791
PEDIATRIE341804001074588147168222260309330374
PRO736804001074591154
PRAXI911804001074692148201221
/11788040010732
Pediatr.1255804001074587137156196223250262
praxi.1537804001075077118158177193
2025;26(2):104-1101750804001074487128172185229272295338360375412451497526565599639
/24348040010731
www.pediatriepropraxi.cz46818040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
1081288020012657111170
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Melanom34136001065284115157198239293
u649360010639
dětí70436001063769103121
a840360010638
dospívajících89436001063778111146163201238264281316333368409
projevu34362001095282132154200244295
a664620010944
mnoha734620010975126176228272
dalším103262001095195117152174250
kožním130862001094291130181202279
névům.161262001095197141192268288
Ve192562001095194
srovnání34376001093565114156206250299320
s679760010935
dospělou730760010951100135186232254303353
populací1099760010951101152202223266307327
mají1442760010975118140161
melanomy1618760010975120142185235284360401
u343900010951
dětí42190001095299130152
a600900010944
u671900010951
pacientů74990001095298140162209261292343
do1119900010952104
20124990001094895
let137090001092269101
obvykle1498900010950104149196241264312
větší183690001094591122160183
velikost343104001094491114136179230267299
a6691040010944
tloušťku.740104001093053104156193226271323343
Téměř1110104001094687165213243
u13801040010950
801457104001094896
%15661040010973
dětských1666104001095299131169213260301353
pacientů343118001095399142165213266297349
je724118001092270
diagnostikováno826118001095275121174227279317350372417468513559612664
lokalizované1522118001092274120166189212253305350396449497
onemocnění.3431320010950100146222272314364410461482501
Postižení869132001094897133164185224269320341
lymfatických1236132001092164141167212242263304346392432482
uzlin1743132001095089111132182
je1951132001092268
prokázáno343146001095283133177223263309360411
u7811460010950
15–30%857146001094789137183230314
pacientů1197146001095298139161207259289340
a15631460010944
méně16331460010977124175222
než1881146001095197138
5%3431600010946129
pacientů498160001095196137158204255284334
má8581600010975119
v10031600010943
době10721600010951101153200
diagnózy1298160001095172116167217267306351
vzdálené1675160001094384136180201247298344
metastázy3431740010975121151196231262306346391
(8,75317400109267190
11,86217400109468498
35).979174001094791115132
Pro483188001094877126
správnou628188001093587117161203254304354
diagnózu1001188001095072115166216266304354
je1373188001092268
nutné14591880010950100130180226
podrobné17041880010951102153183233284343202001095096
vyšetření458202001094389125170201230275326347
celého824202001094085107152203253
povrchu10962020010951102145175215265315
kůže1430202001094292131176
včetně1625202001094383127158208254
kůže1898202001094292343216001093986
hlavy,455216001095173118161209224
dlaní706216001095173118169191
s9242160010936
plosek,987216001095275126163210254276
sliznic128921600109375980120172194236
a15512160010944
provedení1622216001095283134177223276323375397
fotodokumentace343230001092779111162216269314366445493546577623666713
všech1086230001094582130174226
podezřelých13432300010953106160208249281328351397438491
lézí.1864230001092270111134155
Rozhodující3432440010950102142195247301353377399442465
je838244001092371
dermatoskopické9402440010952100132210256288339377421472526549592636683
vyšetření1654244001094593130178211242289342365
suspektní343258001093685120172218261294344365
léze727258001092167106152
a8982580010943
histologické960258001095071106137186208258310331371414458
vyšetření.1437258001094389125171201231276326348367
Histopatologie483271001126390131166220276326360414441495550577626
dětského11342710011255105140182233281337391
melanomu:1550271001127912915620626031539544919992720010919
dětské3432860010952100132170214261
melanocytární6312860010977125148194246298341388423469500553575
nádory1234286001095196150202233281
by1542286001095397
měly16672860010977125148193
být1887286001095397131
rozděleny343300001092979117168214235281332373
do7353000010951101
38553000010946
