714
www.pediatriepropraxi.cz3408040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34708040010732
Pediatr.3547804001074587137156196223250262
praxi.3829804001075077118158177193
2025;26(4):203-2084042804001074487128172185229272295337358373417460502529568611656
/47438040010731
PEDIATRIE4820804001074588147169222260309330374
PRO5215804001074692154
PRAXI5391804001074591147200220
20556558020012657115172
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Zajištění46733600106317298116148181213255272
dýchacích496136001063772105146186219237271312
cest52893600106326499131
u5436360010639
dětí549136001063769103120
děti34362001095197128150
>517620010953
1583620010946
rok65362001092979123
2079962001094693
dechů91562001095197140191241
za117962001093985
minutu,128762001097597148199230280300
děti161062001095198129151
>1784620010954
81850620010947
let19206200109216899
1534376001094790
dechů/minutu,462760010952100143196248282358381434486518570591
dospívající1082760010952104142196219266312335359401424
10153576001094792
dechů1655760010952100144196248
za193276001093987
minutu34390001097597148199230281
(7).6449000109267399117
Ústní3431170011261101136191217
a5801170011248
nosní6481170011253106147201227
vzduchovod895117001124893148202244299353401453508
Vzduchovody483132001095089140189230280330373422474517
jsou1016132001092257108158
velmi1190132001094388110185206
jednoduché1413132001092167119169219271321361411457
pomůcky,188713200109511013431460010975125165208253268
které629146001094275120150195
po8421460010951102
zavedení962146001093984126171222268319340
mechanicky13201460010975121162212256306327367410455
odtlačují17931460010950102132153197343160001094090111132
kořen491160001094291120165215
jazyka,722160001092266105150193237256
čímž994160001094061136175
udržují11851600010949101130170220241262
průchodné1463160001095181131172221271323373418
dýchací1897160001095194343174001094090133173194
cesty553174001094084119150195
a7631740010944
usnadňují822174001095085134178228278327349370
tak1207174001093074116
manuální13391740010974118167216260281330351
ventilaci1706174001094387137166187208251292313
obličejovou3431880010949101123144185229251301344393443
maskou,8061880010975119154197245295314
eventuálně1141188001094588132183212262306327377423
je1584188001092267
možné16721880010975125163213259
je1951188001092268
použít3432020010951100150188209238
před596202001095180125176
definitivním787202001095095121145194214244264307357378452
zajištěním1254202001093883104124159189233282303377
dýchacích1646202001095093132181224263284324373
cest343216001094187124155
(13).525216001092669111134152
Velikost703216001095295118140183233270301
ústního1031216001095087118170191245296
vzduchovodu1353216001094486138189231282333377427481531
lze1911216001092161108
odhadnout3432300010949101151195246296346397427
tak,788230001093074116138
že944230001093884
po10462300010951102
přiložení1166230001095181103124174212257308329
na1513230001095094
obličej16252300010949101123144185229251
pacienta1894230001095196343244001094061106155184228
by587244001095192
měl6952440010974119141
dosahovat8512440010951100135179229278320364393
od12592440010949101
řezáků1375244001092974113157199248
až1639244001094382
po17362440010951101
úhel1853244001094998144165
mandibuly.3432580010976121172225246299350372416432
Podobně801258001094998151202255307354
nosní11812580010951102138189211
vzduchovod1418258001094486138189230281333376426479
by1923258001095396
měl3432720010975121143
dosahovat5022720010951101137181231281324368397
od9162720010949101
nosní10332720010950100136186207
dírky1256272001095172102145190
k14632720010942
tragu.1521272001093060104155204224
Použití1761272001094896146185207237258
nesprávné343286001095096132183213257299350396
velikosti761286001094388110131173222258288309
vzduchovodu1093286001094384135184225275325368417469518
může16332860010975125164209
vést1864286001094488124155
k3433000010941
poranění,3993000010950100129171220264313333351
laryngospasmu,76530000109216391136185235283318367410445518566584
nebo1364300001094993143193
i15713000010921
ke1607300001094184
zhoršení1706300001093887135164199244293313
již34331400109224382
přítomné444314001095181103133182257308353
