855
PEDIATRIE341804001074588147168222260309330374
PRO736804001074591154
PRAXI911804001074692148201221
/11788040010732
Pediatr.1255804001074587137156196223250262
praxi.1537804001075077118158177193
2025;26(2):104-1101750804001074487128172185229272295338360375412451497526565599639
/24348040010731
www.pediatriepropraxi.cz46818040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
1061288020012657111170
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Melanom34136001065284115157198239293
u649360010639
dětí70436001063769103121
a840360010638
dospívajících89436001063778111146163201238264281316333368409
síců3436200109365798147
věku51662001094388131181
nemají72362001095096172215237259
vystavovat100762001094490126157201244293336380410
UV1442620010958110
slunečnímu157762001093657107157203245295316392442
záření.34376001093984113158209230249
Starší60876001094573118147184205
děti83076001095096126147
by99476001095193
měly1104760010975121143186
používat1307760010951101152191212256300329
opalovací1653760010950101146167217260304345366
krém34390001094273118194
s556900010936
vysokým61190001094389125175218264340
UV970900010958109
filtrem10989000109265072102131176252
(18,136990001092668110129
19).151790001094788112129
Genetické3431150014780143213276319349404465526
faktory8961150014738100161207275318382
Xeroderma4831310011255101136189244292327405454
pigmentosum961131001125379132210259313346399438491569
je1555132001092267
genetická1648132001095096146192222243284326371
porucha3431460010951101131181221271314
spojená672146001093687137158204254297
s9841460010936
vysokou1036146001094388124173216264314
frekvencí1365146001092757101144190234284324345
výskytu1726146001094388124166211244293
melanomu3431600010974118140182231279353402
a7591600010943
nemelanomových817160001094994167212233276324373447496537582620669
kožních1501160001094189126175195235283
nádorů1799160001094992142190343174001092978
vyvolané436174001094287133180202244293337
UV7881740010958107
zářením.910174001093882111155204224298317
Melanom12421740010971116137179228277351
se1608174001093580
vyskytuje1703174001094287122163207239288343188001092266
přibližně425188001095079100151172193231280325
u7651880010949
58291880010946
%8851880010971
těchto971188001092973114163191239
pacientů1226188001095094134154199248277326
s15671880010935
mediánem16171880010975120170191234283328402
věku343202001094388131181
19543202001094687
let64920200109216798
(19).766202001092567109133150
Kongenitální4832150011255107160214262316342375424450503529
névy:10362150011253102149200224
Existuje1285216001094489110146177227249295
určitá1605216001095080120141171216
kontroverze1846216001094392142343230001093162114159206237280327
o7012300010951
riziku78223000109315495117162214
progrese1027230001095384136190221269307355
kongenitálního1412230001094495148201249301324356402425478500554607
melanocytárního3432440010975120142185234284325369402446475525546597647
névu1006244001094994137187
do12092440010950100
melanomu.13252440010974120141184234283358408427
Ve1767244001095092
studiích187524400109356611534325800109507192132181
(20,539258001092570114132
21)687258001094587106
bylo809258001095092114163
zjištěno,98725800109386081115145189239288306
že1308258001093883
11,8140625800109468397144
%15612580010971
hlášených1647258001095070113148193243284323372
dětských343272001095196127164206251291341
melanomů7042720010976121143187237287363412
pochází11372720010951101143193236276297
z14552720010938
kongenitálního15132720010943911421932382893103403844064564773432860010950101
melanocytárního4702860010975121144188238289331376409454484535557609659
névu1155286001095097140191
a13722860010944
3,5%1442286001094664113196
z16642860010939
velkých1729286001094388110153199239290
kongenitálních343300001094392144196242294315346391413464486527578
névů.947300001095198142193212
Pouze1185300001094998149189235
u14473000010950
215233000010947
%15823000010972
pacientů1680300001095297139160207258288339
s3433140010936
obrovskými3953140010949101131180223259301346422443
kongenitálními855314001094290141192237288309339383404454475550572
névy1443314001095095138184
se1643314001093682
vyvinul1741314001094389135157207257278
melanom,3433280010975121143186236286362381
a7403280010944
to800328001093078
většinou895328001094387118154176226276326
před1237328001095181126178
dosažením14313280010951101136181220265316337412
