
je2765244001092166
asymptomatických2846244001094277119194244273321394437466486525566611649698
(11,3559244001092566103116
12).3690244001094685108124
Prepubertální2138258001094878123176227279326356389434456506528
melanom26922580010975122144188239290366
nemá3084258001095097173217
vždy3327258001094485137180
typický3533258001093076129151192235281
vzhled2138272001094384134156202253
melanomu,24152720010975121143186236286362411430
jak2869272001092165107
je2999272001092268
známo3090272001093989132208258
z33712720010938
onkologie3433272001094999142191213263314335381
dospělých.21382860010951101136188234256299339389408
Podobně2569286001094896148198250301346
jako2938286001092266108157
u31182860010950
dospělé31912860010951101136188234256301
populace,351628600109511021532042252692138300001094186104
podezření22683000010952103156202242272318369390
na2684300001095195
melanom28053000010976122144188239290366
u31973000010950
dětí3273300001095197128150
může34493000010975126165211
být3686300001095194128
vysloveno2138314001094492129152203248294346398
dle2562314001095275122
klinického271131400109436789141163205249295347399
obrazu31363140010951105136182222274
a34373140010944
dle3508314001095275122
dermatoskopického365731400109529913021383280010976120150200236279328380402444486531582633
vyšetření.2797328001094490126173204234279330352371
U31943280010959
již327932800109224383
existujících3388328001094589111146178228250272313334375426
pigmentových2138342001095172121195240290318366408453492541
lézí2695342001092165104125
jsou2835342001092256105154
nejčastějšími3005342001094994115155198232263306327362382456477
příznaky3497342001095180101139188231272317
melanomu21383560010975121143186237286362412
známá2574356001093989133208252
kritéria285035600109437495125170200222265
ABCDE31403560010955104156216261
(asymetry,3425356001092667102146222268298328374389
border,21383700010951102132183228258273
colour,2434370001094089111161211241256
diameter,2713370001095072115190236266311341356
elevation).3092370001094567113156200229250300351374391
Tato3506370001094583112161
kritéria3690370001094273952138384001093074104126169
pro2326384001095181130
dětský2474384001095197127164206252
melanom27443840010975121143186236286362
nemusí3124384001095096172221257278
vždy3420384001094384135178
platit3616384001095174117147168198
a21383980010943
někdy2195398001094993135183225
mohou24353980010973122171219268
být2718398001095091123
zavádějící.2855398001093882123165215259280300339359377
Nezhoubné32473980010958103141190238287336385430
névy36913980010949942138412001094389
mohou22474120010975125176226276
růst2543412001093080115146
s27094120010936
dítětem2765412001095172102146177222297
a30824120010944
přibývají,3146412001095181102154196243287308330348
zatímco3514412001093984114135210251300
na2138426001094991
zdravé2244426001093888116159200243
kůži2502426001094290128149
se2665426001093580
může27604260010973122159203
objevit2978426001094999120164206227256
malý32494260010974116137179
melanom.34424260010974119140182231279353372
U21384400010958
melanomu22144400010975121143186236286362412
jsou2643440001092257107158
nejčastěji2818440001095096118158202238269313335356
pozorovány31924400010951102140189219269312356406447
tyto3657440001093075108157
změny:21384540010939116163214256276
rychlý2440454001093077117168190234
nárůst2700454001095196126177213245
velikosti2971454001094489112133177226263294316
ložiska,3313454001092273112134170213258278
krvácení,36174540010943751221672138468001094288140163183
změna23484680010939118165218263
barvy,2638468001095399130178226242
svědění;2907468001093783130184231284306325
později32594680010952105145198246269291
bývají3577468001095397146191214237
diagnostikovány2138482001095172116167218268304335356399448491535586627
zvětšené2791482001093985130161198244294340
lymfatické3157482001092165141168213243264305347392
uzliny,3575482001094989111132182224239
podkožní21384960010951101152193241279328349
rezistence2502496001093074113134168198242292332376
a28944960010942
vzdálené2952496001094383133176197242291336
metastázy33044960010974119149193228258302340385
(8).370449600109267093110
