985
www.pediatriepropraxi.cz3408040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34868040010732
Pediatr.3563804001074587137156196223250262
praxi.3845804001075077118158177193
2025;26(2):130-1334058804001074487128172185229272295338360375412449493523562599640
/47438040010732
PEDIATRIE4821804001074588147168222260309330374
PRO5216804001074591154
PRAXI5391804001074692148201221
13156558020012657110163
SDĚLENÍ4779200012656130188244301376409
Z5210200012659
PRAXE5291200012660123195263321
Úskalí218736001063971106148179197
v2400360010636
léčbě24513600106296296132165
mentální263136001065284126158194225267284
anorexie293136001063879120156188226244275
u3222360010639
adolescentní327636001063878119150183217252284325358399417
pacientky370836001063370103121152194226262301
v4025360010636
ambulanci407736001063892128169200242283318335
a4428360010638
na448136001064079
akutním457636001063873115147189206260
lůžku485236001062968100136177
dětské504536001063769103135170203
psychiatrie526336001063367104137178195235263299317348
čebného34362001094083134184229278327
plánu68562001095172115164213
jsou91362001092256105155
proti108362001095080128157178
přesvědčení127662001095180124159203246297337381430451
pacientů17426200109509413415419924834376001093080
s448760010936
MA510760010972128
a664760010943
svých73376001093680126166216
stravovacích9757600109366696141183232275319360381422472
a1473760010943
pohybových1542760010951102153194247297340387427477
návyků34390001094991132177218267
se62590001093579
většinou71990001094285115150170219267316
nebudou105090001094993143192242290339
chtít140490001093988116136165
vzdát.158490001094382132174202221
Proto182090001094774122151199
je343104001092267
léčba433104001092167108159203
spíše659104001093586108145191
přáním872104001095181125175196272
rodičů1166104001092979131152192242
než1430104001095096135
samotného1587104001093680155205235286331382432
dětského343118001095198129166209254305356
pacienta.725118001095297138160206257287332352
Je1103118001093480
důležité12091180010952102124170210232263308
si1543118001093658
uvědomit,1627118001095094140192243320341372392
že343132001093984
porušování4501320010951101131182217267310354404425
léčby898132001092167108159202
u11221320010950
pacientů1195132001095195136157202253282332
s15501320010936
MA16081320010973128
je1759132001092268
způsobeno1849132001093991141343146001093686137184234284
strachem65314600109356696140181230276352
z10301460010939
tloušťky,1094146001093051101151187218262308323
z14421460010938
přejídání1506146001095181126148169220264314335
a18661460010944
ze1935146001093984
ztráty343160001093971101145174219
kontroly,583160001094291141171201250272315330
ale933160001094465111
také1064160001093075117161
velkou1246160001094388110152201251
úzkostí,1517160001095089132180216247268287
které1824160001094275120150195
děti343174001095196127148
kvůli507174001094288139160181
své704174001093680125
emoční8451740010945121171212262283
nezralosti1144174001095096135165209230280316347368
čelí1528174001094085107128
mnohem16721740010975125175226271347
hůře343188001095099128173
než535188001095096135
dospělí6891880010951101137188234256277
(3,98518800109267089
5).109318800109467087
Farmakoterapie483202001094484114190233276324354399429473524546592
není1095202001095096146167
metodou12832020010975121151200252302352
první1656202001095181127178199
volby1876202001094392114343216001095193
u4582160010950
pacientů530216001095195136157203253283332
s8842160010936
poruchou9422160010951102132182223273323373
příjmu1337216001095181102125200250
potravy.16092160010951102132161205248294309
Je1940216001093379
doporučována3432300010950100151201230280320368410453502545
u9042300010949
pacientů969230001095094134155199249278327
s13122300010935
život1362230001093959103151180
ohrožujícími1558230001094999128176214263284305345366440461
stavy,343244001093566110151197211
atypickými570244001094372117168190230272317392413
formami999244001092675105180223297318
onemocnění1333244001094999144219268309359404454474
nebo1823244001095095146196
při343258001095180101
přítomnosti459258001095180101131179254303352387418438
komorbidní913258001094289164213243294315365415435
poruchy.13642580010950100130179219268309324
Podávají1703258001094895146189231274295316
se343272001093784
antidepresiva,454272001094496127149202249303334381418440486531551
zejména1032272001094087110187235287332
ze1391272001093986
