985
PEDIATRIE341804001074588147168222260309330374
PRO736804001074591154
PRAXI911804001074692148201221
/11788040010732
Pediatr.1255804001074587137156196223250262
praxi.1537804001075077118158177193
2025;26(3):163-1651750804001074487128172185229272295338359373410450492519558597640
/24358040010731
www.pediatriepropraxi.cz46818040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
1641288020012657111170
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Doxycyklin34136001063778114152185223259291309350
–707360010645
zbytečný76736001063167103137170204246283
strašák10663600106306399141175214250
pediatrů?133236001063264104121161189225266293
Poškození343590014767133184245312365428497528
zubů898590014754123193263
a1188590014761
kostí1276590014761127178221252
Stejně48376001094473118140190236
jako74476001092265108157
u926760010950
většiny100176001094388118155176226268
jiných12947600109224393135175225
antibiotik,154476001094394123144196217267297318361382
je195176001092268
při34390001095282104
užívání47390001095089111155200251272
doxycyklinu771900010951102143189230275319342364414464
popisováno1261900010952103156178213264307352403453
mnoho1740900010976127177228279
nežádoucích343104001095096135180231281332372393434484
účinků,849104001094990111161204254273
mezi11441040010975121160182
něž1348104001095095134
patří1504104001095296126155177
fotosenzitivita170310400109267610615519023628734311800109385888108151172201244
či602118001093960
GIT677118001095778123
nesnášenlivost.815118001094993128177219254298347368388431478513543562
Mezi13921180010971116154174
nejznámější1581118001094994115153202244318362383418438
nežádoucí343132001095198139185238290341384406
účinky775132001095193115166210257
mezi10591320010977124165187
odbornou12731320010950103156209240292343395
i16951320010921
laickou174313200109226689130174224276
veřejností343146001094591123170194246299336369392
ale766146001094568116
bezesporu9131460010953101143191228282335367420
patří,1364146001095399131162185205
především1601146001095284131186234279317339418
s3431600010936
ohledem4061600010950103125172225272350
na783160001095196
pediatrickou9051600010953100154176221251282304346390440492
populaci,14231600010952105158210232277319341360
riziko181016000109305393115159209
poškození3431740010951102138181229268313364385
zubů753174001093989141191
(trvalé96917400109265484131175196242
zbarvení1237174001093890135164211255306327
či1590174001094061
hypoplazie1677174001095091144195246269312343188001093960105
skloviny)473188001093678101151194216266307331
a8291880010944
kostí897188001094391127158179
(zástava1101188001092564109144175220262306
růstu)1432188001092979115145195219
(1).167518800109266888105
Je1804188001093480
ale1908188001094465111
tento343202001093074125154203
popisovaný5692020010951102154175211261303347398439
nežádoucí1030202001095096135181232282332373394
účinek1446202001095091112162208250
staršího1719202001093666111140177198250300
tetracyklinu343216001092973103132176216260302325345394443
přetrvávajícím802216001095080124154183228272313356378398438459533
problémem1350216001095181129180202247321366441
doxycyklinu?18062160010951100140185343230001094186129152174224274308
Při67623000109487799
pohledu8012300010951102153175221273323
na1150230001095094
literaturu127023000109214273118148192222272302352
se1648230001093682
zdá,1756230001093890134153
že1935230001093984
spíše343244001093790113152199
ne.569244001095299119
Tento715244001094687140171222
účinek964244001095193115167215259
není1250244001095299152174
v14512440010944
dnešní15222440010953105152190242264
době18132440010952104158206
u3432580010949
dětí407258001095095125145
pozorován,5682580010950100137186215264306349398417
což1000258001094088125
potvrzuje11402580010951101130175205245294315360
i15152580010921
studie1551258001093565114165185230
z17962580010938
roku1850258001092977119169
2017343272001094691134173
provedená532272001095180129172216268313363406
ve954272001094387
Finsku,1057272001094364113148190240259
kdy1332272001094291134
byl1482272001095193115
doxycyklin16122720010951100141186226271313336357406
podáván3432860010951102154197240284334
38699286001094692
dětem814286001095196127171247