518593280010946
let192232800109216697
věku343342001094388131181
(21).543342001092570113132149
Syndrom483355001124994148202237290368
dysplastických8743550011253101141195221269309343369410460510550604
névů15003550011253101148202
je1725356001092267
autozomálně1816356001094393123172343370001093989166210232282329
dominantně6983700010951102178200251295346376426473
dědičné1197370001095197150171212263309
onemocnění15323700010950101148224275317368414465487
charakterizované343384001094090134163207250282327357379418467510554604650
desítkami1012384001095196132153184226271346367
kožních1398384001094391130180201242291
dysplastických170938400109519413018120324628234339800109305191134179219269
névů637398001095096139190
(50852398001092570115
a9933980010943
více)1061398001094465106150174
a/nebo1260398001094375124169221272
515573980010946
a16283980010944
více1697398001094365106150
atypickými1872398001094473118343412001095173113156201277299
melanocytárními6664120010975121143187237287328373406450480530552627648
névy1339412001094995138184
a15484120010943
melanomy16154120010975121143187237287362404
v3434260010945
rodinné424426001093083137161213266315
anamnéze775426001094598144223276324366414
(22,1226426001092674123143
23).1406426001094796121140
Prevalence1583426001094980128174220244292345389436
dysplastických343440001095296132185207252288320342383426473514565
névů934440001095198142193
je1153440001092369
nižší1248440001095173113151172
v14474400010944
běžné1517440001095299139191237
populaci17814400010952103156208343454001092165105127
(7–10493454001092571113154196
%)700454001097295
než818454001095096135
u9764540010950
pacientů1049454001095195136157203253283332
se1404454001093682
sporadickými1509454001093687138168212263284325367413489510
(33343468001092568111
%)464468001097092
nebo571468001094994144193
familiárními779468001092669142163183203245274323343416437
(541231468001092568113
%)1354468001097092
melanomy14614680010974118139182230279352393
(24).1868468001092669112135151
V3434820010950
Sanderově409482001094488138189235265314357401
studii826482001093566116167188209
mělo10514820010975121142192
511259482001094688
%13594820010971
dětí1446482001095096126147
sporadické1609482001093687137167211262283323365410
dysplastické343496001095297134187210255291323345387431477
névy847496001095198143190
a10644960010944
911354960010947
%11944960010973
mělo12944960010977124147199
syndrom1519496001093782134187218269347
dysplastických1893496001095296343510001093687109152188219240280323368408458
névů820510001095096139189
(11).1029510001092567105124142
Familiární483523001124791167191216240287321373397
výskyt895523001124695134182231266
dětských1175524001095094124159200245283332
melanomů15225240010974118140182231279353402
se1938524001093680
očekává343538001094990134176221262306
v6655380010943
případě724538001095080101152196247292
pozitivní10325380010951101138160189210254304325
rodinné1373538001092978129150200249295
anamnézy1683538001094393136211260306343552001093882
a4405520010943
věku498552001094386128177
dítěte690552001095071100144173217
<9225520010953
69855520010946
let104655200109216695
(25).1156552001092670115138155
Dědičnost13265520010959104155175215263312347377
familiárního1718552001092670143164184205247276343566001095071123173
melanomu5375660010975121143187237287362412
je970566001092268
autozomálně1059566001094493123172210260336379401451496
dominantní15775660010950100176197247291341371421442
s3435800010936
neúplnou394580001095096146197219268318368
penetrací.778580001095197147192223252296336357376
Inaktivační1170580001092171115157189210254297338387408
mutace15945800010975124154199239283
genu18935800010950963435940010950100
CDKN2A4615940010952112161222267323
(který803594001092567100145175220
kóduje1042594001094291143192214260
p161320594001095192134
a14735940010943
p14ARF)1534594001095292133188237282308
byly1860594001095294116159
nalezeny343608001095093114160199244294336
u6956080010949
20–40760608001094691140189237
%10086080010971
těchto1095608001092974115165194243
rodin1354608001092978130151201
(26)1571608001092570115138
a17256080010944
u17856080010949
151850608001094687
%19486080010971
jedinců343622001092267118139188228277
s6366220010935
mnohočetnými6876220010974124173223273313357387437477553574
primárními1276622001095180102176219248298319393414
melanomy,170662200109741201411842342833436360010975117131