skupiny1504272001093781133186208260303
SSRI.1834272001094591140164185
Pozitivně3432860010949100140162194217263316363
hodnocen7362860010951103157210262305352404
je1170286001092270
například1269286001095197151182205251275321375
sertralin.1673286001093684116150181228250273325346
U3433000010958
pacientů416300001095195135155200250279328
s7603000010935
podváhou8103000010951101152196239288338387
je1213300001092166
léčba1295300001092166107157201
antidepresivy1511300001094393122143193238289319363399419462508
méně3433140010975122173219
účinná.587314001095091113163213257277
V8903140010950
těchto966314001093075117167197246
případech1238314001095181103155200251297339390
mají16533140010976120142163
lepší1842314001092167119155177
efekt343328001094572118161193
neuroleptika562328001095096146175225247293345375396438483
v10703280010944
nízkých1139328001095071110153198238288
dávkách1453328001095194136179224265315
například1793328001095094145175197343342001094265109160
olanzapin.522342001095072115165204250301323373392
Anxiolytika9333420010955105148170220242285318339381426
podáváme13783420010951102154197240284359405
u18023420010950
dětí1871342001095196127148
a3433560010943
adolescentů405356001094495145167213249290334385414464
pouze8883560010951102152191236
na1144356001094993
krátkou1256356001094273117147189238288
dobu15633560010951101153203
(5).178535600109267094112
Vlastní3433810014772104166216259328359
případ7293810014771114145216278348
15letá483398001094686106152182226
pacientka724398001095195136156201251281322367
byla1106398001095193115158
vyšetřena1280398001094388124169199228273323366
na1662398001095093
našem1771398001094992127173248
oddělení3434120010951104157204227275327349
na719412001095196
žádost842412001093986139191228260
praktického1128412001095384130174208230272315361414465
lékaře1620412001092269114160190237
pro1884412001095284135
děti343426001095197128149
a5184260010944
dorost5884260010951101131181218249
pro863426001095182131
suspektní1020426001093686122174220264297347369
poruchu14154260010951102133184225275325
příjmu1766426001095282104127203253
potravy.3434400010951102132161206248294309
Osobní670440001096298148200251272
a9604400010943
perinatální1021440001095298128150200243273317339389410
anamnéza1449440001094393137212262308347393
byla1860440001095193115159
bez343454001095198137
pozoruhodností,4974540010951102140189219270320370422472522557588609628
bez1142454001095198137
somatických1296454001093686161205235256296339384424474
obtíží,17874540010949101131153192213232
psychomotorický343468001095289133174225276353404435485515538579622669
vývoj1038468001094491139188211
v12754680010944
normě.13454680010951102133210257275
Pacientka1646468001094993134156202254284327373
byla343482001095397121167
z5454820010939
úplné6194820010951105129181230
rodiny,883482001093183137160213257273
rodiče1191482001093082137160202249
středoškolsky1475482001093769101149203256294338390414451496544
a3434960010943
vysokoškolsky401496001094388124173215263298340388409444486530
vzděláni.947496001094383133178199242292312331
Ve1293496001095092
školní1400496001093577125147196216
anamnéze1632496001094392135209259303342387
uvedena343510001095094139191237288331
pouze7005100010951102153192238
mírná963510001097697127178222
úzkostnost1210510001095089132181217248298349385416
ve1651510001094489
školce,1765510001093679128150191235254
jinak34352400109224393137179
bez544524001095197137
nápadností,702524001095094145189241291341376407428447
prospěchově1171524001095181130166217264305355405448492
jedničky.1685524001092267119169190231273319334
Do3435380010960110
ambulance4755380010943118170220242285335376421
přicházeli917538001095181102143193237276321343364
pro1303538001095181130
pokles14555380010951102145167213249
váhy1725538001094488138179
na1925538001095094
53,7343552001094793112159
kg515552001094394
při636552001095283106
176769552001094788132
cm9145520010941119
(BMI1059552001092776151175
17,3)1260552001094889100150174
a14605520010945
amenorrheu15325520010944122169221273304336388435487
trvající343566001093059106150172193233254
necelý621566001094995137181203246
rok.890566001093079122143
Dle1056566001096083128
matky12085660010975118148190236
byla1467566001095193115159
pacientka1649566001095196136157203253283325370
bez343580001095198137
energie,503580001094596142172222243289307
podrážděná,8345800010951101153183227266317363413457476