Systémové2138510001094484119149193267317359403
příznaky2556510001095180101139189231273318
jsou2889510001092256106155
způsobeny3059510001093989139173223274319369410
metastatickým34845100010974119149193228258301213852400109305191134179255
šířením241752400109365789134184205281
(anorexie,2721524001092667117167197242285306352370
úbytek31155240010949101143176221264
hmotnosti,34025240010950125175205255305341372393412
nevysvětlitelná2138538001095095138184219263307338359379409454475525568
horečka,2722538001095099129174215257301320
lymfadenopatie,3058538001092164140166210261306356406457501531551597615
hepatosplenomegalie).36895380010949952138552001095195125174210261283329379429505551602646667688734757774
Existují2278566001094486107140170218238258
čtyři2550566001094070114143163
základní2727566001093881122144186235284304
patologické3044566001095194122169190238288308347388430
jednotky3488566001092266116164213241282326
maligního21385800010975118138158208257277328377
melanomu25305800010975120141183232281356405
na2949580001095093
kůži.3056580001094291129150168
Lentigo3239580001094079127153172219265
maligna35165800010973119139159205252299
melanom21385940010971110129174220265336
(LMM)2485594001092561129197219
neboli2718594001094992142190210229
melanosis29605940010974117137179226274307326360
circumscripta333259400109405987125172244277316344363412440482
praecancerosa2138608001095179122166206248297336379408456490533
Dubreuilh,26856080010959108158186230278298318367384
je3083608001092266
formou3162608001092675103177226274
junkčního3450608001092270118159197245265315364
névu.2138622001094994135184202
U23546220010958
prepubertálních2425622001095180123173222272317345376419439488507546595
dětí3033622001095195124143
a31906220010943
dospívajících3247622001095098133182203245287308328367386425474
se3734622001093680
prakticky2138636001095281125167199219259301346
nevyskytuje.2508636001095196139184220262307339389410455473
Povrchově3005636001094692132160197245291331371
se3396636001093474
šířící349063600109345484104141161
melanom367163600109741142138650001092167115162235
(SSM,2394650001092565105175194
superficial2608650001093480128169197224247284304351371
spreading2999650001093480109149196243263311358
melanoma):3377650001097311413418122927634939641937966500010919
Tento2138664001094584133162210
typ2368664001093074126
melanomu25146640010975120141184233282357405
se2940664001093580
projevuje3040664001095281129150195237287308352
invazivním3413664001092170111154193213256306326401
horizontálním2138678001094997125145182229278305347367415434507
růstem2658678001092977111140182255
nádorových2927678001094990139187215263303347385433
buněk3373678001095098146190231
v36176780010942
epidermis.36736780010944941132138692001095195125199220254273
Jedná2431692001093378129179221
se2672692001093681
o27736920010949
nejčastější2843692001095094115155198233263307327362382
projev3245692001095181129150195237
melanomu,3502692001097512014118423328221387060010975124142
vyskytuje2301706001094489124165210242291312356
se2679706001093580
u27817060010949
70%2852706001094689170
pacientů3043706001095195135155199249277326
a33917060010943
v34557060010944
každém3520706001094286124174219294
věku,2138720001094386128177195
tedy2347720001092973123165
i25277200010920
u25627200010949
dětí.2625720001095095124144162
Ložisko2801720001094290127148182223270
je3085720001092266
obvykle31657200010950100142186228250294
nerovnoměrně347472000109499412317121226231121387340010975120149199243
pigmentované,2403734001095172122196241291320368410453502547564
nepravidelného2989734001095095145175218259280330375396445490540589
tvaru.3599734001093075118147196215
Nodulární21387480010957103151197217263291339358
maligní25167480010973119139159205252272
melanom28087480010973113133179226273345
(NM):317374800109258015017333467480010919
Typické3384748001094581133153193234278
pro3685748001095181129
tuto2138762001093080110159
formu2321762001092777106183232
melanomu25787620010976122143187237287363412
je3015762001092267
vertikální3107762001094488118150171213258279329349
invazivní3481762001092171113157196217261312333
šíření.213877600109365687131181201219