průměrného1084286001095181131206252282332378429479
věku1585286001094488131181
4,71789286001094664110
let192228600109216697
po3433000010951102
průměrnou471300001095181131207253283334384434
dobu9303000010951101153204
12,51159300001094787106154
dní13383000010951101123
(nejdéle1486300001092674119141193239261307
až1818300001094483
281927300001094692
dní).3433140010951101122152169
Trvalé537314001094570116160182228
poškození7903140010951102138180229267313363384
zubů1200314001093888140190
se1416314001093581
následně1523314001095093129150196248298344
nepotvrdilo18923140010950963433280010951102132178208259280302352
ani714328001094393114
u8473280010950
jednoho916328001092267119169219270320
(2).125532800109267094111
Tato483342001094583113162
zjištění67034200109396182117148193243264
vedla960342001094388140161205
k11903420010942
tomu,1258342001093079155204223
že1507342001093884
i16163420010921
Americká16633420010955130176206228269311356
pediatrická343356001095198150171214244273295336378422
akademie782356001094486131182227303324370
(American1169356001092580155201231253293337387
Academy1573356001095595139190236312353
of1943356001094976
Pediatrics)343370001094790141162204233262283322359381
již73937000109224280
ve834370001094387
svých936370001093579123162211
doporučeních1163370001095099149199228277317361410431470519
uvádí,1697370001094992135186206224
že1937370001093882
podávání343384001095099149192232275323343
doxycyklinu701384001094998137181220263305327347395443
dětem1158384001095094123166240
ve1412384001094386
věku1512384001094285127175
pod17013840010951100150
818653840010945
let192538400109216594
není343398001095096146167
problematické532398001095181131183205250326370399420461503548
a11013980010944
riziko116739800109295190111153202
zbarvení1391398001093890134164210255305327
zubů1739398001093989140191
je1951398001092268
nízké,343412001094969107149192209
pokud5674120010951100142191241
celková823412001094083104145193234277
doba1115412001095099149192
léčby1322412001092166106156197
nepřekračuje1534412001094994144173217259289332371420440485
21343426001094688
dní4514260010950100122
(3).59242600109257093110
Abychom4834400010955107149189239289364
ale864440001094465111
byli992440001095193115136
spravedliví1145440001093687117161204248300321343386408
a15704400010944
doxycyklinu16314400010950100141187227272315338359343454001095099
přiznali457454001095180102140190233254274
jeho747454001092267117166
možné9294540010974124161211256
nežádoucí1201454001095095133178229278328368389
účinky,1605454001094990110160202247261
existuje1882454001094587108343468001093666116138184
jeden549468001092267119165215
popsaný7874680010951101153189234284325
případ1134468001095181103154199250
z14064680010939
roku1467468001092979122172
2020,1661468001094692136182200
kdy1883468001094292136
podávání3434820010951100151194236279328349
doxycyklinu707482001095099140184223268310332353402451
způsobilo1173482001093889138173222273294315364
u15524820010949
6leté1616482001094668113143186
dívky1818482001095071114156201
tmavé3434960010931108153197243
zbarvení613496001093993139169217263316338
zubů.977496001094091145196216
Jednalo1220496001093481135187232254306
se1553496001093684
o16634960010951
případ,1741496001095283106159205258278
kdy343510001094293136
léčba504510001092267109160205
trvala734510001093060106150172216
39755100010946
týdny1047510001092975125176217
a12905100010943
rodiče1359510001092979131152193237
nesprávně1621510001095196132184214258301352397
podávali3435240010951102154197240284305326
každý687524001094287126177220
den925524001095196147
dvakrát1089524001095195139181213257286
vyšší1393524001094389125160182
dávku1592524001095195137180230
léku.1840524001092167110160179
Zbarvení3435380010949100144173219263313334
po6935380010951101
ukončení810538001094991139189230274324345
léčby1170538001092167108158200
za1386538001093883
314855380010946
měsíce15465380010975120156177217261
navíc1822538001095093135157197
samovolně343552001093681158209252302324375422
zcela791552001093980125147192
vymizelo1009552001094490168189229275298348
(4).138455200109257094112
Tento1522552001094586137167217
případ1765552001095282104157202254
názorně343566001095094133182212263309