obstrukce8163140010950102137168198248291330375
DC12103140010960113
(1).134231400109266887104
Ústní483328001095994125176198
vzduchovod707328001094385136187228279329373422475
lze1208328001092160106
zavést1340328001093985128173209241
buď16073280010951102155
přímo1788328001095282104180231
(konkavitou343342001092669119171215260304326357408459
dolů)8283420010952103126177201
za1055342001093985
použití11673420010952104155195217248270
špachtle1464342001093688134175227257279326
nebo1816342001095198151203
laryngoskopické34335600109216493138189239288324365413465486526568612
lžíce97035600109216081121165
k11503560010942
mechanickému12083560010974120161210253302323363405449523573
odtlačení17963560010949101130151194343370001094085135156
kořene516370001094291121166216262
jazyka.794370001092266105150193238257
U10683700010958
starších1142370001093667111141177199239289
dětí1447370001095197127148
(zhruba1611370001092665115144195246290
od19183700010949101
předškolního343384001095180124176210252300321371391442491
věku)850384001094386129178201
je1066384001092267
možné11483840010975124162211256
zavést1420384001093882124168203233
vzduchovod1669384001094383133182222271320343398001094392144
i5123980010921
nepřímo557398001095096148178199274324
(konkavitou906398001092668117167210254297318349397448
nahoru,1378398001095094144194224274293
„obráceně“),1696398001093281133163207248292343412001095095126153171
a5304120010943
po5894120010951102
dosažení7074120010950100136180219264315336
měkkého10594120010974120163206251301351
patra1426412001095195125154198
jej164041200109226789
rotovat1745412001093079109158200244274
o3434260010949
180407426001094687133
stupňů555426001093565114164214261
a8314260010943
následně889426001095092127148192243292337
zavést1241426001093882124167203233
hlouběji.1489426001094970119168218264285305324
Ústní1828426001095791121171191
vzduchovody343440001094383133181221270319361409460502
nejsou860440001094994115150199248
dobře1123440001095099150179223
tolerovány136244000109297798143172221263306355395
u17724400010949
pacientů1837440001095094133154343454001094595125174
při533454001095181102
vědomí,651454001094488139189265286304
vyvolávají971454001094489136185206250292336357379
dráždění1366454001095080124163213259309330
a17124540010943
dávivý1771454001095194136158202248
reflex343468001092975102126171214
(riziko58046800109255274113134176225
aspirace),827468001094479131152182226267311334351
jsou1201468001092257107157
určeny1380468001095080120164215256
výhradně1658468001094389140170214265315361
pro343482001095181131
pacienty493482001095195136157203253282328
s8404820010935
poruchou8944820010952102132183224273323374
vědomí.1287482001094387139189265286305
Nosní4834960010959110145195216
vzduchovod720496001094384135185225275325368417469
se1209496001093682
po13114960010951102
lubrikací1434496001092170122152173216260301322
zavádí1776496001093984126170222243
přes343510001095284130167
nosní5375100010951103140192214
dírku777510001095275106150202
rotačním1005510001093082113159201252274352
pohybem13845100010952105157200253301379
podél17905100010952105158206229
spodní343524001093689142195247269
části639524001094186123155177
nosní8435240010951103140191213
dutiny10835240010952103134156208251
(u1361524001092674
ležícího1462524001092269110132174196249301
dítěte1790524001095174105151183229
ve343538001094491
vertikální460538001094591122156179222269291343365
rovině).852538001093081126149201248273291
Je1170538001093481
lépe1278538001092269123171
tolerován1476538001093181104152183234279324376
než1879538001095199140
ústní343552001095085116167188
vzduchovod,556552001094485136186227277327370419471490
tedy1071552001093075127170
je1267552001092268
vhodnější1360552001094394144197247293315350371
u17575520010949
pacientů1832552001095196136157343566001094596126175
s5445660010936
mírnou605566001097697127178228278
poruchou9095660010951102132183224274324375
vědomí.1309566001094488140191267288307
Mezi16425660010972118158180
kontraindikace1847566001094291142343580001093061106128180232254298344386431
jeho801580001092269121172
použití10005800010952104156196218249271
patří1298580001095297128159181
koagulopatie1505580001094394139191242265316369415445467514