impulzivní1333580001092197148198220259280324375396
a17525800010944
často1819580001094084120151200
nespokojená.343594001095095130181231273321342387437480499
Matka8585940010971115144186230
popisovala,11035940010951101152174208258300343364407426
že1545594001093883
si1643594001093556
pacientka1715594001095094134155200249278343608001094287
doma4516080010951101176220
vařila692608001094488117139160204
pouze9176080010951102152191236
pro1175608001095181130
sebe1327608001093581133179
a15276080010944
nejedla1592608001095096118163215236280
mimo18936080010975973436220010975125
domov.4846220010951101177227270284
Rodiče785622001094898150171212256
neměli1057622001095096172217239260
kontrolu1334622001094291141171200250272321
nad1672622001095093144
jejím183362200109226789110186
jídelníčkem,34363600109224394140162212233273315360435454
váha817636001094387137181
neustále1017636001095095145181212256277323
klesala.1359636001094265111147191213256276
Pacientka1654636001094891131152198248278320365
vzpomínala,343650001094384136186262283333377398442461
že828650001093883
nejvíce935650001095095117161183224268
vážila1226650001094488127148170213
751463650001094689
kg.1564650001094291111
Vadilo1698650001095092143164186236
jí,195765000109224362
jak343664001092265107
vypadala.466664001094389141185236280301344364
Na8466640010959102
její96466400109226889110
váhu1090664001094387137186
si1292664001093657
vyslechla1365664001094389124146191232282303347
komentáře1728664001094290166211262343678001092972101144
od502678001094999
okolí.616678001094890137158178197
Rozhodla827678001094896133182230281301344
se1185678001093580
zhubnout1280678001093786134184234282331360
a16556780010942
jíst171267800109214276105
zdravě.1832678001093888116159343692001094388106
Věděla,473692001095094145191213256276
že773692001093884
váha881692001094387137181
klesá,1086692001094365111147191211
ale1321692001094365111
cítila145669200109406191112134177
se1658692001093581
nadále1763692001095094145189210256
obézní3437060010949101148187238259
a6277060010944
doma6967060010951101177220
se942706001093681
nechtěla1049706001095096137187217261284327
vážit.1402706001094387126148178197
Chtěla16257060010952102131176198242
mít1892706001097597127
kontrolu343720001094291141171201250272322
nad685720001095094145
přípravou851720001095181103154184228271319370
jídla,124172000109224495116159179
pokud14417200010951101144195246
ji1708720001092243
neměla,177272000109509517121734373400109216584
tak450734001093075117
měla5907340010975121143187
z8007340010938
jídla86273400109224394115159
obavy.10447340010949101146188234249
Řešila1316734001094994130151172216
složení1555734001093657107145191241262
jídla,184173400109214394115159178
velikost343748001094489111133176225262293
porcí,6627480010952103134174196215
automaticky903748001094494125174251295325347388431477
počítala14067480010952103145167197242264308
kalorie.1740748001094388110161191214260279
3×343762001094698
za465762001093884
týden572762001093075126171222
měla8177620010975121143187
trénink,1027762001093060105155176227269290
poté13417620010951102132176
doma15417620010951101176220
cvičila1785762001094086107148169190234
a3437760010943
chodila401776001094089139190210231274
na690776001095093
procházky.798776001095180129170219262300342387402
Nejvíce12157760010959104126169190230274
pacientku1504776001095194134155200249278320369
trápily188977600109295810221386200109517394137
výčitky229262001094389129150180222268
po2577620010951101
jídle,26956200109224394116161180
strach28916200109366797141181231
z3139620010939
přibírání319462001095181103154176206250300321
na353262001095093
váze364262001094387127172
a2138760010943
ztráty21957600109386998140169213
kontroly.242276001094289138166195243264305320
Domluvena2757760010958107181202250292335384426
ambulantní3198760010943116166215235277326354403423
péče363676001095095135178
včetně213890001094383127158208254
kontroly241090001094391142171201250272315
váhy274490001094387138179
1×294290001094694
za305490001093984
týden.315790001093075125171221241
Doporučili3416900010960111163213243294334355377398
jsme2138104001092257132177
stravování233110400109366696139181230273316366387
6×2734104001094698
denně2848104001095096146196241
dostatečné31051040010951100136166210240284325375421
kalorické35411040010942871081581882092492138118001094286
hodnoty2240118001094999150200249279323
a25791180010943
z26381180010938
