892
PEDIATRIE341804001074588147168222260309330374
PRO736804001074591154
PRAXI911804001074692148201221
/11788040010732
Pediatr.1255804001074587137156196223250262
praxi.1537804001075077118158177193
2025;26(4):203-2081750804001074487128172185229272295337358373417460502529568611656
/24518040010731
www.pediatriepropraxi.cz46818040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
2061258020012657115173
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Zajištění3413600106317298116148181213255272
dýchacích62936001063772105146186219237271312
cest9573600106326499131
u1104360010639
dětí115936001063769103120
dětí,34362001095196126147165
protože52462001095181130160209247292
kvůli83262001094288138159180
jejich10286200109216788110150199
anatomii124362001094493137166215290311332
a1591620010943
fyziologiii165062001092672113134183205255306327348369
jsou34376001092258110161
náchylnější53076001095195137188230253304351373410431
k988760010943
rozvoji105776001093080119166216239261
hypoxemie,134476001095193147198240286363385432450
která182176001094376122152198
může343900010974123161206
vést56490001094387122153
k732900010942
bradykardii78990001095181124175217259303332382403424
a1228900010943
následné128790001094992127148193244293338
hypoxické164190001094990141191232253293334378
zástavě343104001093984119150194237281
oběhu.6421040010950102148198248267
Ze928104001094994
stejného1041104001093566111133183229279329
důvodu13881040010951101144193245295
je1701104001092268
vzhledem17871040010943841341562023431180010952100178
k5491180010944
vysokému620118001094593131183228274352404
riziku105211800109305394117161213
vzniku1293118001094487139162206258
hypoxemie1579118001095295149202245291370392440
u3431320010950
novorozenců4191320010950101144194224274312358409451501
rutinně946132001092980111132183234280
doporučeno12521320010951101154205235286328373424474
použití17521320010952103154193215245267
apnoické343146001094395145195217257300344
oxygenace711146001094991136186232282326367411
během1146146001095198148194269
tracheální1440146001092959103144194239283304354376
intubace,1840146001092171100150343160001095399141188207
např.577160001095297151182198
nosními8021600010951103141193215293316
brýlemi1145160001095384132155203281304
nebo1476160001095199153206
vysokoprůtokovou1709160001094492130182227278343174001095181131162211253302345394444
nasální806174001095094129174195245266
kanylou1091174001094287137178201251301
(high-flow141117400109257597147197227254278328394
nasal1824174001095094129174195
cannula,343188001094084135185234256299318
HFNC)6811880010958103161214241
(22).941188001092570116140157
Existují483202001094489112148180230253275
dva778202001095195140
typy938202001093076129172
laryngoskopických113020200109216696143194246297334377427479502543586633674725
lžic:187420200109216183125145
Macintosh3432160010972117159181232262312349400
(zahnutá)764216001092665111162213264295340365
a11512160010943
Miller1216216001097295117139186217
(rovná).1454216001092654104148200244270287
Při1763216001094878100
použití18852160010951103343230001094989111142163
Macintosh5242300010972117158180230260310346397
lžíce93823000109226183124169
se1125230001093582
její122423000109226891113
špička1354230001093687110151193239
zavádí1610230001093984127172224245
nad1873230001095094146
epiglottis343244001094598120172194245276309331367
a7352440010944
tahem804244001093075126173249
za1078244001093985
rukojeť1188244001093081124174196243275
laryngoskopu148824400109216696143195247297334377427480531
se343258001093582
epiglottis442258001094597119171193243273306328364
nadzvedne,823258001095094145185231276329379426444
čímž1285258001094062137177
se1479258001093682
zobrazí1578258001093989141171216256278
hlasové1873258001095072116343272001093687130176
vazy.538272001094388128174190
Tento747272001094586137168217
typ983272001093076129
lžíce113127200109216183125170
je1320272001092268
běžně1407272001095199139190236
používán16622720010951103154194216261306357
u3432860010950
dospělých4172860010951102138190238260304345396
a8372860010944
starších905286001093667113143180203244295
dětí.1224286001095197129151171