demonstruje,675566001095197172222273308339369419441486505
že1203566001093984
doxycyklin13115660010951101142187227272315338359409
má17445660010975119
potenciál18865660010952102343580001093177130173195241264
nežádoucích636580001095299141188242294346389411454506
účinků1171580001095294117169213266
popisovaných14665800010953106160183220272317363416459501553
u3435940010951
tetracyklinu,421594001093077108139185227274319343365417468488
ale936594001094467114
zjevně1077594001094063110155207255
se1359594001093684
uplatní14705940010950104127172203255277
pouze17745940010952105157198245
při343608001095283105
abnormálně475608001094497149200231309354376428475
vysoké976608001094492129180224270
dávce1272608001095297141181227
či1526608001094163
neúměrně1615608001095198150227274305357404
dlouhé343622001095172122172222268
době6306220010951101153199
užívání.848622001095089110154198248269288
I4836360010922
přes528636001095181126162
výše713636001094389125171
uvedené907636001095094138190236286332
informace126263600109217198147178253297338382
neexistuje1667636001095096142185207242273323343650001092268
evropské437650001094689120170223259302347
doporučení,8096500010952102154206236287328373424446465
které1300650001094275121151197
by1523650001095194
používání16436500010951103153193215259304354376
doxycyklinu3436640010951101142187227272315338359409459
u8246640010950
dětí896664001095197127148
mladších1066664001097597141192227248289339
814276640010946
let149666400109216797
doporučovalo.16156640010951101153204234284325373343678001094385106155172
Naopak5306780010958101149200243284
v8296780010942
SPC886678001094490141
přípravků1042678001095079100150179222263305353
dostupných1410678001095099133163212262311351390438
v18636780010943
ČR1921678001095198
i3436920010921
v3816920010944
naší442692001095093129150
literatuře60969200109224373117147191221271300345
se972692001093581
stále1070692001093667111133178
uvádí1266692001094993137189210
u14936920010950
doxycyklinu15606920010951101142187227272315338359409459
věk343706001094388131
pod4957060010952102154
86717060010946
let73970600109216798
jako858706001092266108157
jedna1037706001092267119169213
z12727060010938
hlavních1332706001095071115157208229270320
kontraindikací1674706001094291141171200244265316343720001095172114159200221
jeho583720001092267118168
užití770720001094988110140161
(1,95072000109266882
5,1051720001094664
6,1134720001094666
7).121972000109467289
Indikace3437450014732101171203264326381442
Dvě4837620010962109156
hlavní674762001095175121165219242
indikace,951762001092274128151196243286333353
ve1339762001094592
kterých1466762001094378125158206248300
by1801762001095398
se1934762001093685
v3437760010944
rámci412776001093074150191213
racionální650776001093074115137187238282303354375
antibiotické1051776001094394124145197219269299320361404449
terapie1525776001093075106150202224269
mohl18207760010976126177199
začít213862001093984125146176
užívat234062001094988110154198228
doxycyklin2593620010951101143188228274317340361411
u3030620010949
dětí310562001095197127148
mladších327962001097597141192228249289340
83644620010946
let37166200109216798
plošněji,213876001095173123158208254275296315
jsou246976001092257107157
nejen264276001095095117162212
mykoplazmová2870760010975117160208260282325364439489532576
pneumonie,3462760010951101147196271321213890001095071117135
ale229290001094365110
také242190001093075117161
lymeská260190001092265141187223265310
borrelióza.2930900010951102132162207229250300338383402
U22781040010958
lymeské2352104001092164139185221263307
borreliózy26751040010951101131161205227248298335380
se3071104001093681
v31681040010943
případě3227104001095181102153197248293
erythema353610400109457512015320324821381180010975119
migrans2282118001097596147176221271306
jedná2613118001092267119169213
o28511180010949
jednu2925118001092268120170219
z31691180010939
možných32331180010975125163213255295344
voleb3602118001094493115160212
léčby2138132001092166107157199
(8),235213200109256993110
v24771320010943
indikovaných2536132001092170121141183231273316366406445495
případech3046132001095180101152195246291332381
je3442132001092267
ale3524132001094364109