a3435940010943
zlomenina405594001093961111186232283304354397
baze821594001095296135181
lební.1021594001092167118169190209
Laryngeální343621001124696132182237292341390416471497
maska8606210011277127167218267
Laryngeální483636001094388117163214265311355376426447
maska9566360010975119154196241
(LM)1223636001092567140165
je1413636001092268
supraglotická1506636001093685137167211262284334364385426468513
pomůcka,3436500010953106184236279323370390
která762650001094478125156202
po9936500010953106
zavedení1128650001094087131178232280332355
a15126500010944
nafouknutí1585650001095297125177230274328380412434
obturační3436640010951105137190221268310363386
manžety7616640010978124176217265297345
utěsní1139664001095183130168220243
perilaryngeální14156640010952101133156179225257305358411460506529581604
oblast,3436780010949101123167202233253
čímž613678001094061136175
zajistí805678001093984106127162193214
průchodnost1036678001095181131172222272324374424460491
DC15446780010960113
a16746780010943
umožní17346780010950125175214264285
adekvátní343692001094394140182229272302352373
ventilaci.732692001094387138167188209252293314333
Ve1081692001095092
srovnání1189692001093565114156207251300321
s15266920010936
obličejovou15786920010949101123144184228250300342391441
maskou3437060010975119154196245295
poskytuje6587060010952102138180226259309330376
efektivnější1054706001094572118161193214258309355377412433
ventilaci1507706001094388138168189210254294316
a18437060010943
zároveň1906706001093884343720001093080124169220
lepší589720001092268121157179
ochranu794720001095092143173218269320
dýchacích1140720001095195136186231272294335386
cest1552720001094186123154
(14,1732720001092669111130
15).1888720001094789114131
Zároveň343734001095198129180225271324
je694734001092270
díky791734001095275121168
supraglotickému986734001093788142174219272295347379401443487534612664
umístění16777340010951129151188220267319342
v3437480010943
porovnání4027480010951101130179222272315364385
s8037480010935
orotracheální854748001094979128157186230270319365408429478499
intubací136974800109217099149199243283304
méně16897480010974120170215
invazivní1919748001092171343762001094386124145188238259
a6177620010943
bezpečná675762001095196134185231271320363
(nižší105376200109257292130167187
výskyt1256762001094287122164208241
bolestí15127620010951100122166202232252
v17797620010943
krku,1837762001094272114163182
chrapotu,343776001094090120164215266296346365
kašle,732776001094387123144190208
stridoru)96577600109366696118169219249299323
(16).1312776001092668110134151
Oproti14887760010962114144194223245
orotracheální17577760010950801291591892332138384001094090136180201251272
intubaci2430384001092171101150202246287308
však2757384001094479124166
nechrání2943384001095096137187216261311332
DC32943840010960114
spolehlivě3427384001093687138160206256278299343387
před2138398001095181126178
aspirací2335398001094479130152182226266287
žaludečního2641398001093984105155206252293343364416466
obsahu.31263980010950102137182232281301
Velikost2278412001095193116137180229265296
LM26004120010943117
volíme2743412001094393115137213259
podle30284120010952103155177223
váhy3277412001094488139181
pacienta3483412001095297138159205256286331
a21384260010943
doporučení2195426001095098148197226275314357406426
výrobce.2635426001094387117164215255298315
LM29654260010941112
se3092426001093579
zavádí3185426001093882123165215235
přímo,3434426001095179100173221238
pro3687426001095079127
lepší2138440001092165115150170
manipulaci23234400010974116165185235283304346386406
je2744440001092165
možné28244400010974122159208253
opět3091440001094999144173
použít32794400010951100148186207236
špachtli3530440001093484127167215244264284
či2138454001094061
lžíci222045400109216081122143
laryngoskopu238445400109216494140191242292327370418470520
k29254540010942
mechanickému29884540010975121162212256306327368410454530580
odtlačení358845400109501021321531972138468001094084134154
jazyka.2308468001092164103148190234253
Po2577468001094795
nafouknutí2688468001094992118167217258309358388409
obturační31124680010949100130179208252292341362
manžety34894680010975118167205250280325
