661
www.pediatriepropraxi.cz3408040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34858040010732
Pediatr.3562804001074587137156196223250262
praxi.3844804001075077118158177193
2025;26(3):166-1704057804001074487128172185229272295338359373410450495524563599641
/47438040010732
PEDIATRIE4821804001074587147168222260308330373
PRO5216804001074591153
PRAXI5391804001074591148201221
16956558020012657111168
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Staphylococcus366536001063163100134175212244283318357392425466498
aureus417936001063877113145185218
jako44123600106226197136
původce456336001063374112151191227259
novorozeneckých483736001064080118157193234265297338370405441480512553
infekcí54063600106155687119155188205
centně34562001094085135165215261
doporučuje629620010950100152203233283324374395441
navýšit109362001095094136182218239269
objem1385620010949101123169244
odebrané1652620010950102147199229273323369
hemokultury34576001095096171221264314336366416445491
(Tab.85676001092673111163181
3)105876001094669
(11).114776001092668106125142
Zejména131076001095094116191237288331
v1662760010943
případě172676001095181102154198249295
závažného34590001093883124167206255300350399
stavu76090001093565109150200
dítěte97690001095071100144174218
je120990001092267
vhodný129190001094393142193242283
odběr1590900010948100150196225
dvou183090001095194142191
vzorků,345104001094382131160202251269
v6291040010943
takovém687104001092973114162204247321
případě1023104001095180101151194244289
je1327104001092266
možné14081040010974123161210254
postupovat16771040010951101135165214264314345118001094387117
podle4811180010951102154175221
schématu721118001093677127172248292321371
1.1111118001094661
Terapie3451430014356107142197263288346
Terapie485160001094585115159210232277
novorozeneckých7861600010950100143192222271310355405451493535580620670
infekcí148016000109217198143186226247
je1751160001092268
vždy1843160001094384135178
komplexní,345174001094393170223246293337389411430
kombinující802174001094393170223245297348370392434456
kauzální1284174001094389140180226248300322
a16321740010944
podpůrnou170317400109521041572102612923451880010951102154
léčbu526188001092168111164216
s7681880010937
terapií831188001093177108153206229251
případných1108188001095383106159204257309352393444
komplikací.1579188001094393171224247269312358400422442
Kauzální345202001094994144184229251302323
léčbou694202001092167109161212263
S.983202001094263
aureus1068202001094795125166214247
infekcí134020200109217298144188228249
je1615202001092268
antimikrobiální1709202001094394124145221243285345216001093079131153196218268289
terapie.660216001093074105149200222268286
Rozhodnutí972216001094898137187237289339389420441
o14382160010950
použití15132160010952102153192213244265
topických1803216001093079131153194345230001094288128178
preparátů544230001095282127179223252296326376
(masti,942230001092598142177208229248
kapky)1212230001094286138181226251
nebo1484230001095096148199
zahájení1704230001093984134178199245296317
celkové345244001094085107149198241285
intravenózní649244001092171100130174216261311361399450471
léčby1138244001092267109160202
vzniká1359244001094384134155197242
na1619244001095094
základě1732244001093883126148192243289
typu345258001093075127177
a5392580010943
závažnosti598258001093984126170209259309345376397
infekce.101125800109217197143186225270288
Podpůrnou1315258001094896148199250279330380430
léčbou1761258001092167108159210260
cílíme34527200109416387109187234
na606272001095196
stabilizaci729272001093668114167189212234274321363385
celkového1140272001094187110154204248294347398
stavu1565272001093668114158210
(např.1801272001092776121174205220
ventilační345286001094489140170191213257298348370
a7412860010944
oběhová8102860010950103149200251294339
podpora,11752860010951103155207258289333353
parenterální1554286001095196126172223253298328373395445467
výživa,345300001094389130151195239258
analgezie).623300001094393137158209255294316361384401
U4853140010959
novorozenců5713140010950102146196227278317364416458509
s11073140010936
podezřením11703140010952104157204245276322374396473
na1670314001095196
systémovou17933140010936811181501963453280010977131176228282
infekci657328001092275104153199241264
je952328001092371
indikována1054328001092275130153198250296343396443
