948
PEDIATRIE341804001074588147168222260309330374
PRO736804001074591154
PRAXI911804001074692148201221
/11788040010732
Pediatr.1255804001074587137156196223250262
praxi.1537804001075077118158177193
2025;26(4):222-2251750804001074487128172185229272295337358373417461505530569613657
/24528040010732
www.pediatriepropraxi.cz46818040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
2241268020012657114172
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Alergická34136001063869101137176194228264306
rinitida6633600106335192109141159198237
u916360010639
dětí97036001063870103121
tialergickým3436200109305195117163193244266307349395472
účinkem84162001095091112163206250327
(desloratadin,119362001092675121158179230260304334379431452503522
levocetirizin,1741620010921671111602022473437600109305283106146168220240
rupatadin,60976001093182135181212258310333384404
bývá104076001095296144189
sem125676001093784162
řazen144476001093076117163215
i1686760010922
bilastin17347600109537598143179211233285
a343900010943
fexofenadin),40290001092672114163189234284328379400449472489
která90790001094275119149193
mohou1116900010974124174224274
mít140690001097596126
pozitivní1548900010951101139160190211254305326
vliv18909000109436585129
i3431040010922
na392104001095196
pocit5151040010953106149171203
nosní7451040010951103140192214
obstrukce9871040010950104142174205257301343389
a14031040010945
zároveň1475104001093986117169213260312
tlumí1814104001093153105182205
i3431180010921
další387118001095094115151172
projevy581118001095282131153198242288
alergie.891118001094465111141191212258276
Doporučuje11901180010960110162213243293334384405451
se1664118001093581
využití1768118001094389139178200230251
jen343132001092267118
antihistaminik478132001094393123144194215250281325401422472493535
II.103013200109224464
generace,1110132001095196147193223267307352370
která1497132001094275120150194
jsou1708132001092157107157
bez1882132001095198137
výraznějšího343146001094490122166206257304326362384436487
sedativního856146001093683135180210231276328349402453
a13351460010943
anticholinergního14041460010944951251471882392903123343844314615135645853431600010950100
efektu464160001094572117160193243
(např.727160001092674117169198213
sucho961160001093585126175225
v12071600010944
ústech).1271160001095085116161202252276293
Většinou1584160001095194124161182232282332
se1937160001093682
dávkují343174001095194137180230252273
1×641174001094694
denně,759174001095197147197243261
u10451740010949
batolat1119174001095196125174196240269
a14131740010944
malých14811740010975119140183223273
dětí1779174001095196127148
je1952174001092167
výjimka343188001094389111133208251295
u6591880010950
cetirizinu730188001094085115136166187226248298347
s10981880010936
dvěmi1155188001095195139215236
nižšími1412188001095071110147168244265
dávkami1698188001095194137180224299321
za343202001093984
den446202001095196147
(1).61220200109256787104
Nazální4832150011262111154203228282307
kortikosteroidy8082150011249100135171197246297337371419454507532587635
(INS)1461215001122853116166193
jsou1673216001092257107157
využívány1850216001094389139343230001093960104148198239
pro607230001095181130
svůj762230001093580130152
výrazný938230001094490120164204254295
protizánětlivý1258230001095181130160181220265316361392413434478524
efekt.1806230001094572118161193213
Pozitivně343244001094896134156186207251302347
ovlivňují714244001094992114135179230279301322
veškeré1060244001094388123166210240285
projevy1369244001095181131152198241287
alergické1680244001094364110140190212252295339
rýmy343258001092975151193
včetně559258001094483128158208254
nosní8372580010950100135185207
obstrukce10672580010950101137168198248290330375
a14652580010944
dráždění1533258001095080124163214260310331
očí.1888258001094991112131
Důležité3432720010961112134180220242273319
je688272001092268
zdůraznit,783272001093991141171216256308329360380
že1189272001093986
plný1301272001095274125167
účinek1495272001095092113164211254
nastupuje17762720010950951311622133432860010953105128175
až545286001094586
po6582860010952105
5–7790286001094796140
dnech9572860010952104152195247
pravidelné1231286001095284129173196250297320372419
aplikace.1677286001094598122144188234276323342
Compliance3433000010953103180232255277321372414460
pacienta829300001095297139160207258289334
a11893000010944
jeho1260300001092268120171
rodičů,1457300001093081134155197247267
je1750300001092369
tedy1846300001093075128173
pro343314001095181131
plný494314001095174123165
efekt679314001094573118161194
kruciální.893314001094273124164186229250300321340
Výhodou1254314001095094145195246296347
je1621314001092268
aplikace1709314001094395117138180225265310
1–2×343328001094687128181
denně540328001095094144193238
a7933280010943
vysoká851328001094388123172214258
bezpečnost1124328001095196135185231271320369404434
i15743280010920
