677
www.pediatriepropraxi.cz3408040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34858040010732
Pediatr.3562804001074587137156196223250262
praxi.3844804001075077118158177193
2025;26(3):166-1704057804001074487128172185229272295338359373410450495524563599641
/47438040010732
PEDIATRIE4821804001074587147168222260308330373
PRO5216804001074591153
PRAXI5391804001074591148201221
16756558020012657111166
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Staphylococcus366536001063163100134175212244283318357392425466498
aureus417936001063877113145185218
jako44123600106226197136
původce456336001063374112151191227259
novorozeneckých483736001064080118157193234265297338370405441480512553
infekcí54063600106155687119155188205
Úvod343590014780142208279
Staphylococcus48376001094372119169220260282331372420460499548583
aureus109176001094898129171221255
(S.1371760010926139876001094365
aureus)1488760010949981291712212561742760010926
je179876001092270
klinicky1898760010943679034390001095172114157203
významné57390001094490132184228305356402
etiologické10029000109457798149172223275297338381427
agens145590001094496143194230
novorozeneckých1711900010951102146195226277343104001094087140188232277325367419
komunitních795104001094394173225278301333386408451503
i13311040010922
nozokomiálních13851040010952104144196242293372395440463516539581634
infekcí34311800109217198143186226247
(1).61411800109266887104
Při74311800109487798
kolonizaci866118001094291113163213234273318359380
kůže1270118001094393132177
a14711180010944
sliznic153911800109365778117168189229
(zejm.1793118001092564109131206226
nosohltanu,3431320010951103140192244267298344396447467
nosičství8371320010951103140162204243275322345
v12091320010944
jiných128013200109234597140181233
oblastech15401320010950104127172209241287330382
je1949132001092270
méně3431460010975121171216
časté)575146001094084120150195219
se810146001093681
stává907146001093667111153197
součástí1120146001093585135176219255285306
novorozenecké14421460010950100143191221270308353404449490532577
mikrobioty,343160001097597140171221273295345375421436
přičemž804160001095282104144189265305
kolonizace1134160001094392114164215237276321362407
představuje1567160001095181127179215246290333384406452
rizikový34317400109305190112154203246292
faktor661174001092671113146195226
vzniku912174001094485135156199249
infekce118717400109217198143186226271
(zvýšení1483174001092665111157193239290311
rizika181917400109305291112155200
3–6×)343188001094693142195218
(2–4).583188001092570114163187204
S.808188001094262
aureus889188001094794123163211244
se1155188001093681
uplatňuje12581880010949101123166196246295317363
v16421880010943
etiologii170718800109457596146168218269291312
lokalizovaných343202001092170113157178198237286328371421461501550
i9082020010921
systémových945202001093578114144188263312355400439488
infekcí144920200109217096141183222243
různého1707202001093079118167212262312
stupně343216001093666116168218264
závažnosti.629216001093984126170209260310345376397416
I10672160010922
u11112160010949
původně11832160010951101145194246296341
lokalizované1547216001092171114158180201240289332376426472
infekce34323000109217198143186226270
existuje632230001094588110145176226248293
u9442300010950
predisponovaných1013230001095181127179200235286337387437480524574616656706
jedinců1738230001092267119140190231281
(např.343244001092673117168198212
novorozenců5802440010950100143192222271309354405446495
s11002440010936
nevyzrálým1160244001095096139185226256300321364440
imunitním1625244001092196146196217247297318394
systémem)343258001093679115146191266312388411
vysoké777258001094389125175218262
riziko106225800109295190111153202
transformace1287258001093059103153189216266296372415456500
v18102580010943
systémovou1876258001093679115343272001093074149199241289339
infekci69827200109217096142184223244
se958272001093581
septickými1054272001093681132162183223265310386407
projevy1477272001095080129151196239284
a17772720010943
vznikem1836272001094383133154343286001094286162
komplikací521286001094291166218240261303347388409
(5).94628600109257094111
Prodělání1073286001094877126178223245289339360
celkové1449286001094085106148197240284
