680
PEDIATRIE341804001074588147168222260309330374
PRO736804001074591154
PRAXI911804001074692148201221
/11788040010732
Pediatr.1255804001074587137156196223250262
praxi.1537804001075077118158177193
2025;26(4):209-2111750804001074487128172185229272295337358373417460504534573612647
/24428040010731
www.pediatriepropraxi.cz46818040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
2101338020012657111165
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Dakryocystokéla34136001063776111147184223258296329361400436468500542
Po48362001094895
zprůchodnění60162001093889117166206254303354403447496516
proximálního113962001095280129168189263305325374393444493
konce165462001094390139179222
nasolakrimálního18986200109519334376001093686107149191221242317360380429449500550
vývodu91576001094490136184235284
se122276001093681
nasolakrimální132676001095194128178199241283313334409452472521541
vak189076001094487129
a343900010943
vývod40390001094387132179229
naplní64990001095092141162210229
plodovou89590001095171119169217258306354
vodou126590001094491141189237
a1519900010943
roztáhne157990001092977113144186235283327
se.19229000109368097
V3431040010952
případě418104001095382103155199251297
časného738104001094286121171217268318
nástupu1080104001095195130160210262313
produkce1416104001095382132184234277316361
hlenu1800104001095272118169219
pohárkovými343118001095098146186213253299339382455473
buňkami828118001095098145184226298316
může11561180010974120156199
mucinózní13661180010974121159177224271307354373
sekrece1750118001093578118146189227269
vést343132001094487122151
k5161320010943
roztažení581132001093078114145188226270320339
slzného94213200109365694143187237285
drenážního1250132001095179123172214252301321371420
systému.1692132001093679113143186261309327
Roztažení343146001094999136168212250295345365
slzného73114600109365795145190240290
kanálku1043146001094488137180201242292
a13581460010944
vaku1425146001094488129179
způsobuje1627146001093991140175225276326347392
změny3431600010940116162213254
v6211600010944
anatomické689160001094595139168217294314355397442
orientaci1154160001095181102148198227272312333
proximálního1511160001095282132173194270314335385405457508
konce343174001094289138177220
slzného57517400109365592141185234282
vaku,869174001094486126175192
kde1074174001094290134
vzniká1221174001094382130150190233
systém1467174001093577111140183257
zpětného17361740010939891331622102543431880010951100
ventilu.465188001094488137165185205254272
Tenhle759188001094685134183204248
systém1030188001093679114143187262
umožňuje13141880010951125175212261310330375
tekutině1711188001093074116165194214263308
pouze3432020010953104154193239
vstoupit605202001094580111160210262283313
do9412020010953103
vaku,1067202001094589131182200
což1291202001094190128
vede1443202001094489141187
k16532020010944
dalšímu1720202001095396117152172249299
roztažení343216001093078114145188226270319339
slzného70421600109365693142187236285
vaku1011216001094386127176
a12092160010944
vzniku1275216001094483132152192241
dakryocystokély.1539216001095193134164208256296339374403451343230001094284104145158
Hromadění514230001095886133207248297341389408
tekutiny934230001093073113161190209257296
v12422300010943
uzavřeném1298230001094986129169197240289332406
systému1716230001093577111139182255303
slzné34324400109355489136179
drenáže533244001095077119166206242284
může8292440010973120155197
vynutit1038244001094285133179206225252
perforaci1301244001095093120147193220261299317
membrány16292440010974117189237264305352390
na343258001095195
distálním461258001095272107137181202252272348
konci832258001094492143183204
nasolakrimálního1059258001095194130180201244286317338413457478527548600649
vývodu1732258001094490136185237287
(Hasnerova343272001092580122155202245272319359401
chlopeň)755272001094087106154203246294315
čímž1081272001094059131167
může12602720010974121157200
dakryocystokéla1472272001095091130159202248287329363391437477519343286001092163
regredovat426286001093073123151194244292333376403
(5).85028600109256890106
Přetrvávající964286001094875118147175219262302344364384422441
dakryocystokéla1426286001095192133162206253293336370399446488530550592
se343300001093680
stagnací438300001093564107156204246285304
slz75730000109365592
a8643000010943
