840
www.pediatriepropraxi.cz3408040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34878040010732
Pediatr.3564804001074587137156196223250262
praxi.3846804001075077118158177193
2025;26(2):122-1254059804001074487128172185229272295338360375412449493519557595639
/47438040010731
PEDIATRIE4820804001074588147168222260309330374
PRO5215804001074591154
PRAXI5391804001074591147200220
12356558020012657110167
SDĚLENÍ4779200012656130188244301376409
Z5210200012659
PRAXE5291200012660123195263321
Klikatá45573600106336583118160188225
cesta47983600106326498131167
k4981360010633
nečekané503036001063971106138174216257288
diagnóze53343600106385595133174215246278
Při48362001094981104
přijetí62862001095285108132181214237
byl90562001095398122
při106762001095386109
vědomí,121662001094592147200280303324
eupnoický,1580620010947100154208261285328373422439
anikterický34376001094597119163197244276298341385432
a803760010944
subfebrilní87576001093688141170217271303325348400422
(37,6132576001092673118129178
°C).151676001093085113131
Na1675760010961106
obou1809760010951105157210
stranách3439000109366696140190234275324
krku68690001094273116166
měl870900010975121143
zvětšené103190001093985129160196242293338
uzliny,138890001094988110131181222237
vlevo164490001094365111154203
pod1865900010951102154
úhlem3431040010950101122168245
mandibuly6131040010976120171223244296347368412
byl1051104001095194116
přítomen1193104001095282104134183260306357
paket1576104001095196139184215
uzlin,1816104001095090112133184203
vpravo343118001094394124167209257
podél6161180010950100151196218
kývače849118001094287133177217260
drobnější1125118001095079128179229274295330351
uzliny.1491118001094988109130179220235
Sliznice174111800109446586124173194234278
orofaryngu343132001094979129155200229275326376426
byla785132001095193116159
zarudlá,960132001093984113163215236280299
tonzily1275132001093079129168190211254
bez1545132001095198137
povlaků.16981320010951102145167210252302321
Břicho34314600109487798138187236
palpačně594146001095194115165209248297342
difuzně95114600109517197147185235279
citlivé,124614600109396089110130173217235
bez1496146001095196135
hmatných16461460010949123166195244285324373
rezistencí343160001092975114135171202246297338359
a7241600010943
organomegalie.789160001095080130174224274350396447491512533579597
Ostatní1408160001096298129174203253275
fyzikální1705160001092672113134177221243293314
nález343174001095094115161200
byl562174001095193116
v6971740010943
mezích7591740010975121160182222272
normy.10501740010950100130206248263
Byla483188001095094116161
provedena669188001095283133177222275321373417
základní1111188001094086129152196248299320
laboratoř1457188001092166118170200245275325355
(biochemie:1837188001092679100151343202001094192139216238284302
CRP6712020010953102152
bylo848202001095395118169
zvýšené1042202001093986133170216268314
–13812020010947
43mg/l,1453202001094793180232264287306
iontogram,1784202001092273124154204343216001095281126203222
jaterní59021600109226696141171223244
testy859216001093076112143189
a10732160010944
renální1142216001093076127171193243264
parametry1431216001095398127172249295326356402
byly1858216001095295117161
v3432300010943
normě,409230001095099128203248265
v6972300010943
krevním763230001094272117159209229303
obraze10892300010950100130173211256
byla1367230001095293114157
pouze15462300010952101151189233
mírná1802230001097595124174217
leukocytóza343244001092166115156204245289321369406450
12,3807244001094685103150
×9672440010953
109/L103024400109468711172440064271143244001093173
s12312440010935
převahou1280244001095281125167210259308357
neutrofilů1651244001095095144173202250276299319368
v3432580010943
diferenciálním40025800109507095139168212261300320362382430450524
rozpočtu,937258001093078114164213253284332350
hemoglobin1301258001094993167216266286334384405453
1181768258001094682123