Vyskytuje2381776001095092127169213246294315360
se2765776001093580
v28697760010943
15–20%2935776001094686132174218299
případů.3258776001095180100151194245293311
Jedná3593776001093378129178221
se3934244001093681
o40382440010950
nejagresivnější4112244001095095116158209237282317337380430475496531551
formu4687244001092675104179228
melanomu49392440010975120142184234283358407
a53692440010944
patří5437244001095194123152173
mezi39342580010975119157178
nejčastější4126258001094994114154196231260304324358378
formy4518258001092675104178218
melanomu47502580010975119140182231280354402
u51662580010949
dětí5229258001095195124144
a53872580010943
mladistvých.54442580010975951383934272001095172106136182227266316334
Akrolentiginózní4292272001095192121167187228275302322368388436483519566586
melanom48982720010973114134181228275348
se5267272001093681
vyskytuje53722720010943891241662113934286001093081103149
na4107286001095195
akrálních4227286001094487118163184235256297347
částech4599286001094186122153198240290
těla491428600109307597141
(dlaně,508028600109267597141191237256
plosky5360286001095375125161204250
nohou,3934300001095099149198247265
prsty).4219300001095180116146190213230
U44683000010958
mladé4546300001097595138188233
generace4799300001095095144189218261301345
je5163300001092267
extrémně5249300001094587119148192267316361
vzácný3934314001094383127167216257
(5).420831400109266993109
Diferenciální39343390014782114153215259321391445476538569638669
diagnóza46303390014770101162232301369422486
Zahrnuje4074356001095197149180232284306354
névy4454356001095299144191
Spitzové,4672356001094699121153195246291337356
Reedův5055356001095097145199250295
névus5377356001095199144196233
(Obr.3934370001092687140171186
1),414637000109476785
traumatizované4257370001093060105155231276306328367417461506557603
běžné4886370001095299139190236
vrozené5148370001094475125164210261308
nebo548237000109519739343840010953105
získané406638400109396299142189240288
névy,4381384001095199143191207
pyogenní4615384001095296147200247300351374
granulom,5016384001095182128180231254305383404
dysplastické54463840010953971353934398001095377123160193216259303350
névy,43183980010952100145194210
modré45623980010977130185216264
névy,4860398001095199145193210
hemangiom,5104398001095199178225277331354406485506
angiokeratom,3934412001094496148170221265311342387417468545565
trombózovaný4525412001093161112190242294334384428474525567
lymfangiom,5119412001092266144171217268320342394471491
seboroickou3934426001093784138190221273295337381432484
keratózu4444426001094490121167198249288340
a48114260010944
pigmentovaný4882426001095375128206253305336387431477529572
bazaliom54814260010952983934440001093985107129180257
(13,4217440001092670111130
14,4373440001094789108
15).4508440001094788113131
Vzhledem4665440001095191142164211264311388
k50794400010943
tomu,5148440001093080158208228
že5402440001094086
na5514440001095195
diagnózu3934454001095274118171222274313364
melanomu43254540010976123146191242294371422
se4774454001093683
u48844540010950
dětí4961454001095198130152
často5139454001094187123155205
vůbec5371454001094496149196239
nepomýšlí,3934468001095096147198274315351373394412
může43634680010975124163209
dojít45884680010951101122144174
k47784680010942
pozdní48374680010951102140191241262
nebo5115468001095096148198
chybné5330468001094090131183234280
diagnóze3934482001095172115166216266304350
až4303482001094382
u44044820010950
604473482001094694
%45784820010971
pacientů4668482001095196136157203253283333
(16,5020482001092567109129
17).5168482001094685111128
Etiologie39345070014762104135203235303373404467
Příčiny407452400109477596136156205246
vzniku4335524001094383132153194243
kožního4594524001094189127176197247296
maligního49065240010974117138158208257278328377
melanomu5299524001097411914018323228139345380010974122
u40715380010949
dětí4135538001095095124144
jsou4295538001092155104153
většinou4463538001094386116151172221269318
neznámé.4796538001095094133182224298342360
Ohroženější51715380010961111140188225269319363384418439
jsou3934552001092257107157
děti4110552001095196127148
s42765520010936
nízkým4330552001095071110153198274