infekce174928600109227298143186225270
je343300001092267
u4263000010949
novorozenců491300001094999141190219268306351401441491
asociováno997300001094379128169190239282325375424
s14373000010936
prodloužením1488300001095181130181203252302340385435456531
hospitalizace343314001095099134185206236279300321359404444488
a8473140010943
zvýšením905314001093984129165210260280355
neonatální1276314001094994144194237266310331381401
morbidity16933140010974124153204226276297343328001093075
a4393280010943
mortality5043280010975125155187232253274304350
(zejm.875328001092564109131206226
u11223280010950
těžce1193328001092974113154198
nezralých1412328001095096135165209231274314364
novorozenců)17973280010950100142191343342001092979117162213254303326
(6).68934200109257094111
Stafylokoky483356001094677125155204229283330382428478
i9913560010922
vzhledem1043356001094589143168217272322402
ke1475356001094492
schopnosti1597356001093781135189244298352391343370001093054
tvorby427370001093180132165220265
biofilmu722370001095277130159186210288341
na1094370001095097
cizorodém1221370001094165107160193245300349429
materiálu16803700010976123156203236260307343384001092174
zůstávají447384001093891129162209254300324348
nadále825384001095096150196220269
hlavní1123384001095175121165219242
příčinou1395384001095284108151174227280332
infekcí1757384001092174103151196239262
spojených343398001093792147173223277323367421
s8013980010936
invazivními874398001092276122171214239287342367447472
zdravotnickými1383398001093995128176223276310364389434480530611636
postupy,3434120010953108148183238294341359
které744412001094481130164214
jsou1000412001092262117172
nezbytnou12144120010951102146202249286341396451
součástí1707412001093691146191240280343426001093155
péče4304260010952103148196
o6584260010951
kriticky741426001094378102136160204250300
nemocné10734260010951101181235280334384
novorozence14894260010951105152205238292333382437481530
na343440001095197
jednotkách470440001092271125179231264309356400453
intenzivní953440001092174106154207249273319373397
péče13804400010952101145192
(JIP)160244000109266287138164
(6–8).1796440001092674125177203223
V3434540010950
regionu413454001092976129152204256307
Evropské740454001094489121172225263307353
unie11134540010949101124171
(definovaného1304454001092576123152177229281325371423470522574
dle1898454001095074121
WHO)3434680010976137201227
dochází5894680010951102145197242283306
u9144680010950
hospitalizovaných9834680010950101139191215246292315338378429473519570613655706
novorozenců17094680010949101145195227278343482001093884135176226
k5884820010941
11,77647482001094684100146192
případům858482001095081103155200252301377
katétrové1253482001094287117162194224274317362
infekce163448200109217198144188228273
na1925482001095094
13434960010946
000403496001094695144
katétrových566496001094288119165196227278322369410461
dnů,10464960010950102152173
na1238496001094994
etiologii135149600109457799150173225277300322
se1692496001093683
podílí17944960010950102155178202225
zejména343510001094089113193243297344
grampozitivní718510001095184132211267321362387420444492546570
bakterie13195100010953100146182230264288337
(73,41687510001092676125146196
%),18995100010973100120
z3435240010940
toho420524001093185140194
nejčastěji6525240010951101127172220259294343368393
se1083524001093787
jedná1208524001092272129183231
o14775240010951
koaguláza-1565524001094497145201255280328371421454
-negativní343538001092883131186233265289335389413
stafylokoky786538001093670117146195220273319371417465
(CONS;1282538001092679142206253273
65,21585538001094795115167
%)1767538001097399
(7).1896538001092675103123
S.343552001094263
aureus423552001094796126168217251
se693552001093582
uplatňuje7945520010950102126170201252303326373
jako1186552001092266110160
druhé1365552001095081133184231
nejčastější1615552001094996120161207243275321344381403
agens343566001094497146199237
(15610566001092570114
%),739566001097298117
častěji886566001094188126159206230254
u11705660010950
novorozenců12505660010950103148200232285325373426470522
velmi1802566001094491115193217
nízké343580001095073114158204
porodní5745800010951103135186240292315