jídelníčku269211800109214293138160209230270311361
měla30691180010974120141184
vyloučit3269118001094388110160209250270300
nízkokalorické,35851180010949701091511992138132001094286107157187208248290334352
fit,25061320010926497998
či2620132001094061
proteinové2697132001095080129159203224274324366410
výrobky.3123132001094388119168219261307322
Jídlo3460132001093354105126176
měli36511320010975120142163
nakupovat2138146001094991132181231280322364393
a25461460010942
připravovat2603146001095179100150179222263310352394423
rodiče3041146001092977127147186229
a32851460010943
dále3343146001095092112157
dohlížet3514146001095099148168189227270300
na2138160001095094
zapisování2258160001093985136158194245288332383404
jídelního268816000109224495141164214235288338
deníku.3052160001095197148170214265284
Pacientka3362160001094892133154200251281324369
si3757160001093657
smazala21381740010936111154194239260304
aplikaci2464174001094394116137180224265286
na2772174001095093
počítání28871740010951102143164194239289310
kalorií.3219174001094287108158188210231250
Dále34901740010960104125171
doporučena368317400109501002138188001095099128177216259308350
psychoterapeutická2502188001095085127165214262291334362405455499548577597636677720
péče.3236188001095095135178195
Na34461880010958100
dalších3561188001094991112146166205253
kontrolách2138202001094394147178209260284329372424
docházelo25892020010952104147199245286333356408
postupně30242020010953106143176227281334381
k34322020010944
poklesu35032020010953105150174222259311
váhy,2138216001094387137178193
doma23472160010951101176220
narůstaly2583216001094993122172208238282304347
konflikty2946216001094290141167191212254287332
ohledně3294216001094999121166218268314
jídelníčku.3624216001092143931391612138230001095071111152202221
Pacientka2375230001094790130151196246275317361
navyšovala2752230001095093135180216265308351372416
fyzickou3183230001092772113134174216264314
aktivitu,3513230001094385117138181203233282301
na2138244001095093
jídelní224724400109224394139161211232
deník2494244001095196147168212
často2721244001094184120150199
zapomínali.2936244001093983135185260281331375396417436
Doporučen33882440010959110161212242291332376426
klidový213825800109436891145198243292
režim2466258001093078120143222
a27242580010945
omezení28052580010951130179220268322345
fyzické3186258001092775119142185230277
aktivity.3499258001094590125148194218250298315
Pacientka2138272001094891131153198249278320365
odmítala25212720010950102177198228273294338
medikaci28772720010975121173194236281322343
a32382720010944
byla3300272001095193116159
negativistická3478272001095095147190220241285307213828600109366688128170215
k23742860010943
pravidelným2438286001095181125168190241286308358400476
kontrolám2935286001094291142171201250272316391
u33472860010950
lékaře.3419286001092167109154183229247
Pro3687286001094877127
další2138300001095297119155177
významný2342300001094491133185230307359401
pokles27703000010952104148172219256
na3053300001095195
váze3175300001094489130177
a33783000010945
selhávání3449300001093684106158203246291343365
klidového213831400109426586137187230275325375
a25333140010944
stravovacího259731400109356696140182231274318358379431481
režimu3098314001093075114135211260
v33783140010944
domácích34423140010950100176220260281322372
podmínkách21383280010951102154230251301344389429480
byla2643328001095194116160
doporučena28283280010951101153204234284325370420464
hospitalizace33183280010950100136187209239283305326365410451496
na2138342001095094
našem2251342001095094129175251
oddělení.25213420010950102153199221266317338357
První2898342001094877123174195
termín3113342001093074104180201251
rodiče3384342001093079131152193237
telefonicky3641342001093075971422138356001092676126147187229275
odmítli.24293560010949101176197227248269288
Při273335600109477697
následných2846356001095093129150195247297338378428
ambulantních32903560010943118169219240284334363413434474524
kontrolách2138370001094393145176206257280325367418
docházelo25833700010952103146197242283329352404
k30133700010943
výkyvům3083370001094491136183231283360
váhy3469370001094490141184
pro3679370001095384135
přepíjení2138384001095181126178200222268318339
před2497384001095181126178
kontrolou.2694384001094291141171201250272322372391
Doma31053840010959110186229
pokračovaly33543840010951101144175219260309351395417460
konflikty2138398001094291141168192213255288333