zdůrazňováno36491320010938881372138146001092974113163213256300350400
možné25561460010975125163213259
použití28331460010951102152191212242263
především3114146001095181126178224267303324399
u35311460010950
časné3598146001094185120170216
neuroborreliózy2138160001095199151182234288340372403451474496548588635
s28001600010937
akutním2864160001094488141172225247325
neurologickým3216160001095199151182234257309363385427471519598
postižením21381740010951101136166187225269319340414
namísto2568174001094992166187221252300
podání28831740010951101152195244265
betalaktamových3164174001095096126170191233275307351425474516562601650
antibiotik2138188001094393123144195217267297318360
(3).252218800109267093110
V26561880010951
případě2730188001095282103155199250296
náhrady3050188001095093143173217268311
jejich338518800109226890111151201
intravenózního36101880010921711011311752138202001094388138188226277298350400
podání25622020010951102154198248269
by2856202001095193
se2974202001093581
navíc3080202001095093136157198
výrazně3303202001094389119164203253299
zjednodušila362720200109386010615821382160010950100152201237258279323
léčba2486216001092167108159203
a27142160010944
šetřily2783216001093581111141163184227
náklady3035216001095093136159202253297
zdravotního3357216001093889119163205254284334355407457
systému2138230001093679115146191266316
(9).247323000109267094111
Rezistence21382550014768131185217267310372441496557
mykoplazmat272225500147102161223289360392454508611673715
vůči34642550014761130183215
makrolidovým213826900147102163225270338370401471539599663767
antibiotikům29322690014761130172202273304373415446507576679
Hlavním2278286001096083129173227249327
sdělením2635286001093690138161209261284362
tohoto3027286001093081134187218269
příspěvku3326286001095284107144197246291336388
je3744286001092270
ale2138300001094365110
potenciální22733000010952102132177227268289333354404425
možnost27233000010975125164214264300330
využití3078300001094490140179201231252
doxycyklinu33553000010951100142187227272315338359409459
u21383140010950
dětí2204314001095196126148
s23683140010935
infekcí242031400109217197143185225246
způsobenou2682314001093990141176226278324375425475
Mycoplasma31733140010970110147193241262309342414461
pneumoniae364831400109489613721383280010947120168216237284325
rezistentní2480328001092975114135171202246297326376397
na2894328001095094
makrolidy.30053280010975119161192241263284336379394
Narůstající34163280010959103133183218249294315336377398
rezistence2138342001092975114135171202246297338382
je2538342001092167
a26223420010944
nejspíše2683342001095096118153204226263309
v30103420010943
následujících3070342001095094129151196248298320341381402443493
letech358034200109226798143184234
i21383560010921
bude21843560010951101152198
stále2407356001093566110132177
přetrvávajícím2609356001095181126157186233277319363385406446467543
problémem,3176356001095182131183205251326372448467
a36673560010944
to3735356001093079
obzvlášť21383700010949101139185207251286318
v24733700010943
pediatrické2533370001095197149170214243273295335377422
populaci,29723700010951102153204225269309330349
kde3338370001094292138
jsou3493370001092257107157
atypičtí36673700010944731182138384001095172112144164
původci23183840010951100144192243283304
zodpovědní2638384001093887138189239281325376426447
za3100384001093883
asi319938400109437898
3–233313384001094691133179
%35033840010971
případů358938400109518010215219621383980010951100
komunitních2257398001094391167217267288318368389430480
pneumonií27563980010951102147197273323373394416
(10).3191398001092567110134152
Prevalence2278412001094877122165209231276327368412
rezistence2715412001092974114135170201246296337382
mykoplazmat31214120010975117160208260282326365441484514
vůči3659412001094494134155
makrolidovým21384260010976121164196246269290343394437484562
antibiotikům2726426001094495125147199221272303324368419495
se3247426001093783
celosvětově3356426001094187109160197242288319369412458
velice2138440001094387109130170214
liší.23684400010921417697116
Nejvyšší25004400010958104126169215250285306
je2822440001092167
typicky2904440001093075126148188230275
ve3195440001094387
východní3298440001094388128177227278328348
