688
PEDIATRIE341804001074588147168222260309330374
PRO736804001074591154
PRAXI911804001074692148201221
/11788040010732
Pediatr.1255804001074587137156196223250262
praxi.1537804001075077118158177193
2025;26(2):134-1371750804001074487128172185229272295338360375412449494523562599639
/24348040010732
www.pediatriepropraxi.cz46818040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
1361318020012657110167
KLINICKORADIOLOGICKÁ3412000126651201532262603233914635286006737077838399139861020108311501223
DIAGNÓZA1586200012671104174244318394454525
Klinické,3413600106336583124141176212244261
zobrazovací61736001063169106142183218257294330364381
a1014360010638
histologické10683600106395688121160191230270288322358390
charakteristiky147436001063274114149191226260292328346378411429464503
krčních199336001063369104145163197238
laterálních22473600106297199131167209240281299333374
cyst263736001063271103136
u2789360010638
dětí284336001063870103121
povahu3403140010951101143186235284
léze.639314001092166104149166
Přítomnost82031400109487696125174248298347381411
krystalů1246314001094272117152182226246295
cholesterolu1555314001094190139160205240270313342391412461
a/nebo340328001094375122167218267
epiteliálních627328001094596116146189210231273294343363402452
buněk10983280010951100150194236
v13543280010943
aspirátu1416328001094478128149178221250299
podporuje1734328001095110115220225234034200109297797141
diagnózu494342001095069111159208255291339
branchiální846342001095179121169208256275317336384403
cysty1263342001093982116145189
(6).146534200109256790105
FNA1583342001094399152
se1748342001093579
dnes1840342001095098142176
v3403560010943
diagnostice404356001095171114163213262297327347386430
LKC855356001094290140
široce101535600109365685133174218
využívá.1253356001094489138176197240283301
Ačkoli1575356001095594135183204224
první1820356001095180126176196
zmínky3403700010938112131180221264
o6183700010949
této680370001093073102149
metodě8433700010974118147194244288
pocházejí1145370001095099139187229267311331351
již150937000109224279
z16013700010939
roku1653370001092977118167
1847,1833370001094686133174183
širšího34038400109355584119139189238
uplatnění592384001094999120162190239283332352
se958384001093580
dočkala1052384001095099139179223243285
až1351384001094381
ve1446384001094386
30.1546384001094691108
letech166838400109216595138178227
20.1909384001094590107
století.340398001093564111132175204224241
Její59439800109337797117
bezpečnost,724398001095195133182227266314362396425443
přesnost1180398001095179122156204252286315
i15083980010921
praktický1542398001095179121162192212251291335
přínos189039800109507898340412001095099134
byly489412001095293114156
opakovaně6614120010949100144185233275318367412
potvrzeny.10894120010951101130175204244288338378393
Indikací1497412001092271122142183227267287
k17994120010943
provedení1857412001095281129340426001094285134177225244
FNA597426001094398151
je760426001092265
hmatný8374260010949122163190238277
nebo1127426001094992141189
zjevný1329426001093858101142190229
útvar.1571426001094877120162189202
Pokud1786426001094793133181230
je340440001092165
FNA418440001094398151
prováděna582440001095078126166208257300348390
za985440001093780
přítomnosti107844000109517998127173246294341375404423
cytopatologa,1514440001094083114160210252279326346394443485502
lze340454001092160105
ihned469454001092271121167219
ověřit712454001095092137165186216
kvalitu952454001094389133154174204254
vzorku1230454001094484134163206256
a15104540010944
poskytnout15784540010952102138180225258308358408438
předběžné340468001095281126177229275313363409
výsledky773468001094389124145191242284329
ještě1127468001092267102133177
týž1328468001093075115
den,1467468001095197147165
což1656468001094189127
může18074680010976125164209
výrazně340482001094489119163202252298
snížit662482001093685106145166195
úzkost881482001095089131180215246
pacienta1151482001095195136156201252281325
a15004820010944
jeho1568482001092267117167
rodiny.1759482001093079131151201242257
Vzorky340496001095088136165207252
získané61149600109385993134178227272
FNA9024960010943101155
lze1075496001092159104
dále1197496001095194114159
využít1375496001094388138176196226