mucinózního9223000010975123162182230278314363382432480
sekretu1417300001093680121150194222270
v17023000010944
slzném176030000109365693141185259
vaku343314001094386126174
predisponuje534314001095179122173192225275324372420440484
k10343140010942
rozvoji1092314001093078114158205225245
infekčních135331400109216994137178216264284322371
komplikací,1740314001094289163212232252343328001094285124143160
jako519328001092264104151
je686328001092266
dakryocystitida768328001095193133163206254293336371400419447466516558
(5),134232800109256891106
která1464328001094273116144186
je1666328001092266
dle1748328001095171114
literatury18793280010921406811134334200109297199147174218
popisována5733420010951100150170203251292334382423
v10093420010943
181064342001094686
%11583420010971
(7)124134200109266993
až1340342001094381
751433342001094687
%15283420010971
(8)161134200109266991
případů.171434200109517999148191240287304
Klinický3433670014770103134203233288349413
obraz7843670014767138182243298
a11093670014761
diagnostika11973670014770101163232301369419463493555617
Dakryocystokéla4833840010962107150182230280323369406438489533579602646
se1171384001093684
projevuje1296384001095284135157204249301323370
obvykle17083840010950104148196240264311
v3433980010943
prvních408398001095180124173193232280
několika710398001095093134181202221262304
týdnech1036398001093073122171215254303
života1360398001093958101148176218
novorozence1600398001095098140187215263299342391343412001094286
namodralým455412001095195171221274303347368411489
cystickým969412001094287123153174215257303380
otokem1374412001095181130173218295
v16944120010944
oblasti17644120010951103124168204234255
mediálního3434260010975120170190231251300319369418
koutku783426001094289138167207256
oka1061426001095091134
(Obr.1217426001092685135164177
1,1416426001094759
2),149742600109476984
který1603426001094374117145189
může18144260010976124161205
být343440001095192123
spojen479440001093585133153197246
s7384400010935
epiforou786440001094595115140188216264312
(zvýšeným1111440001092562106150184228277317391
slzením)151544000109355592135184203277298
nebo1826440001095094144193
mukopurulentní3434540010975123164211261309337385405449498525574593
sekrecí950454001093680121150193233252
(8,121645400109266987
9).131745400109466984
Protruze1415454001094875123151179227265308
slzného173745400109365592141185234282
vaku343468001094384123171
může5254680010974121157199
zasahovat736468001093880113154201248288330357
i11044680010921
kaudálně1136468001094284130179219238285328
do1475468001095097
nosní1584468001094996129176195
dutiny1790468001095097124143190229
jako343482001092264104151
lakrimální509482001092163104133153226268288336355
intranazální87948200109217097125167216257295338358406425
cysta1320482001094083117146189
a15244820010943
způsobit1582482001093988137170219269289317
její191448200109226686105
obstrukci.343496001094999133162190239279317336354
Tato712496001094581109156
obstrukce883496001094999133162190239279317360
může12584960010975123160204
u14774960010949
novorozenců1542496001094998139186214262298341390429477
vést343510001094386120149
k5085100010942
rozvoji565510001093077113158205225244
dyspnoe825510001095092126175224272317
a11575100010943
respirační1216510001092973107156176204246285333352
tísně,158451000109294982130174191
jelikož179051000109226686105146192229
novorozenci343524001095098139186214262298342391430449
dýchají807524001095192130179220240260
převážně1082524001095180123164206244292336
nosem1434524001095098132176250
(8,169952400109266986
10).1801524001094687109125
Ojediněle483538001096183128179200249294315360
se859538001093580
můžou9545380010975123162210259
vyskytnout1229538001094388123165209242291340390419
i16645380010921
respirační1700538001092974109159180209253292343552001094969
potíže,427552001095099128148186230248
hlavně689552001094970112153202247
při950552001095179100
kojení.1065552001094188109154203223241
Promptní1321552001094774122196246275324344
diagnóza1680552001094970112161210258295339
je343566001092267
důležitá4305660010951100121167206228258302
vzhledem751566001094484135156202254299375
k11455660010943
tomu,1207566001093079154204223
že1449566001093984
novorozenci15525660010950100143192222271309355405446467
jsou213862001092256105154
relativně23076200109297394136165185228278322
