946
PEDIATRIE341804001074588147168222260309330374
PRO736804001074591154
PRAXI911804001074692148201221
/11788040010732
Pediatr.1255804001074587137156196223250262
praxi.1537804001075077118158177193
2025;26(2):122-1251750804001074487128172185229272295338360375412449493519557595639
/24348040010731
www.pediatriepropraxi.cz46818040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
1241308020012657110168
SDĚLENÍ341200012656130188244301376409
Z772200012659
PRAXE853200012660123195263321
Klikatá3413600106336583118160188225
cesta5823600106326498131167
k765360010633
nečekané81436001063971106138174216257288
diagnóze11183600106385595133174215246278
exantém34362001094588132182211256332
vymizel,69762001094389165186225270292311
došlo1030620010951101136158208
k1260620010942
olupování132462001094971121172223266310360381
kůže172762001094292131176
na192562001095094
prstech34376001095181118149193235285
rukou65176001093080122171221
a895760010944
nohou962760010950100150200251
(Obr.123676001092586138168183
3),14427600109467087
chlapec155276001094090112155207253294
ožil,187076001094987109130149
byl34390001095296119
veselý,48890001094490127174197241257
čilý,7729000109416285129145
měl943900010977124146
dobrou1116900010952103156187238290
chuť143290001094193144176
k1634900010943
jídlu.17049000109224497119170190
Po192090001094999
83431040010946
dnech4051040010951101146187237
byla658104001095193115159
snížena833104001093585106145190240283
dávka1132104001095194136179224
ASA13721040010955100154
na1542104001095093
udržovací16511040010950101130171220262306347368
dávku343118001095092134175224
3–5582118001094691135
mg/kg/den7281180010973123154196245276322366416
v11591180010942
112161180010946
dávce,1277118001095092133172215233
tuto1525118001092978107155
jsme1695118001092256129174
pak1884118001095194135
ponechali3431320010951101151196237286329350371
na729132001095093
68371320010946
týdnů.899132001092974124173222240
Kontrolní1155132001094896146175204253275324345
kardiologické1515132001094286115165186235257306357378418460503
vyšetření343146001094389125171201231276326347
neprokázalo710146001095096148178227270315354400421471
koronární1201146001094291121170221264294345366
lézi.1587146001092167106127146
11.175314600109478499
den1872146001095196147
jsme343160001092258135182
v5511600010944
laboratorním621160001092166118170201246276326357408430507
vyšetření1154160001094491127174205235281333355
zaznamenali1535160001093985125176221297344396440462484
trombocytózu343174001093059109185236287328373406455493543
666911174001094693141
×10631740010954
109,1128174001094688121717400642712431740010919
odeznívající12861740010950101147186237258302346368389429450
anémii1761174001094393139215236257
(Hb343188001092687142
106518188001094893143
g/l),674188001095286110138156
téměř864188001093178157205236
se1134188001093684
normalizovalo12521880010952104136215261284307348400446492515568
CRP,18531880010954105156166
transaminázy343202001093059102152186230305326375418457502
(ALT860202001092680121160
0,71,1036202001094663108152166
AST12172020010955100145
0,411378202001094663110150
µkat/l)1539202001094992136165198220245
a18002020010943
GGT18582020010958116161
(1,334321600109256781129
µkat/l).483216001094991136165198220245262
Trombocytóza760216001094569118193244294335379412460497542
ve1318216001094387
fázi1420216001092770109130
hojení1566216001095099120165215236
doplnila1818216001095010015117234323000109507192136
mozaiku4982300010975125163208229271322
typických838230001093075128149190232278318368
příznaků1224230001095281103142192236278328
Kawasakiho1571230001094993159203239283325348398448
syndromu.343244001093679130182211261336386405
Dvanáctý4832580010961106151201246287320365
den874258001095298149
hospitalizace10492580010950101137189211242287309330370416457502
byl1577258001095295117
chlapec1720258001094191113157210257299
propuštěn343272001095180129180229264294338387
do746272001095099
domácí8602720010950100174217257277
péče.1153272001095096137180198
Stav1367272001094371115156
jsme1539272001092156130175
uzavřeli1729272001095088132174203248269290
jako343286001092265108156