hmotnosti9155800010950127179211263315352385408
(231349580001092672120
%)1484580001097297
(7).1607580001092673101120
Dalším17535800010960105129166189266
příkladem343594001095386111159185232287337417
závažné792594001093988134182225279329
infekce1153594001092175105154201244293
související1477594001093791145193218257306331356400424
se1933594001093686
zavedeným343608001093885129175229276328371449
cizorodým812608001094063103154186237291335413
materiálem12456080010975120151198229253298321368445
je1710608001092269
infekce1799608001092172101148192343622001094188
ventrikulo-peritoneálního4616220010944911441762082322773303544064394955445766006336847387868328569099329871040
(VP)1530622001092682133159
shuntu,1719622001093689141194226279300
která343636001094277123155201
představuje564636001095283130184221254300344396420467
selhání1052636001093683107159204256279
chirurgické1352636001094092115146198229282305347391437
léčby1810636001092169112165209
hydrocefalu343650001095195148181233277325354402426478
a8516500010944
setkáváme925650001093685118163211256303381430
se1385650001093685
s15006500010936
ní1566650001095174
v16706500010944
5–101744650001094797141186
%19466500010973
případů,343664001095081103155199251301321
dominantními6826640010950100175198248292342372423445520542
původci12426640010951101145194247288310
infekce157066400109217198144187227272
jsou1861664001092157107158
CONS3436780010952114176222
a5876780010944
S.653678001094264
aureus737678001094797127169219254
(5).101467800109267298117
Kazuistika3437030014770132187255286337380411472534
Novorozenec4837200010961113158209241292332379432479523
nízké1033720001095174114159205
porodní12657200010953106137189243295317
hmotnosti16107200010951129181213265317354386409
(30343734001092671118
+4807340010954
25607340010947
GT/16337340010958105131176
420820734001094791137
g)969734001095176
se1071734001093582
narodil1179734001095094124174227248270
akutním1475734001094487138168219240317
císařským181873400109406297142172343748001093577121196
řezem554748001093074112157231
při800748001095180101
parciální916748001095194123163183226247296316
abrupci1247748001094394123172223263284
placenty1546748001095172115155198248277321
dva1882748001095194137
dny3437620010951101142
po5087620010951102
autonehodě632762001094493123172223269319369421467
matky.11217620010975119149191236252
V13957620010950
prvních1468762001095181128179200240290
dnech17817620010951101146188238
života343776001093960104153183227
prodělal594776001095181130182228250293315
respirační932776001093075111162184213257298348369
a13257760010943
oběhové13927760010949101147198248290335
selhání1751776001093581103153197247268
při213862001095180102
kombinaci225562001094291166217238288331371392
syndromu266262001093679130180210259334383
dechové306162001095095136186235278322
tísně33986200109305185135180
novorozence359462001095099141190213876001092979117162213254298
a2455760010944
hemoragického251876001095095171221251295346367408450494545595
šoku.313276001093686128179198
Osmý227890001096298173215
den251390001095196147
života268090001093960104153183227
se292790001093682
u3029900010950
chlapečka309990001094090112155207253294337381
rozvinula3501900010929781161621842342842138104001092266
pozdní22311040010952104143195247269
sepse2526104001093784137173220
s27731040010936
rychlou2836104001093077118169191242294
progresí3156104001095283134187217264301323
do35051040010952103
multiorgánového363410400109771281502138118001093052104135187232283334379424477528
selhání.2692118001093784107158203255277296
Jako3015118001093479122173
o32141180010951
zdroji3291118001093992123173196218
infekce3536118001092173100147191232278
jsme2138132001092259136184
uvažovali2348132001095196142182233278323345367
o27421320010951
ložisku2819132001092274113136172216267
nekrózy3113132001095198143175226265312
a34521320010944
pustuly35231320010952104141173224246291
na2138146001095094
pravém2254146001095181125167212287
předloktí2564146001095181126178199249292325346
po29321460010951102
zavedeném3056146001093884126170222268318364440
arteriálním35181460010943731061501802022452672138160001095071146
katétru.2301160001094286116161191221271290
