962
PEDIATRIE341804001074588147168222260309330374
PRO736804001074591154
PRAXI911804001074692148201221
/11788040010732
Pediatr.1255804001074587137156196223250262
praxi.1537804001075077118158177193
2025;26(2):130-1331750804001074487128172185229272295338360375412449493523562599641
/24368040010731
www.pediatriepropraxi.cz46818040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
1321328020012657110166
SDĚLENÍ341200012656130188244301376409
Z772200012659
PRAXE853200012660123195263321
Úskalí34136001063971106148179197
v554360010636
léčbě6053600106296296132165
mentální78536001065284126158194225267284
anorexie108536001063879120156188226244275
u1376360010639
adolescentní143036001063878119150183217252284325358399417
pacientky186236001063370103121152194226262301
v2179360010636
ambulanci223136001063892128169200242283318335
a2582360010638
na263536001064079
akutním273036001063873115147189206260
lůžku300636001062968100136177
dětské319936001063769103135170203
psychiatrie341736001063367104137178195235263299317348
nedodržování34362001095199153206260291333385429476528550
režimu.92262001093077118141219271291
Nejčastěji1242620010961109132174220258290337360382
se165362001093784
jednalo17666200109227012417622234376001092273
o442760010950
manipulaci518760010976121172194246297319364405427
s971760010936
jídlem,10337600109234496118165242262
utajenou132176001095081126149195247298349
fyzickou169676001092774115137179222272323
aktivitu34390001094488122145190213244296
a666900010944
přepíjení.73790001095384130184207230278330352372
Propustky113690001094979130184236273305349396
povolovány1559900010953105149200223275319365417460
dle343104001095274120
nárůstu490104001095095125177213244295
a8121040010944
udržení8821040010950103133175221272294
váhy.1202104001094489141183199
Tento1427104001094586138168218
pobyt16721040010952103156200233
trval1932104001093060343118001094489111
necelé480118001095198140185208255
37611180010947
měsíce8341180010976123160181223268
k11281180010943
dosažení11971180010952103140185225271323345
cílové156811800109416286137181227
váhy.1821118001094489140182198
Vzhledem343132001095191143165213266313391
k7611320010943
neuspokojivému831132001095198150186239291336386409431476522600651
psychickému1509132001095289135176227249291335381459510
stavu343146001093769115159212
jsme583146001092259137185
doporučili7961460010952104158211242295337359382404
pokračovat12281460010953105150183229271322367412444
v16991460010945
hospitalizaci,1771146001095210414119521734316000109307596117156202243264283
ale652160001094365111
rodiče789160001092979131152193238
i10521600010922
pacientka1099160001095296137158204255285327372
si1497160001093657
přáli1579160001095282126148169
dimisi.1774160001095172148169205226245
K3431740010949
propuštění418174001095282132184235271302347398419
jsme863174001092258134180
připravili1069174001095282104156186231273296317339
cílený143317400109416286132183225
motivační16841740010975126156178222266307343188001095071
plán438188001095173117167
s6291880010936
plánem689188001095173117167213288
nárůstu1001188001095094123174209240290
váhy1315188001094387137178
k15181880010942
601584188001094693
kg,1689188001094291111
který1824188001094274119149195
podepsala3432020010951102154199251287331353396
pacientka759202001095296137158203254283325370
i11492020010921
rodiče.1190202001093079131152193237256
Váha1466202001095092142185
při1671202001095282103
dimisi1794202001095172147169204225
54,2343216001094794113162
kg,517216001094394113
amenorrhea.6562160010944121167219270300331382429473493
V11752160010951
ambulantním12522160010944121173224246291342372423445521
vedení1799216001094490142189343230001095173
pacientka443230001095298140161208260291334380
nedodržovala850230001095198152203257287329380424469492537
motivační14132300010977128159181227272314365387
plán.1827230001095275120172192
Se343244001094694
školní465244001093781132155207230
docházkou7232440010952104148200245287331382434
měla11862440010977125148194
opět14082440010951105153185
stravovací1622244001093669100146190241286332375397
režim343258001093075115136212
sama581258001093681156200
více807258001094466107151
pod9842580010952103155
kontrolou1165258001094291142172202252274325375
a15662580010943
ubírala16352580010950102124154198220264
na1925258001095094
porcích.3432720010951102132172193234284303
