506
PEDIATRIE341804001074588147168222260309330374
PRO736804001074591154
PRAXI911804001074692148201221
/11788040010732
Pediatr.1255804001074587137156196223250262
praxi.1537804001075077118158177193
2025;26(3):150-1541750804001074487128172185229272295338359373410448491521560597642
/24378040010731
www.pediatriepropraxi.cz46818040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
1521328020012657110166
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Otok34136001063869107143
kloubu50036001063465104146181223
u738360010639
dětí79336001063769103120
v343620010943
primární40262001095180102176220249299320
péči,73762001095197138159177
se93062001093681
jmenuje102762001092196142192241262307
pGALS1350620010951110165207252
(paediatric161862001092676120165217238281310339361401
Gait,343760010958102123154173
Arms,53276001095585160196215
Legs76376001094388139174
and95476001094393144
Spine).111476001094596118168213236254
Jedná138476001093379131181224
se162476001093682
o1722760010949
rychlé178776001093075115165187232
a343900010943
jednoduché41290001092267119170220272321362412458
posouzení,895900010952103138188239278323374395414
které133490001094275120150195
nám155590001095093169
během174990001095198148194270
pár343104001095297127
minut496104001097697148199229
dokáže7511040010952102146191231277
odlišit10541040010950103125146182203234
normální13141040010950101132209253275325347
nález1687104001095095117163203
od19161040010950103
patologického343118001095195125174196246297319359402446497547
(6).90911800109257094111
Kromě483132001094981131208254
samotného759132001093581157208239290336388439
vyšetření1219132001094390127173205235281333355
kloubu1595132001094266117168220271
nás1888132001095094131
zajímá343146001094088112135214261
i6341460010922
povšechný6861460010952106152190239283336389434
klinický115014600109436892145168211256305
nález,1485146001095298122170212235
včetně1750146001094487134167220269
horečky,3431600010950100131177219262308324
lymfadenopatie,685160001092165141169214266312363414466511542564610629
hepatosplenomegalie,1332160001095096148193224273310362385431482533609656343174001095095117139186205
rezistence571174001093076116138175206252303345390
v9851740010943
oblasti10521740010949102125169206237259
břicha,1335174001095182104146197241261
kardiopulmonálního16201740010942871181701922432953473693431880010974124175219240291312364414
nálezu774188001095093115161200250
(kardiomegalie,1042188001092567112142193215264340386437481503524570589
šelest,1648188001093581103149185216236
výpotky,19011880010943893432020010951103134177223239
apod.),604202001094395147200220246264
stavu889202001093668113156208
kůže1118202001094293133179
(vyrážka,1319202001092668115147191232275321341
petechie1682202001095198129175217268290337
či343216001094062
sufuze),432216001093686114166206252276294
problémy753216001095283133186209255332374
se1155216001093582
zrakem1264216001093969114158203280
(rozmazané1571216001092553104143219264304350401448
vidění,343230001094364115160210231250
zarudnutí610230001093782111161212262311341362
očí,988230001094990111130
apod.),1134230001094394144195214239256
charakter1407230001094089132162205247280324354
stolice1777230001093566115137158198242
(2,34324400109267191
4,455244001094665
7).54124400109467391
Další3432690014782143175225256
vyšetření6272690014761125175238281324386456487
Laboratorní483286001094491145198230277308360392445468
vyšetření984286001094593131179211243290343366
jsou1383286001092360113166
indikována1582286001092274128151196247292338391437
na343300001095094
základě459300001093884126149192244289
získaných77130000109385995137181232273313363
údajů11563000010950101145166216
a13943000010944
jsou1460300001092257107157
důležitým16403000010950100121167206227258303379
parametrem343314001095195125169244290321350395471
zejméně834314001093884106181227277323
diferenciálně117731400109517298144174219270311332375396446492
diagnostickým.168931400109517211516621626630234332800109295090131176251270
Využívá629328001095092142181201244288
se932328001093681
široké102832800109355685134176219
spektrum1263328001093586131173205234284358
metod,16373280010974119149197248267
od19193280010949100
základní343342001093883125147190241291312
biochemie,670342001095173122163212258333354399417
přes1102342001095181125161
mikrobiologická1279342001097495137168217268289339360410461482522563608
vyšetření,1902342001094389343356001093581111140185235256274
imunologii633356001092196145195244266315366387408
až1057356001094382
po11553560010951101
genetická1272356001095095145190221241282323368
vyšetření.1656356001094388124169199228273323344363
Diagnostická343370001096082125176226276312343364404446491