ohledně24883980010949100121167219269315
jídla.282039800109224394115159178
Rodina3015398001094999151172222265
přistoupila3297398001095282103138169218268320341363406
na3720398001095094
hospitalizaci.21384120010950100136187208239283304325364409450471490
I.2278425001122651
Hospitalizace:23534250011263116156211237270320345371414464505553577
47,62955426001094690100147
kg3114426001094292
při3232426001095282104
1763361426001094787130
cm35024260010941117
(BMI3644426001092675148170
15,4).2138440001094687105151175192
Při234744000109487799
příjmu2463440001095181102125200250
pacientka2730440001095195136157203253283325370
udávala,31174400010949100144186230252295315
že3449440001093883
si3549440001093657
jídelníček3623440001092243941401622138454001095071112156199
doma23634540010951101177221
hlídala260945400109507293144188210253
sama2888454001093680156200
a31134540010944
jednalo3182454001092268120170214236286
se3493454001093682
o36014540010949
nízkokalorické36764540010950711102138468001094394139186209261293316358402449
potraviny.26164680010953105137168214259282334377394
Druhý3039468001096294146198242
den33104680010952100152
pacientka349146800109531001421642122652962138482001094388
převážena2252482001095282128171216256302353397
nalačno2675482001095195117161202253303
a30044820010944
po30744820010952103
vymočení.3203482001094490167218260305356377397
Váha3626482001095093143188
45,42138496001094792110157
kg2307496001094393
při2426496001095181103
1762555496001094787130
cm26974960010940116
(BMI2839496001092675148171
14,7).3035496001094789108154180197
Pacientka3258496001094992133154200251281324369
byla3653496001095294117161
vedena2138510001094591145193246291
v24585100010945
anorektickém2531510001094597149181228273307330372416463541
léčebném3101510001092270113159213266314392
režimu,3522510001093078119142220272292
což2138524001094192132
znamenalo2297524001094092137215263316361383435
klidový275952400109446890143195240288
režim3074524001093077118141218
na3320524001095196
oddělení,34435240010951105158206229276329351371
bez2138538001095298138
fyzické2302538001092673114136177220264
aktivity.2592538001094487120141185207238284299
Stravovala2917538001094473103148191240283328349393
se3336538001093682
6×3444538001094699
denně3569538001095197148199245
pod21385520010951102155
dohledem23185520010951101152174220272318394
sesterského2737552001093682118149194225261304349399450
personálu3212552001095298128165216266310332382
s36195520010936
postupným368155200109511022138566001093769121175228271351
navyšováním2519566001095197141189227279324370423445523
porcí30735660010952105137179202
od33055660010951105
134405660010947
5003501566001094795145
kcal3660566001094385131154
do21385800010951102
322675800010946
200–32325580001094794143192238
5002575580001094794143
kcal.2730580001094383128150170
Pacientka2926580001094992134156202254284327372
byla3325580001095295117162
na3513580001095195
onemocnění3634580001095110214921385940010976127169220266317339
bez2503594001095299139
náhledu2668594001095094145167214266317
a30115940010943
pozitivní30805940010952104142164195216261313334
motivace.34405940010976127157179223268310355374
V21386080010951
léčebném2215608001092167109154207258305381
režimu2622608001093075115137213264
celkem2912608001094085108151196272
spolupracovala,3210608001093688139162212264295339381430473518540584604
ale2138622001094466113
pozorovali22786220010952104143193224275319364386408
jsme2712622001092359136183
jeho2921622001092269121172
ojedinělé3120622001095073119173194246293315362
porušování,350862200109531041351872232742138636001094490142164183
kdy2348636001094395140
cvičila2515636001094188111153175197242
ve2784636001094490
sprše,2901636001093790121159206225
snažila3153636001093688133174196219264
se3443636001093784
předat3554636001095283130184229260
dezert2138650001095095134179208240
jiným239465000109224292133208
pacientkám,2617650001095195135155200250279321365439458
odmítala30906500010949100175196225269290333
sladký343865000109365799150192237
čaj.3690650001094084105124
Hospitalizace21386640010959109145196217247292313334373418459503
trvala2657664001093060106150171215
328886640010946
týdny.2950664001093075125175217232
Váha3198664001095092142185
při3400664001095181102
propuštění35186640010951811311822332682138678001093076128150
48,32314678001094796117166
kg.2492678001094394114
Pobyt2633678001094998151195229