je2138482001092268
nutné22324820010950101131182228
jednak2486482001092268121171215258
dodržet27704820010951102154184225271302
tlak309848200109305195138
v32624820010944
manžetě33324820010975119170209255286331
daný36894820010951952138496001095092
výrobcem2255496001094490120170222263308384
(většinou2664496001092668113143180201252302352
40–60cmH2O)304249600109469414219324029236742734685020064273496496001096287
a36084960010944
tlak367749600109305195138
pravidelně2138510001095181125168189241286308358404
monitorovat,25585100010976126176197227276306356399443472492
ideálně3066510001092172118162183233279
kontinuálně3361510001094391142171192242292336357407453
(prevence2138524001092677107153196241291332377
mechanického25405240010976122163214257307329369412456507557
poškození31235240010951102138180229267313363385
hrtanu)3533524001095080113157207257281
(17).2138538001092668108134151
Laryngeální2315538001094388118164215266312356378428450
masky27905380010976120155198244
mají30605380010975119141162
nezastupitelné3248538001095096136181217248298350372402447470520566
místo2138552001097698133165214
v23785520010944
přednemocniční2448552001095282128181232278355406448499520561612634
péči,3108552001095299141162181
v33155520010944
airway338555200109446696166210253
managementu366455200109751202138566001095094144190266312362391441
pro2603566001095181130
široké275756600109355686135178223
spektrum3003566001093687133176209238289364
operačních33905660010950101148178222262312333374424
výkonů,2138580001094492136187239290310
a24745800010945
také2546580001093076120165
v27385800010944
managementu28095800010977122174219271318396444496526578
obtížného34135800010951104136158198250297349401
zajištění2138594001093984105127162193237288309
dýchacích2466594001095194134184227268289329379
cest2864594001094185121152
(18).3035594001092668110134151
Na22786080010959102
trhu2397608001093059108157
je2570608001092267
k26546080010942
dispozici2713608001095071105155205242263302323
široký305260800109365685133175220
výběr3289608001094388139184213
různých3519608001093079117166207246295
druhů2138622001095282133184234
laryngeálních239762200109216595141193245291335357407429470520
masek.29426220010977121157203247268
První3235622001094978125176198
generace3457622001095298149196226271312357
má21386360010975118
jedno2273636001092267118167216
lumen2506636001092170144189239
a27626360010943
nafukovací2822636001095093119168210258300343382403
obturační32426360010949100129178207250290339359
manžetu,361863600109751181672138650001093983112161179
zástupcem2340650001093983118148196247287331406
je2768650001092267
u28586500010949
nás2930650001095093127
široce308065000109365685133174217
dostupná33206500010951100135165214264314356
LM36996500010943115
Unique®.21386640010958106126176224268304317
Druhá2469664001095988137186228
generace2711664001095094143187216259298341
laryngeálních306666400109216391136185235279321341390410449497
masek35776640010975117151196237
má21386780010975118
dvě2280678001095194138
lumen.2442678001092170145190240259
Jedno2725678001093378130179228
lumen2977678001092271145191240
je3241678001092267
ventilační3332678001094387137166186207250290339359
lumen,371567800109227121386920010974117165182
druhé2332692001095078125173216
svým2561692001093577120193
vyústěním2767692001094286134167196238286305377
do3156692001095098
jícnu326669200109214179127174
umožňuje34526920010949121168204252299319362
gastrickou2138706001094991124153181200239279325373
drenáž2524706001094977120168209246
nebo2783706001094993142190
zavedení2986706001093881121163213256304323
gastrické3322706001094991124153181200239279321
sondy36567060010935821302138720001095193
(19).2245720001092667107131147
Součástí2406720001094594143183226261291311
je2731720001092267
také2812720001093073115158
tzv.2984720001093070115129
biteblock3127720001095272102145196217266307348
(ochrana3489720001092672112161190233282325
před2138734001095282127179
skousnutím2341734001093779128178213263313343364440
a28057340010944
obturací28747340010950102132182211256296317
lumen).3215734001092272148193244267284
Do35237340010961112
této3659734001093075106155
skupiny2138748001093780132184206258300
patří2466748001095398128159180
