920
PEDIATRIE341804001074588147168222260309330374
PRO736804001074591154
PRAXI911804001074692148201221
/11788040010732
Pediatr.1255804001074587137156196223250262
praxi.1537804001075077118158177193
2025;26(4):203-2081750804001074487128172185229272295337358373417460502529568611656
/24518040010731
www.pediatriepropraxi.cz46818040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
2041248020012657115173
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Zajištění3413600106317298116148181213255272
dýchacích62936001063772105146186219237271312
cest9573600106326499131
u1104360010639
dětí115936001063769103120
obtížného34362001094999128148186235279329377
zajištění73562001093882102123157186230279299
dýchacích104962001095091130179221260280320368
cest143262001094083118147
včetně159462001094381124154202247
jeho185662001092165114163
predikce.34376001095181126178200242281326344
Poloha3431010014767133165233303364
hlavy7341010014769100162221285
a10471010014761
zprůchodnění11351010014754125169238292361429500569632701733
dýchacích3431150014770131184253314368399453522
cest8921150014754116166209
Zprůchodnění4831320010950100130180221271321372422468518539
dýchacích1038132001095194133183227267288328378
cest1432132001094185121151
(DC)1599132001092685138165
je1780132001092267
prvním1863132001095181128343146001095071147
klíčovým51614600109426586127176219265342
krokem883146001094274123167211287
při1196146001095181103
poskytování13251460010951102138180226259309352396446467
první1818146001095182128180201
pomoci3431600010952104181232275297
i6661600010921
při714160001095283105
samotném845160001093682159210241292339416
zajištění1287160001094086108130166198244295317
dýchacích1630160001095296137188233274296338389
cest.343174001094288125158178
Anatomie5481740010957109155186237315338385
dětských9601740010952100132170214262303355
dýchacích1342174001095297139191236279301343395
cest1764174001094288126158
je1949174001092270
zásadně343188001093883119163214264309
odlišná6681880010950101123144179228272
od9561880010949101
dospělých,10731880010950100136187233254297337387406
a14941880010944
také1554188001092974116160
se1730188001093581
mění18271880010975121171192
v3432020010943
závislosti406202001093884126148183204254290321342
na767202001095094
věku880202001094488131181
dítěte1081202001095072102146177222
(větší1322202001092667112142179200
hlava1542202001095071115157201
a17622020010944
jazyk1825202001092266105150194
v3432160010943
poměru4022160010951101176222251301
k7192160010942
tělu,77721600109297395144163
výše956216001094388124169
uložený1141216001094970120158203253294
hrtan,1451216001094979111155205223
relativně169021600109297496139168189233283328
větší343230001094388118155176
a5412300010944
kornoutovitá607230001094291121172222272302351394416446490
epiglottis,1120230001094596118169190240270302324359378
nejužší1521230001095095117167206243264
místo1808230001097596131162211
dýchacích343244001095194134185228269290331381
cest750244001094085121152
subgloticky928244001093585137188210260290312352395441
v13942440010944
oblasti14632440010950102124168203234256
prstencové1744244001095282119150195245343258001094089132176
chrupavky541258001094190120170222266308351397
–9602580010945
cartilago1026258001093884113143164184231279326
cricoidea137125800109386787125171192240281328
atd.)1718258001094373123143168
(2).190725800109267195112
To343272001094589
má4482720010975118
zásadní582272001093883119163214264285
význam,883272001094389130180223298317
například1216272001095093144174196239262306357
prominující1589272001095181130205226276326347368409430
okcipitální343286001094992132153204226256301322372393
krajina759286001094273117139160210254
(kojenecký1036286001092568116138184234280322364409
a14682860010944
batolecí1535286001095195125174196241283304
věk)1862286001094388130157
způsobuje,343300001093992144180232285336359406425
že795300001093985
po9073000010952104
uložení1038300001095072124163210261283
dítěte1348300001095274105151182228
do16023000010952103
supinní1732300001093687140162214265287
polohy3433140010951102124174225266