imunokompromitováni264462001092194143192240282330404454483531605626655703744787836856
a3515620010943
pokud3573620010951100142191241
se213876001093681
neléčí,224276001095095117163205225244
hrozí250976001094979128166188
jim271976001092243119
riziko28607600109295190111153202
sepse308576001093581133169214
nebo332276001095095147198
meningitidy.3542760010975121171193243213890001095072102123174217232
Dakryocystitida2387900010960104146177223272313358394425446476497548592
může2995900010976125164209
progredovat322190001095181131182212257309359402446475
do3713900010951101
formace2138104001092676106182226266311
lakrimálního2468104001092165107138160235279300350371423473
abscesu2960104001094395131172216252301
(9).328010400109267094111
Diagnóza2278118001096284128180232283322368
dakryocystokély2683118001095297140172218269311357394425475519565587631
je3351118001092269
převážně3457118001095283129173218259310357
klinická213813200109436686136156197239283
a24451320010944
nevyžaduje2513132001095197140186226271323372393439
zobrazovací2975132001094089141171215254304346390431451
vyšetření.3449132001094591126172202231276326347365
V21381460010950
případě220714600109517999148191240284
rozvoje2509146001093077114158205225269
respirační2796146001092973107156176204246285333353
tísně,316714600109304982130174191
v33761460010943
závažných3437146001093982123165203251291329377
a21381600010944
rychle2204160001093075113162182227
progredujících2453160001095281129180208252303352372392431451491539
případech3015160001095280100151194244289329378
a34161600010943
pokud34821600010952101143192243
je3747160001092267
přítomná2138174001095383104134184261311355
blefaroptóza2521174001095375121148193223273325355405443489
nebo3038174001095197150201
dislokace3267174001095273109130180224269310355
oční3650174001095192143164
bulvy,21381880010952102122165210223
může23841880010976125163207
být2614188001095293125
zobrazovací2762188001093988139168211249298340383423443
vyšetření3227188001094489124169198227271321341
nápomocné359018800109519414419421382020010977127169219264
v24262020010944
diferenciální249420200109527298144173218269310330373394444464
diagnostice2982202001095272116166217267302333353393438
a34432020010945
v35112020010944
určení3579202001095180120164215235
správné2138216001093685113156196245289
diagnózy.2449216001095170112161209257294337351
Počítačová2821216001094895134153182224263310351393
tomografie3236216001093077151199249277319344366409
(CT)3667216001092674120147
a21382300010943
magnetická21972300010975117166214258287306345385428
rezonance2640230001093073111159207249297336379
(MRI)3034230001092695142163186
jsou3236230001092255103152
užitečné3403230001095087106135178217265309
ve3728230001094386
vytýčení2138244001094387118162200242291310
slzného246124400109355591140184233281
vaku,2754244001094386126174191
detekci2958244001095195123166207245264
distenze3234244001095170104133176224261305
nasolakrimálního3552244001094991125173193235213825800109427191165207226274294344392
vývodu2543258001094387132179230277
a28342580010943
identifikaci2890258001092171114163191210235257298340379399
intranazálních330225800109216997125167215257295338358406425464512
cyst,2138272001094083117146164
encefalokély2314272001094594133175200243262311352394414455
nebo2782272001095093143192
vaskulární2986272001094486119160208227269297345365
malformace.33632720010975117136161209237311353392434451
Vysokofrekvenční2138286001095092126175216263287316360401445488537576624643
ultrasonografie280328600109507098126168202250299347397425467492514558
představuje3382286001095280123173207236279319368388432
praktickou2138300001095178119159189208246285331378
doplňkovou2528300001095097146166213252298338384432
metodu29713000010974117145191240287
při327030000109507897
diferenciální337830000109506993136164206254292310351370417436
diagnostice2138314001095068109156203250283311329367408
neonatální2557314001094992139186227254295314360379
dakryocystokély/dakryocystitidy,29473140010950901291582002462843263593874334735145335735996436847237517938392138328001094083118147166194214263304317
která2470328001094373116145187
na2672328001095092
rozdíl2779328001092977113162181203
od2997328001094999
MRI/CT31113280010973120141170219265
nevyžaduje3391328001095094135179218262311359379423
u21383420010949