Antibiotická26071600010955106135156207229279309330370413457
terapie3080160001093075105149200222267
byla3364160001095193115159
zahájena35391600010938831341771992442138174001095094
empiricky22541740010945121172194223245285328373
(vankomycin,2649174001092668112162204253329370410431481500
gentamicin)3171174001095197147176221296317358379429452
a36461740010943
při3711174001095181103
průkazu2138188001095079128169213251299
S.2453188001094161
aureus2527188001094692120159206238
z27791880010938
hemokultur2832188001094993167216257306327356404433
i32791880010921
stěru3315188001093565108137186
z35161880010937
ložiska3568188001092170107127162202246
proběhla2138202001095181131183229279301344
cíleně250520200109406285130181226
změna27542020010939114160210254
na3031202001095093
oxacilin.3147202001095091135175196218239289308
V34782020010950
dalších3551202001095195116151172213263
dnech21382160010952103151193245
se2409216001093784
nově25192160010951103147193
objevily27382160010951104127174218241263307
flekční307221600109275299143184235257
kontraktury3356216001094393145175206251295329380411458
loktů2138230001092273117151202
a23662300010944
otok2437230001095081131175
pravého2639230001095283128172217269320
kolene,2986230001094393116163214261280
vyslovili3293230001094491128150202245268290312
jsme3632230001092258135182
proto2138244001095180129158206
podezření23602440010950100151196235264308358379
na2754244001095092
vznik2862244001094383132153194
závažné3072244001093883124167206255300
komplikace3388244001094290164215236257298342382426
pozdní21382580010951102141192243264
sepse2427258001093682134170217
–26692580010945
multifokální27402580010975125147177199226276319364385436457
osteomyelitidu.3223258001094985116161212288330375397418449470522571591
Podezření2138272001094896148194233263308358379
bylo2541272001095193115165
potvrzeno27292720010952102132178208249294345395
celotělovou3147272001094085107157187231253303346395445
magnetickou361527200109751191702138286001095096126147188230279329
rezonancí,2486286001092975114164214258308349370388
která2893286001094375120150194
prokázala3106286001095181131174218258303324368
nespecifické3493286001095096132183229271292213830000109265091133177
zánětlivé2333300001093884134179210231252296340
změny26913000010938114160210251
na2960300001095093
skeletu3071300001093578122144190220270
postižených33583000010952102138169190229274324366406456
lokalit.2138314001092172116161183204235255
V24193140010950
následujících2495314001095195131153199252302324346387408449500
dnech30213140010951102148190241
i32883140010921
přes3335314001095282128164
klinické352531400109436688138160201244289
zlepšení2138328001093960106158193239289311
a24653280010944
pokles25253280010952102145168214250
zánětlivých2791328001093984134180210232253296342382432
parametrů3240328001095195125169244290321350400
přetrvávala36573280010951811262138342001093059106150192236257301
pozitivita24553420010951102140161191212256278308352
hemokultur,2823342001095096171221264314336366415445460
do32993420010951101
terapie3416342001093074104148199221266
byl3699342001095193115
proto2138356001095080128157204
přidán2357356001095180101150193242
klindamycin,261435600109416384132183225299339378398447465
bohužel30943560010950100149198235280301
bez3410356001095095134
efektu.3559356001094470115156188236255
Při213837000109487798
pokračující22533700010951102145176220260310332353394415
pozitivitě26843700010951102140162192213257279309353
hemokultur3054370001095096171221264314336366416445
byl3516370001095193115
klindamycin3648370001094265861362138384001095093167207246267316
nahrazen2469384001094992141170213252296346
fosfomycinem2830384001092675110136185260300339360409454528
s33733840010935
následnou3424384001094992126147192243292341390
sterilizací2138398001093666111141163184205244289330351
hemokultur2510398001095095171221264314336366415445
a29763980010943
normalizací30403980010950100130206249271292331376417438
markerů34983980010975119149191236266316
zánětu.2138412001093883133179209259278
S24324120010944
odstupem24924120010949101136167216268314389
tří289741200109305981
týdnů2994412001092974125174224
byly3234412001095193115158
provedeny3408412001095181130173217269314364406