dochází6263140010951101142192236275296
přirozeně939314001095282103133182220265316362
k13183140010942
flexi137731400109265096139160
krční1554314001094374114164185
páteře,1756314001095195125170199245263
která343328001094274117147190
má5483280010974117
za680328001093983
následek778328001095092127148193243288330
kompresi1123328001094290164215244289324344
měkkých14823280010975120161204249288337
tkání1834328001093071115164185
horních343342001094998127176197236285
dýchacích643342001095092130179221261281321369
cest,1027342001094083118148167
a12093420010942
tedy1266342001093073124166
neprůchodnost1447342001094994144173222262310359410459507542572
dýchacích343356001095194134184227268289330379
cest.742356001094084120151171
Ideální483370001092172117160181230251
poloha7493700010951101122171221264
hlavy1029370001094970113154200
je1244370001092267
taková,1327370001092973114162204247266
kdy1609370001094291134
dochází1758370001095099140189232343384001093960
k4213840010942
minimální481384001097597147169244289310361382
obstrukci8813840010949102138169199250293333355
dýchacích1253384001095195135185229270292333383
cest,1654384001094085122153173
a18443840010944
zároveň1905384001093984343398001092979121166216
při576398001095080102
zajištění695398001093883105126161192236287308
dýchacích1019398001095194134184227268289329379
cest1415398001094084120151
k15823980010942
ideálnímu1641398001092172117161183232254329378
zobrazení343412001093888139170214253298349370
vchodu730412001094382132182234284
do10304120010951101
hrtanu.1147412001095079112156206256275
Jak1439412001093377119
již157541200109214382
bylo1673412001095193115165
zmíněno,18554120010938114135343426001095096147197216
tato581426001093074104154
poloha7574260010951102125175226270
se1050426001093581
ale1154426001094365111
v12874260010943
závislosti1353426001093884126149184206257293324346
na1721426001095094
věku1837426001094388131182
a3434400010943
velikosti402440001094387109130172221256287308
dítěte726440001095071101146176220
mění9634400010974119169190
(3).117044000109256992109
Cílem129644000109517295140215
je1528440001092166
dosáhnout16114400010950100135179229279328378408
tzv.343454001093070116131
neutrální491454001094995145175205249271321342
polohy8494540010951102124174225266
hlavy1132454001094971114156202
(používané1351454001092577127177216238282326376421
termíny1789454001092974104180201343468001095092
jsou459468001092258108159
také642468001093074117162
„čichací82846800109327395136186230271293
poloha“11454680010951102125175226270302
nebo1471468001095096149200
„sniffing1695468001093268119140168198222273324
position“).3434820010951101137158188209259310341369386
Té746482001094484
u8474820010949
kojenců912482001094291113158209249299
a12274820010943
batolat1287482001095195125174196239269
dosáhneme15724820010951100136181230280326401447
podložením3434960010951102155177227266312363384460
ramen,829496001093074150196247267
u11224960010950
větších1198496001094388119156178219270
dětí1494496001095197128149
pak1669496001095296139
podložením18354960010951102154343510001092172111157208230306
hlavy675510001095072116159206
(4).90751000109267095112
Dobrou10465100010960111164194244295
pomůckou13685100010951102179229270313363413
může18085100010975125165211
být343524001095194127
to,49552400109307998
že617524001093984
při726524001095182104
pohledu8545240010951103154176222274324
ze1203524001093884
strany131252400109356797141192233
na1570524001095094
pacienta1689524001095196137158204255285330
by343538001095194
měla4585380010976122144188
být668538001095194127
pomyslná8175380010951102178220257278329373
linie121153800109224394115161
zevní1394538001093884128179201
zvukovod-1616538001093986136179229272321373403
-sternum34355200109276494139169219269344
a7035520010943
linie76355200109214292113158
glabella-brada938552001095071115166212234256299328381411455506549
v15045520010943
horizontální1563552001095099129151190239290319363385435456
rovině343566001092979123145196242
(5).61156600109267196113
U7515660010958
větších835566001094388119157178219270
dětí1131566001095197128150