g/l,1900258001095080101119
trombocyty343272001092957104178227275315358389432
v7882720010943
normě),844272001094997125198242264280
sonografie1137272001093583131179228256298323345388
krčních1539272001094170109156176214262
struktur181427200109356492140181343286001093079108
–4742860010945
štítnice,54328600109366686115164185225268286
parotidy852286001095295124172202222272315
s11902860010936
normálním1250286001095099128203246266316336410
nálezem,1684286001095093113158197241316335
vlevo343300001094364109151199
v5623000010943
úhlu625300001094999119168
mandibuly8123000010976118168218238289338359401
zvětšené1232300001093984128157193238287332
uzliny,1584300001094988108128178218232
oválné,1836300001094991134155343314001095095112
hypoechogenní,476314001095091142192237278327376426471521570590608
největší1105314001095095116159202232268288
byla1414314001095193114156
28×14mm,1591314001094791155210251335410428
vpravo343328001094395124167209257
drobné623328001095180129180229274
uzliny921328001095088109129178219
podél11633280010952101153197218
kývače1405328001094287133176216260
i16883280010921
cévních1733328001094084126176197236286
svazků,343342001093679122161202252270
všechny635342001094378123163212261302
bez959342001095196135
známek1115342001093988131205250292
kolikvace,1429342001094290111131173218261301345362
proto1813342001095180129158206
ORL3433560010961108149
lékař506356001092064105147175
doporučil694356001095098147196224272311330350
konzervativní1057356001094188136173216244289331358378419468488
postup.1558356001095099132161209258275
Kvůli1846356001094886134153173
klinickému34337000109426484134154193235278353402
stavu764370001093666109150200
i9833700010921
laboratornímu1024370001092164114164193236265313342392412487535
nálezu1579370001095092113158196245
jsme1843370001092257131176
nasadili343384001095092127170221241261281
antibiotickou638384001094493121141192212261290310350391439488
léčbu,1140384001092166106156206224
vzhledem1378384001094383132153197248293367
k17593840010943
předchozímu1816384001095180124175343398001094089138174195269317
podání6743980010951101151194243263
cefalosporinů951398001094083109153173222256306356384405454502
první1467398001095180125175195
generace1676398001095095144189217260300343
jsme343412001092256130175
zvolili536412001093883131153173193213
klindamycin.76741200109426484133184226301341380400449468
Druhý483426001095988137185225
den723426001095094143
hospitalizace881426001094997132181202231274294314352396435478
byl1374426001095091112
chlapec1501426001093988108150200245285
febrilní1801426001092670120149170190343440001095071
až436440001094483
ke541440001094387
39,2650440001094791107155
°C,817440001092881102
CRP9414400010952100149
vystoupalo1112440001094490126156205255307351373423
na1557440001095093
1801673440001094688135
mg/l.18194400010975126158181200
Na3434540010959102
stehnech,461454001093565109159209254295344363
trupu839454001093059108159209
a10634540010943
genitálu1122454001095095145165195239260309
se1446454001093581
objevil15424540010949100122167209231252
drobnopapulozní18094540010951801281803434680010951104158204258311334386426479502
červený876468001094188119168215268311
nesvědivý12184680010952100137184231285308354402
exantém.1651468001094691137190221268347368
Chlapec3434820010952102123167218265306
jedl665482001092268120141
mandarinky,8224820010976119169221264294315365408453468
exantém1307482001094588131182211256331
jsme1655482001092157132178
tedy1849482001093075126170
dávali343496001095194137181202223
do5914960010951101
souvislosti717496001093586136180201237258308344375396
buď11384960010951101153
s13164960010936
podávaným13774960010951102154197240284334375451
klindamycinem185349600109436586137343510001095194170211251272322368443
nebo809510001095096148198
s10305100010936
těmito1089510001093074150171201250
citrusy.136251000109406191121171207250266
