638
www.pediatriepropraxi.cz3408040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34908040010732
Pediatr.3567804001074587137156196223250262
praxi.3849804001075077118158177193
2025;26(3):155-1584062804001074487128172185229272295338359373410448489516555593636
/47438040010731
PEDIATRIE4820804001074588147169222260309330374
PRO5215804001074692154
PRAXI5391804001074591147200220
15756558020012657110165
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Aktuální378336001063873107149187218260277
pohled407636001063374115146178218
na431036001063979
netraumatickou440536001063970104140182221275315343361396431470512
bolest493236001063475107139173206
na515436001063979
hrudi524836001063975116155173
u5436360010639
dětí549136001063769103121
trpí483300001092956105125
atakami619300001094370111151193265283
SVT.914300001094492138150
Pokud1075300001094793133180229
nemívá1315300001094992165183224266
pacient1592300001095192130148191239265
SVT,1869300001094492138150
jedná483314001092266116164206
se703314001093680
o7973140010950
tzv.861314001093069113126
WPW10013130011280131210
obraz.1224313001125210513818422514503140010919
Jestliže1483314001093377112141160179216260
je1757314001092266
spojka1837314001093685134154483328001094285
na588328001095092
klidovém70032800109426483132180221264338
EKG1058328001094491146
neviditelná,1224328001095094135155205224253296316364406423
hovoříme1667328001095098140187215234308352
o4833420010949
tzv.553342001093069113126
skryté700341001123987121169203250
přídatné969341001125488111163210241294340
spojce.132934100112399214316720625215803420010919
U16203420010958
pacientů1699342001095193132151195244272319
nad483356001095194145
56513560010947
let72135600109226797
je841356001092368
možné9323560010977126164214259
v12143560010945
rámci1282356001093073149189209
terapie1514356001093175104148199220265
zvážit1802356001093985129167188217
katetrizační483370001094285113156184212232269313351400419
ablaci,922370001094393113155194213230
u11723700010949
mladších1241370001097595137186220239278326
se1587370001093680
preferuje1687370001095179122148191220268288332
léčba483384001092165105154197
antiarytmiky.697384001094392119139180208252283356376416460474
Jako1188384001093375116163
první1368384001095179124173192
pomoc15783840010951100174222262
v18573840010943
terénu1918384001092972483398001093076126176
volíme683398001094493115135212258
vagové964398001094589140190233278
manévry12663980010977121171217260290336
–16263980010946
zejména1696398001093985106182228279323
ponoření4834120010951100149197225268317336
obličeje8364120010950100120139178220241284
do1137412001095199
studené1253412001093665113162206255299
vody1569412001094390140182
(diving176741200109267392134154203252
reflex).48342600109297398120164205229245
Při74942600109487595
neúspěchu865426001095094142176225270309358405
podáváme12924260010951100150192232274348392
většinou1705426001094486115150169217266314
i.483440001092240
v.533440001094459
adenosin619440001094496142193243279300350
(ve996440001092769114
zdravotnickém1137440001093991120165207257286337358399441486563
zařízení1727440001093985114135174220271292
vždy483454001094484134177
za683454001093983
přítomnosti789454001095281101131179255304353388418438
defibrilátoru)1250454001095297123145196225246266309338386415465487
–17604540010946
zároveň1828454001093984113161483468001094386135
je640468001092266
doporučeno728468001095199149198227275314357406454
konzultovat1204468001094390139176224244272320361403431
EKG1657468001094591146
nález1825468001095092112156194
s4834820010936
dětským534482001095195123158199242317
arytmologem866482001094471115146220268288337386430504
(8).138548200109266991107
d)343496001095174
Poškození483495001121852101138185234274319370393
koronárních886495001124998130180231276308359382420471
arterií:136749500112478011215819021323515994960010919
Další16284960010960101119152170
z18094960010939
řady1859496001092971119160
stavů,483510001093664106146194211
kdy714510001094391132
může8665100010975123159202
dojít1089510001095198118136164
k12735100010943
bolestem13365100010952100120163197225268341
na1697510001095192
hrudi,1809510001095078126175193210
jsou483524001092255102149
situace65352400109355381128169207249
podmíněné922524001095199148221240287330378421
změnami13635240010939111155202243316334
na1718524001095090
koronárních1828524001094389116163483538001095091118166184222269
arteriích769538001094370100142169188207245292
vlivem107853800109436281122164237
poškození,1332538001095199132171217253295343362378
např.1727538001095090139166178
při192253800109517897