Millerova1419286001097295117139186217267311356
rovná1799286001093080124175220
lžíce34330000109216183125170
se538300001093683
zavádí646300001093985128173225247
přímo919300001095182104180231
pod11763000010951103155
epiglottis,1357300001094597120172194245276309331367387
tahem1770300001092975126172249
za343314001093986
rukojeť457314001093082126176200247280
laryngoskopu76531400109216698145198250302340383434488540
dochází13333140010951103146198243284307
k16683140010943
vizualizaci1739314001094367107159204227250343328001094087130153
hlasových525328001095175121159211257305348400
vazů954328001094491133185
přímo1168328001095284108187239
nadzvednutím1436328001095197151193242289343396449481504583
epiglottis.3433420010946102126180205258291326350389411
Millerova790342001097599123147196229282328375
lžíce120234200109226488132179
je1418342001092271
preferována1526342001095285134164213246299345392446493
hlavně343356001095174119163216263
u6343560010951
novorozenců7133560010950102147198229281320367420462514
a12553560010944
kojenců,1327356001094393117164217259311331
zejména1686356001093986110187235287333
kvůli343370001094393147170194
dlouhé569370001095276130183236285
kornoutovité887370001094395128182235288321373419443476524
epiglottis.14433700010947102126180204257290325348386408
Dle1883370001096287136
dostupných3433840010951103141173225278330373415467
dat838384001095197128
obě9943840010950104152
laryngoskopické117438400109216698145198251302340384434488511553597644
lžíce184638400109216284127173
poskytují3433980010950100136177222255304326347
adekvátní707398001094293138180226269299348369
zobrazení1093398001093886138167211250295344365
laryngu147539800109216493138189239288
a17793980010943
dobré1838398001095099151343412001093077
intubační448412001092274105157211257300352374
podmínky,8514120010952105159236259312356404420
jejich129941200109237094117159211
použití15384120010953105158199222254276
tedy1842412001093177132177
spíše343426001093690113152200
záleží571426001094087110158199222
na821426001095197
dovednostech9464260010952104149196250302354392425471515567
a15414260010944
preferenci1614426001095284131160208239287339382405
intubujícího343440001092172102153205257279301343365418468
lékaře832440001092268112157188234
(23).1087440001092571118142160
Kromě483454001094980129205251
přímé750454001095282103178224
laryngoskopie99145400109216594140191242292328370419471492538
jsou1546454001092157107157
dostupné17204540010951100136167217268343468001095198
i4684680010921
různé516468001093081121173220
druhy763468001095282134185228
videolaryngoskopů,1017468001094567120167219242286317364416469520557600650704755775
které1819468001094376122153200
díky343482001095172116162
kameře525482001094287162208238283
umístěné8294820010949125146181212256307353
na1202482001095094
špičce1316482001093687109149189233
laryngoskopické157048200109216594140191242292328370419343496001095275117160206
lžíce57549600109226284126172
umožňují7734960010951128180219271322344366
lepší1166496001092269122159181
zobrazení1373496001093990144175220261307359381
aditus1781496001094497119150201238
laryngis,34351000109216696142193245266302322
a6915100010944
také760510001093175118163
zobrazit949510001093989142172217257278309
struktury128451000109366797148191224274304351
DC,16615100010960114135
které1822510001094275121151197
nejsou343524001095096118153203253
viditelné621524001094365116137168212234284330
při976524001095181102
přímé1103524001095181103178224
laryngoskopii.135152400109226595140191242292328370419471493514533
Do19085240010960111
nedávna343538001095198151196240292337
byla706538001095296119164
videolaryngoskopie896538001094467120166218241286317364416468520556600650703726772
rezervována1695538001093076117164194242292343552001094488139184
jako553552001092266109158
metoda7375520010976123154204256301
volby1064552001094393116168211
při1301552001095182104
obtížném14315520010950102133155194245292369
zajištění1826552001093884107128164343566001093076128149
dýchacích519566001095196137188232274296337389
cest934566001094187124155
nebo1116566001095097150202
v13455660010944