ale496636001094365110
u6286360010950
méně6996360010975121171217
než938636001095095135
510946360010946
%11526360010971
dětských1244636001095197127164206252292342
melanomů16076360010975121143187237287362412
(27).343650001092670115140157
Bylo520650001094992114164
popsáno7046500010951102153189234284334
zvýšené1057650001093985131167212263309
riziko138565000109295190111154202
melanomu16076500010975121143186236286362412
u3436640010949
dětí406664001095094124144
s5656640010935
velkým614664001094386107148192266
počtem8956640010951100140171214288
melanocytárních11976640010974119140182230279319363394437466515535574623
névů1835664001094993135184
(8)34367800109256892
a4496780010943
34násobné506678001094691140182216265315364408
zvýšení929678001093882127161205254274
rizika121867800109295087107148192
u14246780010949
pacientů1487678001095193133153197246274322
s18246780010935
více1873678001094364103146
než343692001095095134
100493692001094688135
névy644692001095095138183
a8436920010943
15násobné902692001094686135178213263314364410
zvýšení1327692001093984130165211261281
u16246920010949
pacientů1689692001095195135156201251280330
s3437060010936
10398706001094688
nebo505706001095096148199
více723706001094365105150
velkými892706001094388110152198274295
névy1206706001095096139185
(8).141070600109257095112
Imunosuprese:4837190011226108163218273314369426462513554605629
Několik11397200010961108153203227249293
studií1459720001093769121174197219
demonstrovalo1705720001095210017823028334373400109366696146188232254304
vztah668734001094384116160211
mezi8997340010975121161182
imunosupresí1102734001092196146196246282331383413458494515
a16387340010943
melanomem.170273400109751211431862362863437480010977124201222
Pacienti591748001094994135157204256287309
s9267480010937
dědičnou989748001095299152174216268319370
imunodeficiencí1386748001092299150202253306353381406448470517569611633
mají3437620010975119141163
šestinásobné531762001093682118149170221264300351403453499
zvýšení1056762001093985131167213264285
rizika136776200109295190112154199
vzniku1592762001094384135156199249
melanomu18677620010975121343776001092165115165240290
(22),654776001092570116140157
toto832776001093079108157
riziko101077600109295190111154202
je1233776001092267
čtyřnásobné1321776001094072117148198242277327379430476
u18177760010950
příjemců1887776001095181103213862001092267143184234
transplantovaných239062001093060104154189240262306356385434477521571613652702
orgánů311162001094979130173223273
(8).34026200109267195112
Několik3533620010959104147196218239281
studií213876001093666116168189210
popisuje2368760010952102154176211260282328
(28,271676001092671117136
29)287376001094691116
souvislost300976001093686136180202237258308344375
mezi3405760010975120160181
předchozími360776001095181126178213890001094090140178200275296
malignitami2456900010975119140161212262283313358433454
(zejména293290001092664109131207252303346
leukemií330090001092167117160204280301322
a3644900010943
retinoblastomem)370990001092974213810400109295099148198220262297327375449494568591
a27441040010943
melanomem.28021040010974119140183232281355400474493
Někteří33101040010959103145177220249270
autoři3595104001094391121169198219
pozorovali,21381180010951102140190220269312356378399418
že2581118001093884
melanomy26901180010975121143187237287363404
u31201180010949
dětí3195118001095196127148
s33681180010936
jiným342911800109224394135211
maligním36661180010975118213813200109214293143164240
onemocněním24011320010949100145221271312362408459480555
bývají2979132001095193140184206227
invazivní3229132001092171113157197218262313334
a35861320010943
mají36521320010975119141162
špatnou2138146001093687131161211261311
prognózu2468146001095181131182232282320370
(28,2857146001092671117136
29).3012146001094692116133
Pigmentové2278159001125174125201247298329380425469
névy:2760159001125298143191213
V29871600010949
dětství3049160001095094122157186229249
existuje3311160001094585105139168215235278
široké360216000109355582130170213
spektrum2138174001093686131173205234283358
pigmentových2519174001095172122196241291320368410455493543
kožních3085174001094290128177197237286
névů,3394174001095095138187205
které3623174001094274118147191
od21381880010949100
narození2252188001094992120168205249298318
do2584188001095199
puberty26971880010951100150196224256300
procházejí3011188001095179128168216259297341362382