(školní1307566001092561104154176227248
věk,1582566001094388131153
puberta)17615660010952102154201232343580001093076101
dýchací472580001095297138190235278300
cesty799580001094288125158205
zprůchodníme1031580001093993124176219271322376428451528576
záklonem1635580001093986130154206258306384
hlavy,343594001095073117160207223
stejně593594001093567113136187233
jako853594001092267110160
u10395940010950
dospělých11165940010951102139191238261305346397
pacientů.1540594001095196138160206258288339358
Ve1925594001095194
specifických343608001093790139182205233259302346394436488
případech,859608001095284107161207261309353405425
například1312608001095197151183206252276322376
u17166080010951
obézních17946080010951105154195343622001095072113163
pacientů,533622001095196137159205256286336356
je915622001092269
vhodnější1010622001094395145198249295317353375
zvýšená1411622001093985132168215266310
poloha17476220010952103126176227272
hlavy,343636001095174120165213229
tzv.600636001093174122138
„ramping766636001093366112190244267320373
position“,11676360010953106144166198221273326360375
která1570636001094378125157203
může18016360010977129170218
zásadně343650001093984121166218268315
pomoci6846500010951103179230272293
zprůchodnit1004650001093890121172213264314367418439470
dýchací1500650001095195136186230272293
cesty1819650001094186123154200
a3436640010943
také404664001093075118163
narovnat584664001095094124174218269313343
osu945664001094986135
mezi10986640010975122161183
ústy1299664001095086117163
a14806640010943
vchodem1541664001094383134184236283359
do19176640010951102
hrtanu343678001095182116162213264
při635678001095283106
laryngoskopii,76867800109226797145197250302339382433486509531551
a13476780010944
poskytnout14186780010952104142185232267319370422454
tak1899678001093076120
lepší343692001092167120156177
intubační540692001092172102152204249290340362
podmínky9226920010951102154230252302345391
(6).133369200109267195113
Po483706001094794
správném592706001093585114156197247291365
polohování972706001095099120169218267308351400420
hlavy1407706001094969112153197
provádíme1619706001095079127169212261282355400
dále343720001095093114160
manévr5187200010975118167213255285
ke819720001094286
zprůchodnění920720001093989119169209258308359408454503524
dýchacích1460720001095093132181224265285325375
cest,1850720001094084120150169
kterým343734001094376121152198275
je644734001092268
zvednutí738734001093986131184235285316337
brady,1101734001095282127179223238
čímž1365734001094162139178
odtáhneme15697340010950103133178229280326403450
kořen343748001094289119163212
jazyka571748001092164102147189233
od8197480010949100
zadní934748001093882133182202
stěny1152748001093565109158199
hrtanu1366748001094978110153202251
(tzv.163274800109265393138152
„head1799748001093282127170220
tilt,34376200109305172102122
chin486762001094191112162
lift“,67076200109214269102137151
záklon843762001093883126148198249
hlavy1114762001095071115157203
a13397620010943
zvednutí1404762001093884129181231281311332
brady).1758762001095181125176220244261
Při34377600109487798
podezření4597760010952102154200239269314365386
na863776001095093
poranění9757760010951101131176226271322343
krční1336776001094273113163184
páteře1539776001095195125169199244
se1801776001093682
vyvarujeme1901776001094389213862001094489120171194241318366
polohování2530620010952104127178230282326371423444
hlavy,300162001095173118161209224
ale325262001094466113
provádíme339262001095283134178223276298375422
předsunutí213876001095181126178214263313363393414
dolní2571760010951101123173194
čelisti278476001094085107128163194215
(„jaw30187600109256082126191
thrust“)322876001093080110160195226261289
(7).35367600109267297115
Možnosti21381010014799168222292360410453484
zajištění26491010014754117149180230274335405436
dýchacích31121010014770131184253314368399453522
cest21381150014754115166209
Volba2278132001095099123176222
pomůcek25241320010951104181232275321366
pro2914132001095183134
zajištění3073132001093885109132169201248300323
dýchacích3420132001095196137189234277300342394