kategorií920300001094287117161213263293314335
(35):1275300001092570114138156
1.343313001124970
kožní48331300112184898139192216
melanom7133130011276123148195246297374
superficiální,1101313001123889142189223255281321345392416468492516
nodulární16313130011252103156207232279312364388
(obrázek483328001092672124154198238283326
3)828328001094669
2.343341001125075
m483341001127818
elanom562341001124774122176229307
původu8943410011254108156208263317
z12353410011242
velkého1302341001124895121171218272325
kongenitálního16523410011249101154208257311336483355001123484110164191247301
melanocytárního8093550011279128155205259313356407444494529584610666720
névu15543550011254103152207
(riziko178735600109265476116138182232
transformace483370001093059104154189216266296372416456501
na1008370001095093
melanom11263700010975121143186236286362
je1512370001092268
5–10%1604370001094693134176259
obvykle18873700010950101483384001094389132155201
během703384001095197148194269
prvních991384001095282128179200241290
101301384001094688
let140838400109216798
života)1525384001093860103152182227250
3.343397001125174
spektrum48339700112194096146197234271325406
spitzoidních914397001124096122157202256283339394420462517
melanocytárních14573970011279128155205260314357408445495531483411001125378119173
nádorů:6744110011253101155207242295319
„3434260010067
typický483426001093075127149190232277
(benigní)779426001092677124174195246296317347
névus1145426001095096139189225
Spitzové1389426001094496117147188238280325
„3434400010067
atypický483440001094373118170192233275321
névus823440001095095139189225
Spitzové1067440001094495117147188237280325
„3434540010067
MELTUMP4834540010973117159197256328375
(melanocytic882454001092698143165208257306347391424444484
tumors1390454001093079154203232268
of1682454001095076
uncertain1781454001095010014018421348346800109297190138
malignant6344680010973115134153202249291338366
potential,1012468001095199127169217244264305324341
melanocytární13664680010974117137178226273312355386428455504523
nádory1902468001094990483482001095098126170
s6664820010935
nejistým714482001094993113133166195238312
maligním10394820010974116136155204252271344
potenciálem)1396482001095199127170218257277318338381454476
(36)1885482001092568112134
„3434960010067
spitzoidní483496001093687109139179229250302352373
melanom8754960010975121143186236286362
Nevoidní4835230011264115165219246303359387
melanom:902523001128013115921026632140213055240010919
Termín1359524001094688120199222275
nevoidní16685240010952100146197220274327350
melanom3435380010975121143186237287362
(také72953800109265498141185
nazývaný938538001095094133178225269319361
malobuněčný13235380010975119140190242292342388429479521
melanom)18685380010975121343552001092166117167244268
se637552001093682
vztahuje745552001094485118163214264286333
na1104552001095094
časnou1224552001094186122173223274
formu1524552001092777108185235
nodulárního1785552001095110115420434356600109216594145166218268
melanomu6355660010976121143187237287363412
s10725660010935
malou11325660010975119140190240
proliferací1397566001095181131153174200246276320361382
melanocytů18035660010975121143187343580001095099140185218267
v6265800010943
epidermis,684580001094597118169214244319340375394
ale1094580001094364109
s12195800010936
dermální1271580001095095125200243265314335
proliferací,1622580001095180130151172199244273317357378397
která343594001094377123155200
napodobuje570594001095196149202255307360412435482
některé1079594001095198143177223254301
rysy1407594001093077114159
smíšeného15935940010937114136175222274322374426
nebo343608001095095146197
intradermálního555608001092171100130173224269299374418439488509560610
névu1181608001094995138188
(37).1384608001092670113139156
Histologická1555608001095980115145194216265316337377419464
diagnóza343622001095173117168219270308354
je723622001092268
obtížná,8176220010950102133154194245289308
protože1151622001095283133163212251297
většina1474622001094489120157178229273
kritérií177362200109437496127172202224246
pro343636001095180128
melanom4876360010974119140183232281355