novorozenců2199342001094997137183211258293336384422469
sedaci2680342001093579128169207226
(9,291834200109256681
12).3010342001094684105120
Sonografický3142342001094491139187235263304328350388428471
nález3624342001095091110153190
subkutánní2138356001093683133174222251293342390409
cystické2567356001094083117146166204245287
léze2874356001092165103146
bez3040356001095196133
cévního3193356001094083124174193243291
průtoku,3504356001095179127156203244292310
případně213837000109517897146188236284327
s24773700010935
přítomností252437000109507897125171244291338372400419
hyperechogenit2954370001095089138182209252291338385434477525544571
je3537370001092265
typický36143700010929721211401782138384001094286
pro2237384001095180127
dakryokélu,2377384001095193133163206254295337358405423
zatímco2813384001093882109129202241288
nápadný3114384001095092142184234282321
vaskulární3448384001094486120160209228270298347366
tok2138398001093077118
v22733980010944
lézi2334398001092165103122
na2474398001094991
barevném2583398001095193121164206255299373
dopplerovi2973398001095199149199219263291339380400
je3390398001092266
typickým3473398001093073124144182223267341
nálezem2138412001095091110154191234307
u24574120010950
infantilního251941200109216993135183210229248296315365412
hemangiomu.2944412001094993166207255304323370444491508
U34644120010958
dakryocystitidy35344120010951921321612052512138426001094084118148167195215265306
lze2466426001092259103
detekovat2591426001095195124167208255297339367
periferní2980426001095296125145170214242291311
dopplerovský3313426001095199150200220264293341382416457501
signál2138440001093656106155198218
v23794400010944
důsledku24464400010951100134154199250292341
zánětu2810440001093983133178207256
na3089440001095093
úrovni3205440001095079127169219239
stěny3467440001093666110159200
abscesu36894400010944952138454001093675118152199
(13).2356454001092666105126141
Dakryocystokéla25164540010960102142172216263302346380409456497540560602
může31364540010975123160204
být3359454001095191123
viditelná3501454001094363112132160203223271313
i21384680010921
na2182468001095194
prenatálním2299468001095281126176219248292312361382457
ultrazvukovém2779468001095071100129172211256306348397439483558
vyšetření3360468001094490125170200228273323343
ve3726468001094488
III.21384820010922426280
trimestru223548200109295777150194229258285334
(5,258648200109256884
14,2686482001094686103
15)2805482001094785108
jako2930482001092263104151
anechogenní3097482001094492136176224272322366414462482
kolekce35954820010943901101541952138496001094083
tekutiny2238496001092972113162190209258297
v25524960010943
mediálním26124960010975119169188230250298317391
koutě3019496001094289138166209
orbitální3245496001094977127147175218237286305
dutiny,3567496001095098127146194234247
která2138510001094273116144186
nekomunikuje2344510001095094135182255303352371411460480524
s28875100010936
lebeční2942510001092165115160199247267
nebo3228510001095094144193
oční3440510001095089137157
tkání.3616510001093070113161181198
Spontánně2138524001094494143191219262310358402
regreduje2558524001093073123151194244292312356
před2932524001095179122173
porodem31235240010951100128176226270343
v34855240010943
50%3546524001094690169
až3733524001094381
75%2138538001094688167
případech232053800109528099149191241285325373
(5).270853800109266891106
Možná22785520010972123161212255
diferenciální255955200109517299144174220270311332376397447468
diagnostika3053552001095172115166217267303333355397442
dakryocystokély35205520010951951371682142632138566001094289128161213259306330376
nebo25545660010951100154208
dakryocystitidy2802566001095298143177225278322370408441465497520575621
zahrnuje3462566001094088141173227279303352
encefalokélu,393462001094699142189218265288340386432456508529
infantilní449562001092274102149202233256279331354
hemangiom,4881620010952100179225277331353406485505
orbitocelulitidu,541962001095182137160393476001093080123168191242264286317339391442461
dermoidní442276001095198129206257280332383405
nebo485376001095198151203
epidermoidní508276001094699121174221251329380402454506528
cystu,393490001094085121152202221
Zimmermanův417790001095071146221267297373417467516560
tumor,475990001093080155205235250
venolymfatické503190001094488139189211254330356401430452492534579