cest2138146001094189127161
záleží2329146001093988112160203227
na2586146001095197
několika2714146001095099145197221245290338
faktorech.3082146001092774120155207240288333386408
Jedním3520146001093483138191215294
z21381600010939
nich2201160001095073115167
je2392160001092269
konkrétní2485160001094393145190223269302354377
situace,288616000109365890142187230276296
např.3206160001095096149180197
akutní3427160001094387139171223246
zajištění3698160001093885213817400109224481113159211234
dýchacích2391174001095095136187232274297339390
cest2800174001094086124156
v29751740010943
rámci3038174001092974151193216
první3273174001095182130182205
pomoci,34971740010951103180231274297317
při2138188001095183106
řešení2267188001092976114161214237
akutních2526188001094488140172224247289341
stavů/náhlého2889188001093669115159211245294340392415462515567
zhoršení3478188001093991143175213260313336
stavu2138202001093669115159212
v23792020010943
ambulantním24522020010943120174226250295348379431454532
provozu3013202001095183135180231271323
nebo3365202001095098152204
přednemocniční35992020010951831301842138216001095097173225268319342383435457
péči,2615216001095198141164184
zajištění2818216001093885108131168200246297320
DC31572160010960114
před3291216001095182128182
úvodem3492216001094995145198245322
do21382300010952106
anestezie2274230001094599148187221270312337386
nebo26912300010951100156210
v29322300010944
prostředí3007230001095286139178212244293349373
intenzivní3411230001092175108156210252277324379403
péče.2138244001095199142188208
Takto2365244001094584128162213
bychom2597244001095195136188239316
mohli29332440010975126178201224
rozdělit3176244001093081120173220243266298
zajištění3493244001093985108131168200246298321
dýchacích2138258001095095136187232274297339390
cest2547258001094186124156
na2722258001095095
plánované/neočekávané,2836258001095175120171222266312363410443493540592635680725771814860911958978
respektive2138272001092976114167215260294317363409
dočasné/definitivní.25752720010951103146192229281328362411458487513565588620643688741764785
Dalším33882720010960105128165188265
důležitým368127200109511022138286001092168108131162209286
faktorem2443286001092671115148199230276352
bude28152860010950102154201
rozhodně3035286001092979119170221274325372
zkušenost3426286001093882133170216268319356388
a21383000010944
preference2211300001095183131160208240287340383429
lékaře,2669300001092270115161193240260
který2959300001094277124156203
zajištění3192300001093886110133170203250302325
dýchacích35473000010951961381902362138314001094063105157
cest2323314001094187125157
provádí,2508314001095283135179225278301322
eventuálně2858314001094590136189220271317340392439
další3325314001095197120157180
faktory3533314001092672116151202233281
na2138328001095095
straně225232800109366899145197244
pacienta2515328001095197139162209261292338
(předpokládané2872328001092679110157210263315360384429482527579626
obtížné35173280010950103135157198250297
zajištění2138342001093885109132169201248300323
DC,24803420010960115138
lačnost2637342001092267109161213250283
pacienta,2940342001095197139162209262293339360
povaha33203420010951103148194246291
operačního363134200109491031512138356001092975118169192246298
výkonu).2458356001094491136187239291316335
Pro2278370001094877126
zajištění2430370001093883105126161192237287308
DC27643700010960113
je2902370001092268
dnes29953700010951101147182
dostupná32033700010951100136167217268319362
široká359137000109355686135178223
škála2138384001093781127150195
supraglotických2360384001093788142173219272294346378400442486533575627
i30143840010922
infraglotických3063384001092173101133179231254306337360402446493535587
pomůcek.3677384001095210521383980010975125166210253274
Mezi24373980010973119158180
supraglotické2642398001093685137167211262283333363384425467512
pomůcky31793980010951102178228268311356
se3561398001093581
řadí3668398001092973124146
obličejová21384120010949101123144185229251301344388
maska,25504120010975119154197241260
ústní2835412001094985116166187
a30464120010943
nosní31144120010950100135185206