Kawasakiho483552001094889150190221262300319365411
nemoci,903552001094991162208245262278
či1190552001094057
v12565520010943
posledních1308552001095197129147188236282300336382
letech169955200109216389130168213
po1922552001095097
syndromu483566001093677125174201248322369
PIMS-TS872566001094866137178206245287
(Pediatric1179566001092671113162181222249276295333
Inflammatory153256600109226993115156228301343370416444487
Multisystemic4835800010972118137164181214254287314356428446483
Syndrome976580001094481129177203249321364
temporally1350580001093071143191238265306324342382
associated1742580001094376108155193211251483594001093072121
with624594001096685113160
SARS-CoV-2).804594001094596142185212265311356380420441456
K12805940010948
typickým1348594001093073122141179219262335
změnám17035940010939112155202243316
na483608001095193
koronárních597608001094390118166215257285334353392440
arteriích1058608001094472103146174194213252300
dochází13796080010952100140188230268287
zpravidla1687608001093990118160201221270290332
s4836220010936
odstupem5406220010951101135164212262307382
19436220010947
až1011622001094482
211146220010947
týdnů1182622001093074123171219
od14226220010951101
začátku1544622001093983122165192233282
onemocnění.18476220010950991444836360010976124163211254303322338
Při84263600109487494
ECHO956636001094595151212
vyšetření1188636001094488121165193220263312330
jsme1539636001092255128172
schopni1731636001093675123171221269288
z4836500010939
krátké542650001094270112139179221
srdeční783650001093562111154192240258
osy1061650001095083124
zobrazit1205650001093986135163204241260287
odstupy1512650001095099132160207256296
koronárních1828650001094288116163483664001095091118166184222269
arterií.764664001094471100142170189207223
Další10006640010960100119152170
možností11826640010975123158206253286314333
diagnostiky1527664001095169110158205253286314332372415
je1954664001092265
CT483678001095297
angiografie594678001094391139157204253280321345366409
či1017678001094058
MR10896780010972119
angiografie1222678001094390138157204253280321345366409
(1,164567800109256576
7,1735678001094654
9).180267800109476883
e)343692001094568
Vrozené48369100112185790142184232286333
srdeční831691001123974128176217271296
vady1142691001124795149196
s13536910011239
obstrukcí14076910011252106145179214266315355380
výtokového18026910011248981331854837050011249102150197252306
traktu813705001123470119169205260
levé1097705001122574123170
komory12927050011249102181235270321
(LVOTO1638705001122874128192242307
=19647050011255
left483719001122574107143
ventricle651719001124896151185221247289315364
outflow10407190011253107141175202256325
tract1390719001123369118160196
obstruction):1611719001125210814818221927231535037748373300112531091366197340010919
Další6657340010962107129166188
skupinou880734001093781133186209261313365
onemocnění,12727340010951103151229281324376423476498518
které1817734001094377124155202
se483748001093580
mohou5797480010974124173223272
manifestovat8667480010975118167188214259294324373415458487
bolestmi13697480010950100122167202232307327
na1712748001094992
hrudi1820748001094978128178199
jsou483762001092258108159
aortální667762001094494125158202224274296
stenóza,988762001093667112163213252297317
koarktace1330762001094392137166210242287328373
aorty1729762001094394124157202
či1957762001094162
hypertrofická483776001095195150198230264296348376401444488535
kardiomyopatie.1049776001094390121175197250328372423478524555578626646
Na17257760010961107
EKG1863776001094697156
může22783000010975125164209
být2508300001095193126
patrna2655300001095296126155206249
vyšší2925300001094490125161182
voltáž,3128300001094392114144189228248
ischemické339730000109215697147193269290330373417
změny.22783140010939114160210252267
ECHO2565314001094597155218
vyšetření2804314001094389125170201230275326347
prokáže3172314001095181130173218257303
stenózu,3495314001093667111162212250300319
koarktaci2278328001094291135165207240284325346
či2643328001094161
hypertrofii2724328001094991143189219252282331358382403
(1,314632800109256882
7).324732800109467289
f)2138342001092656
Dilatační227834100112186287111158191238278331355
kardiomyopatie2648341001124895129182207258335380430484531563588635
(CMP/D):329734100112287915420623229432036163420010918
Literárně3649342001094263921362278356001092972101151196
je2490356001092166
popisována25713560010951101152173208257299342391434
bolest30213560010950100122167202232
na3268356001095093
hrudi3376356001095078128178199
i35913560010920
u36273560010949
pacientů36913560010951952278370001094061106156185235
s25283700010936
dilatační258037000109507192135165208249298319