(asymetrie,857636001092565100143218263292321342387404
velká1277636001094286107149192
velikost,1485636001094286107128169217252282301
pagetoidní1801636001095194144188343650001093078100151201222
šíření,58165000109355688133183204223
nepravidelný820650001095095147176220262284335380402452493
tvar)1329650001093076119149173
chybí1518650001094090131183204
nebo1738650001095096147198
je1952650001092167
minimální.343664001097596147168243287308358379398
Slizniční48367700112487297138191215256308332
melanom8296770011277124149196247299375
a12186770011247
melanom12796770011276123148195247298374
spojivky.166767700112399214316819324028833720006780010918
Melanom3436920010972118140184234284360
u7266920010949
dětí799692001095096126147
se970692001093581
může10746920010975125164209
vyskytovat1306692001094490125168213246295338382412
také1741692001093074116161
na1925692001095094
povrchu343706001095099141170208257305
sliznic.66270600109355575113161181220239
Primární91570600109477596169211239288308
melanomy12377060010974118139181230278351391
slizničních164370600109355575112161181220268288328376
lokalizací343720001092273118164186208248295337359
(ústní728720001092775112144195217
a9727200010944
nosní10437200010951103140191213
dutina,12837200010952103134156208253273
urogenitální1583720001095081132185232284306338383406343734001095173
trakt,442734001093061106149183203
gastrointestinální671734001095296133165195246268319350395432464486537582604655677
trakt)1374734001093161106150183209
jsou1609734001092259110161
méně17977340010976123175222
časté343748001094084120151195
a5567480010943
tvoří616748001093076125155176
38097480010946
%8677480010971
až955748001094383
410557480010946
%11127480010972
všech1201748001094379124166216
melanomů14347480010975121143186237287362412
(35).1863748001092670114139156
Několik3437620010958103144192213233274
předchozích632762001095180124174214263312349369409457
studií1104762001093665114164185205
a13247620010943
kazuistiky1382762001094185123172192226256277318362
(38,1759762001092669114133
39)1907762001094588112
popisují3437760010953106160184221273296319
slizniční69477600109376082123176199241294317
melanom10437760010977125149195247299378
v14537760010945
dutině15307760010952104137159212260
ústní1822776001095188121174196
a2138620010943
v2200620010943
nose2261620010950100136181
u2461620010949
dětí.252862001095197127148167
Melanom2713620010973119141184234284360
spojivky309162001093687138160181225268313
nepatří342262001095096148192222251273
do3713620010951101
slizničních21387600109365778116167188228278299339389
typů254376001093075127177
melanomů,2736760010975121143186236286361411430
ale318276001094365110
do3308760010951101
širší34257600109355686122143
skupiny358476001093678128179201213890001095091
tzv.224590001093070116130
očních239190001094991140161201251
melanomů2658900010975120142185235285360409
se308390001093681
specifickým318090001093687133174195221245285327373448
chováním,3644900010941901402138104001094387137158234253
diagnostickým2407104001095172115166216266302333354394436482558
postupem29811040010951102138169218270316392
i33891040010921
léčbou3426104001092167108159210260
(5).370210400109267095112
Definitivní22781180010959104131154203224253273316366387
diagnóza2680118001095071113163212261298343
melanomu30381180010974119140183232281355404
je3457118001092267
v35391180010943
rukou3597118001092978120168217
patologa2138132001095195125174196246297341
a24981320010944
molekulárního25611320010975125147193235286307351380431452504554
biologa.3134132001095173122144195246290309
Histologie21381570014781112162206273305373443474537
hodnotí27021570014769137208277345388419
Typ2278174001094582134
melanomu24361740010976121143187237287363412
(nodulární,2872174001092674123175225246290319370391410
povrchově33061740010951102145175215265315358403
se3733174001093581
šířící213818800109375992115157179
melanom,23441880010977124148193245296375395
lentigo2766188001092169121152174227279
maligna,30721880010977122144167219271316337
akrolentiginózní34361880010944881211721952422953253482138202001095072122172210260281
melanom).24422020010975121143187237287362386403
Pro2868202001094877126