případě1415566001095283105158203256303
selhání1744566001093683106157202253275
přímé343580001095283106183230
laryngoskopie60058000109226797144197249301337381431484507554
(24),1181580001092672117142160
nicméně1368580001095173115192239291338
čím1733580001094163140
dál1900580001095297119
více343594001094567110156
se526594001093784
hovoří6375940010952103148199230253
o9175940010950
jejím99459400109237093116194
rutinním1215594001093082114136188240262340
použití15825940010953106158198221252275
pro1884594001095284135
elektivní343608001094466110152184205247297318
intubace,67660800109217099147198241281324342
u10336080010949
dětí1097608001095095125145
do1257608001095099
113716080010946
roku1432608001092978120169
je1616608001092166
dokonce1697608001095099141189238278322
i3436220010921
doporučena3916220010952103156208239290332378430474
jako892622001092267110160
první1079622001095283130183204
volba1310622001094494117169215
(22).1551622001092672120144162
Ačkoliv1740622001095696139189212234279
videolaryngoskopie343636001094366117163214236280310356407458508544587636688710756
poskytuje11246360010952103139181227260311333378
jednoznačně1528636001092268120171221259310354395445491
lepší343650001092269123160182
zobrazení552650001094091145176222263310362384
vchodu963650001094586138189243295
do12856500010952103
hrtanu,1415650001095282117163214266286
nevede1728650001095199143190244291
nutně343664001095099128178223
k5826640010942
vyšší639664001094389124159180
úspěšnosti835664001094984134180215265314349380401
prvního1251664001095181127177198249298
intubačního156566400109217099149199243283333353405454
pokusu3436780010953105150202239290
či660678001094264
k7516780010943
rychlejší821678001093178120171194241265301324
intubaci1172678001092173104156209255298320
oproti15196780010951104136187219241
přímé1787678001095284106184232
laryngoskopii34369200109216594140191242292328370419470492513
(25).875692001092570116141158
To1051692001094589
je1158692001092268
dáno1244692001095194144194
s14576920010935
největší1510692001095096118162206237274295
pravděpodobností1823692001095181125168343706001095196148198250300352403452488519540
jednak899706001092268119170213255
heterogenitou1171706001095095126170200250301347397418448497547
klinické173570600109426586136157197239284
praxe343720001095181125168213
v5787200010943
pediatrické643720001095298150171215244274295336378423
anestezii,1088720001094393139175206251290311333351
ale1462720001094364110
také1594720001093074117161
rozdílnou17777200010930791171681902133437340010951103155
úrovní525734001095182134178231254
tréninku806734001093061108161183235279331
intubujících1164734001092274105157210263286308350372415466
lékařů1657734001092270114161192244
ve1928734001094491
videolaryngoskopii.343748001094365116162213235278308353404455505541583632684705726745
Tradičně483762001094674122177202246300350
se866762001093787
u9867620010951
dětí10707620010952102136160
do12637620010953107
814037620010947
let1484762001092171105
používaly16227620010953108162205230277325350397
tracheální343776001093063109153206254301325378401
kanyly774776001094390143188212258
bez10627760010952101143
obturační12357760010950105138191223270313366390
manžety,16557760010976122175217265298346364
přičemž213862001095182105146192268309
cílem24666200109406287133210
bylo269562001095194117168
utěsnit288362001094980126163214236268
DC3170620010959114
v3303620010943
subglotické336562001093585138191213264296318360403449
oblasti2138760010950105130177215249273
a2441760010944
zároveň251576001094088120173219267320
předejít286576001095385134189238262286319
přímému321476001095285109188237317370
tlaku361476001093054101146200
na213890001095095
sliznici22599000109355881122174197239262
a2546900010944
jejímu26159000109226993116193244
následnému288590001095095132155203257308356433485
poškození.3395900010951104141185236276323375398419
Protože2138104001094776126156205244289
ale2445104001094264110
neexistují2573104001094894141184206242273323345367
data,2958104001094993123168188
která3163104001094174119150194
by3374104001095193
potvrzovala348410400109511011321782092492992138118001094287109153