Asii,3662440001095592112133152
kde2138454001094394140
byla2304454001095295118162
dle2493454001095173119
recentní2639454001092975118163214244296317
metaanalýzy29824540010976123154199244295339361405447493
průměrně35014540010952821332102572872138468001095199
53,42264468001094793112161
%,2437468001097495
v25594680010944
některých2630468001095299144178224255303344396
oblastech30534680010951105128173210242289332384
ale3464468001094467114
v36054680010945
posledních367746800109531052138482001093658104157208230271322
sezónách2486482001093682122173224269310361
dosahovala28734820010951102138184235285329374396440
i33394820010921
703386482001094792
až3504482001094484
903614482001094795
%,3721482001097293
což2138496001094089127
vedlo2287496001094388140161211
k25204960010942
rozsáhlým2583496001093079117155199249271314390
epidemiím,2994496001094597119170216291312334409428
v34444960010943
médiích35084960010975121173194216256306
často2138510001094288125158209
nazývaných2377510001095298139186235282334377419472
jako2879510001092368113164
„suchý“3073510001093371123166218261299
či3402510001094264
„čínský“349751000109337597150187231279317
zápal2138524001094087141187210
plic237952400109537699141
(11,2551524001092671110126
12).2708524001094789115133
Dle2872524001096286133
stejné3036524001093769116140192240
metaanalýzy33075240010977125158204250302348371416459507
byla2138538001095193116159
prevalence2320538001095181126169213235280331372416
v27595380010943
Evropě2824538001094588118167219265
výrazně3112538001094389120164203253299
nižší,3434538001095071109147168187
konkrétně36435380010942911422138552001094274119149200246
5,12409552001094664106
%.2526552001097192
U26435520010959
zahrnutých2727552001093984135164215265295341381431
studií3183552001093667117168190211
ale3419552001094465111
platilo,3556552001095173117147168189240258
že2138566001093986
mykoplazmata22505660010977119163213266289334374452496527572
vykazující2849566001094491135181222273295317359381
rezistenci3256566001093076117139175207253305347368
byla3651566001095295118163
mnohem21385800010975125174225270346
častěji2500580001094084119150194216237
popisována27535800010951101153174209259302346395439
ve3208580001094387
studiích3311580001093666116167188209249299
zahrnujících362658000109388313316321385940010950100121143183204245295
pouze24585940010951102152191236
děti2720594001095096126147
v28925940010944
porovnání29615940010951102132181224275319369390
se3376594001093681
studiemi3483594001093566116167188234310331
zahrnujících2138608001093984134163214264285307347368409459
pouze26196080010951101152191236
dospělé,28776080010951101136188234256302320
a32196080010943
to3284608001093079
více3385608001094365106150
než3557608001095096135
2×37146080010946100
častěji.2138622001094084120151195217238257
Z24136220010950
dat2481622001095194124
získaných262362200109386095137182232273313363
z30046220010938
nemocnic3060622001095096172222263313334375
v34536220010943
různých3514622001092979119169210250300
státech2138636001093667112141186228279
USA24426360010959103158
vychází2625636001094490130181225264286
v29376360010943
této3006636001093075105155
zemi3187636001093884160182
prevalence3394636001095282128171215237283334375420
rezistence2138650001092974113134168199243293333377
7,52530650001094656103
%26446500010971
(13).2730650001092667107130147
Přesná2892650001094876120156205248
recentní3156650001092973114158208237287307
data3479650001095093122166
z36616500010938
ČR3714650001095299
nejsou2138664001095096118153203253
k24136640010942
dispozici,2477664001095172107159209247269309330349
ale2848664001094465111
v29816640010943
geograficky3046664001095096146198227272298322362405450
blízkém351866400109517395133176220296
Německu21386780010959104178224264306356
byl2509678001095193114
v26396780010943
jiné269867800109214292137
metaanalýze28506780010975120150194237286329350393433478
určen3344678001094978117161211
výskyt3571678001094388123165210243
rezistence2138692001093076116137173205250301343388
mykoplazmat25526920010975117161211263286330370446490521
na3099692001095094
makrolidy32196920010976120163195245267289341385
mezi36296920010976123163185
lety213870600109216797143
20162300706001094691134176