Protože1651510001094776126156205243288
si1962510001093657
chlapec343524001094090111155206252294
stěžoval653524001093566111150199242286307
na976524001095094
bolesti10865240010951102123169205236257
břicha,1359524001095181102143192236255
vyšetřil1630524001094389125171201231252273
ho19195240010950100
opakovaně3435380010950102146189238281325376422
chirurg,790538001094191112142193222273292
který1108538001094275120150196
stav1330538001093667111154
hodnotil15105380010950100152203253283304326
jako1861538001092266109158
suspektní343552001093685120172218261294344365
mezenteriální7245520010975121161206256286331360382425447497518
lymfadenitidu,1258552001092265141167212263309359380410431483532551
zároveň1826552001093883113162343566001094388138
nebylo506566001095096148190212262
možno7935660010975125163214264
vyloučit1081566001094490112162212253274304
iritaci141056600109215072102146187208
apendixu,1643566001094395141192243264307357376
proto343580001095284134165216
chirurg586580001094192114145197227279
indikoval892580001092273126148192242286332354
revizi1273580001093077121144184206
dutiny15065800010952103134156208251
břišní.1783580001095384106142194216236
Chirurgové3435940010951100120149198226275324366409
provedli767594001095079128169213263284304
otevřenou1086594001094877121163192236285334383
apendektomii,1484594001094292137187237281323354402476496517535
peroperačně3436080010953101133184238286318364406458506
byl877608001095297120
nalezen1025608001095196119167208255308
incipientně1360608001092274117139193216263316347399447
flegmonózně18346080010927531001543436220010975126176226265315361
změněný7306220010938114160211256307349
apendix1104622001094495142192244265308
s14376220010936
mezenteriální14996220010975121161206257287331362383427448499520
lymfadenitidou.343636001092165142169215267313364386416438490541592611
Po980636001094998
operaci11046360010950102149180225266287
bylo1417636001095295118168
dítě1611636001095273104149
přeloženo1786636001095283128151202343650001093985137188
na557650001095095
jednotku678650001092269122173224254297349
intenzivní1053650001092172102148199239261306358380
péče,1459650001095299141187205
kde1691650001094294140
byly1857650001095295118162
podávány343664001095099149192232275323363
infuze72166400109206994143181224
krystaloidů960664001094171115150179222242291311361409
a13836640010943
analgetika.1440664001094291133153203247276296337380398
Třetí1853664001094473117146166
den343678001095095144
hospitalizace503678001094998133183204233277298318356400440484
(první1002678001092576105150200221
pooperační12386780010951100150201246275318358407428
den)1681678001095095144167
byla1863678001095192113156
provedena343692001095282132175220272318369413
chirurgická782692001094091112142193222273295336378423
kontrola1231692001094392143172202252275318
s15756920010936
příznivým1637692001095181103142193214259305382
nálezem,343706001094992112157195240314332
v6907060010943
laboratoři748706001092163114163192236264312341362
pokleslo11257060010950100142164209244264313
CRP1453706001095298146
na1614706001094992
841721706001094693
mg/l.18247060010974124155176195
Podávání343720001094896148192234278328349
klindamycinu71372000109436586137188231307348388409459509
bylo1243720001095193115166
ukončeno,1430720001094992141191232276327377395
antibiotika1846720001094393123144343734001095274125156178221267
změněna6367340010940117164215262313358
na1020734001095196
kombinaci1142734001094393170223245297341383405
amoxicilinu15737340010944121172214237278300322344395446
s3437480010936
klavulanátem398748001094265108151201223266316360389434510
a9277480010943
metronidazolu.9907480010975120151181230281302353396436485507557576
Již158574800109345594
po16987480010951102
první1819748001095181128179200
dávce343762001095093135174218
ale577762001094364109
došlo7027620010951100135156206