kardiomyopatií.2915370001094286116166187236312353401453497526547568586
Pacienti3517370001094890131151197247276297
mohou22783840010976127178229280
mít2584384001097597128
širokou273838400109365787138181231281
škálu3045384001093680125147197
symptomů3268384001093680158210240290367417
od37113840010950103
synkopy,2278398001093680132175225277320335
přes2639398001095282128165
sníženou2829398001093687109148194246296347
fyzickou3202398001092773115137178221270321
výkonnost354939800109449013418323522784120010950100136166
až2462412001094382
po25614120010952102
příznaky2680412001095281103142192236278324
srdečního3021412001093565116161203253274326376
selhání.3414412001093581103153197247268287
Až3718412001095596
502278426001094692
procent2391426001095181131172216267296
pacientů2708426001095296137158203254283333
má30624260010975118
dědičnou3201426001095197149170210260310360
formu3582426001092776106182232
CMP/D.22784400010952125173199260277
Hlavní2575440001095880123166217238
roli2833440001092979101122
v29754400010943
diagnostice3038440001095172115166216266302333354395439
má34974400010975119
opět36364400010949101147178
ECHO2278454001094496154217
vyšetření2514454001094490125171202231276327348
(1,288145400109266882
7).298245400109467289
g)2138468001094974
Disekce227846800109192278467001126186125171220259305
aortálního2597467001124697131165212237289313366417
kořene:302846700112489813217923127833064680010918
Tento3339468001094483131160207
vzácný3561468001094282126165214254
stav2278482001093566110152
se2446482001093581
může25434820010974124162207
projevit2766482001095181130151197240261291
ostrou3073482001094984115144193243
bolestí,33324820010951101123168204235255274
která3622482001094274119148192
při2278496001095282104
disekci2408496001095273109156199240261
ascendentního2695496001094480122167218270317368398449471523574
úseku3295496001095086133176227
vystřeluje3549496001094390127158188234227851000109227295141
do24455100010952103
přední2574510001095283129182233255
části2855510001094186122154175
hrudníku,3057510001095081132184235257302353373
při3456510001095283105
disekci35875100010952741101562002278524001094264
descendentní23705240010952100138180227279333381433464517539
části2937524001094288125157180
naopak3145524001095197149203249293
do34665240010953105
zadní3599524001094087140192215
strany.227853800109366696140190232247
Může25445380010973122161207
k27705380010942
ní2832538001095071
dojít29225380010951101123144174
typicky3116538001092974127148189231277
u34125380010950
pacientů3481538001095296137158203254283333
s22785520010935
Marfanovým23295520010971115143172216265314356401476
syndromem,2821552001093578128178207256330375450469
Ehlers-Danlos3305552001094493113158188224251312354404425474509
syndromem2278566001093783136190222274353402480
(typ2793566001092656104159
4),298656600109477392
homocystinurií31125660010951104183236279327365398421473526557581603
či3750566001094164
u22785800010949
pacientů2343580001095094134155200249278327
s26865800010935
cystickou2737580001094084120150170210252300350
mediální31025800010975120171192235256305325
nekrózou.3443580001094995137167216254302352371
Diagnózu2278594001095980123173222271308357
opět26505940010949100145175
může28405940010974123161205
prokázat3061594001095080128170214252297326
ECHO3402594001094495152214
(1,363159400109256680
7).372759400109457087
h)2138608001095072
Ruptura2278608001091922786070011253106159192245279326
aneurysmatu26256070011248100147200234283321399446479531
Valsalvova31776070011258102127166214238286336382429
sinu:362860700112396311616837966080010919
Vlivem227862200109527597143189267
vrozené2580622001094577128168215267315
absence2930622001094498135182235277323
vrstvy3288622001094577115147195242
medie35656220010978125179201249
v22786360010943
aortální2345636001094493122154198218268288
stěně2657636001093565109159204
může28856360010975124162207
dojít31156360010951100121142171
k33106360010942
této3376636001093074104152
vzácné3552636001094383128168217262
patologii.2278650001095195123171193242292312333351
Ruptura2644650001094897148177226255298
aneurysmatu2957650001094393137187215260295369412441490
pak3462650001095194136
většinou36136500010943871171521732278664001094998146
nastává2438664001094991125154197238280
do2732664001095098
pravé2844664001095179122162205
komory3063664001094289162211239283
či3360664001094059
síně,3433664001093555103147164
může36116640010974122160203
být2278678001095192125
patrný2426678001095194123152202242
kontinuální2691678001094290140168189238286329350399419
šelest3133678001093681102146181211
a33676780010944