punkce8523700010951102152194234278
a11493700010943
analýza1210370001094393137158202242288
kloubní1516370001094265115165216267288
tekutiny1822370001093075117168343384001093050100141
má5003840010974118
také633384001093074116160
své809384001093579123
opodstatnění9483840010949100151202237268312341391436486507
a14703840010943
to1529384001093078
především1623384001095181125177222265300321396
u3433980010951
septických420398001093683136168189231275321362414
artritid860398001094575109139162193215267
a11543980010944
v12243980010945
rámci1295398001093075152195216
diferenciální1538398001095274101148179225277319341386408459481
diagnostiky.343412001095172115166216266302333354396442457
Zobrazovací483426001094998150180225264314357401442464
techniky965426001092974116166216238280326
představují1309426001095080126178213245289332382405427
klíčový175442600109416486127176219265
nástroj343440001094993130161192242265
v6264400010943
diagnostickém687440001095072116168219269305337359400443488564
procesu.1270440001095081131173218255305325
Základním1613440001094995138161206258308330406
vyšetřením343454001094391129176208240287339362439
je804454001092269
RTG896454001094896154
kloubu,1072454001094367119171224276297
či1391454001094164
event.1477454001094590136188220241
počítačová17404540010951104147170202248343468001094193139186
tomografie559468001093082161215269302349378404453
(CT),1042468001092680130161181
které1253468001094379126159207
umožňují14904680010951130183224277330354378
zejména1898468001094088343482001092299147199244
posouzení6134820010951103141193245286333385408
kostních1047482001094292130163214237280331
struktur1404482001093668100152196230282313
a17434820010943
tvaru1812482001093077123154206
kloubní343496001094265116167219270292
štěrbiny.654496001093566112142195217268310326
K9994960010948
odlišení10664960010948101123145181228279301
edému1385496001094597144219270
měkkých16734960010974121164208255295346
tkání,343510001093176124178202224
kloubního597510001094470123177232286310366420
výpotku,1047510001094594150204237283337359
synovitidy,1436510001093784139192239263297321376422440
tenosynovitidy,19075100010930783435240010951104142188242295341365398421475521538
bursitidy9115240010952106138177200233257311357
či1298524001094164
lézí1392524001092170112136
šlach,1558524001093660106150202224
vazů,1812524001094490133185207
svalů,343538001093785133158211234
chrupavek610538001094195128183238286332381428
i10715380010921
kostěných1125538001094497136170219273319362416
povrchů15745380010953108154188232286340
je1947538001092272
suverénní343552001093586131177208254306357380
metodou7425520010974121153203256307359
ultrazvukové1120552001094972103134179220267319362412456502
vyšetření.1641552001094390127174206237283335357378
Magnetická3435660010972117169221268300322364408454
rezonance816566001092976116167219264315357403
s12385660010936
využitím1293566001094390142182205237259336
kontrastu1648566001094292144174205251288320371
je343580001092269
považována4325800010951103148194235286330376428473
za925580001093885
zlatý1030580001093862107138185
standard1235580001093568114166219264295348
při1603580001095182106
hodnocení17285800010950102155207259343594001094188141164
hypertrofie537594001095094149197230265297349377404452
synoviální1018594001093682136188233258303327380403
výstelky1450594001094492131164211235280328
a18085940010943
poskytuje18815940010952105343608001093782131167220245294
komplexní668608001094395175230255304350404428
přehled1127608001095285133188212261316
o14746080010950
patologiích15556080010952100133185210264318343367410464
muskuloskeletálního3436220010974125162205257280331368411457480527559604627678701754805
systému1167622001093580117150196272323
(2,150962200109257191
8).162062200109457190
Pomocí1729622001094797173224267289
cílených34363600109416490138191235278331
vyšetření703636001094493131180213245293346369
systematicky1102636001093683121154202280327359382426470519
postupujeme16516360010951105143177229283336343650001092272151201
k5746500010944
odhalení6486500010951106160207231280335359
původu10376500010953106154206262315
obtíží.13826500010951106140164206230252
Pro1665650001094981134
lepší1829650001092271127166190
přehlednost343664001095386134189213263318372426465499
je873664001092272
navrhovaný975664001095299145178232286332380434479
diferenciálně1485664001095276106155188237291336360407431485534
diagnostický343678001095072115166216266302334355396438484
postup8446780010951101137169219270
schematicky1131678001093576126172247291321343384426472
znázorněn1620678001093888132172221252303348399
ve343692001094390
schématu460692001093578130177255300332383