k16194960010942
celé1680496001094084105150
řadě1848496001093073123168
testů:340510001093074109139187205
kultivace,561510001094291112141161204247287331348
barvení,925510001095195123169212262282300
PCR,1241510001094899147167
průtoková1424510001095180129159207249297338382
cytometrie,18225100010940841161643405240010975120150178199244261
histopatologické622524001095071105135183234277306354375424475495535576620
vyšetření,1263524001094388123168197226270320340358
imunohistochemie1642524001092196144194243292313347340538001093078118167211286306350
či705538001094060
cytogenetika.779538001094084116164214259308353382402443487505
Uváděná12995380010958100143193238287330
senzitivita1643538001093580129167188217237280300330373
a3405520010943
specificita398552001093586131172192218241280300330373
metody7855520010975120150198249291
přesahuje1091552001095180124159203252300321366
801471552001094793
%15735520010971
a16595520010943
901717552001094692
%18195520010971
(7).190455200109267196112
U3405660010958
dětských414566001095196125161202247286335
pacientů765566001095195134155199249277326
je1107566001092267
však1189566001094479122163
využití1368566001094489138177197226246
FNA16305660010944101155
méně18015660010975120170215
časté340580001094083118148192
než549580001095095133
u7005800010949
dospělých7665800010951100135185231252294333382
(7).116558000109267196112
Diagnostika507593001126592142198253308350385413464515
a10505930011249
zobrazovací1126593001124499156193242287342392442485512
metody.16665930011279130166221278328350
Ultrazvukové340607001126187121156204247297350400451499545
vyšetření908607001124898138186220256304358383
obvykle13156080010949101144190233256302
prokazuje1641608001095181130173218257307329375
rovnoměrnou340622001092979122173223298344374424474525
echogenitu881622001094587137187238284334355386435
branchiálních1333622001095181126176216266288331352402423464514
cyst1864622001094085121152
na340636001095094
nízké458636001095071110153197
až679636001094483
střední78763600109356696141193243264
úrovni,1075636001095080129172223244263
která1362636001094275120150194
je1580636001092268
dána1672636001095194144188
přítomností1885636001095181102340650001093079154205255290321342
krystalů703650001094273119155186230252301
cholesterolu1025650001094090140162208244275319349399421470
a15166500010944
buněčného15816500010951101151197238288334385435
materiálu.3406640010974118147191220242285306355373
Dopplerovské7296640010960110161212234279308357399435476520
dobarvení12656640010950100151195224269313363384
může16656640010974123162206
odhalit18876640010949100340678001095093114135165
zvýšenou521678001093884130165211261311360
vnitřní897678001094494115145174225245
nebo1158678001095096147197
periferní1371678001095198127149175221250301321
vaskularizaci170867800109448712316421423627934069200109295190135176197
v5536920010943
souvislosti613692001093585136179201237258308344374396
s10256920010935
lézí,1077692001092167106128146
a12406920010943
to1299692001093079
jen1394692001092268118
v15296920010943
omezeném15886920010950125171211256306352428
počtu3407060010951101142174223
případů579706001095180101152196247296
(8).89170600109256993110
Ačkoli1017706001095594135183205226
ultrasonografie1259706001094970100129173208257307357408437481507530575
není1850706001095095145166
vždy340720001094383133176
tak531720001093074115
přehledná662720001095180125174196241292341384
jako1062720001092164106154
CT1232720001095198
nebo1346720001094995146196
MRI,15577200010972120143162
zůstává1734720001093888122153196238282
běžně3407340010952100140191238
používanou6047340010952104156196218263308359410462
metodou10927340010976124155205258309361
pro1479734001095283134
hodnocení16397340010951102155206258300346340748001095071
rozsahu437748001092978117154198249298
a7617480010943
hloubky829748001095072122172224267312
lézí1167748001092167106127
na1320748001095093
krku.1439748001094273116166185
Je1650748001093379
zvláště1755748001093884106150185216261
vhodná340762001094394145197247291
v6577620010943
situacích,72676200109355687137181222243283334353
kdy1104762001094393137
je1266762001092268
třeba1360762001092959105156201
se1587762001093581