parenterální15273280010953100132181234266314347394417470494
antibiotická345342001094394125147199222272303325367410455
terapie823342001093075106151203226272
v11183420010943
maximálních11843420010975119163186262307329380402443494
dávkách1701342001095095138182228269320
s3453560010936
úpravou4013560010949102133178221271322
dle743356001095073119
kultivací882356001094394116147169214259300322
a12243560010944
citlivosti.128835600109406293115137182232268300322342
V16503560010950
případě1720356001095182105157202254301
pozdní3453700010952104144197249271
infekce644370001092274101149193235281
s9533700010936
přihlédnutím1017370001095283106158181228282334385417440517
k15623700010943
obvyklým16333700010950103148196241265310388
etiologickým34538400109457698149172223275297339382429506
agens877384001094395141193229
volíme1132384001094393116138214261
do14193840010950101
iniciální154638400109217294136158202224275297
empirické18693840010945122345398001095173102124165207252
kombinace614398001094190165217239289332373418
vankomycin1049398001094286136179228303344384406456
s15223980010935
cefalosporinem1574398001094084112156178228264315366396418345412001095199177
3.550412001094768
generace646412001095199152200231278320367
nebo1041412001095199153206
vankomycin1275412001094491143187238317360402425477
s17804120010937
aminoglykosidy184541200109441221453454260010950101153175219263313350372424468
(5,83642600109267190
9).95042600109467189
Při1063426001094877100
znalosti1186426001093990135157208245276298
S.1508426001094263
aureus1592426001094795125167215249
jako1862426001092266110159
etiologického34544000109447495145166216267288328369413463513
agens874440001094393138188223
pokračujeme11134400010950100143173217257306328373447492
cíleně162244000109406083129178223
protistafylokokovým186244000109508012934545400109305187119164191238260311355404447497540587663
antibiotikem1026454001094394124146198220271301323366411487
(u1531454001092573
MSSA16224540010972117161216
oxacilin,185545400109509113634546800109406285106157177
u5484680010950
MRSA6234680010973123169224
vankomycin)873468001094388139183232309351392414465489
(5,138846800109257189
9).150346800109467189
Dávkování16184680010960104148191241285330381403
oxacilinu345482001094991136177199221242293343
a7064820010943
vankomycinu767482001094388139182231307350390412463513
v12974820010944
novorozeneckém13584820010950101144194224275313359410457499542587663
věku345496001094389132183
je547496001092268
uvedeno634496001094994140192239290341
v9944960010943
tabulkách1055496001093075128179201244290332382
414564960010946
a15204960010944
515824960010946
(12).1647496001092669110134152
V18184960010950
případě1887496001095182104345510001095196149195
přetrvávající560510001095182128160190237282325370393415457478
pozitivity10595100010951102141164195217261284315361
hemokultur1440510001095097173224268319342373423454
lze1914510001092161107
zvážit345524001093986131171193224
přidání596524001095283105157202253275
rezervního898524001092976116162193240292314367418
antibiotika1343524001094495125147200222273304326369415
do17855240010951102
terapie1914524001093076345538001092974127149196
–5625380010945
např.627538001095095147178193
fosfomycinu.841538001092677114142193269312352374425476496
Fosfomycin485552001094493128156206281323363384434
je941552001092267
nejmenší1031552001095095117192238289324345
známé1398552001093989133208254
antibiotikum1674552001094393123144195217267297318345566001094292168
a5355660010943
představuje601566001095181126178213244288331381403449
jediného1072566001092267119140191236287337
zástupce1431566001093984119150200251293337
skupiny1791566001093577128179201345580001095091
fosfonových458580001092676112139189240290333378418468
antibiotik948580001094393123144195217267297318360
(12).1330580001092668108132149
Mechanismus15015800010972118160210253303324360435484520
účinku345594001095090111161204254
spočívá616594001093587137179200243287
v9205940010943
ireverzibilní98059400109215196139184214254276327349370420441
inhibici1438594001092171121142194215256277
syntézy1732594001093579130159204244289
bakteriální345608001095298142175221252275319342393415
buněčné7876080010952104155202245296343
stěny,1157608001093668114166209224
má14086080010976121
baktericidní1556608001095298142175221252275317338391443465