Váha669272001095092142185
stagnovala.877272001093666111162212262305349370414433
U13332720010958
pacientky1414272001095195136157203253282325370
přetrvávaly1807272001095181126157186343286001094388130175196239
tendence608286001093075126177223274315360
k9942860010942
obraně10622860010949101132176226272
nemocného1360286001095096172222264315360411462
chování,1847286001094191141343300001094488139161180
strach54930000109366797142183234
z8093000010939
opuštění8743000010950102153189220265317338
nemoci,1238300001095097173224266288307
manipulace15713000010976120171192244295317361402448
a3433140010943
přepíjení408314001095181126178200222268318340
se.769314001093682100
Psychoterapeutická891314001094883127167217267297341371415467513563593614655697742
péče1655314001095197139183
byla1860314001095193115159
nepravidelná.343328001095096147177222264286337383405454498517
Pacientka880328001094891132153198249278320365
ji1265328001092143
často1327328001094185120151200
vynechávala1547328001094389140186227277321363407428472
kvůli343342001094289139160181
škole.546342001093678127149194213
Pro781342001094776126
pokles9283420010952102145168214250
na1199342001095094
váze1314342001094488127172
odmítla15083420010950101177198228249293
kontrolu182234200109439114217134335600109297799147
u5063560010948
lékaře.570356001092165107151180224242
Postupně827356001094794129159208258308352
došlo1195356001095099133154203
opět14133560010949100145175
ke1603356001094285
zhoršení1703356001093888137166201246296316
psychického343370001095187131171220242282324369419469
stavu.836370001093566111153203223
U10823700010958
pacientky1164370001095195136157203253282325370
pokračovala15583700010951102145176220260309352396417461
pokleslá3433840010951101143166211247268311
nálada669384001095093114157208251
s9363840010935
úzkostnými987384001094988130178214244294334410431
propady,1434384001095080129180224275318332
pocity17823840010951101142163192237
viny343398001094365114155
při514398001095181102
příjmu632398001095181102124199248
jídla,89639800109224394115158177
myšlení10893980010974116151172218268289
zahlceno1394398001093883132154194238288338
obsahy17483980010949100136180230271
vyplývající343412001094491145168212260306328350392414
z7834120010939
poruchy8494120010952104135187229280323
příjmu1198412001095384106129206258
potravy,14824120010952104135166211255302317
horší18264120010951102133171193
koncentrovanost,343426001094393145186232284314344395439484535586623655675
sebepoškozování1044426001093683136184236288325368418457508552597648670
k17404260010943
úlevě1809426001095173120164210
od3434400010951105
tenze475440001093177130171218
po7204400010953105
jídle.85344000109224598120168188
Psychiatrickou1068440001094986131173225247292324355377420464515567
medikaci16624400010977125179201246292335357
odmítala.3434540010950102178200230275297341361
Rodiče7294540010949100152174215260
byli1014454001095295117138
zoufalí,1178454001093989140167212234255274
sami1478454001093681157178
viděli,1682454001094466118164186207226
že1934454001093985
to343468001093181
doma4514680010952104182228
nezvládají,705468001095299140188211256309355377400420
a11514680010945
přáli1223468001095284129152174
si1424468001093658
hospitalizaci.15094680010951103140193216248294316338378425468490510
Pacientka343482001094891131153198249278320365
doma7274820010951101176220
už966482001095089
skoro1074482001093578126156206
nejedla.1299482001095096118163215236280299
III.48349500112255278103
Hospitalizace:6014950011261114153207232265314339364407455496543566
Váha1182496001095091141184
52,11382496001094689108148
kg1541496001094291
při1648496001095180102
1761765496001094685128
cm19044960010940114
(BMI343510001092674148170
16,8).539510001094789109157182199
Při76451000109487899
přjmu889510001095282104180230
byla1145510001095294117161
pacientka1332510001095196137158204255285328373
bez1731510001095298138
náhledu1895510001095094343524001095173120174225
na595524001095196
svůj717524001093783134157
aktuální901524001094488121173218240291313
stav,1241524001093668114158173
úzkostná1441524001095191135185222254306351
a18185240010945
negativistická.1889524001095198343538001095094124145189210246276298338380425444
Nutná8085380010959109139190233
intervence1062538001092171100145175221266316357402
psychologem.1484538001095187131171221271293343394440515535