dětský3018202001095096126163205251
věk3292202001094388131
je3446202001092267
typický3537202001092975127149189231277
nodulární21382160010950100151201222265295345366
nebo2520216001095095147197
povrchově27332160010951102144175215264314357401
se3150216001093581
šířící324721600109355688110150171
melanom.34342160010975120142186235285360380
Mezi22782300010972118158179
další2473230001095194116151172
znaky,2661230001093989132175220235
které2912230001094275119149194
se3123230001093581
hodnotí32202300010950100152202251281302
v35392300010943
histologii35982300010950711061371862138244001092171123144165
patří:2319244001095196125155176194
intraepidermální2529244001092171101130174220272293345390420496540561611632
pagetoidní3177244001095196146192223271293344394415
šíření360924400109355688133184205
jednotlivých2138258001092269123174225256279300346393434485
buněk26502580010952104155202246
zvláště2923258001093986109154191222268
ve3218258001094490
středu333425800109376999146199250
nebo3610258001095199152204
na2138272001095195
periferii2260272001095299130152180226257279301
léze,2587272001092269109155174
nepravidelná2787272001095198151182227270292345391414465510
tvorba3323272001093077127158211256
intraepidermálních36052720010922731031341792138286001094698121173220250327372394445467508559
hnízd,27232860010951102124163215235
atrofie2984286001094475105155183207254
nebo3264286001095097150202
ulcerace3492286001095072114159190235276322
epidermis,2138300001094597118170215245321342378397
šíření255930000109365789134185206
do27893000010951101
dermis,2915300001095096126202223258278
buněčné32173000010951102152197239289334
atypie3576300001094373118170192238
a21383140010944
hluboce2209314001095173125178230273319
umístěné25543140010951128150187219265317364
nebo2945314001095198151203
atypické3175314001094475122176198240284330
mitózy.3531314001097799130181220267283
Všechny2138328001095086132174223273315
tyto2469328001093075108157
rysy2642328001093075111155
naznačují2813328001095094133183227267317339360
malignitu31893280010975119140161212262283313363
a35683280010944
měly36283280010975121143186
by2138342001095295
být2259342001095295129
hodnoceny24143420010950101154205256298343395437
jako2877342001092266109159
celek;3062342001094186109155199221
žádný3309342001093985137188230
z35653420010939
nich,3630342001095173114165184
nezávisle2138356001095096135180223244280301347
na2502356001095094
sobě,2614356001093586137184202
nemůže2834356001095095171221259305
stanovit3157356001093566110160210253275305
nebo3480356001095096147198
vyloučit36963560010943892138370001092171121162183213
diagnózu2370370001095172116167217267305355
melanomu27443700010975121143186236286362412
u31753700010949
dětí3243370001095197127148
(24).3410370001092671114138156
V22783840010950
histologii2347384001095071107137186208258310331352
se2718384001093682
dále2819384001095194116161
hodnotí:29993840010950100152202252282303321
„21383980010067
bezpečné2278398001095094132181225264312355
chirurgické2646398001094087106134182210258277315355398
okraje3057398001094889118160179223
(alespoň329339800109256383126160209257306
136113980010946
cm),36653980010940112133149
„21384120010067
tloušťka2278412001093051101151187218262307
(Breslow),2610412001092674104149185206257323347364
mikroskopická2999412001097597139170219255297346398420460503547
invaze3572412001092171113157196242
podle22784260010951102154175221
Clarka,2518426001095273117146189234253
„21384400010067
ulcerace,2278440001095071112156186230271315334
lymfangioinvaze,2631440001092164140167211261312333383405455497541580626644
mikrosatelity,3294440001097596139170219255300329374396417447492507
„21384540010067
nádorové2278454001095195146196226276319364
mikroprostředí2666454001097798140171221273303353389419449494546567
(nádor3258454001092674117169219249
infiltrující353245400109217298122143173202253227846800109224282102
lymfocyty2404468001092164139165214255299331376
CD8,28034680010953112158176
CD4,30034680010952111158176
CD3,32034680010952111155172
makrofágy,33994680010975118159190238264308358401415
mikrovaskulární2278482001097798141173223266311347390441462506536588609