ke924762001094185
zvýraznění1025762001093884129159203242292337387407
exantému,1448762001094587130180209253328377396
proto1860762001095080129343776001093079
byl441776001095193115
amoxicilin5757760010944119169210232273294315336386
vyměněn980776001094489166211262307358
za1357776001093884
klaritromycin.1460776001094265108138159190219269344386426447497516
Čtvrtý2278202001095280125156188233
den2527202001095196146
hospitalizace26892020010950100135186208238282303324362407448492
byl3197202001095193115
chlapec3328202001094090111154206252293
stále3637202001093566110131177
febrilní2138216001092672124154175197247268
(do2422216001092675125
39,12563216001094791107148
°C),2723216001092881108125
uplakaný,28652160010950101123167209254304345360
objevily32422160010949101123169212234255298
se3557216001093681
otoky36552160010950791282138230001094288
prstů2247230001095181118149198
na2467230001094993
rukou2581230001093080122171221
a28232300010944
zarudnutí2888230001093884113163215265314345366
spojivek,3275230001093687137159181224269312333
krční3629230001094273114164185
lymfadenitida2138244001092164140166210262307357378408429480524
byla2677244001095294116159
bez2852244001095197136
výraznější3004244001094389120163203253298320355376
změny,33962440010938113159209250265
bez3677244001095197137
kolikvace.2138258001094392115137180227272313359378
V25422580010951
laboratoři2619258001092166118170201245276326356378
po30232580010952104
přechodném3153258001095283129171222273325377423500
poklesu367925800109521042138272001094265111147196
opět23592720010949101147177
stoupá2561272001093666115165217261
hodnota28472720010950100151202252281326
CRP31972720010952100149
na3371272001095093
134mg/l3489272001094686133220271302325
a21382860010943
také2200286001093074116161
prokalcitoninu2379286001095182131174219240281302332381431453503552
(102950286001092567110
ng/ml;30712860010950101133206228245
PCT)33352860010948100148176
a35302860010943
mírně3592286001097596126176222
se2138300001093681
zvýšily2242300001093884130166187209252
také2516300001093074116161
transaminázy2699300001093060104154189234309330380424463508
(ALT3230300001092580123162
3,143414300001094664106147
µkat/l,3572300001095093138167201223242
AST21383140010955101146
1,342301314001094661109156
µkat/l),2468314001095093138167201223249266
leukocyty2751314001092166117159208249294327372
(10,63140314001092668110128176
×33273140010953
109/L339231400109468834823140064273508314001093174
v35993140010943
normě).3659314001095010013021383280010975121144162
Nález23193280010960104125171210
na2549328001095094
břiše2662328001095282103138184
byl2866328001095193115
ale3001328001094465111
příznivý,3132328001095181102141191212256302317
dítě3469328001095172102147
jsme3636328001092157132178
postupně21383420010951102138168218270320366
zatížili2525342001093984114135174195217238
stravou.278434200109366796140183232282301
Po3106342001094897
podání32243420010951102154197247269
klaritromycinu351434200109426510913816019022026921383560010975116156177227277
však2431356001094379123166
došlo26133560010950100136157207
k28373560010942
opětovnému28953560010949101147178227269320366442491
zvýraznění3402356001093985131161205245295340391412
exantému2138370001094588132182211256332381
(viz254237000109266889128
Obr.26933700010962115145160
1),287637000109466683
další2982370001095194116151172
změna31773700010938114160210254
antibiotik3454370001094393123144195217267296318360
byla2138384001095194116160
konzultována2324384001094291142181232253284333376420471515
s28643840010936
antibiotickým2926384001094394123145196218268299320361403449526
centrem,3477384001094186137166196242318337
dle2138398001095072117
jejich227039800109226789110150199
doporučení24853980010951100151202231281321365415436
byl2937398001095192114
nasazen3067398001094993128172211255305
piperacilin/3388398001095172123169199242283303324345395426