vyhnout1694762001094390141191241292322
radiační340776001092974125146189230280301
expozici663776001094588140190228250290312
nebo996776001095096148198
kde1216776001094293138
nejsou1376776001095096118153203253
dostupné16517760010951101136167217268319365
pokročilejší21363140010950100141171219259279300344365399420
zobrazovací2571314001093786136165208246294336378418438
modality.30243140010974122173215236256285329343
Počítačová33823130011251101142167199246286337383430
tomografie2136327001123384161213265300346377403450
(CT)2601328001092575121149
ve2765328001094387
většině2867328001094386116152172221266
případů3148328001095180101151195245294
nejen3457328001094994115160209
potvrzuje368232800109501002136342001093076106147197218264
cystickou2422342001094085121152173213255304354
povahu27983420010951102145189239288
léze,3108342001092167106152170
ale3300342001094364110
umožňuje34323420010949124175213263313334380
i21363560010921
přesné2179356001095282127163213258
zhodnocení2460356001093888138190240290332376427448
jejího293035600109226889111163212
rozsahu3165356001092979117154199249298
a34863560010943
vztahu3551356001094484117161211261
k21363700010942
okolním2194370001094991139161210231306
strukturám.251537000109366696145187219269298341416435
Při296637000109477697
hodnocení3079370001094999150200249290334384405
branchiálních34993700010951811241742142642842136384001094365115136176226
cyst2381384001094085121152
se2551384001093681
CT2651384001095299
a27693840010943
MRI28303840010973122144
často2993384001094084120150199
preferují,3211384001095181126153199229279301322341
přesto3570384001095181126162193242
by2136398001095091
vzhledem2242398001094383132152197248292366
k26233980010942
rozvoji2680398001092977114159206227248
ultrazvukových294339800109496998127170208253302344391433478516565
technologií35233980010929731131622112592136412001092171122143164
měl23154120010975120142
být2473412001095193125
ultrazvuk2614412001094971100130173212258308350
zvažován2980412001093884127166215258302351
jako3347412001092265107155
metoda35184120010975120150199250293
první2136426001095181128179200
volby.2353426001094392114166208223
Omezením25934260010962138184224269320341416
CT30264260010953100
i31444260010921
MRI31824260010973122144
však3344426001094379123165
zůstává3527426001093888124154199241285
neschopnost2136440001095199137179231283337390442479511
spolehlivě2674440001093790143166213266289311357403
odlišit31044400010951105127150186208240
branchiální3371440001095384130182225277299344367419441
cystu2136454001094085121152201
od23544540010949101
lymfangiomu2471454001092164140167211261312333383458508
u29954540010950
dětí.3061454001095196126147166
CT32434540010953100
je3359454001092268
vhodnější3443454001094394144195245291313348369
pro2136468001095181131
hodnocení22854680010950100152202252294338388410
měkkých27134680010975121164208253293343
tkání3075468001092972116166187
v32814680010943
okolí3343468001094992141163184
větších3545468001094488119155176217267
lézí,2136482001092165104124142
které2294482001094173116145189
nejsou2499482001094993114149198247
zcela2761482001093877120142184
přístupné2960482001095180100134164213263312357
ultrazvukem,333248200109497099127170209254303344387461480
a21364960010945
je2208496001092270
rovněž2305496001093082126179227268
výhodné2600496001094492145197251303351
při2978496001095384107
detekci31124960010952100132178223264287
kalcifikací3426496001094390112155177205230275321364386
a21365100010943
vaskulárních2194510001094386121163212233276305355375415464
lézí2673510001092166105126
po28145100010951101
aplikaci2930510001094394115136177221261282
kontrastní3227510001094290139168197241276306355376
látky.361851000109216493134179194
Magnetická21365230011276125178232280314340381431480
rezonance2634523001123482126178232280333374422
(MRI)3075524001092697146168193
díky3287524001095172116162
multiplanárnímu346852400109751251461761972492713142136538001095094123174195270320
zobrazování2474538001093888139170214253302345389439460
a29525380010944
výbornému3014538001094389141192222272318394443
kontrastnímu34755380010942911411712012452803112136552001095071147197
rozlišení2358552001093079117139160196241292313