stav3434678001093666109150
může36086780010975123161206
vyústit2278692001094388138173202223252
až2552692001094482
v26566920010944
srdeční2722692001093664114159199248269
selhání.3013692001093680102151193242263281
EKG3316692001094492148
bývá3486692001095192138181
nespecifické,36906920010950942278706001093686131172192218241281322366383
ECHO2678706001094596153215
zobrazí2910706001093987138167211249270
aneurysma3197706001094392137186215260295369412
(1,362670600109266781
7).372470600109467187
ch)2138720001094192114
Angina2278720001092022787190011261116171198253303
pectoris26077190011255106149186241277303345
a29787190011248
nestabilní30527190011254105146182232289316342398424
angina:3502719001124910416018624229237957200010919
S22787340010944
narůstající2337734001094992120170204234277298319359379
frekvencí2731734001092656100142187230280320340
metabolického30867340010974119149192242292313334373414458507556
syndromu,36577340010935781282278748001095182132209260279
obezity,25837480010950103150191213243289305
arteriální2914748001094474108153184206250272323345
hypertenze3285748001095193146193224257303354394440
či3752748001094062
hypercholesterolemie,2278762001095092145192222263313364386432468500545575625647693770791837856
musíme31597620010976126162183259305
zejména3490762001093985107183229280324
u22787760010949
teenagerů2342776001092973118168210260305334383
počítat27407760010951100141161190233262
s30177760010936
eventuálním3068776001094486130179208257299320369389463
rizikem354677600109295088109150194268
této4074300001093074105154
doposud42533000010950100152203239288339
typicky4617300001093075127149189232277
dospělé49193000010951101136188234256301
diagnózy.5245300001095172115166216266304350365
Diagnostika4074314001096183127178229280316347369412457
se4557314001093682
opírá46653140010950103125155200
o48913140010950
EKG4966314001094594152
klidové514431400109426587139189233278
i54483140010921
zátěžové,54953140010939854074328001093076117168212258277
ECHO,4378328001094598158223241
kardiomarkery,4645328001094389120172194246323368399443489520567583
případně5254328001095283106159204257309356
zátěžovou4074342001093984113158197247289338388
perfuzní4481342001095298128157208247297318
scintigrafii481934200109357697147177198249278322349373394
(1,523234200109266882
10,5333342001094689107
11).5459342001094684103121
Extrakardiální39343670014356111151187242293349384448472526551614639
onemocnění46023670014364128187285349404468527590615
a)3934384001094366
Plicní40743840010919407438300112527599139191215
embolie:4302383001124712317622725227632246233840010918
Stav4655384001094471114155
se4823384001093680
může49163840010975123160204
manifestovat51343840010974116164184210253288317365406448477
nejen4074398001094993114158207
bolestí42943980010951100120164199228248
na4555398001095092
hrudí,4660398001095078126176195213
ale4886398001094363107
i50073980010921
dušností,5041398001095098132180229263292312329
tachypnoí538439800109297211115919940744120010951100149170
či4258412001094060
tachykardií.4332412001093073112161201243287315365385405423
Do47694120010960109
rizikové489241200109305088108149197239282
skupiny5188412001093677126176196245286
patří5488412001095194407442600109305879
dívky4167426001095171114155200
užívající4381426001095088108151194214235274294
hormonální4689426001095099128203252301344364413433
antikoncepci5136426001094392121141182230279319363413454474
a40744400010943
těhotné.4131440001093074123172201250295312
Dále44574400010960102123167
mezi46394400010974119158178
rizikové483144000109295088108149197239282
patří5127440001095295123152172
pacienti5313440001095295134154199248277297
s40744540010936
dlouhodobými4134454001095172122172222272324373425467543564
žilním472245400109396081131151227
vstupy,4973454001094479110159210252267
solidními5264454001093686107128179229249325346
tumory,4074468001093079153202231276290
obézní,43864680010949100146184233254272
dehydratovaní,4679468001095196145186235264307336384426469518539556
septičtí5256468001093681131161181220252272
či5549468001094161
s40744820010935
poruchou4122482001095199128176215263311359
srdečního4494482001093563112155195243262312360
výdeje.4867482001094387135179199242259
Diagnosticky5140482001095979120169217265299328347386426470
velmi4074496001094590113190212
přínosnou4314496001095384106157209245297348399
metodou47424960010977124155206259310362
je5132496001092370
stanovení5230496001093768114165217261306358380
D-dimerů,4074510001096090143163237282311360379
které4469510001094274118147191
mají46765100010975118139159
především4851510001095281125176220263298318392