byl2888678001095296119
ukončen3033678001095194144196238284335
na3395678001095196
základě3517678001093986129153198250297
žádosti2138692001093882132181216246266
pacientky2419692001095194134154198248276317362
a27966920010943
rodičů2854692001092977128148188236
cestou3105692001094083118148196245
negativního3365692001095094145187216236279329349400449
reverzu.2138706001092975118162192233283302
Pacientka2457706001094891132153198249278320365
pokračovala28397060010951102145176220261309352396418461
v33177060010943
ambulantní33787060010943118170220241285335365415436
péči21387200010953101144166
na2331720001095197
našem2455720001095196133181259
oddělení.27417200010951104158205228275328350370
Při3138720001094979102
ambulantních32677200010945122176228251296348379431453495547
kontrolách2138734001094393145176207258281326368419
rodiče2584734001093081134156198244
ustoupili2854734001095188120170222275297320342
ze3222734001094086
zavedeného3335734001093986130176229276328375427479
jídelníčku213874800109224597144167219241282326378
z25427480010940
hospitalizace.26087480010952103140193215247292315337377424466511531
Pacientka3166748001094893135157204256286330376
vyhledala35697480010944911441662132138762001095194116159
peer2317762001095197144174
konzultaci,2510762001094291142181231252282326367388407
ale2937762001094364110
tam3067762001092974149
opět32357620010950102148178
podpořen34337620010951102154205256285331381
nízkokalorický2138776001095071110153202245289311361391413454496541
jídelníček.270577600109224394140162212233274318361382
Rodina3118776001094899151172222266
smlouvala,34097760010936111133183233277321343386406
že393462001093984
ho4044620010950100
na417062001095094
chvíli429062001094091133155178200
vyzkouší,451562001094490131174223274309331350
chtěli489062001094191121166188209
to512562001093079
zkusit523062001093881132167189219
„po547562001093284135
dobrém“.3934760010951101152182227303334348
Váha429876001095192142186
stagnovala,450076001093566110161211261304348369413432
poté4948760010952102132177
opět5141760010949101147178
klesala.533576001094265110146191212255275
Pacientka393490001094891133154200251281323368
se432890001093682
přiznala,443690001095182103143193237259303322
že478490001093985
ubírala4894900010950102124154199220264
na518490001095094
porcích.5304900010951103133174195236286306
Náladu39341040010960106128173225276
popisovala42371040010952104157180216268312357379424
s46871040010937
výkyvy,4750104001094492136183231278294
byla5070104001095296119164
úzkostná5260104001095191135185222254305350
a39341180010945
udávala40111180010951105151195241264310
obtíže43531180010951106138160202249
se4634118001093785
spánkem.4751118001093791137190235281360381
Přetrvávaly5164118001095080128160192240287331377400446
výčitky3934132001094490130152182225271
po42311320010952103
jídle.436013200109224395117163182
Doporučena45681320010960111163215245296337382433477
antidepresiva,5071132001094495124146198244296327372409430475519539
která3934146001094275119149193
pacientka4143146001095195135156202252281323368
odmítala.45271460010949101176197227271292336355
Rozhodla4898146001094898136186236287309352
se5266146001093581
pro5363146001095181130
fytopřípravky.55091460010926723934160001093078130159181232262306348390436451
Vyšetřena4401160001095093128174204233278328372
dětským4788160001095196126163205250326
kardiologem5130160001094286116166187237259308359405480
pro3934174001095384136
prekolapsy4097174001095284131176226250295348386431
a45551740010945
píchavé4627174001095376118170215259306
bolesti49601740010953105129176214246268
na5255174001095297
hrudi.5379174001095283135188211231
Závěr3934188001094994135179209
z41591880010938
vyšetření4213188001094388124169199228273323343
byl4572188001095193115
normální4702188001095099129204247269318339
velikost5057188001094387108129171219254285
a53581880010943
funkce54171880010926761251673934202001094186
srdce,4045202001093666117159204222
sinusová4293202001093657108158193244287332
bradykardie,4650202001095282127179222266311341392414460478
nadhraniční5154202001095094146197226271322343384434456
fyziologický3934216001092672113135185207257308329370412458
perikardiální4415216001095298128149192236266317338382403453474
výpotek,4913216001094389141192222267310331
naznačený52682160010950931331832262673113934230001095091
prolaps4048230001095181131153196248284
mitrální4354230001097597127157201222272293