Váha343552001095194146191
po5605520010953105
převážení692552001095283129174219260307359380
nalačno1099552001095196118163205257308
byla1434552001095296119164
50,11624552001094794113156
kg1792552001094395
při1913552001095383106
176343566001094787131
cm4865660010941118
(BMI630566001092675149172
16,2).828566001094790110159183201
Jelikož1055566001093481103125168218257
se1338566001093783
jednalo1448566001092268121172217239290
o17645660010950
opakovanou18415660010950103148343580001094291134178228278328
hospitalizaci,6885800010950100136187209239283304325364410450471490
tak1195580001093074117
jsme1329580001092257132178
vytvořili1524580001094389122168217247268290311
plán1852580001095173117167
péče343594001095197139183
s5425940010936
odstupňovanými5945940010949101136167216267318368410454504545621642
privilegii1252594001095282103147168190235287308329
dle1597594001095172117
nárůstu1730594001095094123173208239289
váhy.343608001094386135176191
Cílovou54960800109527295144186234284
váhu848608001094386135184
jsme1048608001092156130175
si1239608001093555
stanovili1310608001093565109158207249271292312
dle1638608001095071116
předešlého1769608001095180125176220343622001093657103153203
motivačního5686220010975125155176220264304354375427477
plánu1066622001095173117167217
na1304622001095093
601419622001094693
kg.1523622001094292111
Při165562200109487799
seznámení17756220010936811211712153436360010975121171193
se554636001093581
s6536360010936
cílovou70763600109406185135177226276
váhou1002636001094387137187237
měla12576360010975121143187
pacientka1462636001095195136157203253282325369
silný185063600109355677127169
afekt,343650001094471118162196216
byla585650001095295118163
opoziční7746500010951104156195217258310331
vůči1132650001094495136158
lékaři1316650001092269113158189211
a15536500010945
smlouvala16246500010936113135186238283328350395
se343664001093682
zdravotním451664001093990120164207256287337358434
personálem911664001095298129166216267311333379455
i13926640010921
s14396640010935
rodiči.1500664001093080132153194215235
Rodiče1760664001094999152173214259
o3436780010949
plánu413678001095173116166216
taktéž649678001093074117149194233
informováni,90267800109217298148178254304346390441462480
ze1403678001093883
začátku1507678001093883124168198240290
nejisti,181767800109509611813917434369200109305170
ale437692001094465111
po5736920010951102
vysvětlení699692001094489125170214245266312362383
lékařem1107692001092167110154184229305
plán1436692001095274117167
péče1628692001095198139183
podporovali.183669200109511021543437060010951102132181224268290311330
Poté694706001094796126170
již88570600109224382
zklidněna,988706001093881104125176226272322366385
přijala1394706001095181103124168189233
plán1648706001095173117167
péče1835706001095298139184
a3437200010945
cílovou41572000109416387139184234286
váhu.728720001094590142194214
Pacientka969720001094994136158206258289333379
při1375720001095284106
této1508720001093177109160
hospitalizaci1695720001095110314019321624729334373400109224484131173195
souhlasila565734001093789140192215260297319341387
s9787340010937
nastavením1042734001095196133165211255301353376453
medikace15227340010977125178201245291333379
ve1928734001094491
formě343748001092778109186233
antidepresiva603748001094495126148200247300331377414436481526
mirtazapinu.1156748001097698129162208248295347370421472492
V16757480010951
režimu1752748001093077117139216267
pacientka343762001095298140161208260291334380
spolupracovala749762001093789142164215268299344386436480526548593
lépe,1368762001092269122170189
dodržovala15837620010952103157187229280324369391436
daný343776001095195145187
jídelníček55677600109224394140162213234275319363
a9447760010944
plán1013776001095274118168
péče.1207776001095298140185203
Váha1436776001095092143187
narůstala.1648776001095094124175210241286307351371
Propustky213862001094878128180231267298341387
probíhaly255162001095283133185207260304326369
uspokojivě294662001095086138189233282304326371416
s3387620010936
nárůstem344962001095195125176212243288365
váhy.213876001094387137178193
Na2347760010959102
oddělení2465760010949101152197219264314335
vyhledávala281676001094389139161206258301343387408451
i3283760010921
jídlo33207600109224393114164
navíc350076001095093135157197
po3713760010951101