vzduchovod3345412001094384135184225275325368417469
či2138426001094061
laryngeální222242600109226595140191242288332353403424
maska26694260010975119154197241
(LM).2934426001092567140164182
Mezi31394260010972118157179
infraglotické334142600109217198128172223244294324345386428473
pomůcky21384400010951101177226266308353
patří2507440001095195125154175
endotracheální2698440001094595146196225255298339388434477498548569
nebo3283440001094995146197
tracheostomická34954400010930601031441932392892138454001093666115191212253295340
kanyla.2497454001094287137178200244263
V22784680010950
rámci2345468001092973149190211
perioperačního2572468001095298128150199251298328372412462483535585
zajištění3174468001093883105126162192237287308
DC34994680010960113
je3629468001092268
incidence37134680010921722138482001094061113158209250294
obtížného24534820010950102132153192242288339388
zajištění2863482001093883105126162192237287308
DC31934820010960113
v33274820010943
pediatrické3392482001095197149170214243273295335377422
populaci21384960010951102154204225269310331
poměrně24864960010951102178223253304350
nízká2853496001095071110152197
(0,3306749600109267189138
%32164960010971
dětí3304496001095197127148
do34694960010951101
153587496001094787
let)369249600109216697122
(8)213851000109267095
a22565100010944
častěji2323510001094085120151195217239
se2585510001093682
vyskytuje2690510001094389125167213246296318363
ve3077510001094388
věkové3188510001094488131180222267
kategorii3479510001094286116161212262292314335
do21385240010951101
122605240010947
roku2328524001093079122172
věku2522524001094388131181
(5,8272552400109257087136
%28725240010971
pacientů)2965524001095195136157203253283332356
(9).334352400109256993110
Nicméně3475524001095981122197243293339
četnost2138538001094186117168219255287
komplikací2451538001094392169222244266309354396417
spojených2894538001093689140162209260302343394
se3314538001093683
zajištěním3423538001093985107129165196242293314391
dýchacích2138552001095093132181224264284324373
cest2526552001094084119149
je2691552001092166
bohužel27735520010950100150199237282303
vysoká,3091552001094388124173215259278
až3384552001094382
103481552001094687
%35795520010970
(10).3665552001092566108132149
Ideální2138566001092172116159180229249
pomůckou24025660010951101175223263305352401
pro2819566001095079128
zajištění2962566001093882103124158188232281302
dýchacích3279566001095092131180223262283322371
cest3665566001094084119149
je2138580001092267
ta,222258000109307494
která2332580001094275120150194
je2542580001092268
co2627580001094089
nejméně2732580001095096118193239289335
invazivní,3084580001092171113157196218262313334352
a34535800010943
zároveň3513580001093984113163206250301
co2138594001094088
nejvíce2242594001095095116160181222266
bezpečná2523594001095197136187233274323367
a29055940010943
se2964594001093681
kterou3061594001094274118148197246
má33235940010974118
lékař3456594001092267109153182
provádějící36545940010951811302138608001094387139184206227268289
zajištění2446608001093884105127162192237287309
DC27746080010960113
zkušenost.2906608001093881131167212263313348379399
Supraglotické21386330014356118184220275341366430466491544594652
pomůcky28186330014367132231294347397455
Mezi22786500010972118157178
supraglotické2472650001093685136166209260281331361381422464508
pomůcky29966500010951101176226266308353
patří3365650001095195125154175
obličejová355665000109491011231441842282138664001092271113156
maska,23106640010974117152194238257
ústní2582664001094984115164185
a27826640010943
nosní2841664001094999134183204
vzduchovod3060664001094383134182223272321363412463
a35386640010943
laryngeální3597664001092164931381882138678001095096140161211232
maska23896780010975119155197241
(LM).2649678001092668141165183
Obličejová21387050011265121147173216264292345393442
maska26007050011278127167218267
Obličejová22787200010962114136157198242264314357401
maska27007200010975118154196241
je2962720001092167
základní3050720001093884126149192244294315
pomůckou,33867200010951102177227268310359409428