denzita,2912482001095298149189210241286305
exprese3242482001094690143173219255302
PD-L1)35694820010949109140185225245
je2278496001092267
důležité2362496001095099119164203223252296
pro2675496001095181129
rozhodnutí2821496001093078115165214265314363392412
o32504960010950
imunoterapii.3317496001092195144193242271315344387438459479497
Molekulárně22785230011276129155203253307332380415468517
genetické28165230011253101155203237263304354401
vyšetření:3239523001124898137186220255304358383406
Maligní36695240010972116213853800109214293143164
melanom23235380010975121143187237287362
je2706538001092268
nádor2795538001095093145195225
s30415380010935
nejširším3097538001095096118153174204240261337
spektrem3455538001093587133176208238283359
mutací21385520010976127158203245267
signálních2431552001093658110161206228279301342393
drah.2850552001095282127179199
Molekulárně30755520010973125147194238289311356386438485
genetické3586552001095198150196213856600109305294138183
faktory2348566001092772116150200231278
ovlivňující2652566001095195118140185237288311333374396
biologické3075566001095274126149200253275317360406
chování3507566001094193144188234285307
melanomu21385800010977124147192244296374425
v25905800010944
různých2661580001093082123175218259310
věkových2998580001094591135185230277318370
skupinách.3395580001093680132185208260305347398419
Typické2138594001094582134156197239283
genetické2446594001095196147193223244285327371
mutace28425940010975125155200240285
popsané31525940010951102154189234284330
pro3507594001095181130
melanom366259400109761212138608001092164113163237
jsou2391608001092256106155
zárodečné2562608001093882111160211256297346392
mutace29696080010975124153197237281
genu3265608001095095145194
CDKN2A,34746080010952111160220264319340
genu2138622001095096146195
RB1,2349622001094998141155
genu2520622001095096146195
CDK427316220010952111161206
a29536220010943
MC1R30126220010972125168212
(receptor324062200109255297139183234264313343
melanokortinu-1),359962200109751201421862138636001095099141190219251272322371399440459476
TP532630636001094492136180
a28266360010943
somatické2884636001093685160203232253293335379
mutace32796360010974123153197237281
B-RAF,3576636001094878128184228238
RAS,21386500010948106151170
KIT2327650001094972118
(40).2464650001092569117141159
Molekulárně22786640010974126148195240291313358389441488
genetické2792664001095299151198229251293337382
vyšetření3201664001094491128175207237284336358
je3585664001092370
důležité368166400109521032138678001092167106128158202
pro2361678001095181131
určení2512678001095079120164214236
přesného2768678001095181126162212258308358
původu31476780010951101145194246296
dětského3463678001095196127164206250301351
melanomu21386920010974119141184233282357406
(40).2559692001092669116140156
Úplná27316920010958108130179222
absence2968692001094394129174224264308
mutace32916920010975124153197237281
B-RAF3587692001094878128184227
u21387060010950
spitzoidních2207706001093586108138179228250301351372413463
lézí2689706001092167106128
kontrastuje2836706001094291141171200244280311360382428
s32837060010935
vysokým3337706001094490126176219264340
výskytem36967060010944892138720001093679126160206283
této2447720001093176108158
mutace26317200010977128159204246291
u29497200010950
běžného30257200010952100140192238290341
melanomu33937200010976123146190242293370421
(53–802138734001092670114160209256
%)2405734001097194
a25167340010943
melanocytárních25757340010975121143186236286327372405449479530551591641
névů3232734001095096139189
(25–503437734001092671117163209254
%).3702734001097295112
Tento2138748001094688140171222
fakt2388748001092773118152
podporuje25677480010953106160213266298350373421
i30157480010922
teorii3065748001093077130161184206
o32997480010951
odlišné33777480010951105128150187239287
vývojové36917480010945932138762001094392114164207251
cestě2413762001094084120151196
Spitzoidních2632762001094596117148188238259310361382422472
lézí.3128762001092166106127146
Mutace32987620010972122152196237282
NRAS36037620010959108165211
se2138776001093683
vyskytují2248776001094491128171218252303325347