ostatních213890001095086117162192243264305356
pacientech.251990001095297138159205256286331373424443
Pacientku298890001094892133154200251281324375
bylo338990001095194116167
nutno3582900010950100131181232
usměrnit2138104001095087163210240292314345
ohledně25091040010950102124170223274321
přejídání2856104001095283129151173225270321343
a32251040010944
korigovat3295104001094393123146197248292337367
nárůst36891040010950952138118001092979114145
váhy.2299118001094387136177192
Spolupráce2507118001094495146167217268298341382426
byla2949118001095193115158
celkově3123118001094084106148196239283
významně3422118001094388129179222297347392
lepší2138132001092269122159181
než2346132001095199139
na2512132001095196
předešlých2635132001095283130184231268290335376428
hospitalizacích.30901320010951102139192215246292314336377423465487529581601
Ke3718132001095096
konci2138146001094292143184205
pobytu23691460010951102155197230281
pacientka2675146001095296137159205255285328373
udávala,30741460010949101145188232254298317
že3417146001093984
se3527146001093682
cítila363514600109406292113135179
psychicky2138160001095186128167216237276317362
lépe,2515160001092166117162180
byla2710160001095192114156
méně28811600010975119169214
podrážděná31101600010950100151180223261311356405448
a35731600010943
měla36311600010974119140183
více2138174001094365106151
energie.2314174001094596142172222244289308
Začala2647174001095095136180201245
mít2917174001097697127
občas30701740010949101143187222
i33181740010921
chuť3364174001094191141171
k35611740010942
jídlu,362917400109224394116165184
spánek2138188001093586130179224266
udávala24201880010949100143184228249292
kvalitnější.2727188001094288131152173203252297318353374393
Zlepšení3135188001094970115166201246296317
stavu3467188001093666110151201
přisuzujeme36841880010951801012138202001093685124174196241317363
nárůstu2526202001095094123173209240289
váhy2841202001094387137178
a30452020010943
medikaci.31132020010975121173194237281322343362
Váha3500202001095192142186
při3711202001095181103
dimisi2138216001095172148169205226
61,42389216001094789103150
kg2551216001094292
(BMI2668216001092675148170
19,8).2864216001094687104152177194
Doba30832160010961111163208
hospitalizace33172160010950100136187209239284306327366411452497
byla2138230001095193116159
623232300010946
týdnů.2394230001093075126176225244
Pacientka2664230001094790131152198248278320365
je3054230001092268
nadále3147230001095094145189210256
sledována3428230001093657103155205248292342386
v21382440010943
naší2197244001095094129150
ambulanci23642440010943118170220241285335376397
a27772440010943
dochází28362440010951101142192236275296
na3149244001095093
psychoterapie.3258244001095287131171221271300345375419470492537556
Stav2138258001094473117160
ale2317258001094364110
přetrvává2446258001095181126157187233277319363
kolísavý.2828258001094391113134169214256302317
Diskuze21382830014782114164226295349412
Z22783000010951
kazuistiky2365300001094391132185208246279302346394
vyplývají2795300001094593148172218267314337360
následná3191300001095197135158207261314360
úskalí3587300001095189133181204227
v21383140010943
léčbě2207314001092167109160207
mentální24403140010975121172202246268318339
anorexie.2805314001094394144174220263285331349
U31803140010958
pacientů3264314001095196137158204254284334
s36243140010935
MA36853140010973129
se2138328001093580
často2233328001094083118148196
setkáváme2444328001093580109151194236279352397
s28573280010935
odmítáním2907328001094999173194223267316336410
psychiatrické3332328001095186128167216236279308337357397438482
medikace,21383420010975121173195237282323368386
která2549342001094376120150195
může27693420010976125164210
zvyšovat3004342001093985131167218261305334
chuť3364342001094090140171
k35613420010942
jídlu.362934200109224394116165185
O21383560010964
těchto2231356001093077120173204255
účincích2515356001095194116168211233276328
medikace28723560010977125179202246293335382
jsou3283356001092259112164
v34763560010944
dnešní35493560010953105153190243265
době21383700010951101153199
pacienti2355370001095196136157203253283304
velice2677370001094488110131172216
dobře29123700010950100152182227
obeznámeni31573700010950102148187238281357403453474
a36493700010944
při3711370001095181103
malé21383840010975119140186
motivaci23433840010975125155176220264305326