neustálými3407188001094994143177206249270312386406
změnami21382020010939113158207250324345
velikosti,2500202001094387108128170217252282302320
barvy2838202001095194123168213
a30692020010943
povrchu31292020010951101143173212261310
(30).3456202001092669114138154
Melanom22782160010971116136179227276349
asociovaný2642216001094277125165185233275317366406
s30632160010935
névem3112216001094994135178252
tvořil3379216001092973121149170190
39,53584216001094588104150
%37442160010970
dětských2138230001095196127164206251291341
melanomů,24952300010975121143187237287362412431
což2942230001094189128
je3086230001092267
téměř3170230001092974150195224
o34112300010949
103476230001094689
%35762300010971
více3664230001094365105150
než2138244001095096135
u22912440010950
dospělých23592440010951100136187234256299338388
(17,2766244001092567107117
18).2901244001094688113130
Zajímavé3049244001094994116137212256298343
je,341024400109226786
že3514244001093884
podíl36162440010951102154175198
melanomů21382580010976123146190241292370420
asociovaných2584258001094481132174196247291336387429470521
s31312580010936
névem3193258001095198142188265
byl3484258001095295118
vyšší3628258001094491128164186
u21382720010950
pacientů2214272001095196137158204255285335
≤25742720010954
102640272001094689
let275527200109216798
a28792720010944
dosáhl29482720010951102138183233255
téměř3229272001092975151197226
poloviny34812720010951102125175218240291333
případů2138286001095181103155199251300
(48,32464286001092670118137186
%),2661286001097295112
ale2799286001094465111
po29352860010952103
103063286001094789
letech317828600109216798143184234
vykazoval3438286001094389133178217267310354376
podobné21383000010951102154204256306352
hodnoty25143000010950100152202252282327
jako2866300001092265108157
u30473000010950
dospělých31213000010951101137188234256299339389
(31,6%)3535300001092570111126173255279
(17).2138314001092668107133150
Pozorované2308314001094796134183213263306350400445
rozdíly2773314001092979117168189212255
jsou3047314001092257108158
v32243140010943
podstatě32863140010952102154190221265294339
způsobeny36443140010939901412138328001093585136182232273
vyšším2427328001094389124159180255
počtem26983280010951101142173218293
melanomů30063280010975121142185235285360409
spojených3430328001093687137158204254295334384
s21383420010935
vrozenými2188342001094272120157201250290364385
névy2587342001094994136180
u27823420010949
mladších2846342001097494137186221241280329
pacientů,3190342001095093132153197246274323341
což3546342001093987124
potvrzuje,36853420010950992138356001093075105145195216261279
že2433356001093883
vrozený2532356001094373122159204254295
névus2843356001095095138188223
je3082356001092166
jedním3164356001092267118168189264
z34433560010939
hlavních3497356001095071114156206227267317
rizikových213837000109295189111153201244290329379
faktorů2533370001092670112145194223273
vzniku2822370001094384134155197247
melanomu30853700010975120142186235285360410
v35113700010943
raném3570370001092973123169244
dětství2138384001095196127164194240262
(5).241938400109267094112
Juvenilní2278397001123895147197255283311368396
névus27043970011255107158215258
Spitzové29923970011250108136173220276327377
je3400398001092372
zvláštní3503398001094089114161200233287311
forma2138412001092780113194241
névu24104120010952101147202
vyskytující2643412001094594133179228264317342366409433
se3108412001093686
u32254120010951
dětí33084120010952101134158
ve3497412001094593
věku3622412001094492138192
3–132138426001094592133174
let,232942600109216797117
vzniká2464426001094283133155197242
z27234260010938
normální2778426001094999129205248270320342
kůže.3137426001094191130176195
Je3349426001093379
polokulovitý,34454260010951101124173216266288338213844000109436697143159
tuhý,2316440001092980131174190
hladký2524440001095072117169213259
s28024400010935
relativně285544000109307699143174196241293340
rychlým3213440001092976117168190234311
růstem3543440001092980116148194270
(2–32138454001092570113158
měsíce).23134540010973119155176217261284302
Typický2632454001094481133155195237283
névus2932454001094994137188223
Spitzové3172454001094394116147187236279323
nepředstavuje35124540010949951461762212732138468001093668113157209232279
žádné2439468001093985138190237
riziko,269846800109305293115159209228
existují2949468001094589112149181232255278
však3249468001094481126170