benefit2309118001095096147193221245276
intubačních2603118001092171101151202247288338360401451
kanyl3072118001094186136178201
bez3291118001095097136
obturační34451180010949101131181212256297347369
manžety,21381320010977124178220269303351369
neměly25381320010951100180229254301
by2869132001095398
již299813200109224789
být3117132001095398135
v32821320010945
pediatrické33571320010953103158182229262295319363409457
anestezii2138146001094598148187221269312336360
ani2529146001094598122
v26821460010944
intenzivní2757146001092275108156211253277325379403
péči31911460010953103147171
používány33931460010952107161203227275322376421
(26).2138160001092672119145164
Naopak23311600010959105157210256301
kanyly2661160001094289140184208253
s29431600010935
obturační30071600010950103135187219265307359382
manžetou34181600010975121172213260293344396
poskytují21381740010953107147193242279333357382
lepší2552174001092271127166191
těsnost,2774174001093180119173227266301323
přesnější3129174001095386135174228278303342366
měření35271740010977127159208263287
kapnometrie2138188001094289142194246323371403435458505
a26631880010944
spirometrie,2726188001093689112144195272320352384407455475
mají32201880010975121144168
nižší3407188001095073114153176
riziko360218800109305394117161212
aspirace2138202001094381134157189234277323
a24872020010944
méně25572020010975123175222
často2806202001094086123156207
je3039202001092269
nutná31342020010950102134186231
reintubace3391202001093077100152183235288334376423
(27,2138216001092675123136
28).2305216001094797124144
Pro2480216001094982135
dětské26462160010952102135176222270
pacienty29472160010953101145169218273306355
byl3333216001095298124
navržen3487216001095299145179223272327
speciální2138230001093587134177199243266316339
typ2496230001092975128
endotracheálních2643230001094496148198229260305346397444488511562584625676
kanyl3338230001094187138180203
s35602300010935
manžetou361423000109741191702138244001094089123176230
Microcuff®.2400244001097499144177230275329359392436453
Použití28852440010949101155198222256280
těchto3197244001093179125178211264
kanyl3493244001094492146192217
je3742244001092272
v21382580010943
pediatrické2201258001095199153176221253284307350394440
populaci26612580010951103157209232277320343
bezpečné30232580010952100141194242286337385
a34282580010943
doporučené,349125800109501021562082402922138272001094084135181200
limitací2357272001092042117139170215256278
je2653272001092167
použití27392720010950101151191213244265
u30232720010948
váhových3090272001094286137187230276317367
kategorií3475272001094287117162214264294317339
pacientů2138286001095298141165213266297350
nad2517286001095197150
226972860010947
7002759286001094793144
g29182860010951
(kanyla2999286001092570117170214238284
velikosti3312286001094491115139183234273306329
3.0)3671286001094667116143
(22,2138300001092673122143
29,2311300001094695113
30).2454300001094795122142
Manžeta26253000010974120173214262295342
kanyl2997300001094390143186211
Microcuff®3238300001097397140172224268320350382424
má36923000010976122
cylindrický2138314001094087111134186239270294336380428
tvar,2594314001093078124155172
je2795314001092269
vyrobena2893314001094391123175228276329374
z32963140010938
tenké3363314001093077129173219
polyuretanové361131400109511041281732138328001095081128160206258310355401
membrány25623280010975122200253285331383426
a30103280010944
vyznačuje3076328001094491134186232274325349396
se3495328001093683
vysokým36013280010943911291802138342001094290168
objemem23273420010950103127175252300377
a27263420010943
nízkým2791342001095073114158206283
tlakem.309634200109305399143189266288
Díky3406342001095983129176
tomu3604342001093081158210
umožňuje21383560010950127179219271322345393
bezpečně2557356001095199140194242285337384
utěsnit2967356001095082128166218240272
průdušnici3265356001095183135188240277329352394417
při3708356001095183106
nižším2138370001095174116156180258
tlaku,2426370001093155101146199221
než2677370001095199141
je2848370001092371
tlak2949370001093154101146
kapilární3125370001094391145169193239272325349
perfuze35043700010952101134166219261310