k26883840010942
vyléčení2749384001094489112157199243294315
jsou3083384001092257107157
k32593840010943
psychiatrické3321384001095187131170220241285314344366406448493
medikaci21383980010974118169189230274313333
často2486398001094083117147195
negativističtí.2696398001094993143186214235277298332362382422453473491
V32023980010949
kazuistice3266398001094285123172192227256277316359
jsme3640398001092256129174
nejprve2138412001095096118169199245290
přistupovali2445412001095181103138169219270321364408429450
k29124120010943
antidepresivu2972412001094393123144195241292322368404424468519
SSRI,3508412001094488136159178
ale3703412001094465111
pro2138426001095284135
GIT2299426001096083130
diskomfort2456426001095274111154205282310361393426
jsme2909426001092259136184
medikaci31194260010977125178200244290332354
vysadili.3500426001094491129175228250272294314
Toho2138440001094589140190
času2350440001094084120169
se2541440001093681
jevilo2644440001092268111133154204
prospěšnější2870440001095282131167218264300350396418453474
minimalizovat33664400010975961461682432863083293684172138454001094387117
neschopnost2279454001095096132172222272324375425460491
příjmu2794454001095181103125201250
potravy30684540010952102132162206248294
než3386454001095096135
užívání3545454001094988110154198248269
medikace,21384680010975121173194236281322366384
u25454680010949
které2616468001094375120150195
si2833468001093657
nejsme2912468001095096117153228274
jisti320846800109224378109130
dostatečného3360468001095110113716821224228632837842321384820010951102
efektu.2267482001094674121165199250270
Malá25644820010974119141186
účinnost2777482001095193114166217269306338
SSRI3141482001094590140163
antidepresiv3331482001094496126148201248301332379416438483
u21384960010950
pacientů2210496001095195136157202253282332
s25644960010936
MA26224960010972128
je2772496001092267
způsobena2861496001093991141176226278324375418
neschopností3301496001095096132173223273325375425461492513
ovlivnit2138510001095093116137182234255286
serotoninergní2450510001093683113163194244295316367414444496547568
systém3044510001093681117149194271
při3341510001095182104
nedostatečném34715100010950971502002372683132138524001093074116166212287
příjmu2449524001095181103125200250
tryptofanu2723524001093059105157187236263307357407
(prekurzoru3154524001092577107152195245275315365395445
serotoninu)36235240010935811111602138538001093079130151202252275
a24395380010943
snížené2508538001093686107147192243289
extracelulární2823538001094588121151195236281303353375418448499520
koncentraci3369538001094291142183228279309338383424445
serotoninu2138552001093682112161191240291312362412
a25765520010943
denzity2644552001095197148187208239284
serotoninových2953552001093682112162192241291312363413456502542592
receptorů35705520010930751171612132138566001093182113165
u23305660010951
pacientů2408566001095399141164211263294346
s27815660010937
nízkou2845566001095173114158209261
hmotností31335660010951129181213265317354386408
(5).356856600109277399117
Při3712566001094979102
opětovném21385800010951105153185236281334382460
nasazení2627580001095197134180222269322344
medikace29995800010978126180202246293336382
přicházela3409580001095385107150202247289336359405
v21385940010943
úvahu2202594001094993137187237
úzkostně-depresivní2459594001095089132181216247297343373427472524554599635656700751772
symptomatika,3252594001093579155206237286361405435456498543562
farmakologická2138608001092773104182227271321344396449471513557603
anamnéza2768608001094596142219271318359406
a32016080010944
negativistický3272608001095198152197228250295318355387409451495542
postoj21386220010951102137168217238
pacientky2392622001095195136157202252282324369
k27776220010942
psychiatrické2835622001095187130170220241284313343364405447491
medikaci.33426220010975121172193235280320341360
Po3718622001094896
opakované21386360010950102147189238282326377423
edukaci2586636001094698148191236277298
pacientky2910636001095196137158204255285327373
jsme3309636001092258133180
přistoupili3514636001095282104139171220270213865000109517394115
k22716500010942
mirtazapinu,2330650001097597126159203242288339361411460479
ke2827650001094286
kterému2931650001094274119149194270319
byla3268650001095193115159
pacientka3444650001095196136157203253283325370
zprvu2138664001094093124172225