chlopně.4670230001094090112162214264310328
Vše5020230001095187133
nejspíše5175230001095096118153205226264309
při5507230001095181103
základní3934244001093986130153198251303325
diagnóze4285244001095274119172223275314361
poruchy46722440010953105136188230281324
příjmu5023244001095283105129206258
potravy53072440010952105136166212255303
restriktivního3934258001093077114146177200243277299345397419473525
typu.4485258001093178132184204
Doporučena47162580010961113167219250302345390443488
opět52302580010951105153184
hospitalizace544125800109511031403934272001095173103148169190229275315360
na4319272001095094
našem4438272001095194130176251
oddělení,47152720010949101153198220266317338357
kterou5097272001094275120150199250
rodiče5372272001093079131152193238
odmítli.39342860010949101177198228249270289
Vyhledali4243286001095194145166212264308329350
nutriční46132860010950100130160181222272293
vedení4926286001094488140186236257
v52042860010943
Praze.5267286001094877121160206224
Při551228600109477698
ambulantní39343000010944121174225247292343374425447
kontrole4407300001094393145175206257279326
přistoupila4760300001095282105141173223274327349371416
k52023000010943
nasazení5272300001095195132177218264316338
antidepresiva.3934314001094597128151205252307338386424446492538559
Započata4524314001095198152205248295326373
titrace492831400109305385116162205252
sertralinu,5211314001093684116151182228251274326378399
ale3934328001094365110
pro4061328001095181131
velkou4209328001094387109152200250
nauzeu4476328001095094143182228278
vysazen4770328001094489125170209255305
a50923280010943
vyměněn5152328001094389165211261307357
za5526328001093884
fevarin,3934342001092671114158187208258277
při4227342001095180102
kterém4344342001094275119149193269
opět46283420010949101147177
nauzea4821342001094993142180225269
a51063420010943
gastrointestinální51653420010950931281591882372583083373824173934356001093051100144165215236
diskomfort.4186356001095071106148197272299348378410430
Pacientka4632356001094790131152197247276318363
byla5011356001095193115158
ponechána51853560010951102152197239288332381425
bez3934370001095197137
medikace.40873700010975120172193235280320365383
Váha4486370001095092142185
s46873700010936
významným4739370001094389130180223298348390466
poklesem.52213700010951101144167212248294369389
Doporučena39343840010960110162213243293334378429472
hospitalizace.4426384001095099135186208238283304325364409450494513
II.407439700112265277
Hospitalizace:41663970011262115154209234267316341366409458499547570
Váha4752398001095092142185
45,84952398001094691108157
kg5124398001094392
při5232398001095181102
1765350398001094686129
cm54953980010940115
(BMI3934412001092674146169
14,8).4125412001094688106154179196
Při434341200109487798
příjmu4464412001095181102125200250
s47364120010936
hospitalizací47944120010950100136187209239283304325364410450471
smířena,52884120010935110131163209259303322
náhled3934426001095094145167213265
na4225426001095094
onemocnění43454260010950101147223274316366412463485
přetrvával4855426001095282128158188235280322367389
formální.5269426001092777107184228250300322341
Druhý3934440001096090141191233
den4192440001095197147
pobytu43654400010951102154196229279
převážena4669440001095282127170214254299350393
na5088440001095094
lačno5207440001092165106156206
a54384400010944
po55074400010952102
vymočení.3934454001094389165215257301352373392
Váha4347454001095092142186
43,84554454001094691109157
kg4722454001094292
při4835454001095282103
1764959454001094686129
cm50994540010940116
(BMI5236454001092674146169
14,1).5426454001094688106147167184
Určili3934468001096090132154176198
jsme4159468001092259136184
si4370468001093658
cílovou445546800109416387139183234286
váhu4767468001094590142193
k49874680010943
propuštění5057468001095384135189241277309355408430
na5513468001095297
543934482001094692
kg.4037482001094291110
Ladění4163482001094287138183233254
přetrvávalo4433482001095180125155184230274316359381430
pokleslé,48794820010951101144166212247268314332
přiznávala5227482001095180101140190233275318340383
nespecifické3934496001095197134187234276298325350391435480
myšlenky44404960010976119156178224276319366
na4832496001095195
nežití4953496001095198138160191213
v51924960010944
reakci5262496001093076121164205226
na5514496001095196
úzkosti3934510001094987129176211241262
z42115100010938
jídla,426451000109224292113155174