sliznice213838400109365982122174197240286
(za2447384001092666113
předpokladu2583384001095283130184237290334359404457509
dodržení31153840010951103156188230277329352
doporučeného349138400109501021562082402922138398001094087139186239290
rozmezí2452398001092981121198245287310
tlaku278539800109305399143195
v30033980010944
obturační30703980010950103135187218264306358381
manžetě34753980010975120172213260292339
do21384120010951104
202271412001094794
cmH2O).2381412001094011818025624180064272591412001096389108
Dodržení27294120010960113167199242290342366
co3124412001094192
nejnižšího3245412001095199123175199240279303357409
tlaku3684412001093053992138426001094397
v22664260010944
obturační23414260010950106139192225273317370394
manžetě,27664260010977124178220269302350371
které3168426001094379127160209
umožňuje34074260010951131184226280333358407
těsnost2138440001093076114166217255287
systému,2447440001093681119152198276327348
je2817440001092269
preventivním2908440001095183130175221273305328373426449526
faktorem3456440001092672117151202234281358
pro2138454001095285138
rozvoj2306454001093183124174226251
post-extubačního25874540010952106145179207258305340393448496539593617672725
stridoru,3342454001093771103128182235268322344
na3716454001095198
který2138468001094277124155203
má23704680010975121
ale2520468001094467115
zásadní2664468001093886123170223275298
vliv299146800109446790136
především3156468001095284131185232277315338415
délka3601468001095198122166213
intubace2138482001092172102153206251292338
a24954820010943
velikost2557482001094388111134177227263295
intubační2871482001092172103153206251293344366
kanyly3256482001094287138181204248
(31–33).3523482001092571114157203248272291
Pro2138496001094879131
orientační2298496001094981105153205237283326378401
odhad27284960010950104156202255
správné3012496001093689122168212265313
velikosti3354496001094490114137182232270303326
intubační37094960010921742138510001093081135181223275298
kanyly,2465510001094289140184208253269
je2763510001092270
možné28625100010975126167219266
použít31575100010952104156197220252
pomocné34385100010951104181233276328376
výpočty,2138524001094391145198241274321338
jako2499524001092268112162
je2684524001092270
například:2777524001095095148180203249274319372393
věk3193524001094389134
v33505240010943
letech/43417524001092168101147190242276320
+37605240010954
3,52138538001094665114
=22715380010953
velikost2343538001094389112135178228265297
kanyly2659538001094187138181204248
(s2926538001092661
obturační30065380010949102133184215260301352375
manžetou)34005380010974119170210256288338389414
(34).2138552001092673122148167
Vzhledem2335552001095091143167215269317395
k27605520010942
relativně2832552001092977101147178202248301349
nízké3210552001095174115160207
přesnosti3446552001095284131169222274312345368
tohoto2138566001092979131181212262
výpočtu2419566001094289142194236269319
doporučuji27575660010950101154205236287329379402424
při3200566001095182104
použití33235660010951102153193215246269
kanyl3610566001094288138181204
Microcuff®2138580001097397139171223266318347379421
zvolit2588580001093988139163186218
velikost2835580001094491115138182233271304
na3169580001095096
základě3294580001093986131156201255303
věku3626580001094490135188
pacienta2138594001095197140163210262294340
a25005940010944
doporučení25665940010951103156209241293335382434457
výrobce.3046594001094390123174228271317337
Tracheostomie2138621001124980129170225274328369403457536562611
Tracheostomie2278636001094569113154204250300336367416492513558
je2860636001092267
indikována2951636001092171122143186234277321371415
u33896360010950
pacientů,3462636001095196136157203253283333352
u21386500010951
nichž2216650001095173116167208
opakovaně24516500010951104150194245289335387434
selhává2912650001093784108159205248294
odpojování32336500010951105158211233285330375427450
od37106500010950104
umělé21386640010949122166187231
plicní238466400109507191130179199
ventilace2597664001094386135163183203246285328
a29396640010943
jsou2996664001092256104153
na3164664001094891
ní3269664001094969
závislí.3353664001093881122143177197217235