tazobaktam2138412001093074113163215259301334378454
v26164120010944
kombinaci2685412001094291166218239289333374395
s31054120010935
metronidazolem.31654120010975121152181231281302354397437486508554629649
Vzhledem2138426001095089139160206258304379
k25364260010942
elevaci2597426001094567113156200240262
a28774260010944
lymfadenitidě2939426001092265141167212263309359380410431483528
jsme3486426001092257132178
doplnili368342600109511002138440001095274125146168189
sérologické2353440001093683113163186236288310351394439
vyšetření2818440001094490126173204234279331352
(herpetické3196440001092677123153206253284305347389434
viry,365644000109446696143158
cytomegalovirus,2138454001094187121171249296348393415466510533563615651671
virus283545400109446797149185
Ebstein-Barrové,3047454001094597134165211233285315367412443474524568614633
respirační37064540010930762138468001093585107135179218267288
viry,244146800109436493138152
mykoplazmata,26094680010974115157205255277320358432475504548566
chlamydie,3191468001093989109152226267316337381399
respirační36064680010929731081581792138482001092974114164185
viry,234548200109436595140155
rubeola,2522482001092980131177228250294313
morbili28574820010975125155207228250271
a31494820010944
paramyxovirus).3214482001095296126170245286331380423445474524560583600
V21384960010952
rámci2216496001093176154197219
pátrání2461496001095399130161206258281
po27684960010953106
zánětlivém2900496001094087139186218240262308354432
fokusu3359496001092778123175212263
byla3649496001095296119165
doplněna21385100010950100151173222268317361
kultivace2514510001094292113143163207250291335
moči28645100010975125165186
a30665100010943
stolice3125510001093565114136156196241
–33815100010945
negativní,3442510001094995146189218239282333353372
při2138524001095181103
febrilních2261524001092671123153175196246267308358
špičkách2639524001093586108149191235276326
odebrány29855240010949101147199229273323364
hemokultury33695240010950961712222643153363664162138538001092975
–22325380010945
negativní.2296538001095096147191221242286336358377
Pátý2278552001094994124171
den2476552001095299152
hospitalizace26545520010952103140193216247293316338378425467513
(třetí319455200109265686133165187
pooperační)340855200109521051572102592903353772138566001095173104
byl2269566001095396120
pacient2416566001095298140162209262292
stále2735566001093769115137185
intermitentně2947566001092173104150181260282313360412443495542
febrilní,3516566001092774128159182204256278298
přetrvával2138580001095181126157186233277319363384
otok2538580001095080129172
rukou2726580001092979122170221
a29635800010943
obličeje,30225800010950101123145185229251297315
rozpraskané3353580001093079117169199243278320365415461
rudé2138594001092980131177
rty2335594001092962107
(Obr.2462594001092586138168183
2),266559400109467087
jinak277259400109224393137179
se2971594001093681
ale3072594001094465111
klinický320359400109426586136157198240285
stav3508594001093667111153
poněkud368159400109511022138608001095096139190242
zlepšil,2406608001093860106158194216237256
exantém2688608001094589133183213258334
vybledl,3048608001094390142165211263285304
krční3377608001094374115165186
uzliny3589608001095089111133183225
se2138622001093580
zmenšily,22346220010938112157207241262282325339
toleroval258862200109307899144174222264307328
stravu.293262200109356594137179229247
V31956220010949
laboratoři3260622001092163114164193236265314343364
stále3639622001093565109130175
stoupá2138636001093565114163213257
CRP2410636001095299147
(až2572636001092565104
na2691636001095092
2042799636001094590137
mg/l),29476360010974124155177202219
v31816360010943
krevním3239636001094272117159209230304
obraze35586360010949100129173211256
se2138650001093581
objevuje22346500010950101122168210260282327
opět25776500010949100146176
mírná2769650001097495125175218