Kawasakiho516286001094893158202238282324347397447
syndrom979286001093679130182211261336
a13312860010944
chlapec1391286001094090111155206253294
byl1701286001095193116
zařazen1833286001093883113157343300001093984134
do4963000010951101
sledování616300001093657103155205248292342363
v9983000010943
kardiologické1060300001094287117168189239261311362383424466510
ambulanci.15903000010943118170220241285335376397416
Diskuze3433250014782114164226295349412
Kawasakiho483342001094993159203238283325348398448
syndrom948342001093679130182211261336
je1302342001092167
druhá1386342001095180131181224
nejčastější1628342001095095117158202237268313335370391
vaskulitida343356001094387123165215237258288309360404
u7653560010949
dětí833356001095096126147
po9983560010952102
IgA1118356001092273128
vaskulitidě,1264356001094387123165215237258288309360406424
jedná1706356001092268120170213
se1937356001093682
o3433700010949
generalizovanou408370001095096146192221265286307346395438481531581631
vaskulitidu,1055370001094387122164214235256286307358407426
postihující14973700010951102137168189238288309330371391
cévy1904370001094185343384001094388
středního44638400109356594138189238259310359
kalibru,820384001094286106127177206256274
predilekčně1109384001095180125176196217262304342391436
koronárního1560384001094290119168217260289339359410459
řečiště.343398001093075117138173204249267
Nejvíce6353980010960106128172194235280
se940398001093682
vyskytuje1048398001094390126168214247297319365
u14393980010949
asijské1514398001094479101122158200245
populace17853980010951102154205343412001092166107152
(112/100522412001092568107147180225269318
tisíc86641200109305187109150
dětí1042412001095298129150
do12194120010951102
413474120010947
let142041200109216899
–15454120010945
Japonsko).1616412001093478131182233269312362386403
Incidence343426001092275118141195243296339386
v7644260010944
České8424260010954101139184231
republice1107426001093078132185239263286329376
se1517426001093785
pohybuje16364260010953106160203258311335383
kolem343440001094291113159234
1,6/100600440001094661108139183225273
000885440001094694142
dětí1050440001095196127148
do12214400010951101
513454400010946
let.141444000109216797117
Typicky1554440001094482134156196239284
jsou1861440001092257108158
postiženy3434540010951102138168190228274324365
děti728454001095196127148
do8954540010951101
510154540010947
let,108145400109216798117
o12174540010950
něco1286454001095096137186
častěji1492454001094084120150195217238
chlapci1750454001094090111155206248269
(1,534346800109266882130
:4844680010919
1),51446800109476683
u6224680010950
větších697468001094388118155176217267
dětí989468001095096126147
je1162468001092167
vzácný,1254468001094384129170220262276
u15564680010949
dospělých16304680010951101137188234256299339389
se343482001093681
nevyskytuje444482001094995138184220262308341391413458
(1,92148200109266883
2).102348200109467087
Příčina483496001094979101143165217262
není772496001095198150172
známa,971496001093991137214259279
vzhledem1277496001094487139161208262309387
k16904960010944
sezónnosti17604960010937841251762283435100010950100136166188
(jaro,55351000109265195124174192
zima)767510001093960136179203
a9935100010943
věkové1059510001094387130179222266
vazbě1348510001094387126178225
je1595510001092268
zvažována1685510001093985129168218260304343524001095095
možná4645240010975126165216260
infekční75052400109217299145189229280301
etiologie,107752400109467698149171222274295342360
infekční146352400109227299145189229280301
agens1790524001094495142193229
ovšem343538001094992128174249
dosud6165380010950100136185237
nebylo876538001095096147190212262
nalezeno.1161538001095094115161200245296346364
Některé15485380010959105148180225255300
literární187153800109224373117343552001093075105156178
zdroje547552001093991121172194241
uvádí814552001095095140192214
souvislost1054552001093687138183205241263314350382
s14625520010936
infekcí152455200109217299146189230251
HHV618025520010959119171217
či343566001094162
koinfekci432566001094292114165192239282323345
virem80356600109446696142219
EB1049566001094594