LM26747480010944119
ProSeal™2820748001095079130175222266288345
a31937480010944
LM32657480010944119
Supreme®,3411748001094697149180226304351389403
jejich213876200109226889110151201
použití23637620010952103153192213243264
je2651762001092268
bezpečné2743762001095298138189236277327373
u31407620010950
všech3215762001094479125166216
věkových3456762001094388131179222268308358
skupin2138776001093575123172192240
pacientů,2391776001095092131150194242270317334
a27387760010943
to2794776001092976
včetně2883776001094380123151199243
dětí3139776001095093121141
do3293776001095098
134047760010945
roku3462776001092976117165
věku3640776001094385126173
(20).3934384001092670114138154
V41073840010950
budoucnu41753840010951101151200249289339387
se4581384001093580
dá4680384001095093
v47913840010944
pediatrické4853384001095197148168210239268289328370413
anestezii5284384001094493138173203247285306326
očekávat3934398001094989132173217258300329
příchod4276398001095180100139188236287
nových4577398001094998139184222271
laryngeálních486239800109216391135185234279321341390409449497
masek53733980010975117151195237
kombinujících3934412001094290164214235284332353373412432471520
LM44684120010943114
druhé4597412001095079128177221
generace4832412001095095144189217260300343
s51894120010936
videolaryngoskopem523941200109436411415820822827129934439344260010950101150185227275326372447
(Totaltrack™),4405426001092673116146189210240269312352394448474491
jejichž492042600109226788108148198236
výhodou5180426001094489139189240289339
je5543426001092267
zavedení3934440001093983124168219264313333
LM42874400010943115
pod44224400010951101152
zrakovou4594440001093867110152200242290339
kontrolou,4953440001094290139168197245266315365383
a53564400010943
které5419440001094274118147191
se3934454001093681
již403245400109224280
používají41294540010951101150189209252295316336
u44834540010949
dospělých.45494540010951100135185231252294333382400
Infraglotické3934479001432589120157212278303367403428481531589
pomůcky45514790014367132231294347397455
Infraglotické407449600109217095125167217237286315335374415458
zajištění4547496001093882103123157187230279299
dýchacích4861496001095092130179221260280320368
cest5244496001094083118147
je5406496001092266
definitivní5487496001095094393451000109264998118147168210260280
zajištění4229510001093882103123158187231280300
dýchacích4544510001095092131180222262282321370
cest,4929510001094083118148166
které5110510001094274117146190
by5315510001095192
mělo54225100010973118139188
být3934524001095193126
prováděno4077524001095181130173217268314364414
vždy4507524001094484135179
zkušeným4702524001093881131166212263304380
lékařem.5098524001092167110155184229305324
Patří5438524001094891121150172
sem3934538001093681157
orotracheální4109538001094979129159189233273323369413434484505
intubace4632538001092171101151202246287331
a49815380010944
tracheostomie.5043538001093059103144194240290326357406482503548567
Tracheální3934565001124980129170225274324350404430
intubace4384565001122579113168223273314363
Při407458000109487798
tracheální4191580001093059103144194240284305355376
intubaci4586580001092171100150202246287308
je4912580001092268
nejprve4998580001095096118170200246291
potřeba53075800010951102132162207258303
zobrazit3934594001093888140170214253274305
vstup4255594001094379109159211
do44825940010950100
hrtanu4599594001094979112156206255
(aditus4871594001092566117138168218254
laryngis)514159400109216494140191241263298321
pomocí5478594001095110239346080010975125167188
přímé4145608001095281103178224
laryngoskopie439360800109216594140191242292327370418470492537
nebo4954608001095096148198
videolaryngoskopie,517660800109436511616221323527830835340439346220010950100136178227279300346364
a43146220010943
následně4374622001095093129150196247297343
zavést4733622001093984126171207237
intubační4986622001092272101151202246287337358
kanylu5360622001094287137178200250
mezi39346360010974118156176
hlasivkami4125636001094869111145165207249292365385
do4525636001094998
trachey.4637636001092957100139188232273287
Tato4938636001094481109156
metoda51096360010973118147194244286
představuje54106360010950791221723934650001093669114158210233280