také2390664001093076120166
odmítavá,25836640010951105182204236282326371392
ale3002664001094467114
následně3143664001095196133156203257309356
na3526664001095196
tuto3649664001093182114165
medikaci21386780010975121173194236281322343
přistoupila.2500678001095181102138169217268319341362406425
Pacienti2278692001094890130150194244272293
s25856920010936
MA26356920010972127
často2777692001094083118148196
nedodržují2987692001095095146195246274314363384404
léčebný3405692001092266107150201251291
režim,37116920010929732138706001093858132150
a23027060010943
to2359706001092977
signalizuje2450706001093555105153195216235273322342386
jejich285070600109226687107146195
malou30597060010974117137185234
motivovanost33077060010975123152172214262303346394443477507
k21387200010942
vyléčení.2197720001094388109154194238288308326
Nejčastěji25397200010960105126165209243273317338358
se2913720001093681
setkáváme3010720001093681111152196237280354399
s34267200010936
utajenou3478720001095079122143188237286336
fyzickou2138734001092671111132172213261310
aktivitou,2463734001094485117137180201230278327346
s28247340010936
manipulací28757340010975118167187238287307350390410
s33007340010936
jídlem335173400109224293113158233
a35997340010943
zvýšeným36587340010938831282138748001093579127167241
příjmem239274800109507998119192236310
tekutin2715748001092972113161190209257
před2986748001095078121171
vážením.3171748001094284122165214233306324
Nutné35087480010959107135183227
je3749748001092165
pacienty2138762001095092130150193241268311
opakovaně2461762001094998140180226267308356399
edukovat2873762001094493140180227267309336
o32227620010948
nebezpečnosti3283762001094992141185223272316355402449483512531
takového2138776001093176119169213258310361
chování2524776001094193144187232283305
zejména2854776001094086108185232283328
přepíjením,3207776001095383129182204227274325346424443
kdy3675776001094495139
v3934620010943
nejkrajnějších399162001095095116157187230251300344365399420459508
případech451362001095180100151194244289329378
hrozí490562001095079127164184
otrava510462001094978106149191233
vodou.535262001094391141190239258
Během393476001094994143188263
pobytu4214760010951101152193225274
na450576001095093
našem461576001095092127172246
oddělení4878760010950101151196217262311331
či522676001094161
v5304760010943
ambulantním5364760010943118168218393490001092164113141190210285
vedení423390001094387138182232252
bereme449990001095197125170244289
za480290001093983
optimální4899900010949100129149223266287335356
nárůst526990001095092121170204234
na551790001095093
váze3934104001094386125169
0,5–14119104001094663110156197
kg4325104001094291
za4432104001093882
týden.4530104001093074123168218236
Dle4782104001096081126
nárůstu,4923104001095093122171205235284302
či5241104001094060
poklesu53171040010951101143165209244293
váhy3934118001094386136176
korigujeme4129118001094390120140190239260305379424
porce45731180010951101130169213
a48051180010943
fyzickou4868118001092671111132171213260310
aktivitu.5197118001094385117137180201230279297
Při551311800109487697
první3934132001095079123172191
hospitalizaci4139132001094997130179199228270290309346389428447
si4600132001093554
stanovujeme4667132001093564107155203243292312355429472
cílovou515313200109395980128169216264
váhu5430132001094385133180
orientačně.393414600109497797140189217259298346389405
Jedná4353146001093376126174216
se4582146001093579
o46741460010949
10.4736146001094686103
percentil4853146001095095123161204252280299319
hmotnostní51851460010949122170198246294328357405425
křivky393416000109437394138180225
k41831600010943
věku4250160001094488130180
a44541600010944
pohlaví.45221600010952102152173217258280298
Při484416000109487798
dobré49661600010951101152182227
spolupráci5217160001093686137158208259288332372393
pacienta3934174001095195134155199249277321
a42781740010944
stabilizaci4345174001093666109160180201221259303343363
stavu4732174001093565109150200
může49551740010975124162206
být5185174001095192124
pacient5333174001095194134154199248277
propuštěn3934188001095079126176224257286329377
před4324188001095179122172
dosažením4509188001095098131174211254303322395
cílové491718800109405981128169212
váhy5142188001094385132172
a53271880010943
veden5383188001094385135179227
ambulantně.39342020010943117167216236278326355403448464