až2495706001094483
20182597706001094692135177
na2793706001095093
329057060010946
%29637060010971
(14).3053706001092668109133150
Po2278720001094795
přečtení2390720001095181126167199244294315
přechozího2722720001095181126167217267305326378428
odstavce31677200010948100135166210253292337
nebude3521720001094995146196247293
překvapením,2138734001095284131176224270324372425447525546
že2712734001093987
první2827734001095284132185208
národní3063734001095196128179233286308
konsenzus3399734001094394147184232284325377415
expertů2138748001094589142189220253304
na2466748001094994
diagnostiku2584748001095072117168219270307339361404455
a30637480010943
léčbu3129748001092268111163214
pneumonie33667480010952103150201277328379401448
u21387620010950
dětí2215762001095197129151
způsobené2393762001093991142179230283330381428
Mycoplasma28497620010970111149196245267315349422471
pneumoniae3343762001094897139188262310360381429471
rezistentní2138776001092976116138174206252303333384406
na2563776001095095
makrolidy26777760010975120163195245268290342386
vznikl3082776001094385136158202225
právě3326776001095282127171216
v35617760010943
Číně,3623776001095274125172191
a3934620010944
to400762001093182
na411862001095197
konci424462001094394148191214
minulého4486620010977101153206229277331383
roku.489862001093082127180201
Po5128620010949100
domluvě5257620010952104183207259305352
předních393476001095386136192247271316370
pneumologů4351760010953108158212293347373427483537
a4935760010945
epidemiologů5027760010946102128183233314339393419473529583
v3934900010945
podstatě4009900010952106161199232280312359
ale439890001094569117
nevyšel4545900010952100146195234282307
žádný488290001093987142195239
nový5151900010951105150199
závěr.538090001094088133180213230
Lékem3934104001094288131177253
první4204104001095182129180202
volby4424104001094392115167210
mykoplazmové46511040010975117161210263285330370445496540585
pneumonie525310400109511031492002753263934118001095072118
stále4070118001093668113135182
zůstávají4270118001093889125157202245290312335
makrolidy.46231180010975119162194244267289341385401
Až5042118001095697
při5157118001095182105
potvrzené528011800109511021331802112532993934132001095096
rezistenci4048132001092975114137172204249300341363
mykoplazmat44291320010974116160209261284328368444488518
je4965132001092268
u50501320010950
dětí5117132001095197128150
nad5284132001095094146
854471320010946
let551113200109216798
jasně3934146001092265101151197
doporučen41481460010950100152203233283324368419
doxycyklin.45841460010950100142187227272316339360410430
U50311460010958
dětí5106146001095096126148
mladších5271146001097496140191227248289339
839341600010947
let4008160001092269101
je4136160001092269
doporučeno42331600010951103156208240291334380432483
zvážení4744160001093986132172219271293
poměru50651600010952104181229260312
rizika540416000109305393116160206
a39341740010944
benefitu40071740010952100153201230256288340
lékařem4375174001092270115161193240318
a47221740010944
před4794174001095284131186
případným5008174001095284107161207261313357436
podáním547217400109521053934188001095195146168245
podepsání42061880010951103155202255291337388410
informovaného464318800109217299150181258309352397448495546597
souhlasu5268188001093586137188211255292342
rodičem.3934202001092979132154195240316337
Stále4288202001094474119141187
tedy4493202001093075128171
není4682202001095096148169
jasně4869202001092266102153199
dáno,5086202001095195146196215
v53192020010943
jakém5380202001092166109154230
případě3934216001095182104157202254301
má42582160010975120
lékař4402216001092167111157187
doxycyklin46132160010951101143190231277321344366417
u50542160010950
mladšího5127216001097598142194231253306356
dítěte55072160010951733934230001093075107152
použít,41052300010951102153193216247267
ale4390230001094466113
jelikož452123000109226891113156206245
se4784230001093683
jedná4885230001092269121172217
při5120230001095182105
rezistenci5243230001092975116138174206252303345367
o39342440010949
lék4000244001092167110
další4128244001095094115151172
volby,4318244001094392114165208223
lékař4559244001092166110154184
nemá4760244001095096171215
moc49932440010974124166