Cílem360366400109517193137210
je2138678001092267
zajistit2229678001093884105127162193214244
stabilní2496678001093667111163184206256277
přístup2796678001095181103138169218270
k30896780010943
dýchacím3155678001095194134184227268289364
cestám3543678001094085120151196271
pomocí21386920010951102177227268289
infraglotické244369200109217097127171221243292322343384425470
tracheostomické2929692001092959103143193238289324355404479500540582627
kanyly3572692001094286136177199242
se2138706001093682
širokým224670600109365888138182228305
lumenem,2577706001092172148194245292368388
která2991706001094276121151196
umožňuje32137060010950126177216267317339385
invazivní36247060010922721151602138720001093961105157179
odsávání,23437200010950102138183226271322343363
omezuje27327200010950126173213264286332
nežádoucí3090720001095197137183235286336378400
ochranné35167200010949921421722172682138734001095198
reflexy2263734001093076104129177221268
vyvolané2557734001094592140190213258310357
přítomností2941734001095283105136187265316368404436458
tracheální3426734001093061107148200247292314366388
kanyly2138748001094287137178200244
mezi24017480010975121160182
hlasivkami2602748001095071115150171215258303378399
a30217480010943
výrazně3083748001094389120164203254299
snižuje3402748001093585106145195217262
odpor3683748001095010221387620010952103134
v22987620010944
dýchacích2368762001095195136186231272294335386
cestách,2780762001094086122154199240291310
což3116762001094191130
může32727620010976126166212
výrazně3510762001094490122166206258304
usnadnit2138776001095188139184237289311343
proces2507776001095384135178224261
weaningu27957760010968114160211233285338389
(odpojování3211776001092674128181234256308352398450472
od37097760010951105
umělé3934620010950125171193238
plicní41936200109527495135185207
ventilace).442162001094388138168189210254294339362379
Tracheostomie482162001094570114154204250301336367416492513559
může5401620010975125164209
být393476001095193127
provedena408676001095181131174218270316366410
buď4521760010952102154
perkutánně470176001095197127170220251295345395441
(perkutánní516776001092677124154197247277321372422443
dilatační39349000109527496141172218260311333
tracheostomie),429490001093061106149200247299336368419497519566590608
nebo492990001095198151204
chirurgicky.515990001094193115146197228280302344388435451
Tradičně3934104001094469112163184224274319
byly4269104001095192114157
u44421040010949
dětí4507104001095095125146
mladších4669104001097496139190225245286335
850201040010946
let508110400109226797
upřednostňovány519410400109491001291742252753253603903934118001095099141185234275
tracheostomické4225118001092958102142191237287322352401476496537578622
kanyly4863118001094286135176198240
bez5119118001095197136
manžety,52701180010975118167206251281325340
z39341320010938
obavy3986132001094999142183227
před4228132001095079123173
možným44161320010973122159207247321
poškozením4752132001095099134175222259303351372445
sliznice521213200109345575112161181221264
tlakem5490132001092950923934146001094287162
v41141460010944
subglotické4176146001093685136188210260289311351393438
oblasti,46321460010949101123167202233254273
což4923146001094189128
však5069146001094379123166
v52531460010943
případě5314146001095281103154199250296
tracheostomie3934160001093060105146197243294330362411488509555
ztrácí4515160001093972102147188209
opodstatnění,47501600010950102154206242273318348399445496518537
protože5313160001095282132162212251297
kanyla3934174001094389140183206250
je4211174001092269
obvykle43071740010950103147194239262309
zavedena4643174001093985129175228275327371
pod50411740010952104157
subglotickou52251740010936871401932152662973193603934188001094291141
oblast.40931880010949101123167202233252
Výhody4363188001095094145195247290
tracheostomických4671188001092959103144194240290326357406481503543585631671721
kanyl5410188001094286136178200
s39342020010936
manžetou39972020010977122174214261293344395
jsou4419202001092259111163
podobné46082020010953105159210264316363
jako4998202001092368111162
u51872020010950
tracheálních52642020010931611071492012482933163934216001094970110159