malformace39341040010975119141168218248324368409453
(lymfangiom)441310400109264790167193238288339361411487510
a49491040010943
maligní50181040010975119141162213263284
tumory5328104001093080155206236282
(neuroblastom,3934118001092673119169199248300322366401432481557576
rhabdomyosarkom)4529118001092980123175227277352394443479523553595644720743
(9,529111800109267086
11).5396118001094684103120
Management39341430014799161230292361424526589659700
a46621430014761
léčba4750143001473193149220281
Po4074160001094898
stanovení4198160001093667112163214258303354376
diagnózy4600160001095273117169220271310356
dakryocystokély4982160001095196139171217267309355391423473516562584628
nebo3934174001094994144193
dakryocystitidy4142174001095092134164208256296340375404425454474524566
by4723174001095091
měla48291740010974118139182
následovat5026174001094991125146190241289331374402
konzultace54431740010942891383934188001093990112143189230276
s42361880010937
rodiči4299188001093081134156197219
o45441880010950
možné46211880010976127167218265
závažnosti4912188001093986129174214266317354385407
tohoto5345188001093181133184215265
stavu.3934202001093666111153204223
Posouzení4173202001094896132182232271317367388
respirační4577202001093075111162184213258298348369
tísně496320200109295086135181
je5160202001092268
prvořadé,5244202001095181128177207251302348366
protože3934216001095282132162212250296
přítomnost4256216001095181103134183259310360396428
intranazálních4709216001092272102132176227271311356378428450491541
cyst5276216001094086122153
může545521600109751253934230001094086
obturovat40472300010951105136188218270314360391
nosní44642300010952103141192214
dutinu47052300010952104135157209260
a49922300010945
dýchací5064230001095296138190235277299
cesty.5390230001094187125157204220
Obecně39342440010962114161202252298
je4257244001092268
možné43502440010975125164214260
pacienty4635244001095196136157203254283328
s49892440010935
jednostrannou5050244001092267119169219255286315360410460510560
dakryokélou3934258001095194136167212261304348370419469
bez4419258001095197136
známek4571258001093989132207253295
infekce488225800109217197142185224269
či5167258001094060
respirační5243258001093075110161183212256296346367
tísně393427200109305186136182
léčit4138272001092267109130160
konzervativně,4321272001094291141180226256302346376397441491537555
ambulantně.48992720010944119170221242286336365415461479
Avšak5391272001095596132176219
se3934286001093681
stanovenou4032286001093666111161211254298349399449
diagnózou4497286001095172116166217267305354404
dakryocystitidy4918286001095094136167213262303348384415436466488539582
by5516286001095294
měli39343000010975121143164
být4117300001095193126
přijati4262300001095281103125168198219
k45003000010942
léčbě4561300001092167108160206
za4786300001093984
hospitalizace48893000010950100135187208239283304325364409450495
(9).540330000109256994111
V40743140010949
odborné4135314001094897145192220267310
společnosti4456314001093583130150192231277324357385403
se4871314001093577
názor4960314001094989125172199
na5170314001094990
optimální5271314001094997124143214255274320339
léčbu3934328001092266107157207
dakryocystokély4164328001095194136166210259299343378408457499542563605
liší,47923280010921417595113
někteří4928328001095095137169213241262
autoři5212328001094493122170199220
jsou5454328001092257106156
zástanci3934342001093881114143185233272291
iniciální423734200109216887126145186205253272
konzervativní4521342001094288136173216244288330357376418467486
léčby5019342001092164103152192
(16–19),5223342001092666106152191230252267
jiní550234200109224189108
s39343560010936
cílem398235600109416081125199
vyhnout4194356001094387136184232281309
se4516356001093680
infekčním460835600109217094138179217265284358
komplikacím4979356001094289163212233252292335374393467
preferují5459356001095179122393437000109267098147167186
léčbu4136370001092165104154202
intervenční435437000109216997140168212255304343391410
–47803700010945
chirurgickou4840370001094089108136184212261280319359406455
(20–24).5310370001092669112159200242264279
Konzervativní4074384001094997146184229258303346375395438488508
léčba4602384001092166106156200
dakryocystokély4821384001095193135165210258298343378408456498541562604
spočívá54443840010936861363934398001094060103146