1,870692001094763
zatímco960692001093885117140217260310
hlavní1297692001095073119163216238
příčiny1563692001095182106148171223266
jsou1856692001092259111163
shrnuty343706001093687119171223255302
v6677060010943
tabulce733706001093076129181205247294
4.1049706001094667
Trauma343731001476399160228330392
Trauma483748001094569113163238282
v7887480010943
anamnéze854748001094393137212262308347393
a12707480010943
jemu1336748001092268143193
odpovídající15527480010949101152203246268319362384405446467
klinický34376200109426585135156196238283
nález642762001094992113159198
vyžaduje855762001094389129174225274295340
RTG1211762001094894150
kloubu1377762001094264114163214264
a16577620010943
vyšetření1716762001094388124169199228273343776001095071
ortopedem.438776001095080112161213259311357432452
Distorze,914776001096082117148197227267313331
subluxace,1269776001093685136158208251295335380398
luxace1691776001092171114157198243
či1958776001094061
zlomeniny2138692001093858107181225274294343383
jsou2536692001092156104153
častou2704692001093982116146193242
příčinou2961692001095079100139159207256305
otoků3280692001094978125167215
v35106920010943
oblasti3567692001094999120163197227247
kloubu.2138706001094265115165217267286
Pokud2449706001094796139189240
se2714706001093581
trauma2819706001093060104153229272
v31167060010943
anamnéze3183706001094494137213263309348393
nevyskytuje36017060010950951391842138720001093781128163214237285
nebo2450720001095199152205
nevysvětluje2682720001095299144192229276322354376428451498
obtíže,32077200010951105136159199247266
musíme35007200010977129166188266314
hledat2138734001095071117169213242
jinou239973400109224393143194
příčinu2612734001095181102143164214263
(9).289473400109267094111
Například22787480010961107160192214260285330383
nevýznamný2689748001095199144192234287332410462506
pád3222748001095299152
na3401748001095297
koleno,3525748001094494118165218270289
které2138762001094275119149194
následně2349762001094993128150195247297343
nebolí,2708762001095095147198220241259
ale2984762001094364110
je3110762001092268
oteklé,3194762001094979124166189235253
může34637620010975125164209
být3688762001095193126
prvním2138776001095181128179200275
příznakem2432776001095181103141192235278322398
juvenilní2849776001092271115160210231253302324
idiopatické319277600109217293143195239269290330372417
artritidy,36287760010943731061351573934692001093051102145160
kterého4114692001094275120150195245295
si4429692001093657
rodič4506692001093079131152193
všimne.4719692001094379100175225271289
Často5028692001095397132163212
při5260692001095181103
vyšetření53836920010943891251702013934706001093075126147
zjišťujeme,410770600109386082117149199220266342389407
že4540706001093884
dítě4650706001095172102147
již482370600109224382
vyvinulo4931706001094390137159209259281331
atypický5287706001094474119172194235277323
stereotyp3934720001093667112143188239269315368
chůze,4328720001094091141180226244
a45987200010944
kloub4668720001094265116166218
byl4912720001095294117
pravděpodobně50557200010951821261692202663183694214725243934734001095096
postižený40527340010952102138169190229274325366
už4441734001094988
delší4552734001095197119154175
dobu.47507340010951101152203222
Stejným4995734001094473117139189231307
mechanismem532573400109751211622122563934748001095071106181227303
úrazu4258748001095080124163213
může44937480010975124163208
vzniknout4723748001094384134156198249299349380
i51247480010921
krvácení5167748001094273120164204249299320
do55097480010951101
kloubu3934762001094366116167219270
(hemartros)4229762001092677123199243273306336386422446
u47007620010950
nediagnostikovaného4776762001095097149171214266316367403434456498548591635686732783834
dítěte3934776001095274105151183229
s41897760010937
hemofilií4252776001095299176228255280303324346
či4625776001094163
jinou471577600109224496147199
koagulační4941776001094393138191242264309351403425
poruSchéma53927760010953105136188213860001124990144192271319
1.247560001125070
Navrhované2590600010755100138164210255293337383421
schéma302860001073168114152223268
postupu331360001074591121147192238284
při36136000107457189
diferenciální37186000107456486123149186232270288333351397415
diagnostice414960001074664109154200246276302320357393
otoku455960001074571114151197
kloubu477260001073756101147192238
u5026600010746
dětí.508860001074583109127144
Převzato213871001074367104142179223249293
a2447710010745
upraveno250871001074691117160198235282327
ze285171001073572
zdroje293971001073680105149167205
(7)31617100107236488
CAN216864900954387135
–2323649009540
Child23836490095438399114154
Abuse255764900954382122148181
and275864900954081121
Neglect289864900954983123139172205229