která2138734001094275120149194
se2350734001093682
rutinně2450734001093080110131181231277
používá27457340010952102153192213257301
k30647340010943
manuální31257340010975119169219262284334355
ventilaci3498734001094488139168189211254295316
v21387480010944
rámci2208748001092974150192213
managementu24477480010976120171215267313390436487517568
akutního3041748001094386137168219240293343
respiračního341074800109307611216418621626130235337421387620010951102
selhání2267762001093683106157202254276
v25697620010944
přednemocniční2640762001095283129183234281359410453504526568619641
i33087620010921
nemocniční3356762001095198175227269321343384436458
péči,21387760010952100143165184
během23497760010952100152199277
resuscitace,2652776001093077114165202244266297343385431450
před3128776001095384130184
definitivním3338776001095299127152204226257279324376398476
zajištěním393462001093984105127162193237288309384
dýchacích434362001095094134183227268289329379
cest474762001094085121151
a4923620010944
během499162001095198148194270
krátkých528562001094374118147189235275325
operačních3934760010949101148178222262312333374424
výkonů.437776001094389132181231281300
Ačkoliv407490001095595137185207228272
je436990001092268
ventilace446090001094388138168189210254294339
maskou4822900010975119154197245295
základní514190001093883126149192243294315
dovedností,54799000109511003934104001094388140190240276306327346
může43021040010975125164209
být4533104001095193126
i46811040010921
velmi4724104001094388110185206
obtížnou,49521040010950101131153192242292342361
a53351040010943
proto5400104001095181131161210
je3934118001092266
nutné4015118001094997126175220
ji4250118001092142
pravidelně4307118001095079122163184234278300348393
trénovat,4715118001092958102151199241284312331
ať5061118001094372
už5148118001094987
v52491180010943
reálném5307118001092973115136185229303
prostředí3934132001095283134170202233279332354
(např.4314132001092675120173203218
operační45591320010950103151182227268320341
sál)4927132001093682104130
nebo5084132001095198151202
pomocí53131320010952104181233275297
trenažérů3934146001092958102151193231275304353
a43021460010942
figurín.435914600109264998146175196245263
Častěji4637146001095194128158201222243
se4894146001093580
obtížná4989146001094899128148186235277
ventilace5281146001094286135163183204246286329
maskou39341600010975119154196245295
vyskytuje4252160001094389125167212245295317363
u46371600010949
novorozenců4709160001094999142191221271309354404445495
a52261600010943
kojenců,5292160001094290112158208249299318
u39341740010949
obézních39991740010949100146185235256296345
pacientů,4360174001095195135155201250280329348
při4723174001095181102
omezeném48411740010949124169208253303348423
otevírání5280174001094978122165187216260309330
úst3934188001095085116
a40731880010944
u41401880010950
pacientů4213188001095196136158203254283333
s45691880010936
váhou4628188001094488138188238
pod48891880010951102154
5.5067188001094664
percentilem5154188001095198128168212263292313335380456
pro3934202001095181131
daný4084202001095194144186
věk4289202001094387130
(11).4438202001092668106125142
Adekvátní40742160010956107153197244289319370391
velikost4491216001094489112133176226262294
obličejové48102160010950103126147188233256306350395
masky52312160010976120156199246
lze5503216001092161107
určit3934230001094978117138167
snadno,4116230001093685127178227276293
měla44252300010974119140183
by4623230001095192
překrývat4730230001095180124166197241287330359
celá5105230001094083105147
ústa5268230001094983113157
i54402300010921
nos5476230001095099134
a39342440010943
ideálně3991244001092070114156176225269
co4274244001094087
nejméně4375244001094993114187231280324
přesahovat4713244001095079123157200249297338381409
okolo5136244001094990137158206
kořene5357244001094188117160209253
nosu3934258001094998133182
do4131258001095099
oblasti42452580010949100121164199229249
očí4510258001094889109
(minimalizace4635258001092596117166187261303324345383427467510
nechtěného5161258001094994134183212256305350400449
tlaku393427200109305195137187
na4143272001095094