a11695660010944
streptokoky.123956600109376898145197228278322372415462478
Infekce1743566001092273100146190230276
funguje343580001092677127178228249295
patrně661580001095195125154205251
jako934580001092265108157
spouštěcí1113580001093687138188223254298340361
mechanismus14965800010975121163213256306327363438488523
abnormní343594001094497149200231309360382
imunitní752594001092198149201223254305327
reakce.1106594001093076121164205251270
Při1403594001094878101
této1530594001093076108158
dochází17155940010951103145196241282304
k3436080010942
aktivaci406608001094386118139183227268289
cytokinové715608001094186119168211233283333376421
kaskády,1156608001094387123165210261304319
k14966080010942
aktivaci1558608001094486119140184228268290
a18686080010944
ke1932608001094287
zmnožení3436220010939114164214252298348369
CD8+7306220010952111158212
lymfocytů,960622001092164140167216258303336386405
CD6813826220010952112159206
makrofágů16066220010975118161192241268312363413
a3436360010944
plazmatických413636001095375120160237282312334376419466506558
oligoklonálních99763600109507394146198242265316368413435486508549600
IgA.1623636001092275131153
Cévní1802636001095399143195217
stěna343650001093667111162205
je574650001092167
postižena6666500010952102138169190229274325368
následovně1060650001095093129150196248298341392437
–15236500010945
v15936500010944
první1662650001095181128179200
fázi1887650001092671110132
neutrofily343664001095096146176206255282306327370
a7296640010944
mononukleáry7896640010975126176226277326369391437481510556
infiltrují136166400109227298122143173203253275296
cévu,1674664001094085128178197
dochází18886640010951100343678001094088130169189
k5476780010941
edému603678001094495139213261
endotelu879678001094493143192221264285333
a12276780010943
jeho1284678001092266115164
lýze,1463678001092062102146163
otoku1641678001094978125167215
medie18716780010974119343692001095172118
a4866920010944
rozvolnění555692001092979117163212234284330381402
hladkých982692001095072115167209255295345
svalových1352692001093681125146196239285325375
vláken.1753692001094365109151196246266
V3437060010950
průběhu413706001095181131182229279329
několika761706001095096139187209230273317
týdnů1098706001093075125175225
dochází13427060010951101142192236275297
při1658706001095181103
hojení17807060010950100122167218239
k3437200010941
progresivní399720001095079127177205249283303346395415
fibróze82972000109264898127175212255
intimy,109972000109216997117191231245
medie13587200010974118168189233
i16057200010921
adventicie1640720001094393135178227255275315335379
se343734001093681
vznikem444734001094384134155197242317
stenóz780734001093667111162212250
(1,104973400109266882
2).115073400109467087
Akutní483748001095496145174223244
fáze742748001092669108152
onemocnění909748001094998143217266306355400449470
(1.–2.139474800109256681125166185
týden)1594748001093074123168217239
začíná1849748001093882121142343762001094992
febriliemi,450762001092670121150171191212256330350369
objevuje834762001094899120164207256277321
se1171762001093579
exantém1265762001094587129178207250324
polymorfní1605762001095099121163237286315344394414
morbiliformní3437760010974124153204225246267293342372447496517
nebo875776001095095146196
scarlatiniformní,1086776001093676120149170213242263312333359408437512562582601
zejména1702776001093883105179224274317
perigenitálně,213862001095299130152203250301323353399420471518536
na270162001095095
trupu282262001093060111163215
i3063620010921
končetinách,311062001094392144185231262283334379420471490
krční362662001094375116166188
lymfadenopatie,213876001092267146174220274322374427481527558581628648
jsou281476001092360112165
popraskané3007760010953106160192238275319366418466
výrazně350276001094492124170212264312
rudé213890001092980131177
rty,233490001092962107122
malinový2475900010975118140161211261304350
jazyk284490001092165104150193
s3056900010935
prominujícími311090001095181131207228278328349371411432507529
fungiformními365890001092677127213810400109507197146176251300321396417
papilami,2570104001095195146167188231305326344