leukocytóza3003650001092166116158206247291324372410455
13,43474650001094585103150
×36346500010954
10936996500010945873788650006427
s21386640010937
neutrofilií2201664001095299151182213265292317340362384
a26126640010944
také2683664001093177121167
jsme2876664001092360137185
pozorovali30876640010953106145196228279323369391413
mírnou35276640010977100130183235287
normochromní,2138678001095099129204253294344373422497547568586
normocytární2740678001094999128204253294339371415444494515
anémii3271678001094393138213234255
(pokles3542678001092576126168191236272
hemoglobinu2138692001095197174225277299350402424475526
ze2690692001093985
1182801692001094785128
g/l2940692001095184107
na3073692001095095
963194692001094694
g/l),3300692001095183106132150
výsledky3476692001094491127149195248291338
virologického213870600109436493141162211262282322363407456505
vyšetření2658706001094388123168197226270320340
byly3013706001095192114156
negativní,3184706001094994144187216236279329349368
infekční3567706001092170951401822202138720001095072
mononukleóza22367200010976127178229280330373397443494533579
byla2841720001095295117161
vyloučena,3028720001094491113164215256301353397417
kultivace3471720001094293115146167212256298343
a21387340010943
hemokultury2200734001095096172222265315336366416446491
byly2711734001095193115158
sterilní.2888734001093667111141163184234255274
I22787480010921
šestý2314748001093680115146190
den2519748001095095144
trvaly2679748001092958103146167209
teploty2903748001093074124146195224268
(do3186748001092673122
38,83323748001094691110157
°C),3495748001092981107123
chlapec36347480010939881091522138762001095198139
byl2297762001095193115
unavený,24317620010950100144186231281322337
mrzutý,27887620010975105145195225270285
s30937620010935
popraskanými31487620010951102154184228263305350400442518539
rty3706762001093062108
a21387760010945
malinovým22107760010977123145168220272317364443
jazykem.2681776001092267109156201247326346
Nález30547760010961107130178219
na3300776001095197
bříšku3424776001095384107146190242
byl3694776001095296120
příznivý,3934202001095181103142192213257303318
stravu427720200109366796140183233
toleroval.4536202001093079101146176226269313334353
Pro4915202001094877126
trvající5066202001093060106150172193234255
febrilie5346202001092772124154176197218264
a39342160010944
elevované4005216001094568115159209253298350397
známky4428216001093991135212256303
zánětu4757216001093986137184215266
(CRP5049216001092678127177
2485253216001094792141
mg/l,54062160010976128161184204
PCT39342300010948101149
0,5–24109230001094665113160203
ng/l),43232300010951102134157182200
nereagující4548230001095197127173216268318340361402423
ani4997230001094494115
na5138230001095094
poměrně52582300010951102179225255306352
dlouhou3934244001095172123173223274324
aplikaci4284244001094395117138180225266287
širokospektrých459724400109365787136179228264316362405438468514554604
antibiotik,5226244001094494124145197218269299320362384
jsme3934258001092258134181
vyslovili4141258001094390127148199243265287308
podezření44752580010952103156202242273318369391
na4892258001095195
revmatologické5013258001092975119196241271320343394446468509552597
onemocnění39342720010949100146221271313363409459480
nebo4433272001095096148198
malignitu,46512720010975119140161212262283313363382
proto5052272001095182131161210
jsme5281272001092257132178
doplnili547927200109501003934286001095275127149171193
ultrazvukové4154286001095173105136181222270322366416460506
vyšetření,4687286001094592129176208239285338360379
kde5093286001094395142
byla5262286001095396119164
mírná54532860010977991303934300001095197
hepatosplenomegalie,4059300001095299153200231282319373396444496549627675729774797819867886
drobný4974300001095283135189241285
výpotek5287300001094492147200231278323
v39343140010944
Douglasově40043140010960111162214236280316367410455