jiných517624400109224394135175226
možností5419244001097412416339342580010950101137169191
než4147258001095097137
jej430625800109226991
podat.44202580010951102155200230251
Ač4693258001095595
se4810258001093683
tedy4915258001093075128172
jedná5109258001092269122173217
o53482580010950
nové54202580010950101144190
doporučení,39342720010951103156208239291333379431454474
ošetřujícímu4435272001095087134166197248272294336358435486
lékaři4949272001092269113159190213
jasně5189272001092267104155203
daný5419272001095196148191
návod3934286001095198143195250
dodržující42162860010952105160192236289313336380403
EBM4650286001094697174
s48552860010937
usnadněním4923286001095189142189243297345399422502
rozhodnutí545628600109308312439343000010950101154205255286308
v42643000010943
praxi4329300001095182127171194
stále4544300001093668113135182
není4748300001095096148170
k49393000010943
dispozici5003300001095173109161213252274316338
(11).5362300001092669108128146
Je5530300001093380
otázkou,3934314001094980125166209259310330
zda4287314001093991135
to4446314001093079
není4549314001095097148170
škoda4742314001093679129182226
a49923140010943
alespoň5059314001094365112149201252304
u53863140010950
dětí5459314001095198129151
starších3934328001093566110140176198238288
842393280010945
let430132800109216798
by4415328001095193
neměl4525328001094995170216238
být4780328001095092125
doxycyklin49223280010950100141187226271314337358408
zvážen5347328001093884128167212263
jako3934342001092266110159
lék4113342001092168112
první4245342001095182129181203
volby,4468342001094393116168211227
jelikož471534200109216891113156206245
i49803420010921
v50213420010943
naší5084342001095094131153
literatuře525734200109214374119150195226276307353
je3934356001092268
již402035600109224484
zmiňováno,41223560010938115137188238282327378428447
že4587356001093985
u46903560010949
léčby4757356001092268110162205
infekcí4980356001092172100146190230252
způsobených52503560010938911421782292823293934370001095092133184
mykoplazmaty41403700010975117161211264287331371448492523569
může47313700010975125165211
být4964370001095195129
spolehlivější,5114370001093688140163209261283305350395418454476496
než3934384001095097137
makrolidy40923840010975119163195245268290342386
(1).449938400109256989107
Závěr39344090014768131190250294
Doxycyklin40744260010961113155202243289333356378430
je4530426001092269
širokospektrým462542600109375889139183233270322370414447478525602
antibiotikem,52544260010944951261472002222733043263934440001094287162181
jehož4136440001092267118168206
užívání4362440001095089110154198248269
je4652440001092267
v47404400010943
pediatrii4803440001095198150171214244274295316
omezeno51404400010949125171210255306356
na5516440001095094
populaci39344540010951102154204225269310331
starší4289454001093566110140176198
845104540010947
let.458045400109226798117
Z47214540010950
nových47944540010950100143189229279
studií5097454001093566116167188210
a53304540010944
praxe5397454001095282126169213
vyplývá,3934468001094388139161203249292311
že4260468001093883
riziko435846800109295088109150198
nežádoucích4572468001094994132177227276325366386426475
účinků5062468001094989109159200250
na5327468001094992
kosti5434468001094290125155176
a39344820010944
zuby4004482001093990143186
je4216482001092269
v43114820010944
porovnání43814820010952104135185229281326377399
se4806482001093683
starším4915482001093668113143181203279
tetracyklinem52214820010930751071371822242703143373593934496001095096171
o41264960010949
mnoho41964960010975125175225275
menší44924960010975121171206227
a47404960010943
měl48044960010975121142
by4967496001095193
tedy5081496001092974126169
být5271496001095193126
v54184960010943
jasně54814960010922661013934510001095096
daných4056510001095195145187227277
indikacích4359510001092171123144187232273294335385
zvážen4770510001093985129169214265
k50615100010942
léčbě5129510001092167109160207
infekcí536251000109217198144187227248
i39345240010921
u39765240010950
mladších4047524001097597140191227248288338
dětí.4406524001095197127148167
U45945240010959
léčby4674524001092167108159201
lymeské4896524001092265141187223265309
borreliózy52265240010952102132162208230251301339384