u26217760010951
melanomů26987760010977124146191242293371422
v31467760010944
dospělém32167760010952103140192240263309387
věku3629776001094490133185
v39342440010944
15–204004244001094788136179226
%.4242244001097293
U43612440010959
dětí4446244001095198129151
jsou4623244001092258109160
častější4809244001094186122154199221257279
u51142440010951
melanomu51912440010976123145190241291368419
původu39342580010952104150200254305
z42662580010940
vrozeného4332258001094576128167214266314366418
melanocytárního47762580010977125148193245296339386420466497549571625677
névu54792580010952993934272001094495
(41).4055272001092671112132150
Genomické42312720010959106158208285307348391436
studie4694272001093667118170192238
ukázaly,4958272001095093139179225247291306
že5290272001093985
většina54012720010944891201581793934286001095195
Spitzových4056286001094597120150192243287334375426
nádorů4508286001095195148199230281
obsahuje48152860010951104140186237288310357
tyrozinové5198286001093177108159198220271322366412
a39343000010944
serin/threonin4004300001093682113135186218249300330376427478500551
kinázové4581300001094366117161201251295340
fúze,4947300001092778118164183
včetně5156300001094384129160211257
ALK,5439300001095699149171
ROS1,39343140010948110154196210
NTRK1,41603140010959104153203245259
NTRK2,44353140010959104153203251269
NTRK3,47203140010959105154203251269
BRAF5005314001094897154197
a52183140010944
MAP3K8,52773140010972128175220268314333
nebo3934328001094994144194
některé4143328001094994136167211240284
mutace,44423280010974123152196235279296
jako4753328001092264106153
je4921328001092267
HRAS50033280010958105161206
a52243280010943
MAP3K8.52823280010971126172216263308328
Tyto3934342001094584118168
chromozomální4128342001094192122173250301340391468512534585607
abnormality4761342001094497149200231308352374396427473
spouštějí5260342001093789141192228260305328350
onkogenetický39343560010951104148199252300352400432454497541588
proces.4550356001095384136179225263284
Většina4861356001095297129167190242287
Spitzových5176356001094599122153196247292340382434
nádorů3934370001095196149201232284
nevykazuje4245370001095198143191235282323374397444
žádné4716370001094086139191238
další4981370001095297120156179
genomové5186370001095299151203281333377424
změny39343840010939114160210252
nebo4209384001095096147198
jen4431384001092267118
několik;4572384001095096139187209230273294
jiné488938400109224394139
obsahují50523840010949101137181231281303324
různý5400384001092979118169210
počet39343980010952103145191222
mutací,41823980010976126157202243265284
které4492398001094376122152198
jsou4716398001092258109160
schopné4902398001093678129179232283330
propůjčit5258398001095283133185236259300321352
vlastnosti3934412001094466111147179230281317349370
související4331412001093687138183205241288310332373395
s47524120010936
klinickým481441200109436788139161202245292369
chováním,5210412001094091142186231282304380400
včetně3934426001094586133166219267
delece42354260010952100124172216263
CDKN2A45324260010954116168232279338
a49044260010945
mutace49834260010977130162209252299
TERT-p.5316426001094693144193219274294
Prognostická3934440001094877126178228278314345366407449494
stratifikace445344000109366696140170191218242284329370414
Spitzových4893440001094495117147188237280326366416
nádorů5335440001095093145195225275
na3934454001095195
základě4056454001093985129152197249296
morfologických43784540010977128159189240262314366388430473520560612
a50164540010944
genomických5086454001095198150201278300342385432473524
charakteristik3934468001094192137167212255289335365387424455477520
jako4481468001092266110159
doplněk46674680010951102155178229276319
diagnózy5013468001095173118169221272311357
může53964680010977127167214
přispět3934482001095283105142194242273
k42344820010943
lepším4303482001092269122159181258
léčebným4587482001092269111157210262305383
plánům4996482001095275120171222299
pro5322482001095283134
pacienty54824820010952983934496001094061107157187232
(41).4185496001092669110130147
Léčba39345210014759122177248310
Léčba4074538001094288129180225