kanyl.4108216001094285135175197215
U43392160010957
dětí4411216001095195125145
na4572216001094992
dlouhodobé4679216001095071120169219268319368418464
umělé51582160010949123168190234
plicní540821600109507292132181202
ventilaci3934230001094490141172194216260302324
obecně42842300010950103151193245291
neexistuje4602230001095198145189211248279330353399
důvod,50282300010951102147197250270
proč5324230001095283134176
se5527230001093683
vyhýbat3934244001094388139180231275305
použití42542440010951102151190211241261
kanyl4531244001094286136177199
s47462440010935
manžetou47972440010974118167206251281329379
bez5192244001095197136
ohledu53432440010950100121166218267
na3934258001095195
věk.4056258001094489133155
Kanyly4237258001095095147189212256
bez45192580010952100140
manžety46852580010977121173213259290337
si5048258001093658
však5132258001094481126170
mohou53282580010976127179230282
stále3934272001093769115138186
najít4148272001095197120142174
uplatnění43502720010951105128174205257305357380
u47582720010951
některých4837272001095299144178225256304346398
pacientů5263272001095399141164211264295347
při3934286001095181103
odvykání40582860010949101145191234279329350
od44292860010950101
ventilace4552286001094388138167189210253294339
nebo4912286001095096147198
u51312860010950
spontánně5202286001093687138188218262312362408
dýchajících3934300001095195136186230253274315337378429
pacientů4389300001095196138159205256286337
před4752300001095182128180
odstraněním49583000010950103139170200245296342393415491
tracheostomie54753000010930601053934314001094090136187222253302378399445
(26).4398314001092570115139156
Predikce3934339001436094151218243293345401
obtížného43643390014364130167192240305364428492
zajištění48853390014349105130154197236292356380
dýchacích39343530014365119171235289343368421484
cest44473530014354110155193
Obtížné40743700010962115146168208259306
zajištění4399370001093884107129165197242294316
dýchacích4733370001095195136187231273295336387
cest5139370001094086122154
zahrnuje53123700010938841351662172683934384001092270
obtížnou40333840010951105137160202255307360
ventilaci4421384001094592145176199222268311334
obličejovou47843840010950105129152195241265318363414467
maskou,52803840010976123160205256309330
obtížné39343980010951105137160202255303
zavedení4266398001093987131178233281334357
supraglotické4652398001093688142174221274298350382405448493540
pomůcky,52203980010953106185237280325373390
obtížnou39344120010950103134157197249300352
laryngoskopii431341200109226798145197249301338381432485508530
a48714120010943
intubaci4942412001092173103155207253295317
a52874120010944
scénář5358412001093679124176221252
nemožnosti39344260010951101181234276330383422456480
ventilace4450426001094492146179203227274318365
a48524260010944
oxygenace4933426001095195144198247301348392440
(cannot540942600109266711516839344400010951104137
intubate/ventilate/cannot409944000109227510716021426129334137542146952255457760064767972676080084790095310061038
oxygenate,5166440001095194143196244298344376423444
CICO)3934454001095274128189214
(35).4170454001092671116142160
Většinu4352454001095095126164186237287
případů4661454001095282105157202255305
lze4988454001092261107
předvídat5118454001095182128181225248300345375
na5515454001095095
základě3934468001093987132156202256304
klinického426646800109446891144167209254301354406
vyšetření4701468001094492130178211242290343366
a50954680010945
pacientovy5168468001095299142165213266297349394442
anamnézy.3934482001094394139215266313353399415
Aktivně4369482001095598132153198250297
pátráme4685482001095196127157202278325
po50304820010951102
informacích515248200109217299150181257302344365407458
ohledně39344960010949101123170223274320
přechozích4279496001095182128170221272311333375425
operací47294960010949102149180225267289
a50424960010943
anestezií,5110496001094394141178209255295318340359
zejména54944960010938853934510001092297144195239
možných41915100010974125164214256297347
komplikací4556510001094291167219242263306352393414
spojených4988510001093587138161207258300340391
se5396510001093682