nejčastěji2930104001095095116156200235265309331352
jednostranně.3297104001092267118168217252283312355405454499517
Typický2138118001094582134156197239285
je2439118001092267
erytém2522118001094676121154199274
a28131180010943
tuhý2872118001093080130171
otok3060118001094979128171
rukou3247118001093080122171221
a34841180010944
nohou.35441180010950100151201251270
V22781320010950
další2343132001095093114148169
subakutní2527132001093584134177219268298347367
fázi2910132001092669108129
(3.–4.305413200109256987131180198
týden)3267132001093074124168218241
dochází3523132001095099140189231270291
k21381460010943
deskvamaci2206146001095197134176223268344388429450
kůže2682146001094293132178
na2886146001095094
ploskách3006146001095174124160203248289340
nohou33711460010951101152203253
a36501460010944
na3719146001095195
dlaních.2138160001095173116167188229279299
Mohou24631600010972123174224275
se2763160001093682
objevit28711600010949102124170213235266
artritidy,3162160001094474106136158189210261305320
atralgie,3508160001094373103147169220242287306
parézy2138174001095093121165203246
periferních2398174001095095124144170214243291311351399
nervů,2811174001094993121166215233
Raynaudův3058174001094790130179221269318366409
fenomén3480174001092670119167241285334
na2138188001095094
akrech2258188001094487118164205256
končetin,2540188001094291142183228259281331350
u29161880010950
nejmladších2992188001095096118194216260312348369410460
pacientů3478188001095297138159205256286336
až2138202001094484
gangrény2248202001095196147199229276327369
prstů.2644202001095282120151202221
U28922020010959
chlapců2977202001094192114158211253304
bývá3307202001095295143188
přítomna35212020010952831051351852632138216001095094
orchitida,2249216001095080120170191221242294337356
uretritida,2623216001095080125155185206237258309352372
sterilní3013216001093566111141162184234255
pyurie.3286216001095193144173195240259
U35632160010958
303639216001094692
%37432160010971
pacientů2138230001095297139161207259289340
se2504230001093784
vyskytuje2614230001094491128171218251302325372
symptomatologie3012230001093681159211242292369414445495517569621643690
ze3728230001093986
strany213824400109366696139189230
GIT2384244001095881126
–25262440010945
hydrops2587244001095091141170219271307
žlučníku,2910244001093859109149199220264314333
průjmy,3258244001095281131153228269284
bolesti35582440010951101123168204235256
břicha2138258001095180101141190232
–23862580010944
někdy2445258001095095137186228
až2689258001094281
pod27852580010951101152
obrazem29522580010949100129172211255330
náhlé3297258001094992141162207
příhody3519258001095180101152201252295
břišní2138272001095181103138188209
(asi2371272001092667102123
4,62519272001094664111
%26422720010971
pacientů).2737272001095296136158203254283333356373
Akutní3134272001095698148178229250
apendicitida34082720010943951411922432643053263563772138286001095196
spojená2260286001093688140162209260304
s25902860010937
Kawasakiho2653286001094995161206242288331354405456
syndromem3135286001093680132185215265342389466
bývá3627286001095295142187
vzácná,2138300001094485130171222265285
v24493000010943
literatuře251830000109214273118148192222272302348
jsme2891300001092258134180
našli3096300001095195130152173
asi3295300001094479101
934213000010947
případů,3493300001095282104156200252302321
histologické2138314001095071106137186208258310331372414458
nálezy2622314001095093115160200245
byly2893314001095193115158
různé,3077314001092979118169214233
společné3335314001093687138160206247297343
ale3703314001094465111
bylo2138328001095295118169
přetrvávání2333328001095283129160190238283326371422443
febrilií2803328001092673126156179201222244
i30733280010922
po31213280010952103
operačním32513280010950103150181226267318340417
výkonu,36943280010944912138342001094291141191210
a23713420010943
i24373420010921
přes2481342001095181126162
antibiotickou2666342001094393123144195217267297318358400449499
léčbu.3188342001092167108160210229
Typická3440342001094582134156197239284
je3746342001092268
i21383560010921
zvýšená2178356001093985131166212263306
dráždivost2503356001095181125164215236280329365395