i34414680010922
atypické3485468001094374121174197239283329
névy21384820010951100145194
Spitzové23614820010946100124156200252298345
a27354820010944
maligní28094820010976123147170223276300
nebo31384820010951100154208
přechodné3375482001095285133177230282337390439
formy.2138496001092677109186229245
Rozlišení2404496001094899139162184221268320342
mezi27664960010976123164186
atypickým2973496001094374121174197239283330407
Spitzovým3401496001094497120151193244288335413
névem2138510001095097142188264
a24265100010943
Spitzovým2492510001094497120151193244289336413
maligním29285100010975120143166218269292368
melanomem33195100010975123146191242294371418495
je2138524001092271
obtížné.22385240010951106139162204257306327
Klasický2594524001095075122160183227272320
névus29445240010951100146199237
Spitzové,32115240010945100124156200252298345366
který3607524001094378126158207
se2138538001093684
obvykle22515380010950104149197243267315
projevuje2595538001095284136160207253305329377
jako3001538001092268112163
růžovo-červená3193538001093082123175220271304349395427476523575621
papule2138552001095094146196217263
na2418552001094993
obličeji25285520010949100123144185229251273
nebo2818552001094995146197
dolních30325520010950100122172193234284
končetinách,3333552001094190140181225256278327371412461481
je2138566001092167
považován22235660010950101144188227277320364414
za2654566001093884
benigní2755566001095097147169220270291
lézi3064566001092167106128
s32105660010935
jaderným3262566001092265117162193243285360
a36405660010943
cytologickým37005660010940852138580001093183109162218242286332381462
pleomorfismem,2635580001095378127182262316349382409447527577657679
ale3349580001094469118
absencí35025800010945100139189243288312
atypických2138594001094476123178202245289337380432
rysů2599594001093078116168
náležejících2796594001095196120168210257281304347370413466
k32915940010942
melanomu,33625940010977125149195247300378431452
zatímco2138608001093885116138215257307
Spitzoidní2464608001094496119151193243266319370392
melanom28756080010975122145190241293369
je3263608001092269
maligní33516080010975120142165217268290
melanocytární366060800109751222138622001092167119170214260295341372425448
proliferace,2614622001095283135158181209257289334377423443
která3086622001094276123154200
si3315622001093658
zachovává3402622001093986128180232276322366412
některé2138636001095097141175221252299
cytologické2458636001094187121172195246299322364407453
atributy2932636001094475106129181233265311
névu3265636001095097141193
Spitzové3479636001094597120152194245289335
(vřetenité2138650001092669102149181228280303335381
nebo2548650001095198152205
epiteloidní27816500010946100123155202225277301354406429
melanocytární32396500010975123147192244296340387422468499552575
buňky)21386640010951103155199246272
s24386640010936
převahou2502664001095183129174220271323375
atypických2905664001094374121175198240284331372424
znaků.3357664001093991136180231251
Léze3637664001094289130177
sdílející2138678001093688111135182206228270293
některé2450678001095097141175221252299
klasické2768678001094266111148170212256302
rysy3089678001092976113158
névu3267678001095097141193
Spitzové3479678001094597120152194245289335
a21386920010943
některé2203692001095097141175221252299
z25236920010938
těchto2583692001092975118169200251
abnormálních2855692001094396148199231308353375427449491542
patologických34196920010951961271782012533053283702138706001094392135189
rysů2357706001093180119171
mohou25597060010977131185238292
být2881706001095399135
označeny3046706001095192146193237284338383
jako3459706001092370115167
atypické36577060010945771262138720001095276120165212
Spitzové2380720001094599123156200252298345
névy27557200010951100146194
(s2979720001092663
nepředvídatelným30717200010951100155187235290337361415462494542566619663743
biologickým2138734001095174125149200253275317361408485
potenciálem,26427340010951103134181232274297342364411488509
Obr.31707340010962115146163
2),335273400109467190
pokud34617340010951103147198251
se3731734001093683
týkají2138748001093076121167190212
pacientů,2369748001095197139161208260291342362
u27507480010950
kterých2819748001094276122153200241292
nebyla3130748001095097150194217262
stanovena3411748001093668113165216260306358403
definitivní2138762001095198126151203225257279324377399
diagnóza2562762001095174118171222273313359