Při441220200109487595
rehospitalizaci4521202001093073123171205255276304347367387425469508528
si5063202001093555
stanovujeme5132202001093564107156205246295315360434478
cílovou393421600109405980127168214262
váhu,4209216001094284132179196
kterou4418216001094172114142189237
pacient4668216001095092131150193241268
dosáhne4949216001095098131173221269312
k52742160010941
propuštění.53282160010950781251752232563934230001093074123143161
Stále4113230001094572116136181
se4312230001093681
jedná4411230001092266117167209
o46382300010950
10.4706230001094688105
percentil4829230001095297126165209259287307328
hmotnostní51752300010950124173202252301335365415435
křivky.393424400109427292135176221235
Při418324400109477595
dalších4292244001095193113147167206255
opakovaných4561244001094999142184231272315364404443491
hospitalizacích5066244001095098133183203232275295315353397436456495544
vytváříme3934258001094388120165209237258332377
plán4333258001095172115164
péče4519258001095197137181
s47222580010935
postupně47792580010951101136166215265315360
zavedenými5161258001093882124167218263313353428449
motivačními39342720010975124153173216259299348369443463
privilegii4416272001095181101144165186230281301321
dle4756272001095171116
váhy.4891272001094386135176190
Cílová510027200109527294143185228
váha5347272001094386136178
je5544272001092267
mezi39342860010976122161182
10.–25.4140286001094789108153195241259
percentilem4423286001095298128168212262292312333379455
hmotnostní49022860010951126176206256306341372422443
křivky,536928600109437394138181227241
kdy3934300001094289131
bereme4078300001095094122166238282
v43733000010943
úvahu4429300001094991133181228
hmotnostní46703000010949122170198246294327356404424
rezervu.5107300001092972109152181225273291
Doba54113000010959107157199
hospitalizace3934314001095099134184205234278298318356400440484
je4432314001092267
dle4514314001095071116
stavu4644314001093666109151200
pacienta4859314001095194134154199248277320
a51943140010943
často5252314001094083118148196
trvá5463314001092958104147
1–33934328001094687132
měsíce.40833280010975120155175215258276
Během4074342001094894144189264
hospitalizace4353342001095099135185207236280301322360405445489
jsou4858342001092156106155
pacienti5029342001095195135155200250279300
edukováni,53453420010945961451872353934356001094387137158177
že4134356001093884
váha4240356001094488138181
k44443560010942
propuštění4509356001095181131182233268299343394415
není4947356001094995146167
jejich513735600109216789110151201
zdravá5360356001093990120164206250
váha.3934370001094490141186207
Pacientky4167370001094993135157204256287331378
vedeme4571370001094590144191269316
k49143700010943
tomu,4984370001093081158210229
že5240370001093986
zdravá5353370001093992122168212257
váha3934384001094387137181
je4136384001092267
váha,4224384001094387138181200
na4445384001095094
které4560384001094275119149194
pravidelně4775384001095181125168190241286308358404
menstruují52003840010975121171207237267317367389410
bez3934398001095196135
hormonální4085398001094998128203252302345366415435
antikoncepce.4536398001094392121142183231281321365416457501519
Zde5070398001095099144
je5230398001092166
důležité5312398001095099120165203224254298
zmínit39344120010939114135185206237
i41934120010921
spolupráci4237412001093587137159209260290334375396
s46564120010935
dětským4714412001095096126163205251327
gynekologem.5064412001095093144190233282304354405451526546
Pacientky3934426001094892133154200251281324370
směřujeme43304260010936112158187238260306382429
na4785426001095094
gynekologické4905426001095195146192236285307358410431473515560
vyšetření54914260010944903934440001093581111140185235256
při4205440001095181102
primární4323440001095181102176220249299320
i46594400010921
sekundární4696440001093580123172222273316345396417
amenorrhee.51284400010943118163214263293322372418464482
Započatá3934454001095094145195236280309353
gynekologická4303454001095194144190232281303352403424465507551
dispenzarizace4870454001095171107157203254292337367388427471512556
nám5442454001095093168
následně3934468001095094129150196248298344
pomáhá42954680010951102178221271315
se4627468001093682
sledováním4726468001093657103155205247291341363438
menstruačních518146800109751211722072382673183614023934482001094969108157
cyklů.4105482001094084125147195213