dítěte,2918356001095072102146177221240
mrzutost.31773560010975104145195225274310341360
Z22783700010950
kardiálních2344370001094287116167188231253302324364414
projevů2774370001095181130152198241291
se3081370001093681
v31793700010943
akutní3238370001094385136166216237
fázi3491370001092671110131
onemocnění3638370001095010014621383840010975124165215260310331
objevuje24843840010949101122167210260281327
myokarditida28263840010975116165207251280331352381402453496
se3338384001093580
sinusovou3434384001093656106155190240282330380
tachykardií,2138398001093177119171214259305336389411433453
cvalem,2618398001094189135157205283303
oslabenými2948398001095188110156209257310353431454
srdečními3429398001093667120167211262285362385
ozvami.2138412001095191139185263286307
U24744120010960
třetiny2564412001093162109142164217260
pacientů2854412001095399142164212265296348
se3232412001093684
manifestuje33464120010977123176198227274312345397420468
perikarditida.2138426001095198128149191236266317338368389440484503
Až2659426001095596
u27734260010950
202841426001094691
%29444260010971
neléčených3033426001095095117163205249299341381431
pacientů3481426001095296137158203254283333
se2138440001093681
vyvinou2242440001094389136158208258308
aneuryzmata2572440001094494139189219265306381425454499
koronárních3093440001094291121171221265294345366407456
tepen,3572440001093074126173223242
predilekčně2138454001095181126178200221267309349399445
v26024540010943
hlavním2665454001095071115157208229305
kmenu29894540010943119165216265
levé3274454001092167110154
koronární3448454001094291121171221265294345366
arterie,2138468001094373106151181202248266
v24304680010943
proximální2498468001095282131172194270313335385406
části2929468001094185120151172
ramus3127468001092974149199234
interventricularis33874680010921711001451752222663173463763982138482001094090111155185206241
anterior2403482001094393123167197219269299
nebo2725482001095096148198
pravé2947482001095181125167212
koronární3182482001094391121171221265295345366
arterii.3572482001094373105150180202223242
Hrozí2138496001095989138176197
rizikem235149600109305190112154198274
vzniku2641496001094384134155197247
infarktu290549600109217197141171214246296
myokardu32174960010975116165208253282333383
nebo3616496001095096147198
rupturou2138510001092980131161211241290340
stěny2496510001093667111162203
těchto2717510001093074116166195244
cév.2979510001094185128143
Nejnebezpečnější31405100010959105127177223275321361412459500550596617653674
jsou2138524001092258109159
tzv.2323524001093071118133
giant2482524001095172116167197
aneuryzmata2705524001094494141191221268309385430460505
v32355240010944
průměru3305524001095282133209255286336
nad3667524001095195147
821385380010946
mm,22045380010975151170
s23945380010935
vysokým2449538001094490125176218264340
rizikem280953800109305190112154198274
vzniku3103538001094384134155198248
okluzivního3371538001094992115165204225269320341393443
trombu.2138552001093060110186239289309
Ruptura2473552001094999151181232262306
je2805552001092268
velmi2899552001094489111187209
vzácná,3134552001094385130171222266286
k34465520010942
infarktu351455200109217298143173217250300
myokardu21385660010975117166209253283334383
dochází25395660010950100142192235275296
nejčastěji2852566001095096118158202238269313335356
během3226566001095197148194269
prvního3512566001095282128179200252302
roku2138580001092979122172
po23275800010952102
nemoci.2447580001095096171221263284303
Při276758000109487798
EKG2883580001094493149
vyšetření3050580001094389125170201230275326347
u34145800010950
pacientů3482580001095195136157202253282332
s21385940010936
Kawasakiho2199594001094994160205240285328351401451
syndromem2676594001093680131183213262338385461
se3162594001093682
objevuje32705940010949102124170213264286332
sinusová36275940010936571081582138608001093686129173
tachykardie,2334608001093074115165206249294324375396441460
může28176080010975125164209
být3050608001095193126
prodloužení3200608001095181131183204254304343389439460
PQ,36846080010948110130
oploštění21386220010950102124175210241286337359