oči).4258272001095091112137154
Správná4434272001094496126170212263306
technika4762272001093075116166216237280324
držení5108272001095181121166217238
masky53682720010975119154196242
na3934286001095094
obličeji40522860010950101123145185229251273
je4349286001092268
pomocí44422860010951101177227269290
tzv.4756286001093071117132
CE4912286001095296
hmatu,50332860010950125169198248267
kdy5325286001094292135
palec54852860010951963934300001092168110
a40693000010944
ukazovák4139300001095093138178228271316358
tvoří4523300001093077126156178
písmeno4727300001095274109185231282333
„C“5086300001093284115
a52273000010943
jemným5296300001092268145195237314
tlakem393431400109315399144190269
zajišťují4235314001093987110133170203255278301
těsnost4568314001093077115167220258290
masky48903140010977123160205253
na5174314001095297
obličeji,53033140010951105129151194241264287307
zbytek3934328001094093137171218262
prstů4223328001095284122154205
tvoří4455328001093178129160183
písmeno4664328001095376112190237290341
„E“5032328001093381112
a51713280010945
tahem5243328001093076128175253
za5523328001094087
mandibulu39343420010975119169220241293343364414
udržují43703420010950101131171221243264
zvednutou4656342001093884129181231280311360410
bradu5088342001095181125176226
(je533634200109255197
nutné54553420010949991293934356001095096
se4048356001093681
vyvarovat4147356001094490136180210259302346376
umístnění45413560010950125146181212262308358380
prstů4939356001095181118148198
na5155356001095094
měkkých52673560010975121164207253293343
tkáních3934370001093072117167188228278
submentálně,4237370001093685137213258309338383404454500518
jelikož478037000109226890111153202240
by5045370001095193
mohlo51643700010975125175197247
dojít54363700010951101122144174
k39343840010942
obstrukci39913840010949100135165194244285324345
DC;43513840010959112130
eventuálně4496384001094587131181210259301322371416
lze4928384001092159103
zároveň5046384001093983112160202246296
tlakem535738400109305093135178253
za3934398001093883
úhel40333980010950100145167
mandibuly42163980010975118168219240291342363406
udržovat46383980010949100130170219262306335
předsunutí4989398001095181126177212262312361391412
dolní54173980010950100122172193
čelisti).3934412001094185107129164195216242259
Doporučeno42194120010960111163214244295336381431482
je4726412001092268
také,4820412001093075117162180
obzvláště50264120010950102140187209253288319364
v54164120010944
kritických548541200109437496393442600109305191134179219269
situacích,422642600109355687136180221242282332351
provádět4600426001095181131173217269314345
ventilaci4967426001094488139168189211254295316
ve5306426001094387
dvou5416426001095195144194
osobách3934440001094985135187231272322
–42754400010945
tedy4345440001092974126169
jedna4539440001092267119170213
osoba4777440001094985135187231
oběma50334400010949101147223267
rukama5324440001093080122167242286
drží3934454001095180120142
masku40924540010975118154196246
na4354454001095093
obličeji44634540010950101123144185229251272
pomocí47514540010951101177227268289
CE5056454001095296
hmatu,51684540010950125168198247266
druhá54504540010951811313934468001095093
osoba4044468001094985135187231
stlačováním429146800109366688131172220263307357378454
samorozpínacího4761468001093580155205235284322374396446489530551603653
vaku5430468001094387130180
provádí3934482001095181131174218269290
ventilaci4243482001094388139168189210254295316
(Obr.4578482001092586138168183
1)4780482001094666
(1).486548200109266887104
Pro4074496001094878129
ventilaci4231496001094389141171194216261303325
používáme45844960010951103154195217262308384431
samorozpínací5043496001093681158209241291331384406458503545567
vak3934510001094387130
adekvátní4082510001094395141184231275305356378
velikosti4477510001094388111133175224261292314
(dostupné4808510001092675125161193243295346392
jsou5217510001092258108159
různé5394510001092979119170216
velikosti,3934524001094491115138182234271304327348
většinou4310524001094491124163186238290343
2504682524001094795143
ml,48405240010976100120
5004989524001094795146