poskytuje26975520010951102138180226259309331377
důležité30995520010951101122168207229259304
informace342855200109217298148178254298339384
pro2136566001095283134
přesné2297566001095283130167218265
předoperační2589566001095283129183234287335366412453505527
plánování.3142566001095376121172224268313365387406
Je3575566001093481
mimořádně368356600109769921365800010975125155199250300346
přínosná2506580001095282103153203239289332
při2863580001095181102
podezření29905800010951102153199238268313364385
na3399580001095094
expanzi3517580001094588140184234273295
do21365940010951101
mediastina22555940010975121173194237273303325375418
nebo2691594001095096148198
hlubokých2907594001095072121173223266312352402
struktur332759400109356696146189221271301
krku3646594001094273116166
a21366080010944
při2206608001095182104
hodnocení23366080010950101153204255297342393415
lézí2777608001092167107129
v29326080010944
anatomicky3002608001094494139169218295317358401447
složitých3475608001093658108147169200246286337
oblastech,21366220010949101123167202233278319369388
jako2543622001092266108157
je2719622001092267
např.2805622001095094145175190
dno30146220010950101151
ústní3184622001094985115166187
dutiny.33906220010951100130151202243258
Laterální2276636001094287117162192236257307328
krční2624636001094273113163184
masy28286360010975119154198
jsou3046636001092157107157
v32236360010943
dětském3286636001095096126163205250325
věku3631636001094388130181
poměrně21366500010951102178223253304350
časté.2505650001094185120151196214
Znalost27396500010950100143165215251281
embryologie,30406500010946121173203248297319369421442488506
anatomie35666500010943931371672162136664001097698144
a23066640010944
klinického237666400109436688139160201244290341392
obrazu27946640010950102133178218269
umožňuje30896640010950126177216267317340386
stanovit3501664001093668113164214258280311
diagnózu2136678001095172115166216266304354
již251167800109224382
v26146780010944
předoperačním2679678001095181126178228279326356400440490512587
období.32876780010949101153203255277296
Teorii3604678001094584135165187208
branchiálního2136692001095283129181223274296341363415437490542
původu27046920010953104150200254305
krčních3035692001094376117169191232284
cyst3346692001094187124156
poprvé35296920010952105158189237283
navrhl2136706001095094137167218240
Ascherson2401706001095693134185231261298348399
v28267060010944
roce2895706001093080121166
18323087706001094688134179
(9),329170600109267095112
ačkoli3429706001094484127176198219
bez3674706001095298138
přímých2136720001095181102177218258307
důkazů.24597200010951100142187226275294
Hunczovsky27697200010958108158198239288331366408453
popsal32387200010951102153189233254
laterální350872000109216594139168212233283304
krční2136734001094273113163184
cysty2345734001094085121152197
již256673400109224382
v26737340010943
roce2740734001093079121165
1785.2929734001094786131176194
V31487340010950
roce3222734001093079121165
19123411734001094788131171
přišel3606734001095281103138184206
Wenglowski21367480010975117166216236285349384425447
s25987480010935
alternativní264874800109426392135164214256285305347397417
teorií,3080748001092973122151172192210
kdy3305748001094190132
tyto3452748001092973105153
cysty3620748001093983118148192
považoval21367620010953105150196237288333379402
za2565762001093986
důsledek26787620010953104141164211265313357
neúplné3063762001095199151204228279327
obliterace34177620010951105128150182229260306348395
thymofaryngeálního2136776001093080121197247274318348394445495541585606656677729779
vývodu.2934776001094389136185237286306
Přesná4072314001094877122158208251
předoperační4348314001095281127178228280327357401441491512
diagnostika4885314001095172116166217267302333354397441
má53513140010975119
zásadní54953140010939843932328001093579129178198
význam4146328001094287127177219293
pro4454328001095180129
výběr4598328001094387139184213
optimální48263280010949100129149223266287336356
chirurgické5197328001094089110138188216266286326367411
techniky3932342001093075116166216237279325
a42823420010944
prevenci4351342001095182127170215265306327
peroperačních4703342001095298128177229276306350390440461502552
i52803420010921