T25226220010945
vlny,2593622001094366116158173
při2792622001095181103
infarktu292162200109217198143173216249299
pak3245622001095296139
elevace3410622001094567113157201242287
ST3723622001094591
a21386360010943
inverze2199636001092171114158188229274
T.2491636001094559
Echokardiografie2568636001094484134183226271301352373423474504548574598644
má32296360010976119
význam3366636001094389130181224299
pro3683636001095181131
posouzení21386500010951102138188238277322373394
funkce2548650001092677127169209253
levé2817650001092267111155
komory,2988650001094391167217247292307
perikardiálního33126500010951971271491912352653163373804024524732138664001094999
výpotku2252664001094388139189219260309
a25776640010943
zhodnocení2635664001093888137188237286327371420441
proximálních3091664001095181129170191265308329378398438487
úseků3594664001094984129171220
koronárních2138678001094291121170221265294345366406456
tepen2613678001093075126173223
–28556780010945
průsvit2919678001095181131166211233263
nad3200678001095094145
333646780010946
mm34296780010975150
u35986780010950
dětí3666678001095197127148
do21386920010951101
4–52259692001094795140
let242069200109216797
a25386920010944
nad2602692001095094145
427686920010946
mm28256920010975151
u29976920010949
dětí3067692001095196127148
starších3235692001093667111141177199239289
je3545692001092267
hodnocen3633692001095010015221387060010951103147193246
jako2411706001092368112163
dilatovaný.260270600109527497142173225269315367411427
Echokardiografické3056706001094687139192236283314367389441495526572600625667712758
vyšetření2138720001094389125171201231276326347
se2506720001093681
provádí2608720001095181131173217269290
vstupně,2919720001094379109159211261307325
za3265720001093883
143369720001094687
dnů34777200010951101150
a36487200010943
po37127200010951102
6–82138734001094797147
týdnech,2312734001093077128180227270321341
pokud26807340010952104148200253
je2959734001092370
nález3055734001095196118165206
pozitivní,32877340010953105144166198220265317339359
pak3672734001095298142
jsou2138748001092257107157
nutné23147480010950100130180226
častější2559748001094185120151196217253274
kontroly2852748001094291141171201250272315
(1,318674800109266882
2).328774800109477087
Pro2278762001094877126
stanovení2425762001093666111161211254298349370
diagnózy2815762001095172116167217267305350
Kawasakiho3186762001094893159203238283325348398448
syndromu36547620010936801312138776001095284135214266
je2433776001092370
nutná25337760010951103135187233
přítomnost2795776001095385108139191269322374411444
horečky,32687760010952104136183226270318334
alespoň363277600109446711515339342020010952104156
541172020010947
dnů41912020010952103154
trvající4372202001093061108154176198240262
a46612020010944
splnění4732202001093689112163210262284
dalších5042202001095297119156178220271
kritérií.533920200109447698129175206229251271
O39342160010963
možný40232160010976126165216258
Kawasakiho4307216001095095161206242287330353404455
syndrom4788216001093680132184214264341
se5155216001093682
jedná5263216001092369122172217
při5506216001095182104
přítomnosti3934230001095182103134183259310360396427448
horečky44082300010950101131176218260306
a47402300010944
dalších4809230001095195117152174215265
2–35100230001094690135
příznaků.5261230001095181103142193237280330349
Diagnóza3934244001096183127179230281320366
se4326244001093682
opírá44352440010950102125155200
zejména4661244001093985108184231282327
o50142440010950
klinická509024400109436688139160202245290
kritéria,540624400109437597128173393425800109305297117
laboratorní4077258001092267119171202247278328359411433
nálezy4536258001095196118165205252
jsou4814258001092359110162
pomocné,50022580010952104182233276327374393
bývá5421258001095296144189
přítomna3934272001095283105136186263315359
leukocytóza4319272001092269120163213256302336386425471
s48162720010937
neutrofilií,4879272001095197149180210261288313335356378398
anémie,5303272001094495142219241288307
elevace3934286001094566111153196236280
CRP4229286001095198146
a43912860010942
zrychlená4449286001093867112151200220265315357