efekt345622001094572117160192
(12).553622001092567107131147
Vzhledem716622001095089139160205257302377
k11096220010942
širokému116762200109365686135178222297346
spektru1529622001093686132175207237287
účinku1832622001094990110160345636001094293
(vč.464636001092568107127
MRSA)6176360010972122168222248
ho8906360010951101
lze1017636001092160106
využít1149636001094389140180201232
v14076360010943
léčbě1476636001092167109160207
nozokomiálních17096360010950100139189232281345650001097799144166218240282333
infekcí,705650001092173100147192233254274
při1006650001095283106
velmi1138650001094591113191213
dobrém13786500010951103156188234312
průniku1717650001095283135186208252304
do3456640010951101
tkání467664001093072117167188
vč.677664001094383102
kostí800664001094391127158179
a10016640010943
přes1066664001095181126162
hematoencefalickou1249664001095096172215245294340391431476503547569590631673722772
bariéru345678001095297127149196226278
např.649678001095095147178192
u8686780010950
multifokální9446780010976127149179201228279323368390441463
osteomyelitidy,1433678001095086118164215292334380402424455476529572588
hluboko345692001095071121172223265314
uložených675692001095071121159204255296336386
abscesů1077692001094394130171215251300
či1393692001094162
infekcí147169200109217197142185225246
centrálního1733692001094084135164194238259345706001094969119168
nervového527706001094993122167214255299348396
systému937706001093577112142185258306
(12).1258706001092566104127143
Podání1416706001094793144186234254
je1685706001092165
indikováno1765706001092069119139179227345720001094285133182
u5417200010949
těžkých,604720001092973110151196234282300
obtížně919720001094898127147185234278
léčitelných1211720001092165105125154197218267307345393
infekcí,161972000109216994138180218238256
kdy1889720001094290132
selhávají345734001093681103153197239283305326
antibiotika688734001094393123144195217267297318360405
první1110734001095181127178199
či1326734001094061
druhé1404734001095181131181227
volby1648734001094392114165207
(12).1872734001092668108132149
V3457480010950
rámci420748001092973149190211
rescue655748001093075111152202247
terapie927748001093075105149200222267
může12197480010975125163209
být1452748001095294127
fosfomycin1604748001092676111139189264306346367417
přidán345762001095180101151194243
do604762001095099
kombinace719762001094290164215236285328368412
s11467620010936
využitím1197762001094388138176197227247321
jeho1534762001092166116165
aditivního1715762001094393114143164207257278345776001094998
a4597760010943
synergického517776001093578128173202252272312354397447496
efektu,1028776001094571116158190239257
v13007760010943
monoterapii13587760010975124173222252295325368418439460
by1833776001095192
se1941776001093580
neměl2141748001095096171217239
podávat23967480010951102153197239283312
s27257480010935
výjimkou2776748001094490112133208251299349
terapie3141748001093075105149200222267
močových34247480010975125166215258303343393
infekcí214176200109217197142185225246
(12).2403762001092567107131148
Dávkování25677620010959103145188236279323372393
fosfomycinu2976762001092776112139189264305345366416465
v34577620010943
novorozeneckém351676200109501001431912212702141776001093984134180222264308384
věku2544776001094388130181
je2744776001092267
uvedeno2830776001095094138190236286336
v31857760010944
tabulce3248776001093074125176197238282
635497760010947
(12).3615776001092567107131148
V40777480010950
průběhu4143748001095180130181227277326
antibiotické4485748001094393122143194215264294315355397441
terapie4942748001092974103147198219264
je5222748001092267
standardem53057480010935661101592102542833937762001095196172
monitoring41277620010975125176197227276306328378429
hladin4574762001095071115166188238
vankomycinu4830762001094387137180229304346386407457506
s53557620010935
úpravou540976200109491011311753937776001094596148
dávkování4116776001095298142187238283330382405
dle4551776001095275123
nálezů4705776001095197120168209261
(tabulka4997776001092656103156209232276323
7)5351776001094775
(12).5456776001092771113138157
Schéma2140163001124889143191268316
1.2472163001124969
Postup2586163001074386116141187232
v28311630010738
případě288216300107457188133179224261
odběru3157163001074490135173198244
234141630010741