prostoru,4485314001095283133169200250281331351
pohrudniční48623140010952103154184235287338360401451473
dutina53613140010951101132154204249
byla3934328001095192113156
bez4105328001095196135
výpotku,4255328001094388139189218260309327
krční4598328001094172111160180
uzliny4794328001094987108128178218
zvětšené,5027328001093884127157193238287332350
ale5392328001094364108
ne5516328001094994
v39343420010943
paketech4000342001095195138182213257299349
a43713420010944
nevykazovaly4437342001095096139185228273312362404448470513
známky4972342001093989133208251296
suspektní52913420010935851201712182612933934356001095172
malignity,40323560010976120142164215266288319364380
oční4438356001095092142164
lékař4628356001092268112157187
při4841356001095282104
vyšetření4971356001094491127173205235280332353
popsal53503560010952104156193238260
pouze39343700010951102152191237
konjunktivitidu.4190370001094391142163213263305338359403425455476527577596
V48063700010950
kontrolní4876370001094291141171200250272322343
laboratoři5239370001092165116167197241270319349371
bylo3934384001095091113162
stále4111384001093565108129173
stoupající4299384001093565113162212255276296336356
CRP4670384001095298146
(2484831384001092569112158
mg/l),49993840010974124155177201218
elevované5232384001094465110152200242284333378
transaminázy3934398001092958100149183225299319367409447491
(ALT4439398001092578119157
1,474610398001094659105146
µkat/l,4770398001094991134162194215233
AST5018398001095498142
0,475174398001094563108149
µkat/l5333398001094990133162194215
–55663980010944
v39344120010943
normě),39944120010950100130206252275292
GGT43034120010959117163
(2,2448341200109257089137
µkat/l),4631412001095093137167200223248266
hypoalbuminemie4913412001095092144195239260312362437458509554630651697
(303934426001092670116
g/l),4061426001095183105131148
zvýšené4228426001093884130166212262308
triacylglyceroly455542600109305981124165210232283304347387432462511533576
(1,6515042600109266882130
mmol/l),52914260010975150200222254276302319
celkový3934440001094085107149198241286
cholesterol4240440001094090140162207243274319349398420
v46794400010944
normě47424400010950100130205251
(3,1501244000109267089130
mmol/l).51534400010975150200222254276302319
Vzhledem4074454001095191142165212265312389
k44904540010943
refrakterním4559454001093077105136182225259305336388410487
febriliím,5072454001092774127158181203225247324344
nyní5442454001095194146168
již393446800109224382
640424680010946
dnů41134680010951101151
trvajícím,4289468001093060106150172193234255331350
exantému,4664468001094588132182212257333382401
popraskaným50914680010951102154184228264306351401442519
rtům,3934482001093063114190210
malinovému41704820010976120142164215266309355432482
jazyku4678482001092367107153197248
a49524820010944
lymfadenopatii5022482001092266143170216268314366416469514545566588
jsme3934496001092257132178
vyslovili4134496001094389125146196239261282303
podezření44594960010951102154199239268314364385
na4866496001095093
Kawasakiho4981496001094993159203238283325348398448
syndrom.54504960010936801313934510001095181130206226
Provedli4185510001094877127170214267288309
jsme4520510001092257132178
kardiologické4724510001094287117168189239261311363384425467512
vyšetření5261510001094490126171202232277328349
s39345240010936
negativním3995524001095096148192221242286337359434
echokardiografickým4455524001094586136187230274304355376426478508552578602643685731807
nálezem5288524001095094115161200246322
na3934538001095094
koronárních4054538001094291121171222266295346367408458
tepnách4538538001093075127178222263313
a48765380010944
dobrou49465380010951101153183233283
funkcí5255538001092677128170210231
levé55125380010921673934552001094591
komory4054552001094394173225256304
a43875520010944
bez44605520010952101142
perikardiálního46315520010952101132155199246277330353398421473496550602