by3934538001095192
se4041538001093580
mohlo41365380010974123173194243
jednat4394538001092266117166209238
o46475380010949
lék4711538001092166108
zjednodušující4834538001093859104155204253304352387435456477516537
léčbu,5386538001092166106156206224
omezující39345520010949123168207255277297337357
počet43075520010950100140184213
hospitalizací4536552001094998133183204233277298318356400440461
a50125520010943
šetřící5070552001093580110138159199219
náklady.5305552001094992133155198248290305
U39345660010959
mykoplazmové40195660010976119163212265288332372449500544589
pneumonie46345660010952104151202278329381402449
přichází5109566001095283105146197241282304
jeho5439566001092268120171
užití3934580001095089110140161
k41155800010942
úvahu4177580001095093138188237
především4434580001095181126178224267303324399
pro4853580001095181131
narůstající5003580001095094123174209240284306327368389
rezistenci54115800010930751141361713934594001093074125166187
těchto4137594001093074115165195244
bakterií4397594001095195138170215245266287
vůči4701594001094393133154
makrolidovým48715940010975119161192241263284335385428474550
antibiotikům.54375940010943931231443934608001095172121151171213262337356
Ač4305608001095594
se4414608001093681
v45116080010942
tuto4569608001093079108157
chvíli4741608001094090131152175196
v49526080010943
naší5011608001094992127148
zemi5174608001093983158179
nejedná53696080010949941161612123934622001094992
ještě4041622001092267102132176
o42326220010949
tak4296622001092973114
závažný4426622001093882123167205254295
problém,4736622001095180129179201246320339
jako5090622001092164106153
například5259622001094992142171192235258300351
v39346360010943
Asii,4003636001095592113134153
nejde4181636001095096118170215
o44226360010949
zanedbatelnou4497636001093883134179231283327357402424474524574
problematiku5096636001095182131183205251326370400421463514
a39346500010943
bylo3992650001095192113162
by4170650001095091
lepší4277650001092165116151171
se4464650001093579
nad4559650001094992142
tímto4716650001093050124153201
problémem4932650001095180128179200245319364438
zamyslet53866500010938821561963934664001093556102132
ještě4082664001092167102133177
ve4274664001094488
chvíli,4377664001094190132153176197215
než4608664001095095134
rezistence4758664001092974113134169200244294334378
dále5152664001095194115160
vystoupá.53286640010943891241552032533934678001095093112
Spíše4061678001094393114150194
otázkou4270678001094977120158200247296
času4581678001093982116164
je,476067800109226683
než4858678001094994132
bude50046780010951100150194
doxycyklin5213678001095098138182221264306328348397
považován39346920010951102145189228277320364414
za4372692001093884
lék4479692001092167110
první4612692001095282128179200
volby4835692001094493115166208
alespoň5067692001094364110146197248298
u53896920010949
dětí5462692001095196127148
starších3934706001093666111140177198239289
842477060010946
let.431870600109216697116
Toto4459706001094589119168
vše4651706001094379125
platí4800706001095173117147168
za4992706001093984
předpokladu,5100706001095181126178230280323346390441491510
že3934720001093984
lék4037720001092167109
bude41657200010952102153199
podáván43837200010951102154197239283333
ve4735720001094488
správné4842720001093687117161203254300
dávce5161720001095194137176221
a54017200010943
nejdéle54637200010950961183934734001095096117163
po41127340010951101
dobu42297340010951100152201
214446734001094688
dní.45507340010950100121139
Všechny4705734001095086131172222271312
uvedené5033734001094993137188233283329
studie5378734001093565115166187232
jsou3934748001092256105155
provedené4104748001095180128170214265310359404
na4524748001094992
menších46317480010974119169203224264313
vzorcích4959748001094383131161200220260309
pacientů5284748001095094133154199248277326
a39347620010943
bude40037620010951101153199
tedy4227762001093075127170
potřeba44227620010951102132162207259303
ještě4750762001092268104135179
dalších4955762001095194116151172213263
studií5243762001093667116168189210
pro5479762001095181131
potvrzení39347760010951102132178208249294344366
a43197760010943
upřesnění43817760010950101131176212262308358379
závěrů.4779776001093984126171201251269