zajištěním5496510001093884393452400109224480111157208230306
DC,42585240010960114135
anamnézy4411524001094394139215266312352398
traumatu,4827524001093061105156232276307357377
rizikových522252400109295291114157206250297337388
faktorů3934538001092773117152202234286
a42485380010944
anatomických4320538001094496142173224302325367411459501552
deformit49005380010952100128180212290313344
v52725380010944
oblasti53445380010951104128173211243266
hlavy3934552001095175121166214
a41775520010944
krku.4250552001094377122175196
V44755520010951
rámci4555552001093077155199222
klinického480555200109446992144167210255302356408
vyšetření5242552001094493131179212244291345368
hodnotíme39345660010950101154205255286308384431
eventuální4384566001094589135186216267311334385407
přítomnost4809566001095182105136186262313364401432
dysfonie,5260566001095195132160211262284331350
dysfagie,3934580001095196134163209262285332352
stridoru,4314580001093669100123176228260312332
dyspnoe,4674580001095297134187240292340359
ale5062580001094466114
také5204580001093076120167
stavu5399580001093668114158211
dentice.3934594001095096146176197238282301
V42525940010950
pediatrii4319594001095097149170213243273295316
je4652594001092268
stejně4737594001093566110133183228
jako4982594001092266108157
u51565940010949
dospělých52225940010950100136187233255298338388
pacientů3934608001095196138160206258288339
možné42936080010975126165217263
použít45776080010951102153193216247
predikční4844608001095182128181203246287338360
testy,5224608001093076112144190206
jako5450608001092267110160
je3934622001092268
například4019622001095094145176198242266310361
test4398622001092974111142
předsunutí4558622001095081126179214264315365395417
dolní49926220010951101124174196
čelisti,5205622001094085107129165196218237
thyromentální54596220010930801223934636001092978152197247276320341390411
vzdálenost,4362636001094282133176197242292341376407426
Mallampati48056360010970114135156199273324368397418
skóre5239636001093577125155199
(36),5455636001092569114138155
avšak3934650001094489127173218
u41806500010951
dětských4260650001095299132171215263305358
pacientů4646650001095299142165212265297349
mají50236500010977123147170
tyto5221650001093178113165
testy5414650001093178116148196
bohužel39346640010951101152201240286308
velice4259664001094387110131172216
nízkou4492664001095071110153201252
senzitivitu4761664001093581131170192222244288310340390
(10).5168664001092567110135152
Ve5337664001095092
specifických5446664001093687133393467800109406289113154197243283334
případech4285678001095181103155200252298340390
lze4692678001092261107
jako4816678001092266108158
prediktor4991678001095182127179201244277326357
použít53656780010951102153192214245
ultrazvukové3934692001094970100130173212258308350398441485
vyšetření4436692001094288123168199228273323344
krku,4797692001094172114164183
např.4997692001094992143173187
vzdálenost5201692001094283133176198243293343378409
mezi39347060010975122163185
kůží4147706001094293133156
a43307060010944
štítnou440170600109366890121172223274
chrupavkou4703706001094091122173226271315359409460
a51907060010944
hyomentální52617060010950931432202673183934720001093178101154177
vzdálenost4140720001094588142188212260314366405438
(mandibula46077200010926102149202256279333387410456
–50927200010947
horní51677200010952105137190214
okraj5410720001095096129176200
jazylky)3934734001092266107153176219266291
(37,4252734001092672116127
38).4406734001094693119137
Jeho4570734001093380132183
provedení4780734001095182132176222275321373395
však5202734001094380125169
může53987340010975126165212
být3934748001095092124
vzhledem4074748001094383133154199250295369
k44597480010942
nutné4517748001094998128177222
spolupráci4755748001093586135157206257286330370391
s51627480010935
pacientem5213748001095094134155200249278323397
obtížné39347620010949102133155195246293
a42487620010943
u43127620010950
nízkých4383762001095072112155202243293
věkových4698762001094388132181225272313364
kategorií5083762001094287118164216267298320342
také5446762001093075119164
nepřesné3934776001095097149180226263314360
(37).4315776001092671116142160