dětského4320538001095197127164206251301351
melanomu46935380010975121143187237287362412
je5127538001092267
postavena52165380010951102138169213255300350394
na3934552001094991
zkušenostech4040552001093879128162207256304339369412452501
s45565520010935
léčbou4606552001092065105155204253
melanomu48745520010973118139181230278352400
u52895520010949
dospělé53535520010950981331832283934566001092167
populace40175660010951102154204225269310354
a43875660010944
neliší4447566001095095117138174195
se4658566001093681
od47555660010950102
doporučení48735660010951101152203233283324368419440
v53295660010943
onkologii53895660010949991421913934580001092273126148170
dospělých.41305800010952103140193240263307348399419
Výzvou4576580001095196138185235287
v48895800010945
dětské4960580001095299130168211257
onkologii52435800010951103146196219270323345367
je3934594001092267
téměř4024594001093075150196225
absolutní4272594001094395130180202252282332354
nedostatek4648594001095096148198234264309338383426
pediatrických5097594001095197149170214243273295335377423463513
klinických393460800109426586136157198240286326375
studií4335608001093566116167189210
a45706080010943
absence4638608001094495131177227268313
jakéhokoli4976608001092265108152203253295344366387
snížení53886080010936861071461923934622001095071
věkové4030622001094388130179222266
hranice4321622001095080124174195235280
pro4626622001095181130
zařazení4781622001093884113157196242292313
do51196220010951101
studií5244622001093667117168189210
pro5479622001095181131
dospělé.39346360010951101136188234256302320
Chirurgická39346610014771139170213282325394426480541604
léčba4565661001473193149220281
Radikální4074678001094892144165207252273323344
operace44406780010949101147177221262306
s47686780010935
bezpečnými4824678001095298137189235277327368444465
okraji5311678001094992123167189210
je5542678001092268
léčbou3934692001092167108160210260
volby4213692001094493115166208
u44406920010950
lokalizovaného4509692001092171114159180201240289332376426472523573
onemocnění.51016920010949100145221271312363408459480499
Tloušťka4074706001094568119171207239284330
primární4430706001095283105181226256308330
melanomové47867060010976123146190241292369420464510
léze5322706001092168108155
určuje55037060010950813934720001094192115161
šířku412272000109365891135186
bezpečných43357200010952100140193241283335377418469
okrajů4831720001095094126172194245
(pro5102720001092679110161
tloušťku5289720001093153104155192224269321
melanomu39347340010974118139182230279353401
<43507340010952
244127340010946
mm44687340010973147
je4630734001092165
bezpečný4710734001095096134184229269318358
okraj5083734001094890120162183
152817340010945
cm,53367340010940113132
pro5482734001095180128
tloušťku3934748001093051101151186217261311
>42617480010953
243257480010946
mm43827480010975150
je4548748001092268
bezpečný4631748001095298137188234276325367
okraj5014748001094992122166188
252187480010946
cm).52757480010940115138155
Tyto5446748001094582115164
zásady3934762001093985122167220264
platí4224762001095275120150172
pro4422762001095283134
všechny4582762001094481128170221272315
věkové4923762001094490133183227273
kategorie.5222762001094389119165218269300322369388
Vyšetření3934776001095094130175206235280331352
sentinelové4306776001093581131161182232278300350393437
uzliny4763776001094988110131181223
se5005776001093681
provádí5106776001095181131174218269290
v54167760010943
příObr.54787760010952821033934610011266121156175
3.413361001125074
Melanom4252610010769108126171217262335
vzniklý460761001073975122139176195232
v4859610010738
kongenitálním491861001073882129174212259276302345363409427499
névu543761001074886124170
u3934720010746
dospívající399972001074690119163181218261278295332349
pacientky436872001074691127144182227252287326
(archiv47147200107236590125170188225
Kliniky49597200107426078123140176215
nemocí519372001074784155199237254
kožních546772001073780114393483001074664100145
a4094830010745
pohlavních415383001074690136153198235280297334379
LF454683001073876
a4636830010745
FN469683001073991
Hradec480283001075479121165203239
Králové)505683001074268109127171208244266