sebepoškozování4453510001093580131176227276311352400437486527570619640
k51085100010942
úlevě5165510001094970114156200
od53805100010949100
výčitek,5495510001094287393452400109406089133175195
afekty4144524001094369113155187231
vázané4390524001094285124168217262
na4667524001094991
jídlo477352400109224392113162
s49505240010935
autoagresí.5000524001094391121168212261290334369389408
Opět54235240010961112157187
nastaven3934538001095095131162207250295346
anorektický4306538001094494145175221265298319360403449
léčebný4781538001092268110155207259301
režim.5108538001092975115137213233
Při5366538001094978100
úzkosti54925380010950903934552001094290125155175
z41255520010938
jídla417855200109224393114156
se4350552001093580
nebránila4445552001095095145175218267288309351
anxiolytické4812552001094392134155204225268300321361402446
medikaci52735520010974119170191233276316337
alprazolamu.3934566001094466118149194234285308352429480499
Dle4460566001096083130
pacientky4616566001095297139161207259289332379
ale5021566001094466113
bez5160566001095299140
většího5326566001094489120158180233284
efektu.3934580001094572118160193243262
Váha4212580001095092142185
na4414580001094993
oddělení45235800010950101153198220266316337
pozvolna48765800010951102140186235257307350
narůstala,5242580001095094123173209239284305349368
tudíž3934594001093081133155195
jsme4156594001092258134181
přistoupili4363594001095283105141173223274326349371392
k47815940010943
propustkám4851594001095182133186237273305348394470
do53475940010952103
domácího5476594001095210339346080010975119159180232282
prostředí,4239608001095181130166197226272323345363
které4625608001094275119149195
selhávaly.4842608001093681103153197239283305348363
Propustky5227608001094877127178229264295337383
byly3934622001095194116160
často4119622001094185121152202
s43466220010936
poklesem44086220010951102146169215251297373
váhy4807622001094488138180
pro5013622001095182131
nedodržení5170622001095096149199251281322368418440
jídelníčku.393463600109234599147170222245288332384405
Udávala43706360010960114159204250273319
dlouhodobé4720636001095275127180232285339391446494
obtíže52466360010950105137159200248
se5525636001093785
spánkem,3934650001093790135187231277355375
nutkání43366500010951103134178224276298
k46616500010943
sebepoškození,4731650001093784138186239292329373423463510562584604
pocity53626500010952105148170201248
frustrace,3934664001092656105140170199242282326344
viny4293664001094364113154
a44626640010943
výčitky.4521664001094287126147176218263277
Navrhujeme48146640010958101143173222271292337411456
nasazení5286664001094992127170209253303323
antidepresiva3934678001094393123144195241292322367403424468512
mirtazapinu.4462678001097596126159203242287338360410460479
Tuto4957678001094589119168
medikaci51416780010975121173194236281321342
ale5500678001094364110
pacientka3934692001095093132152196245274315358
odmítla4306692001094999172193222242284
užívat.4605692001094886106149191220238
Během4858692001094892141186259
hospitalizace5132692001094997132181202231274294314352395435478
proběhlo3934706001095182131183230281302353
edukativní4312706001094598147190235265286330381402
sezení4740706001093682121167218239
s50057060010935
rodiči.5066706001092979131153193214233
S53257060010945
rodiči5395706001093079132153194215
domluveno39347200010951101176198248291336387436
zrušení4394720001093968119154200250271
propustek4689720001095181131183233268299344387
při5099720001095281103
neudržení5226720001095095146197227267312363384
váhy,3934734001094387137179194
které4144734001094275119149194
bylo4355734001095193115165
provázeno4536734001095181131174218257302353403
častými4955734001094084120150196272293
afekty5264734001094470116158191236
na5516734001095094
oddělení,39347480010950103155201223270321342361
1×4321748001094795
s44427480010936
autoagresí.4504748001094494125175220271301347384405425
Motivace49557480010973124154176220265306351
k53327480010943
léčbě5401748001092168110162209
byla3934762001095294117161
u41217620010950
pacientky4197762001095196138159205256286329375
formální,4598762001092677107184228250301322341
často4965762001094185121153202
bránila5193762001095282127178199221265
své5484762001093681126
nemocné3934776001095199177229272325372
chování.4333776001094294146190236288310330
Váha4691776001095195147192
byla4910776001095397120165
s51027760010937
výkyvy5166776001094592137185233281
pro5474776001095384136