sedimentace,4822286001093580131151225270320348392432475493
elevace5330286001094566111153196236280
transamináz,3934300001092958102151185229303324373416454474
hypalbuminemie,4423300001094990141185206256305380400449494569589634652
charakteristickým50903000010940891321612042462773213513724064364574973934314001094288165
nálezem4124314001095194116162202247323
je4473314001092268
trombocytóza4566314001093060110186238289330375409458496542
objevující51333140010950102124170213264286307348369
se5528314001093682
kolem3934328001094290112157232
10.4182328001094688106
dne43043280010950100145
a44653280010943
vrcholící4524328001094373113162212234254294315
3.4855328001094664
týden,4935328001092974124169219238
jsou5189328001092156106156
změny53603280010939114159209250
v39343420010943
lipidovém400334200109214394116168218261306382
spektru.4411342001093687134177210240290310
V47463420010951
literatuře482234200109224373118149193223273303348
je5196342001092268
také5289342001093075118162
popisován547734200109511023934356001095173108158201245295
HAR42533560010959114162
–44403560010945
poměr45093560010951102178223253
hladiny4787356001095071115166187237279
haptoglobinu5090356001095093145175224275297347398420470520
k39343700010942
apolipoproteinu3997370001094395145167188240290342372422452496518568618
A14635370001095595
(haptoglobin4750370001092676120171201250301323373425446496
–52673700010945
protein5333370001095181131160205227277
akutní3934384001094589141173225248
fáze,4209384001092773115162181
hladina4418384001095174120173195248293
se4739384001093684
zvyšuje4851384001093987135173224247295
při5173384001095385107
aktivaci5308384001094489123145191237279302
cytokinové3934398001094187121172216239291342386432
kaskády,4393398001094389125169215267312327
při4747398001095283105
poškození48793980010952104141185235274320372394
endotelu,5300398001094698150202233279393441200109217190
apoA14048412001094495146200240
–43124120010945
součást4381412001093686136177221256287
HDL46924120010959120163
cholesterolu),4879412001094191141163208244275320350399421471494511
který5415412001094274119149195
je3934426001092268
při4028426001095282104
tomto4157426001093080156186236
syndromu4419426001093580131183213263339389
zvýšen4834426001093986132168214265
(při5125426001092678108130
HAR>252814260010959114163218258
–55654260010945
velmi3934440001094489111187208
suspektní4168440001093686122173220263296347368
Kawasakiho4562440001094994161205241286328351402452
syndrom).5040440001093680132183213263340363381
HAR54464400010960115164
se3934454001093683
jeví4043454001092268112134
jako4203454001092266109159
perspektivní4388454001095299129166218266309342364408460482
pomocný48964540010951103179230272323365
ukazatel5287454001095093139179225255300323
Kawasakiho3934468001094993159203239283325348398448
syndromu4400468001093579130181211260336386
zejména4803468001093984106182227278321
u51424680010950
neúplných5209468001095096146198220270311351401
forem3934482001092676106151227
nemoci4180482001095096171221263284
(2,448348200109257089
3,4591482001094664
4).467448200109477088
Časné4074496001095296132182228
stanovení4327496001093666111161211254298349370
diagnózy4722496001095172116167217267305350
je5098496001092267
klíčové519149600109426586126175218263
pro5479496001095181131
léčbu,3934510001092268111163214234
neboť4194510001095198151202234
její445451000109226991113
zahájení4593510001094086137182204251302324
do49435100010952103
10.5072510001094790109
dne52085100010951102149
trvání5383510001093161109154205227
nemoci3934524001095198175226268290
výrazně4250524001094491122167208259306
redukuje4582524001093076129180223274297344
riziko495252400109305292114157207
kardiálních5185524001094389119171193237259310332374425
komplikací.3934538001094290165215237257299343383404422
U43725380010957
našeho4445538001094992127172222271
pacienta4732538001095094134155199249278322
byl5069538001095193114
IVIG519953800109217193151
podán53665380010951101152195244
7.3934552001094656
den4006552001095096146
febrilií.4168552001092671122152174195215236255
Lékem4439552001094287130174249
1.4704552001094660