pooperačních532734200109511021522042503932356001092972111160181220269
komplikací4216356001094189163213234255296339379399
a46303560010943
recidiv4688356001092973113134184204247
(10).4950356001092566108131148
V51133560010949
literatuře517735600109214271114143186215264292336
se5528356001093580
rovněž3932370001092978120169214253
uvádí,4200370001094992135185206224
že4439370001093883
spontánní4537370001093585135185214257306355376
regrese4928370001092973124153197232277
laterálních522037000109216493137166209230279299339388
krčních3932384001094273113163184225275
mas42313840010975119154
byla4409384001095193116159
pozorována45923840010951102140190220269312356406450
asi5065384001094479100
u51893840010950
125263384001094686
%53603840010972
dětských54563840010950961263932398001093678123163213
pacientů.4164398001095296136158203254283333351
Nejčastějšími40724120010959103123161203237265308328361380453472
vrozenými4557412001094371118154197246285359378
krčními4947412001094271109157176249269
cystickými5228412001094083117146165203243287361380
útvary3932426001095078122164192236
v41904260010943
dětském4254426001095195123159199242315
věku4591426001094386127175
jsou4788426001092255104152
cysty4961426001094184118147190
tyreoglosálního51734260010930731021451942442633123453884083932440001095171122171
vývodu,4125440001094489135183234283301
následované4448440001095194128148193244294335379428473
anomáliemi4943440001094494143218261281301345421441
branchiálního54064400010952811241743932454001094292113157179229250303354
rozštěpu4317454001093080119157188233285336
a46844540010945
dermoidními4760454001095299129206257278330381402479501
cystami.5292454001094187123154199276297316
Tyto3932468001094580112159
útvary4105468001094978122164192236
lze4355468001092158101
rozdělit4470468001093077113163206227246274
na4758468001095092
mediální48634670011277124177201247271322346
a52234680010943
laterální5280467001122571103149183229252304327
léze3932481001122572113160
(11).4114482001092666102120136
Mezi42724820010972117155174
mediální44684820010976120171190232252300320
léze4810482001092165103147
patří4979482001095194122150170
cysty5171482001094084118147191
tyreoglosálního53844820010930731021461953932496001095070118152195214263282332380
vývodu,4326496001094387132179229277294
bronchogenní4634496001095180127176215263312361405454502521
a51694960010943
dermoidní5226496001095195123197245265314363382
cysty3932510001094083118147190
(12),4137510001092666104126142
zatímco4294510001093882109129202241288
laterálními459751000109216391134162204224272291365384
lézemi4996510001092265103147220240
jsou5251510001092255104152
cysty5418510001094083117146190
branchiálního3932524001095178120168206253272313332380398448495
rozštěpu,4439524001092976112147175217266314331
lymfangiomy4782524001092161135159201248296315363436475
a52695240010943
tymické5324524001092972145164202242284
cysty.3932538001094083118147190203
Většina4148538001095192121156175223265
těchto4426538001093073112160188235
lézí4674538001092165103122
se4809538001093680
manifestuje49025380010975117165184209253287316364384428
již534353800109224178
v54345380010943
kojeneckém54905380010942893932552001092266115159199239282356
nebo4310552001095094144193
raném4525552001093072121165239
dětském4786552001095195123159199242316
věku,5124552001094386127176193
a53395520010944
proto5405552001095179127155203
věk3932566001094386126
pacienta4071566001095193131151194242270312
spolu4395566001093685134154201
s46095660010935
lokalizací4657566001092169109152171191227270309328
útvaru4997566001095078122164191240
poskytuje52495660010951100133173217248296315359
důležité39325800010951100120164202222251295
diagnostické4249580001095271114164213262296326345385426469
vodítko.4741580001094391142162191232279296
Ultrazvuk,5059580001095979108136179218263312353373
jako5455580001092264105153
nejčastěji3932594001095094114153196229258301321341
využívaná4295594001094387136174193236278326368
zobrazovací4685594001093986137165207245293334376415435
metoda51415940010976120149196246288
díky5451594001095170113157
své3932608001093679123
dostupnosti40776080010952101135165214264314363397427447
a45466080010944
absenci4613608001094394129173223263282