fototypem4623552001092676106155185230282329404
kůže.5046552001094292131176195
K52595520010949
maligní53265520010975119141162212263284
transformaci3934566001093059104154189216266296372416456477
může44345660010976125164209
dojít46665660010951101123144174
spontánně.4863566001093687138189218262312362408426
Se5312566001094490
vznikem54255660010944841351563934580001094390168
melanomu41295800010977124148193245297375426
může45825800010977129169216
být4825580001095397131
spojeno4983580001093790143166213265317
několik5327580001095199143194217239283
rizikových393459400109295190111154202245291331381
faktorů,4337594001092671113146195225275294
stejně4653594001093666111133183229
jako4904594001092265108156
u50825940010950
dospělé51545940010951101136188234256302
populace.5478594001095110239346080010951102123167207252270
Patří4227608001094891121150172
sem4422608001093581157
zvýšená4602608001093884130166212262306
expozice4931608001094588140190228250291335
UV52896080010958109
záření,5421608001093984114159393462200109517292
pozitivní40526220010952104143165196218262314336
rodinná4414622001093081134156207258302
anamnéza4743622001094495139216267314354401
melanomu,51706220010976123146190241292369420440
genetické3934636001095096146192223244284327371
faktory,4327636001092671113146195225270285
velké4634636001094388110152196
vrozené4852636001094474123161207257303
névy,5177636001095096139185200
četné5398636001094185116166212
névy3934650001095199143191
(včetně4152650001092669110156188240287
dysplastických4466650001095296134187210255292324346388432479520572
névů)5065650001095198143195220
a53116500010945
světlý5383650001093682128160182227
fototyp3934664001092676106155185230282
(18).4235664001092668110135152
Ultrafialové4074677001126187121156204235262310336388435482
sluneční4579677001123965118171220261315340
záření:494267700112429212617522925451966780010919
je5239678001092267
nejznámějším533067800109509611815720725139346920010974120141176197271
rizikovým422169200109295088109151199241287362
faktorem4599692001092670111143192221266341
pro4955692001095181129
vznik5100692001094383133154195
kožního5311692001094290128177198249299
maligního39347060010975119140161212262283335385
melanomu43417060010975121143186236286362411
v47747060010943
důsledku48397060010950100135157202254297347
genotoxického52077060010951961471972272763173393793934720001094287137187
účinku4139720001095090111161204254
UV44117200010958109
záření.4538720001093884113158209230249
Nejvíce48057200010959105127171192233277
ohroženi51007200010950100130179218263313334
jsou5452720001092258108158
jedinci3934734001092267119141191232253
s42067340010936
fototypem4261734001092676106155185230282329404
kůže4685734001094292131176
I48817340010921
a49227340010943
II.498573400109214363
Dětská50677340010960106136173216260
kůže5347734001094292131176
je5543734001092167
citlivější393474800109416293114136180226248284305
na4265748001095095
UV43857480010959111
záření,4522748001093985115160211233252
je4800748001092268
tenčí4894748001093076127168189
než5109748001095197137
kůže5272748001094393133179
dospělých,547774800109511023934762001093688135157200241291311
a42717620010943
proto4340762001095282132163212
ji4578762001092244
lze4648762001092160106
považovat47807620010952103146191231281324369399
za5205762001093884
rizikový531576200109305291113156205248295
fototyp.3934776001092676106155185230282301
Z42527760010949
těchto4319776001092974115165195244
důvodů45807760010951100144193245294
se4891776001093682
kojenci4990776001094291113158209250271
do52787760010950100
653967760010946
měObr.545977600109751213943610011266123160180
1.414961001125172
Reedův426861001074584124171218257
névus454761001074888127175206
u4775610010747
tříletého4845610010727537292131159197245291
dítěte51596100107466692130157195
(archiv53776100107246895132180199238
Kliniky39437200107436584133152191233
nemocí420672001074889163211251271
kožních450872001073884121170189229277
a4816720010747
pohlavních489372001074795144164211252301320360408
LF533272001073879
a5442720010747
FN551972001074197
Hradec394383001075480123168206244
Králové)420383001074269112130175213250273