negativní5259510001095095146189217238280330351
prognostickou4074524001095181129180230279314344364404445493543
hodnotu.4641524001095099150200249278327345
EKG5010524001094592148
změny51825240010939113158208249
jsou5454524001092257106156
většinou4074538001094386115151171219268317
nespecifické4405538001094994128178223263283309331371411454
–48765380010945
typická4935538001092973124145184225268
je5217538001092266
trias529753800109305878120155
S54655380010945
ve5524538001094386
I,4074552001092240
Q41325520010962
ve4212552001094387
III431755200109214263
a43985520010943
T44595520010945
ve4522552001094387
III;46275520010921426381
bývá4726552001095192138181
přítomna4925552001095180101130178253302345
sinusová5288552001093555104153188237279322
tachykardie4074566001093075116167208252297327378399445
a45445660010944
osa4613566001095187131
doprava.47695660010952102155185230272317336
Při513056600109497899
pozitivitě52545660010952103142163193214259280311356
nálezů4074580001095092112156194243
je4331580001092165
dalším4410580001095193113147167241
diagnostickým4665580001095070112161210259293322342382422466541
krokem5220580001094272120161204278
CT5512580001095298
hrudníku4074594001095079128178228248291340
vč.4432594001094382100
angio4549594001094493143163212
(1,477859400109266781
7,4876594001094655
11,494959400109468296
12).5062594001094686109125
b)3934608001095376
Spontánní4074608001092040746070011250107162217252303358414441
pneumothorax:4541607001125611116221729835338944550053758663751806080010919
Nejčastěji52276080010961109132175221258290337360383
bývá4074622001095193140184
popisován42806220010951102154175211261304348398
u47006220010949
osob4771622001094985135187
s49806220010935
vysokou5037622001094489125175218267317
a53766220010943
štíhlou5441622001093667881404074636001092274126
postavou,42276360010953105143175221265316368388
typicky4642636001093178132155197241289
u49586360010951
starších5036636001093669115146184206248300
chlapců.53636360010942941161622154074650001094191110
Rizikovými4209650001094971110132175224267313390412
faktory4647650001092671114147196226272
jsou4945650001092258108159
užívání5130650001095089111155199250271
drog5427650001095181131183
(nasální4074664001092676122159205228280303
podání44056640010953106160206258280
amfetaminu47146640010945123151198230277355377430481
a52246640010945
kokainu5297664001094495139186209261313
či4074678001094265
vdechování4178678001094598147191244297343389443466
kouře4683678001094496149181229
marihuany),49516780010978124156180233286332385429456475
astma546667800109458311640746920010976120
a42206920010944
vrozené4290692001094374124163209260306
vývojové4622692001094390137187209260303348
vady4996692001094488140184
plic.520669200109517495136156
K53886920010950
diagnostice546369200109527311740747060010952104156193225247289336
spontánního4437706001093689142194225271323375397451503
pneumothoraxu49677060010952105152204282334365417469500546591643
většinou4074720001094491122160183234286338
postačuje44397200010953105142174220263314337384
nativní4850720001095196127149195248270
RTG5147720001094997155
snímek5329720001093789111189236281
hrudníku4074734001094978128178227248291340
v44307340010942
předozadní4488734001095080124175224261305356405425
ev.4929734001094487101
bočné50457340010951101141190235
projekci.5295734001095180129150195237276296315
Vzhledem4074748001095191143165213266313391
k44927480010943
menší45627480010976124176212234
pohyblivosti48237480010952105157200253276298344394431463485
mediastina53357480010977124178200245407476200109376992144189
u42927620010951
teenagerů,4372762001093177126178224277325356409429
nedochází4830762001095199153205249301346388410
většinou5269762001094591123162184236289341
k40747760010942
tenznímu4135776001093075125164215236311361
pneumotoraxu45157760010951102147197273323353402432476519569
(1).510377600109266887104
Obr.340610011265120155174
3.53261001125074
EKG65162001074080132
obraz79962001074591117160196
SVT101162001073983127
–1154620010745
zpočátku121562001073681127165209235271317
sinus15486200107314894139169
a1733620010745
následný179462001074792122139177223269304
běh211562001074583129
SVT226162001073983127
(AVNRT)240462001072471113167211250276
(Zdroj:34073001072469112138182200214
AVNRT57073001074990145189227
ECG,81473001073987136154
dostupné98473001074590120146192237284322
na:132273001074792107
https://www.ecgguru.com/sites/default/files/AVNRT.jpeg)144573001074671991451751902212453073714364494875245686136596847307467838268989289569739991036106710971137117611991243128813071332136413871406142414621493152315671608166317071745175717751821186019051928