hemokultur.3469163001074684155200236282300325370396408
Doporučený38911630010756102147192218264300337383418
postup4322163001074591121147192237
novorozeneckého4572163001074691129172198242276312358396433470507553597
úseku5183163001074574111148193
Dětské5390163001075694119150186223
kliniky214017400107375674120138175214
Fakultní2370174001074083120166184210256274
nemocnice2660174001074685156201240285303341377
Hradec3053174001075580123169207244
Králové3314174001074268111130175212249
H1217046400954881
–2266464009540
hemokultura232046400954176139180213254271294335358396
č.273146400953347
1,279346400953747
H2285546400954884
–2953464009540
hemokultura300746400954276140180214254271294335358396
č.341846400953348
2,348046400953750
PŽK354546400953876112
–3672464009540
periferní37264640095407598115135169192234250
žilní39904640095324864106122
katétr,41274640095327296128152175187
CŽK432846400954385122
–4464464009540
centrální451946400953365107130153191208249265
žilní47994640095314864105122
katétr49354640095337396129153176
Zavedený342420400974484122162209249295332
arteriální33162140097396595135162181220239284303
katétr?363621400973878105145172199227
Ne493037200975394
Ano405037200974994139
Ano257126400974994139
H1:25973090073396879
Odběr268930900734176111143164
z2865309007326
dříve2904309007334546999130
zavedeného25003160073265786116151183217248283317
arteriálního28303160073294972102123138168183217232267301
katétru;27163230073285979110131152186199
H2:25413300073397083
Odběr263733000734177112143164
z2814330007325
nové28523300073336797127
PŽK29923300073326598
H1:40434200073396879
Odběr413542000734176111143164
z4311420007326
CŽK;435042000733569102117
H2:39694270073397083
Odběr406542700734177112143164
z4242427007325
nové42804270073336797127
PŽK/44204270073326598122
arteriálního40054350073294972103123138168183217232268302
katétru43194350073295980110131152186
H1:47914240073396879
Odběr488342400734176111143164
z5059424007326
nové50984240073336797127
PŽK52384240073326598
č.534942400732640
1;540242400733040
H2:47944310073397083
Odběr489043100734177112143164
z5067431007325
nové51054310073336797127
PŽK52454310073326598
č.535643100732740
25409431007331
H1:25653590073396879
Odběr265735900734176111143164
z2833359007326
nového28723590073336797127162196
arteriálního25603660073294972103123138168183217232268302
katétru;28743660073295980110131152186199
H2:25633730073397083
Odběr265937300734177112143164
z2836373007325
nového28743730073336797127162196
arteriálního25673800073294972103123138168183217232268302
katétru28813800073295980110131152186
v2565388007329
odstupu26073880073336892114148183217
5–1028373880073306291120
min29703880073506599
Zavedený421931100974484122162209249295332
centrální456831100973676121147174214233278297
žilní43513210097345473118137
katétr?450532100973777104144171198226
Ne449626400975394
Tab.214060001124992146170
3.232860001125073
Odběr2447610010758104150188213
hemokultury267761001074684156201238283302328373399438
u3132610010745
novorozenců319361001074792130174200244278315361399443
Hmotnost217180009854123169198244290324353
(kg)25418000982465110133
Objem344375009856104126169237
hemokultury36977500984688157203245291312341387416459
(ml)41737500982490112136
Klinicky3520850098476990136157194235279
stabilní38158500983363105152174195241263
dítě4094850098476897138
Objem460075009856104126169237
hemokultury48547500984688157203245291312341387416459
(ml)53307500982490112136
Dítě46418500985576105147
v480485009841
závažném48618500983679119160197244286355
stavu52338500983363104145191
<217197009548
1222997009539
00022789700953980121
2340597009539
(minimální34629700952184101144161227263280323340
množství382097009565108152184216242281298
–413697009540
1419397009539
ml)42429700956683105
2501497009539
12171109009539
000–2222010900953980121164200
000243010900953980121
23857109009539
44864109009539
(2492110900952159
×4990109009548
25048109009539
ml)509710900956583104
>2171121009548
22229121009539
000*227812100953980121153
33857121009539
64864121009539
(2492112100952159
×4990121009548
35048121009539
ml)509712100956583104
*platí21711330095317188128152168
pro235313300954164103
2–12247113300953775109140
kg262113300953373
Adaptováno217114300954384124165188227261300342382
z2568143009531
doporučeného261314300954181122163187228261294336370411452