výpotku.5261552001094593147200232276328349
Protože3934566001094775124153201238282
chlapec4232566001093988109151202247288
splňoval4535566001093585106155204246289309
548595660010946
kritérií492056600109427293122166195216236
Kawasakiho5171566001094992157199234278319341390439
syndromu3934580001093579129180209258333382
(viz433258000109256688126
tabulka4474580001093073124174195237281
1),477158000109466582
rozhodli4868580001093079116166215267288308
jsme5192580001092257131176
se5384580001093681
pro5481580001095080129
podání39345940010951102154197247269
IVIG422659400109217295154
(24403594001092570
g/kg4484594001095182126176
v46835940010943
jedné4749594001092268119170215
dávce)4987594001095195137177221245
a52555940010943
nasazení53215940010950941291742132583934608001095071
kyseliny4030608001094288124170192213263304
acetylsalicylové4359608001094484129159204226262306328349389434456506549594
ASA49786080010955100155
(1005158608001092568110158
mg/kg/53276080010975126158201251283
den3934622001095196147
ve4103622001094388
442136220010946
dávkách).4281622001095195137180225265315338355
Po4659622001094796
podání47776220010951102154197247268
imunoglobulinu506862200109219614619624629731836842047149251339346360010951101
došlo40616360010952102139161212
do42996360010951102
244427636001094792
hodin45456360010951101154176227
k47986360010943
rapidnímu4867636001093075127149201252274350401
zlepšení5294636001093961108160197243295316
stavu,3934650001093667112155206225
ustoupily4185650001095086117166217269291313356
teploty,4567650001093075128150200231276292
regredovaly4884650001093076128158204256307350394416460
uzliny,5369650001095090112133184226241
Obr.2142610011265119153172
1.233061001125069
Exantém244262001074077121166190226296
v2753620010738
podbříšku280562001074590136180205222253288333
Obr.3941610011265120155174
2.413361001125076
Rozpraskané425462001074489123169195237267303347393432
a4702620010745
vysušené476362001073878109153182220266304
rty50836200107265594
Tab.3940669001124989141162
1.4113669001124967
Diagnostická4221670001075673115158202244272296312347381423
kritéria465367000107376177100135158174216
Kawasakiho4879670001074284143185213255290307350393
syndromu5281670001073166110152176217286329
Horečka397168400955094118157194227265
trvající42546840095254988125143159195212
déle448468400954383100140
než464168400954383116
54774684009539
dní483168400954487103
(vždy49526840095215691134170
přítomna)51406840095446885111152219262298318
Exantém397169600953774111154178217282
na427169600954379
břiše,43686960095446885115154167
hrudníku455369600954367110154197214250293
a4864696009536
perigenitálně491769600954585109126170210253270295332349392432
Změny3971708009543109148191226
na421470800954380
rtech43117080095245290127170
a4498708009537
v4552708009536
dutině460670800954386111128171211
ústní48347080095437299142159
(malinový501070800952285122139156199242278317
jazyk,53447080095185487126161177
erytém,397171800953963101129167233248
rudé,423671800952467111151164
popraskané441871800954488133157194224258296339379
rty)48147180095245290110
Bilaterální39717300095405875111135174197235252295312
nepurulentní430073000954383127170194238255294337362405422
konjunktivitida473973000953477120137180223257284302338356381398442479
Otoky397174200955480121154192
rukou41797420095246699141183
a4378742009537
nohou443074200954386129171214
s4660742009530
erytémem,470574200953962100127165230269334347
bolestivé,506874200954487104143173198214250288301
po397175200954487
2–3407475200953977113
týdnech420375200952562105147186222264
dochází448375200954486122165200233250
k4749752009534
deskvamaci479875200954483112145184220285321356372
(začínající39717620095215390126142184220236252287303
periunguálně)429076200954484107124165208251293329345387426445
Krční397177400954065100143160
lymfadenitida414877400951753120141179223263306323348365409446