rentgenové2138426001093077130161213260312364409455
snímky2620426001093789111189233281
postižených29284260010953105143175197237285337380422473
lokalit,3428426001092274119165188210242262
na3717426001095297
kterých2138440001094376121151198238288
byly2452440001095295117161
patrné2639440001095196126156208254
známky2919440001093990134210253299
proběhlé3244440001095182132184231282304351
osteomyelitidy362044000109508611816321384540010950128171217240262293315367412
(osteolytické2576454001092775112144190242265309343365407450496
změny,30994540010939116163215258273
periostální33994540010952100131153205242273319341393415
reakce,2138468001092974118160200244262
rat2416468001093074103
bites2535468001095173103148183
eroze;2734468001094575125163208226
obrázek29764680010949101131175214259302
132944680010946
a33564680010943
2).341546800109467087
Celková3518468001095297118160209252296
délka2138482001095095117158202
léčby2355482001092166107157199
pozdní25694820010951101138188238258
sepse2843482001093580131166211
způsobené3070482001093888138173222273318368413
S.3499482001094261
aureus3574482001094693121161208241
komplikované2138496001094392168220242264306356399443494540
multifokální27044960010976126148178199226277320365387437459
osteomyelitidou3189496001094986117162213289331376399420451472524574625
byla2138510001095193116159
532321510001094690
dní.24355100010951101122141
Pacient2600510001094790131152198248278
zůstává2901510001093989124155199242286
v32105100010944
dispenzarizaci3277510001095172108159205256295340369391430475516537
ortopedem2138524001094979112161213259311357432
pro2589524001095282131
riziko273952400109305190112154203
pozdních29615240010951102140191241262302352
následků.3332524001095094130151197248291341360
Diskuze21385490014782114164226295349412
Incidence2138577001432589143168233291355409466
S.2278594001094262
aureus2354594001094794123164211244
kolonizuje2615594001094291113163213234273323344390
5–553021594001094693138181
%32135940010972
dětí3301594001095096126147
do34645940010951101
135815940010946
roku3643594001093079122172
věku2138608001094489132183
(2).234760800109267196113
Na24866080010960104
novorozeneckých26166080010951101145194225275313359411457499542588628679
JIP3321608001093456105
je3452608001092269
kolonizace35466080010943921151662172382138622001093986128173
zlatým2338622001093962106137183261
stafylokokem2626622001093668114141188211263307357401446524
běžná,31766220010953100141192237257
německá3460622001095097175222265308354
studie2138636001093667118170192238
uvádí2402636001095195140192214
prevalenci2642636001095283128172217239286337378400
22,93068636001094794113158
%32386360010972
s33366360010936
mediánem33986360010976123176198242293339416
první2138650001095182128179200
detekce2364650001095196127172215255299
172689650001094686
dní28006500010951102123
(4).294865000109267094111
Nasální30856500010959103139183205255276
nosičství33876500010950100136157198235265312333
je3746650001092268
signifikantně2138664001093657107158179205229272316366396446492
asociované2648664001094379129170191241284328378424
se3090664001093681
vznikem3190664001094384134155197242317
infekce,352566400109217298144186226271289
až2138678001094586
342251678001094796
%23606780010973
kolonizovaných2460678001094494118170222244285337381427479522564616
hospitalizovaných31036780010951103141194217248295317339380432476522574617659711
novorozenců21386920010951102146196226277316362414455506
infekci2670692001092273100147190231253
skutečně2949692001093679131162207250301347
vyvine3323692001094490138161212259
(3,360869200109267290
4).372569200109477189
Další21387060010960103125160181
rizikové233670600109295190111154202245290
faktory2642706001092771114146195225271
pro2930706001095181130
rozvoj3077706001092979117163212234
infekce332770600109217198143186226270
S.3615706001094262
aureus36927060010947942138720001092969117150
u23047200010950
novorozenců23707200010950100142191221270308354404445494
shrnuje2881720001093585115165215236282
tabulka3179720001093074125176197239284
134797200010946
(2,354172000109267189
3,3646720001094664
5).372772000109467087
Incidence2278734001092272113134185231281322366