postupu307914300954081108132173214255
Miller33481430095607794110144168
a3530143009540
kol.35851430095327289104
(11)37031430095215583100
Tab.2140484001124992146170
4.2328484001125074
Dávkování24474840010756102140177221259303349367
oxacilinu2830484001074581126163181200218264309
v31554840010738
novorozeneckém3209484001074792129174200244278315361399437473511582
věku3808484001073774111156
dle3980484001074664102
jednotlivých4098484001071857102148193219237256294333370416
indikací4530484001071965110128165209247265
Sepse,217149800984284132166208228
meningitida2415498009868110157178225271293321342390431
Způsob217151000984592139173219267
podání245451000984793141183229250
Menstruační2815510009866109156189219248294335372419440
stáří327151000983463105134155
Postnatální352251000984489123152198240268310332378399
věk393851000984081123
Jednotlivá422851000983274122168214243265286327369
dávka461351000984788128170212
Dávkovací493551000985495134175219259300335356
interval53065100098206693134163206246267
i.217155800951731
v./1522125580095364778115149
min237155800956582125
≤2815528009548
29.28735280095397789
GT298052800955089
0–28352252200953982118156
dní369552200954487104
50422855800953978
mg/kg/dávka4316558009565109139174217247287324359394432
à4935522009536
12498952200953973
hod507952200954386131
>3522534009548
28358053400953977
dní367453400954487104
à4935534009536
84989534009539
hod504553400954387132
30.–36.28155520095397892132169208223
GT305555200955089
0–14352254600953982117152
dní369254600954386103
à4935546009536
12498954600953973
hod507954600954386131
>3522558009548
14358055800953974
dní367155800954487104
à4935558009536
84989558009539
hod504555800954387132
37.–44.28155760095397582122164206220
GT305257600955089
0–7352257000953982118
dní365757000954487104
à4935570009536
12498957000953973
hod507957000954386131
>3522582009548
73580582009539
dní363658200954487104
à4935582009536
84989582009539
hod504558200954387132
≥2815594009548
45.28735940095397689
GT298059400955088
>3522594009548
03580594009539
dní363659400954487104
à4935594009536
64989594009539
hod504559400954387132
Osteomyelitida,217160600985691120162208277316357379400429450497539559
akutní274660600984182129158204225
bakteriální298860600984688130160202231253294315362383
artritida338760600984170101130151180201248289
Způsob217161800984592139173219267
podání245461800984793141183229250
Tělesná281561800984282104146180226268
hmotnost3099618009846114160189236282315345
Postnatální352261800984489123152198240268310332378399
věk393861800984081123
Jednotlivá422861800983274122168214243265286327369
dávka461361800984788128170212
Dávkovací493561800985495134175219259300335356
interval53066180098206693134163206246267
i.217167800951731
v./12022126780095364778115149187
min241767800956582125
<2815642009548
12873642009539
kg292264200953477
0–14352263000953982117152
dní369263000954386103
50422863600953978
mg/kg/dávka4316636009565109139174217247287324359394432
à4935630009536
12498963000953973
hod507963000954386131
15–28352264200953973114150188
dní372764200954487104
à4935642009536
84989642009539
hod504564200954387132
29–60352265400953978120162203
dní374265400954487104
75422865400953976
mg/kg/dávka4314654009566110139175218247287324360394432
à4935654009536
64989654009539
hod504565400954387132
1–2281567800953976112
kg293767800953477
0–7352266600953982118
dní365766600954487104
50422867200953978
mg/kg/dávka4316672009565109139174217247287324359394432
à4935666009536
12498966600953973
hod507966600954386131
8–28352267800953981117155
dní369467800954487104
à4935678009536
84989678009539
hod504567800954387132
29–60352269000953978120162203
dní374269000954487104
75422869000953976
mg/kg/dávka4314690009566110139175218247288324360394432
à4935690009536
64989690009539
hod504569000954387132
>2815714009548
22873714009539
kg292271400953477
0–7352270200953982118
dní365770200954487104
50422870800953978
mg/kg/dávka4316708009565109139174217247287324359394432
à4935702009536
84989702009539
hod504570200954387132
8–28352271400953981117155
dní369471400954487104
à4935714009536
64989714009539
hod504571400954387132
29–60352272600953978120162203
dní374272600954487104
75422872600953976
mg/kg/dávka4314726009566110139175218247288324360394432
à4935726009536
64989726009539
hod504572600954387132