névu2946762001095098142194
nebo3165762001095097150202
melanomu33937620010975122145190241293370421
(13,2138776001092669111130
14,2290776001094689109
31).2421776001094689110128
Termín4074286001094686116193214264
„névus4363286001093384130174225260
Spitzové“4648286001094597119149190240283328360
byl5032286001095395117
poprvé51742860010952103155186232277
popsán547628600109521033934300001095186130180
v41373000010944
roce4205300001092978119162
19484391300001094787134181
Sophie4596300001094494145195215260
Spitz4880300001094495116145185
s50893000010935
odkazem51483000010950101143187225270345
na5517300001095093
„melanomy39343140010932106151172214263312386426
dětství“4374314001095195124160190234255287
(13).4675314001092667106128144
Tyto4833314001094480112160
léze5007314001092166104148
byly5169314001095192113155
později53383140010951100137187231252272
reklasifikovány3934328001092973114135177211230256278319366407449497537
jako4484328001092264105152
benigní4649328001095195144164213261281
melanocytární49433280010975119139181229277317360392434462511531
névy.54883280010949933934342001094388103
V40543420010950
roce4121342001093078119162
19754300342001094787130173
Reed4490342001094994139190
et4697342001094575
al.478934200109436482
(14)4888342001092667108131
popsali50363420010951101152187230251271
benigní5324342001095197146167216266286
pigmentovanou3934356001095071119192236285312359400442491538587
melanocytární45343560010974118138180228276315358390432460509528
lézi,5075356001092165103123140
vyskytující5228356001094387121161205236284304324362382
se3934370001093580
převážně4028370001095179123165207245294338
na4380370001095092
dolních4486370001095099120168188227276
končetinách4776370001094189138177220249269318360399448
a52383700010943
poté52953700010951100129172
pojmenovanou548137000109511003934384001092296141191240282325374423472
Reedův4423384001094994139190239282
névus,4722384001095095137187221240
který4979384001094274117146191
je5187384001092267
v52713840010943
současnosti533138400109368513417421725239343980010950100135166186
považován41443980010952102145189228277319363413
za4581398001093983
pigmentovaný4689398001095172123198244294323372414458508549
protějšek5262398001095181130160204225260305348
névu3934412001095197141192
Spitzové4151412001094698119150191241284330
(13,4505412001092769110128
14).4658412001094789113130
Hlavním4813412001096082126169220241318
problémem5156412001095283133185207254330377454
těchto3934426001093075116166195244
lézí4202426001092267106128
zůstává4354426001093989124154199241285
jejich466342600109226889110150200
sklon4887426001093779101151202
k51134260010943
napodobování51804260010950941451962482983494003934440001094386136156
melanomu41124400010975120141183233282356405
na4539440001095093
klinické,465344000109436485134154194235279296
dermatoskopické4971440001095095124199242271319354395443494514554595639
a39344540010943
histopatologické3995454001095070104134182233276305353374423474494534575619
úrovni4631454001095078127169219239
(13,4887454001092667107124
14).5028454001094687110126
Wernerův40744670011281128164218268304358407
syndrom4507468001093681133185216266343
je4876468001092269
autozomálně4971468001094495126176214265342387409460506
recesivní55034680010930763934482001094085121142186237258
dědičný4217482001095197149170210261302
syndrom4544482001093680131182212261337
způsobený4907482001093890140176226278324375416
mutací53484820010975125156200241262
genu3934496001095096146196
WRN.41514960010976125185205
Charakteristická43774960010952102145175219261294339369390425456477518560605
je5003496001092167
neobvyklá5091496001095096146198241287330353396
lokalizace55084960010921713934510001094285106127165209249293
melanomu42425100010974119140183232281356404
(nosní4662510001092572121156205225
dutina,4902510001095099129149198241260
plosky)5177510001095172121156197242266
(32).5458510001092569112135152
Neurokutánní40745230011264116173212268321379416468525582610
melanóza47315230011279131160212269326372424
je5205524001092372
vzácné5326524001094488137181235285
onemocnění39345380010950102149226278320372418470492
charakterizované4452538001094192137168213256290336367389429480524569620667
velkým5145538001094490113156203281
vrozeným54525380010944761263934552001094089143188268
melanocytárním42525520010977126151198252306351399436484516571595675
névem49765520010951101147196276
(>5301552001092681