invazivních2667734001092171113157196218262313334374424
infekcí311373400109227298144186226247
vyvolaných3382734001094490136185207251301342382432
S.2138748001094364
aureus2225748001094796126168216250
u25027480010951
hospitalizovaných25797480010951102139191214245290313334374425469514566608649700
novorozenců33067480010951102146196227278317363415457508
činí2138762001094061111132
přibližně2289762001095281103154176197236286332
44,82640762001094695113162
případů2821762001095181102154198249299
na3139762001095093
103251762001094689
0003351762001094694142
novorozenců351276200109501001431922222712138776001093883133173222
(1).237677600109256786103
Dle2494776001096082127
dostupných2637776001095099135165214265315356395444
dat3097776001095094123
se3235776001093681
jedná3332776001092166118167210
o35587760010949
0,43623776001094563110
%37437760010971
všech3934692001094379125166216
novorozenců41716920010950100143192222271309355405446496
hospitalizovaných46886920010950100136187208239283304325364414457501551592632682
na5391692001095094
JIP5506692001093355104
s39347060010935
vyšším3985706001094388124159180254
výskytem4255706001094388124165210243287362
u46337060010949
novorozenců4698706001094999141189219268305350400441490
s52037060010936
velmi5254706001094387109183204
nízkou54747060010950701093934720001094291142
porodní41017200010952103133183235285307
hmotností44337200010950126176206257307343374395
(2,2485472000109257189138
%)5003720001097295
(1).512472000109256888105
Meticilinsenzitivní525472000109731191501712122332552763263934734001093784136177200231253299352374
S.4335734001094365
aureus4423734001094897127169219253
(MSSA)47037340010926100146191247274
způsobuje5004734001093993145182233287339362410
2,5×5441734001094767116169
více3934748001094467109155
invazivních4116748001092274117163204226272325347389441
infekcí4583748001092274101149193234256
než4866748001095199140
meticilin-rezistentní503274800109771251571792212432652873393704024494905125493934762001092972121149198218
S.4166762001094161
aureus4239762001094692120159205237
(MRSA)4488762001092594141185238262
s47647620010935
obdobnou4813762001094898149197247296345393
mortalitou52207620010974122151182225245265294341390
(MSSA3934776001092697141184239
9,64192776001094662109
%43137760010971
vs.440377600109437999
MRSA45217760010972121167221
11,9476177600109468498143
%)4915776001097195
(1).502977600109256887104
Obr.3943600011265120155174
1.413860001125070
Rentgenový425361001074482128153196235281326364404
snímek46756100107317694165204241
levé49346100107195795132
horní508561001074691117163181
končetiny528561001073781128165202228246292328
(osteolýza39437200107246696122159204223260297341
distálního43037200107456393119162181227245292337
humeru465972001074691163201227272
s4950720010731
periostální500072001074584110128173203229273291337355
reakcí).537472001072662108145181199226239
Fotodokumentace394383001073983109152198243280325396434480505548585621
Dětská457883001075694120151186230
klinika,48228300107375674120137174218234
Fakultní506983001073983119165183208254272
nemocnice535583001074684155200238394394001074664102138
Hradec409794001075580123169207244
Králové435894001074268111130175212249
Obr.39433290011264118153172
2.4129329001125075
Rentgenový4247330001074381126151194231277321358397
snímek465733000107317593163201237
pravé4907330001074571112150186
dolní5106330001074590108153171
končetiny5290330001073780126162199225242287322
(neostrá3943341001072468106151181207233276
kontura4233341001073781127153198224266
distální451334100107456493119163181227245
metafýzy47723410010772110136179202242279318
femuru5104341001072360132177203248
s53663410010731
periostální54113410010746841101281733943352001073157101119166184
reakcí4148352001072663109145182200
obvodově,4370352001074591129173219265302339355
osteolytický4747352001074575101138183202239268286323360399
defekt5168352001074584107144181210
v53993520010738
laterální545935200107186490126394336300107267090137156
části4122363001073883114141160
metafýzy43053630010773112140184208249287328
femuru).4655363001072462135182209256278291
Fotodokumentace4969363001074085112157205251290337410449497523568606644
DK3943374001075699
FNHK4058374001073992147189