definitivní4241650001095299127152204226257279325377399
zajištění4667650001094086109131168200246298320
dýchacích5014650001095296138189234276298340392
cest,5433650001094187124156177
umožňuje39346640010949124174212262311333378
efektivní4328664001094572117160192213257308328
ventilaci4672664001094488138167188209253293314
a50026640010943
zároveň5061664001093984113162205249299
chrání5376664001094090119163213234
DC39346780010960113
před4066678001095281127178
aspirací.4264678001094378130151181225266287306
Před4074692001094981129184
každou4298692001094491133187240294
intubací4632692001092275107160214262305328
je5001692001092271
doporučeno51126920010953106161214247300344391445498
provést3934706001095181131174218254285
preoxygenaci,4241706001095282127177218264314360410454495516534
jejímž479870600109226789110186225
cílem504570600109416285130206
je5273706001092268
nahradit53637060010950941441732173934720001095173104
dusík40637200010952102138160204
v42937200010944
plicích436372000109527496137158200250
kyslíkem4639720001094389126147169214259335
(denitrogenace)5000720001092675122173194225255305358404455499541586610
a39347340010944
vytvořit4004734001094491125172222253275306
tak4336734001093075119
„časovou4481734001093374119155207250300351
rezervu“,4859734001093076116163193241292326340
po52257340010952104
kterou5355734001094376122153203255
pacient3934748001095195136157203253283
při4235748001095181103
apnoe4356748001094395145195241
během4616748001095197148194269
zajištění4903748001093984106127162193238288309
dýchacích5231748001095093133183227268289329379
cest3934762001094085121152
nebude4111762001095096148198250295
desaturovat4432762001095096132177206256286335378422452
(21).4909762001092671113133150
To5084762001094589
je5199762001092167
obzvlášť52927620010949101139185207251286318
významné3934776001094389130180224299349395
u43497760010950
novorozenců,44197760010950100143192222271309355405446495515
kojenců4954776001094291112158209249299
a52737760010944
malých53377760010975118140183223273
Tab.2140304001124992146169
1.2325304001124970
Horní2440305001075499125171189
a26433050010745
spodní2702305001073175121167213231
limit2947305001071937108126151
dechové3112305001074584121167212249286
frekvence341230500107234986123163200246284320
(DF)3746305001072379118142
v39023050010738
závislosti3953305001073680118136165182227257283301
na4268305001074691
věku.4373305001073874111156173
Převzato4559305001074367104142179223249293
z:4865305001073652
ERC4931305001073982130
Guidelines5075305001075398117162200218236282320352
2025:5440305001074282121161174
Paediatric2140316001074386124169188233259284302339
Life249631600107375578115
Support2628316001073983129175221247275
Věk217132900984888130
13013329009843
měsíc3072329009868111145166202
13505329009843
rok356432900982975117
23932329009843
roky399132900982975117160
54414329009843
let44733290098216392
10484332900984383
let49433290098206392
18529132900984383
let53903290098216392
DF217134100985596
horní228434100984692121168189
hranice248934100984675117163184221262
60310434200953979
50355434200953978
40400134200953980
30445134200953978
25489934200953979
20534834200953978
DF217135300985596
spodní228435300983381127175222243
hranice254335300984675116163184221262
25310535400953979
20355435400953978
18400435400953974
17445435400953972
14490135400953974
12535135400953973
Obr.2140610011264119154174
1.232961001125070
Ventilace244462001074480126151169187232269305
obličejovou276362001074590109127164200218263301345391
maskou3167620010771116146182226272
a3452620010745
samorozpínacím351162001073175147192217261295341359405450488506576
vakem410162001073881118155226
za434162001073579
použití443462001074591137171189215233
CE468062001074987
hmatu4781620010746117162188233
ve502862001073774
dvou511662001074583127173
osobách.530262001074575119165211248294310
Převzato214073001074367104142179223249293
z:244973001073552
European251773001074084109153199238283330
Paediatric286373001074385124169187232258284302339
Advance321873001074994132176222260296
Life35307300107375679116
Support366273001074084129175221247276
Course395473001074891137163194232
Manual4202730010768113159205250268
2015448673001074282119154