ml51495240010977100
a52775240010945
153505240010948
600–5412524001094796147198
239345380010945
0003991538001094593140
ml).4143538001097395120137
Nejmenší42975380010958103125199244294329350
velikost4664538001094286108129170219254284
samorozpínacího4965538001093579153202232281318369391440483523544596645
vaku3934552001094387130180
(2504132552001092570117163
ml)4307552001097597123
je4447552001092268
určená4532552001094979120164215259
k48085520010942
resuscitaci4867552001092975111161197238259290335376397
predčasně52815520010951821271792202653003934566001095097
narozených4050566001095094125175214260312354395445
novorozenců,45155660010950100144194225275314360412454504524
k50585660010943
použití51205660010951103154194216247269
u54085660010950
donošených5477566001095110239345800010950101137184235278318369
novorozenců43245800010950101144194225276314361412454504
není4849580001095097148170
dostatečná.50405800010951102138170215246291334384429449
Při5510580001094878100
stlačení393459400109366890134176221273295
vaku4256594001094489132183
je4466594001092269
důležité45625940010951101124171211233264310
zajistit4899594001093985108130166198220251
dostatečně51775940010951102139171216247292335386433
dlouhý3934608001095072122172222263
čas4214608001094084120
pro4351608001095080130
inspirium,4498608001092070106157179208230280355374
které4889608001094274119149194
kontrolujeme5100608001094291141171200250272321343389464510
vizuálně3934622001094366106157201223274321
–42816220010945
mělo43526220010975122144195
by4573622001095295
dojít46946220010950101124146177
k48976220010942
viditelnému4965622001094466119141172217240291338414465
mírnému54566220010975971283934636001095096172222
zvednutí4174636001093884129182232282313335
hrudníku,4526636001095080131183233255300350370
v49146360010943
případě4974636001095182104156200252298
pochybností5290636001095110214419423628939346500010950101137169191
lze4145650001092160107
ověřit4271650001095093139168191222
auskultačně.4512650001094494130174225247278323365416462481
Měli50126500010973119142163
bychom5195650001095194135186237313
se5528650001093582
vyvarovat3934664001094493142188220272317363395
hyperinflaci4358664001095194149198230254306335361407450472
a48596640010944
použití49326640010952106158200223255278
vysokých5238664001094593131184229277319372
vrcholových3934678001094475117169220244295340387428480
inspiračních4442678001092173109162185216262304355378420471
tlaků,494167800109305398142193214
jinak518367800109224496141185
může53966780010975127167214
dojít39346920010951102124146177
k41316920010942
nadměrné4193692001095094146222269300351398
insuflaci4610692001092172109159187212256298320
žaludku4949692001093985107157210253304
s52726920010936
následným53286920010949941301531992523934706001094990165
rizikem411670600109295089110152196271
regurgitace4404706001092973124174203253274304348389433
žaludečního4853706001093883104153204250291340361413462
obsahu5332706001094899135179229278
(12).3934720001092671113139158
Dechovou41217200010961110154207259305356409
frekvenci4559720001092759107153202249302345368
přizpůsobujeme4956720001095284108149203256294347401454478526605654
věku3934734001094490135187
dítěte.4149734001095275106153185232252
Adekvátní44297340010956108156200249295326378401
dechová4858734001095199142194246291337
frekvence5223734001092659106150199245298340387
v39347480010943
závislosti4005748001093985128151187210261298330352
na4384748001095095
věku4507748001094389133184
dítěte4718748001095173105150182228
je4973748001092269
uvedena5069748001095095141194241292337
v54337480010944
tabulce550474800109307639347620010951102125166212
1,4166762001094662
pro4248762001095182132
zjednodušení4401762001093861107160211262315365402448500522
lze4943762001092161107
použít50707620010952103154194216247
i53387620010921
následující537976200109509413115320039347760010950100123144185207
pomůcku:41587760010951102178228269311362381
kojenci4556776001094291113159210251273
254846776001094693
dechů4956776001095196138189238
za5212776001093883
minutu,5313776001097496147196227277297