volby4780552001094392113164206
je5002552001092267
tedy5085552001093074125168
v52695520010943
současnosti53285520010936851351752192543934566001094998132162183
IVIG413256600109217092150
v42975660010942
143545660010946
dávce4414566001095093134173216
246455660010945
g/kg,4700566001095081123171190
při4905566001095079100
přetrvávání5020566001095079123152181226269310353402422
teplot54575660010929731233934580001092171101
možno40565800010975125163214264
opakovat43405800010950102146188237280324353
za4714580001093984
244819580001094690
hod.49305800010950100151171
IVIG512158000109227395154
zkracuje5296580001093981112156197247268314
trvání3934594001092958102145193213
febrilií4162594001092569119148169189209229
a44055940010943
spolu4462594001093585134155203
s46795940010935
kyselinou4728594001094286120164185205254302351
acetylsalicylovou50935940010942821251541972192522953163363754184394883934608001094392142
(ASA)4092608001092579125179204
snižuje4312608001093585106144194215261
riziko458960800109295089110152201
koronární4806608001094290120169220263292343363
léze.5185608001092267106151170
Pokud5371608001094795138188239
léčba3934622001092269112164210
IVIG417162200109227498158
není4356622001095198150172
úspěšná,4555622001095087140188225276321341
podávají49236220010952104158203246292314337
se5286622001093784
pulzy53976220010952104126166213
methylprednisolonu39346360010974119149198239260311340384436485505540589610660709758
(304707636001092669114
mg/kg/den),48326360010974124156198247278325369419442458
u53066360010949
refrakterních53706360010929731001301732153934650001093074104155176217266
forem4217650001092676106151226
syndromu4459650001093680131182211261336386
se4861650001093682
užívá4959650001094988110154198
terapie5173650001092974104148199221266
cyklosporinem54566500010940851283934664001092171106156207236257307352427
A,4377664001095475
popř.44686640010950101152181195
infliximab467966400109217197120141183204279322373
(anti5067664001092666116145165
TNF52486640010945104148
α)5412664001094974
(3).550166400109267092109
ASA39346780010955101155
se4108678001093581
podávává42086780010951102154197240284326370
v45976780010943
dávce4659678001095194137176221
80–1004899678001094693142183225273
mg/kg/den51846780010975126158201251282330375426
ve3934692001094388
440436920010947
dávkách,4111692001095195137180224265315334
po44676920010951102
ústupu4590692001095085116166217268
teplot4879692001093075126148198228
se5129692001093681
snižuje5232692001093686107145195217263
na5516692001095094
udržovací39347060010951103134176227271316358380
antiagregační4340706001094596127149193246276323376421463514536
dávku4903706001095196140184236
3–55165706001094895142
mg/kg/53197060010977129162207258291
den3934720001095196147
v41037200010943
141697200010946
dávce4237720001095195137177221
do44807200010951101
normalizace46037200010950100130206250271292331376417461
laboratorního5087720001092165116167197241270319349400421473523
nálezu,3934734001095093114160199248267
poté42177340010951101131175
je4408734001092267
možno44917340010975125163213262
ji4769734001092243
vysadit.4828734001094389124169219240270290
Při513473400109477697
koronární5247734001094291120169220263292342363
lézi3934748001092167106128
se4081748001093581
podává41817480010952102154198240284
až4484748001094383
do45867480010951101
zhojení4706748001093888138160206256277
koronární5002748001094391121171221265295345366
léze.5387748001092267107152171
Prognóza4074762001094876124175224273310354
Kawasakiho4442762001094993157200234278319341390439
syndromu4895762001093678128179207256330379
je5288762001092267
dobrá,53697620010951100150180223241
mortalita39347760010976126156188233254274304348
bez4307776001095298137
léčby4469776001092167108159201
je4695776001092267
cca4787776001094180124
1%,49367760010946129148
při5109776001095281102
adekvátní5236776001094495141183230274303353374
Obr.3934620011265120155174
3.412662001125074
Olupování424562001075877123168214252296342360
kůže462162001073782117154
na479162001074691
prstech489962001074571102128165203249
–5164620010745
pravá522562001074571114152196
ruka543762001072672108153