953995520010947
cm)54625520010942121148
nebo3934566001095199152204
mnohočetnými41655660010977129181233285328374405457500579601
vrozenými4793566001094476127166213265308387409
névy5229566001095198143191
(>5446566001092680
3)5538566001094872
a39345800010944
leptomeningeální4004580001092168120151201277324375397448499546590612663684
proliferací4714580001095282133155177204250281325367388
melanocytů.51285800010976123145189240291333379412463482
Neurologické39345940010961109160191243266318371393435479525
příznaky4486594001095384107147199245288336
se4849594001093684
objevují49605940010951104127174219272295317
do53045940010952104
254355940010947
let5509594001092269101
věku.3934608001094386128177196
Leptomeningeální4145608001094286137166214288333383403452502547589610659679
melanom48406080010974119140183232280355
se5210608001093580
špatnou5305608001093586129158207256305
prognózou3934622001095181131182232282320370420
se4373622001093681
vyvine4474622001094389135157207253
u47466220010950
644815622001094694
%49216220010971
pacientů5011622001095195136157203253283332
(33).5362622001092671115138155
Li4074635001124773
Fraumeni4173635001124983132187267318373400
syndrom4598635001124090146203239294374
je4999636001092270
autozomálně5096636001094495127178217269347392415466514
dominantně39346500010952104183206258304356387440488
dědičný44516500010952100154177219271315
syndrom4795650001093783136190221272351
způsobený5176650001093993146183235289338390434
mutací39346640010977130163210253276
tumor4249664001093083162215247
supresorového4535664001093789143176224262315348400446493547599
genu51736640010952100154206
TP535418664001094698145192
(17p13).3934678001092671112163206248273291
Pacienti4256678001095095137160208260292314
jsou4601678001092360112165
vystaveni4797678001094493130163210254301354376
vysokému5204678001094593131183228275354406
riziku393469200109305291113156206
rozvoje4166692001093080119165215237283
různých4475692001093080120171213253304
typů4804692001093176129180
malignit50106920010976120142163214265287317
včetně5353692001094484129160211257
melanomu39347060010975121143186237286362412
(34).4365706001092570117141158
Diagnostické39347310014782114175244313382432475506560621682
postupy46437310014771140190233301372431
Diagnostika4074748001096183127178229280316347369412457
dětského4557748001095198128166209254305356
melanomu49397480010975122144189239290367417
je5382748001092268
obtížná54767480010950103393476200109305190141185
kvůli4144762001094289139161182
vzácnému4352762001094384129170220266342392
výskytu,4769762001094490126168214247297316
absenci5111762001094395131177227268290
dobře542676200109511011533934776001093076
známých4037776001093990135212254295346
rizikových441077600109305292114157207251298339390
faktorů,4827776001092672115149199230281301
atypickému5154776001094575121175197239282328405456
Obr.3934610011266122157177
2.413461001125177
Atypická425661001074975114160179216253298
melanocytární4575610010773111130175222268306345373417443490508
léze51036100107195895132
u5256610010746
tříletého5323610010727527089128154191238283
dítěte39347200107476692130157195
se415772001073271
znepokojivými425672001073684124171218256302321340379420494512
rysy.47977200107266799137152
Diferenciálně497772001075878101139166204252290309355375422461
diagnosticky546772001074665112393483001074591135164189206243278317
zvažovány427083001073575118152195232275320355
dvě464483001074582118
jednotky,478183001071856100146190215250289301
může5101830010771116149185
se530583001073168
jednat539283001071855100145189214
o3934940010746
Spitzové400094001074084103128165209247283
melanocytom4304940010772111129174220265303342370414486
(dříve48109400107256792110148185
atypický501594001074672111156175212248288
Spitzové532394001074084103128165209246283
tumor),3934105001072671141186211231244
nelze4195105001074784102136172
vyloučit438410500107387794138183219236261
případný466310500107457087131176221266301
Spitzové4981105001073983101125161204241277
melanom52761050010771108126170216260331
(archiv393411600107246590125169187223
Kliniky416911600107426178123140175213
nemocí4394116001074684154198235252
kožních4658116001073780113158175211256
a49261160010745
pohlavních4983116001074590135152196233279296332377
LF5372116001073775
a54581160010745
FN5515116001073991
Hradec3934127001075479121165203240
Králové)4188127001074268110127171208244266