ionizujícího4918608001092170120139177226246266306325376425
záření,5366608001093983111155205225242
pomáhá39326220010951100174216264306
určit4259622001095077116135163
velikost,4443622001094486107126166213247276294
rozsah,4758622001092977113149191240257
vztah5036622001094382113155204
ke5261622001094285
zdravé5367622001093888115158198241
tkáni3932636001093173117167188
a41436360010944
potvrzuje42116360010952103132178208248298319365
cystickou4599636001094186122152172213255303353
povahu49766360010952103146190240289
léze.5288636001092268107152170
Pro5481636001094978127
stanovení3932650001093666109158207249293342362
definitivní4317650001095196122144193213242262305355375
diagnózy4714650001095271114164213262299343
je5080650001092267
klíčové516965000109436584124171213257
znát5448650001093989131160
histologické3932664001095172107137186208258309330370412457
charakteristiky4412664001094292135164208250283327357378413443464506551
jednotlivých4987664001092268120170220250270291334380420470
lézí5480664001092268107128
a39326780010943
jejich399367800109226686105144192
anatomickou4203678001094391133161208282301340381428476
lokalizaci.4696678001092270111154173193230273312331348
Tymická5062677001124990167190230277324
cysta5403677001124188126158205
je3932692001092266
obvykle4019692001094999140184226247291
unilokulární,4330692001095098118137185226275294336364413432449
vystlaná4800692001094387122151170212260302
několika5123692001095093134181202221261304
vrstvami54486920010943721071363932706001094487161181
skvamózních4135706001093677123165240289326375395434483
či4640706001094161
kuboidních4723706001094392142192212262311331370419
buněk51647060010952101151195237
a54237060010944
má54897060010976119
tenkou3932720001093074124165213263
stěnu.4217720001093666110160208226
Dermoidní44667190011264111145223275299353406430
cysta4917719001124190129162210
bývá5149720001095293139182
rovněž5354720001093079120171215254
unilokulární,39327340010951102122143193237287308352381432453471
vystlaná4429734001094490126157178221272316
keratinizovaným4770734001094488118162192212263283322372415459510551629
dlaždicovým54247340010952731171573932748001095273113162204250327
epitelem4282748001094698119149193214260336
se4642748001093682
zrnitou4747748001094069120140170219269
vrstvou5039748001094474111141187235286
a53487480010944
vyplněná54167480010944901421643932762001095094143186
lamelárním4140762001092163137181202244272321341415
keratinem.4577762001094285114156184204253297371389
Branchiální4988762001094978120169208257276318338387406
cysty5416762001094184119148192
prvního3932776001095180124173193243291
oblouku4245776001094999119168216257305
se4572776001093579
nacházejí4673776001095092131179221258302322341
v50367760010944
preaurikulární5101776001095280123165213241260301349369411439487507
Obr.340610011265119153172
2(a–c).52861001125078122168211237259
CT83061001074890
vyšetření93461001073877107143169193229274292
krku12406100107376399143
po139861001074590
intravenózní15036100107186488112154191227273317351396413
aplikaci193161001074590108125161204241258
kontrastní220361001073781127151175217246272317334
látky:25526100107186287123161177
(a)27446100110277398
Transverzální285661001074059101146175212249273309352370415432
rovina,330361001072669106123168212227
(b)35456100110277599
Sagitální366061001073984128145170213230275293
rovina,396761001072669106123168212228
(c)42096100110276388
Koronální431261001074285110153199243261306323
rovina.465061001072669105123168212228
CT489261001074990
zobrazuje499761001073578123148190225270286324
oválnou533661001074581124142187231276
cystu34072001073775105130175
o529720010745
velikosti5897200107387491109144188217242259
přibližně8637200107457087131149166200245282
40115972001074283
×1252720010753
20131572001074181
×1405720010754
26146872001074280
mm,1558720010771142156
uloženou172972001074563107141177222266311
v2055720010737
měkkých2107720010771108144181219255300
tkáních242272001072661105150167204249
krku26867200107376298142
vlevo,28437200107385592130173188
v3045720010738
těsné30977200107266292136173
blízkosti32857200107456380114150193222248265
jazylky35647200107186297136153189227
a)38687001124873
b)209787001125479
c)400887001124167