(syndrom31476490095214679119159181220283
týraného,34506490095235880118158192232272285
zanedbávaného375564900953170111144184224264298336377410451491
a4265649009541
zneužívaného432564900953273106146177192226264305338379418
dítěte),47636490095415679111133165185196
IBD497964900951755104
–5103649009540
inflammatory5163649009516577694134197259299322360383417
bowel216866000954081135168184
disease23686600095405681114154180213
(idiopatické2597660009521367692131172212234250283315347
střevní29606600095275072104138179194
záněty),317066000953170111144167201220231
SJIA34176600095356278120
–3552660009540
systémová36076600095286188111143206245278317
juvenilní39396600095165689122163178194234250
idiopatická42046600095175672112152192215231263295334
artritida,45536600095416388110126148164203243257
JIA48256600095284486
–4926660009540
juvenilní49816600095165690122163178194234250
idiopatická52466600095175672112152193215231263295334
artritida,21686710095406387110125148163203243256
JSLE24376710095286192126
–2576671009540
juvenilní26296710095165689121162178193234249
systémový28916710095286087110142205245278313
lupus32176710095165696136162
erythematodes,33926710095345691115156189252292314353393427454468
JDM387367100952777136
–4022671009540
juvenilní40756710095165689122162178193234250
dermatomyozitida43376710095417497159199222260323354393424439462477517557
Akutně267510700974987132159204245
oteklý293710700974471111149170209
kloub316310700973758103147193
Zranění265916300974471110155196241260
v2936163009739
anamnéze?299216300973883122189234275311351382
Horečka251422300975297124165202240280
a2811223009738
lokální286622300971964102142162206226
otok310922300974370114153
kloubu327922300973758103148194239
Infekční25452790097196488129167203247267
nemoc282927900974485152197234
v3080279009739
anamnéze313627900973883122190235276311352
Známky281235400974489128195233274
IBD310335400971963117
Kožní278641400974387121166186
projevy298841400974673117137178217258
prolongované264542400974673117137182227272317356395440481
teploty314342400972666113133178204245
Bolest253751900974388108149182209
kostí,276351900973881114141160177
lymfadenopatie295751900971958126150190236276322366413453479498539
hepatosplenomegalie264452800974485132171198242274320340381426471538580626665684703744
Obtíže2684593009755102129148183224
nad292559300974483129
63071593009741
týdnů,312959300972767112157202219
ranní278260200972666111155175
ztuhlost297360200973564108153173217250277
Trauma413315300974062102146213252
CAN413316300974697150
hemofilie413317300974485153198222243263282323
Septická413321800973980127154173209247287
artritida44372180097396595122141168187233272
Osteomyelitida413322800975588115155201268305346365385412431477516
Reaktivní413326300974384123161191210249295314
artritida44642630097386594121140168187233272
„4133275006745
viry42132730097385885126
„4133285006745
GIT,421328300975272113126
urogenitální435628300974470115161202247266293333352397416
infekce47892830097196487128167202242
„4133295006745
lymeská421329300971957125167199237277
borrelióza450729300974591118145185205224269303344
„4133305006745
poststreptokoková421330300974691123151184212238279325352396435478517561599638
Revmatická413331600974384123191230257276312350390
horečka454031600974489116157194232272
Kloubní413335400974364109154200245264
manifestace4414354009767106151170194235267295335371411
IBD484235400971963117
Vaskulitidy413340900974582114152197216235262281327366
„4133421006745
Henoch421341900975293139183221265
Schonleinova449541900974076121166211231272291336381419459
purpura497041900974691118164209236275
„4133431006745
Kawasakiho421342900974383142181213253291312356401
nemoc463142900974586153198235
„4133442006745
jiné42134400097193984125
vzácné435544000973875115152196238
vaskulitidy460944000973978110148193213232259278324362
Syndromy413345400973976121167194238306343
periodických449345400974687114134178225244280318359395440
horeček495045400974489116156193233272
SJIA41334680097397090139
JIA41335910097305099
JSLE413360100973069107147
JDM413361100973084149
Střádavé41336210097396592131177216254294
onemocnění444462100974489130198243280325366411430
Malignity4133519009764104123142188233252279319
„4133531006745
leukemie421352900971960105143183250269310
„4133541006745
neuroblastom421353900974485130157201248268307339366410478
„4133551006745
ostatní421354900974476104143170215234
ne316919300974485
ne316925100974485
ne316931700974485
ne316938700974485
ne316947100974485
ne316956000974485
ano380658700973983128
ano380951200973983128
ano380940800973983128
ano380434600973983128
ano380426800973983128
ano380421200973983128
ano380415300973983128