U43334820010957
chlapců4405482001093988108150200240288
je4708482001092166
to4788482001092977
složitější4880482001093555104141161190233254288308
a52034820010942
držíme5260482001095078118138211256
se5531482001093479
převážně3934496001095181126169213253303349
hmotnostních43004960010950125176205256306341372422443484534
tabulek.4852496001092974125175197243285306
Na51764960010959103
akutním5297496001094386136166216237313
oddělení39345100010949101152198220265316337
dětské4287510001095196127163205250
psychiatrie4553510001095187131170220241285314344365411
je4980510001092267
psychoterapeutická50635100010952871311712212713003453754194705173934524001095080101141184228
péče4188524001095197139183
u43975240010949
mentální44725240010975120171200245266316337
anorexie4835524001094393143173218261283329
sekundární5189524001093681124174225276319349400421
a39345380010943
převážně3993538001095181125168212251300346
podpůrná.43545380010951102153204254283333377396
V47665380010950
ambulantním48315380010943118169219240284333362412433508
vedení5355538001094387138184234254
i39345520010921
za3980552001093883
hospitalizace40885520010950100136187208239283304325364409450495
klademe4607552001094265109160206281327
důraz49595520010951100130174213
na5197552001095093
edukaci5315552001094597146189233274295
rodičů3934566001092979131152192242
a41985660010944
pacientů4264566001095296136157203253283333
ohledně46195660010950100122167219269315
dopadu49575660010950100152196248297
podváhy52775660010951102154197241292333
na3934580001095196
somatický4057580001093688165210241263305349396
stav4479580001093769114158
a46635800010945
dlouhodobé4734580001095275126178229281334386439487
následky.5248580001095196132155202255299346362
U39345940010960
pacientů4021594001095298141163210263293345
je4393594001092270
vždy4490594001094487140184
nutná47015940010952103135187232
stabilizace4960594001093769115168191214236276323366412
stavu5399594001093669115159211
a39346080010943
nárůst3993608001094992121170205235
váhy.4244608001094386136176191
S44516080010944
nárůstem4510608001095093122171206236280355
váhy4881608001094286135176
se5072608001093681
normalizuje5168608001095099129203246267288326376397442
myšlení,39346220010975116152173218268289308
prožitky4258622001095181130168189219261306
a45806220010943
u46396220010950
pacientů4705622001095195135156201251280330
doporučujeme50516220010950100151202232281322371393438513559
následnou3934636001095095131152199251302352403
péči4363636001095299141162
ve4551636001094489
formě4666636001092677107184230
pravidelné4922636001095282127170192244290312363409
ambulantní535763600109441201722233934650001092165115144194216
individuální4167650001092272123144188210261311354376426447
a46326500010943
nejlépe4693650001095095117139184236282
rodinné4993650001093079131152202252298
psychoterapeutické53096500010951871311712202703934664001093074104149200246296326348388430475
péče.4428664001095197139183202
Závěr39346890014768131190250294
Poruchy4074706001094897127178219269311
příjmu4411706001095181103126202252
potravy46887060010952103133163208250296
se5010706001093682
rozvinou5118706001092979118164186237287337
během54817060010952983934720001095096171
několika4125720001095096138187209230272317
měsíců44627200010975121157178218268
a47497200010944
obvykle48137200010949101144190233256301
trvají5134720001093059106150172193
přibližně53467200010952821031541761982363934734001095096
šest4050734001093682118148
let.421973400109216798117
V43577340010950
dětské4428734001095196127163206250
psychiatrické4699734001095187130170220241285314344366406448493
ambulanci52137340010943118170220241285335376397
se3934748001093681
tedy4036748001093075127170
jedná4226748001092268120170214
o44607480010950
dlouhodobou4530748001095173123173223273325375426477527
problematiku,5078748001095181131183205250326370399420463513532
při3934762001095181103
které4058762001094275119149195
je4274762001092267
důležitá43627620010951101122168207228259303
spolupráce4686762001093687138160209261291335375420
s51277620010936
praktickým5184762001095181125168200221262304350426
lékařem3934776001092167110154184229305
pro4259776001095181130
děti4409776001095197127148
a45777760010944
dorost,46417760010950100130180216246266
psychologem,4927776001095187131170220270292342394439515534
nu-54817760010950100129