v40963980010944
aplikaci4156398001094394115135176220260280
manuální44523980010975118167216258279328348
hydrostatické4816398001095091140169217252282326354375414456499
masáže53313980010975118153196234279
slzných393441200109365694143184223272
cest4223412001094184119149
(Criglerova4389412001092676104125174195240269317359402
masáž).48094120010975118152196234259275
Tato5101412001094582111159
masáž52774120010975118153196235
se5529412001093681
provádí3934426001095179127168210260279
tlakem422742600109294991131174248
prstu4488426001095179114143191
na4693426001094991
společný4798426001093584133153197237285325
slzný513642600109365593141181
kanálek5330426001094285133175195239280
a39344400010943
dále4000440001095193114159
přes4181440001095281125160
slzný436344000109365694144184
vak4570440001094386128
dolů47204400010951100121170
ve4912440001094487
směru50224400010936110155184233
slzovodu527844000109355693142184232283332
(25).3934454001092670115138155
Vzhledem4102454001095088137158203254298373
k44994540010942
tomu,4565454001092977152201219
že4808454001093883
dakryocystokéla4914454001095194135165210258299343378408456498542563606
je5543454001092267
vysoce3934468001094388123172213257
náchylná4214468001095093132181222243292335
k45724680010942
infekčním463846800109217095140182221270290364
komplikacím,5026468001094290164215236256298341381401476494
je5543468001092267
indikována3934482001092168117137177223264306354395
současně4342482001093583131169211245292336
i46914820010920
antibakteriální4724482001094391118138187229269300342370390431451498518
profylaxe,5255482001095078125150194214255296338355
tedy3934496001092972121162
aplikace4109496001094391112131171213252294
dezinfekčních4416496001095093130150197222265306343391410448496
preparátů4925496001095078121170212240282309356
ve5294496001094385
formě5392496001092673101174218
očních3934510001094988137156195243
kapek4191510001094184134178219
nebo4424510001094993143192
lokálních4629510001092170111154173222241280328
antibiotických4971510001094291119138188208256284304343383427465513
kapek54985100010941843934524001095197139
do40875240010951100
oční4201524001095090139159
štěrbiny.4375524001093565109138188209258299313
Při470252400109487697
použití48135240010951101150188209238258
antibiotických5086524001094392121141191212261290310350391436475524
kapek3934538001094286136182224
je4174538001092267
ideální4258538001092171116159179228248
zvolit4523538001093984132153173202
cílenou474253800109406083127177226275
terapii5034538001093073102146196217237
dle5288538001095171116
kultivačního54205380010943921121421623934552001094386126175195246295
vyšetření4247552001094489124168198227271320341
ze4606552001093883
stěru4707552001093565109138187
spojivky.4912552001093686136157178220263307322
V52525520010950
případě5320552001095180101151195245290
progrese3934566001095281131182211256292337
dakryocystokély4295566001095295137168213262303348383414462505549571613
do49335660010951101
akutní5058566001094486136165215236
dakryoObr.531856600109519513716721326230475870011265121156176
2.3247587001125176
Dakryocystokéla33695880010757103140167207252290329360387431468506525570
u39615880010746
novorozence4029588001074792130175201245280317364402438
po4489588001074692
porodu4603588001074592118162209255
v48795880010739
podobě4939588001074692139184230269
namodralé5230588001074792164210256282325344382
cystické3047599001073776107133151188225262
léze332659900107185693130
v34725990010738
pravém3526599001074571114152189261
mediálním38035990010771110155173218237283301372
koutku4191599001073782128153190235
oka4443599001074582126
(FN4585599001072462115
Olomouc)4716599001075978123194240286323346
Obr.3405870011265121156176
1.541587001125071
Dakryocystokéla6585880010757103140167207252291330361388432469507526571
u12515880010746
novorozence1319588001074793131175202246281318365403439
po1780588001074692
porodu1894588001074692119163210255
v21715880010738
podobě2231588001074692139185231270
namodralé2523588001074692164210256282325344383
cystické340599001073776107133151188225262
léze61959900107185693130
v7655990010738
pravém819599001074571114152189261
mediálním10965990010771110155173218237283301372
koutku1484599001073782128153190235
oka1736599001074582126
(FN1878599001072462115
Olomouc)2009599001075978123194240286323346