u16103280010949
dětí1674328001095095124145
daná1834328001095093142185
minimálním343342001097596146168243286308358379454
vstřebáváním814342001094479110140185237281323367417438514
z13453420010938
nosní14003420010950100136186207
sliznice162434200109365778117167188229273
(1).191434200109266888105
Výhodné343356001095093144194245295341
kombinace700356001094290166217238288331372416
nosních11323560010950100135185206246296
kortikosteroidů1444356001094290120152173215264299330374404453475526575
s3433700010936
lokálními404370001092172115159181231252328349
antihistaminiky778370001094494124145195216251282327402424474495537583
s13863700010936
rychlým1448370001092975115165186230306
nástupem1779370001095094130161210343384001095198173
účinku540384001095090111161204254
jsou818384001092257107157
zatím999384001093884113134210
schváleny1232384001093677127169213235280331372
pouze16283840010951102152191236
pro1888384001095181131
děti343398001095196127148
od5103980010949101
12630398001094687
let73639800109216797
(5).85239800109267094111
U4834120010958
dětí567412001095197127148
se741412001093682
souběžným848412001093686137188235274324366442
alergickým1316412001094365111141192213254296342418
astmatem1760412001094379110186229343426001093177155
je525426001092370
s6224260010937
výhodou686426001094492145197251303355
využití1068426001094492144185208239261
antileukotrienů13564250011249104139166193243298350403439476502552608663
i3434400010921
k3834400010942
potlačení4444400010952102132154197238282333354
projevu817440001095181130152198241292
alergické1128440001094364110140191212252295339
rinitidy.1486440001093051101122152173225268283
Inhibitory483453001122578130154208232265317350399
degranulace897453001125299152186233285336361408448495
mastocytů14064530011277124163195247287336371423
(kromony)1844454001092566971453434680010974123173214237
jsou596468001092156105154
používány7664680010950100149188209252295344385
lokálně1166468001092170112156177226271
k14524680010942
léčbě1509468001092166107157202
nosních1727468001094998133182203242291
a3434820010944
očních412482001095092142163204254
alergických692482001094465111142192214255297343383434
projevů.1151482001095282132154200244294313
Výhodné1490482001095094146196248299345
jsou1860482001092258108159
pro343496001095181131
nízkou497496001095071110152201251
toxicitu771496001093079120142183204234284
a10784960010943
minimum1144496001097597147168243293368
nežádoucích1535496001095096135180231281332372393434484
účinků.343510001095091112162205255274
Lze643510001094284129
je798510001092268
aplikovat891510001094496118139181230273318348
u12645100010950
dětí1340510001095096127148
starších1514510001093566111141178199240290
618295100010947
let,190151000109226898118
u3435240010949
mladších408524001097597140191226247288337
dle761524001095172118
uvážení895524001094993137176221271292
ošetřujícího1203524001094985130161190240262283323344396445
lékaře1664524001092167110154183228
(6).190852400109267094111
K4835380010949
potlačení5585380010951102132153197238283333355
akutní938538001094486137167217239
obstrukce12025380010950102138169199249292332376
nosní16045380010950100136186208
dutiny18375380010951101131153343552001095091
či458552001094061
očních543552001095091141162202252
projevů819552001095181131153198241292
je1135552001092267
možno12265520010975125163214264
využít1513552001094489140179200231
lokální1767552001092272115159181231252
dekongestanty3435650011255107160214271327379422458510566602655
(alfa-sympatomimetika),103856600109267094123171202241288368423470502554634657736785818842887935961980
mnohdy3435800010977130183236290335
v7115800010945
kombinaci789580001094395174228251304349392415
s12375800010937
antihistaminikem.1307580001094597129151204227264297344422445498520565612691712
Jejich343594001093379101122163213
efekt581594001094572118161193
je800594001092267
rychlý,892594001093076115165187230245
je1162594001092268
však1255594001094379123165
potřeba14465940010951102132161206258302
mít1774594001097596126
na1925594001095094
paměti343608001095296172218249270
riziko63960800109305191112155204
rebound869608001092975127178229279331
fenoménu1226608001092672123174250296347397
až1649608001094383
rhinitis1758608001092980102152173204225261
medicamentosa3436220010977125179202244290368416469500551588635
při1005622001095384107
dlouhodobém1140622001095275127179231284338390444492570
užívání1738622001095192115160206259281
(1).34363600109266989107
Délka4766360010961108130173219
užívání721636001095090112157202253275
by1022636001095295
neměla1143636001095197174221243288
přesáhnout1457636001095282128165211262313364415446
101929636001094790
dní.3436500010951101122141
Není5016500010959105156177
doporučeno6956500010951101153203233284324369419469
jejich118165000109226890111152202
podávání14006500010951102154197239283334355
dětem1772650001095196127171247
mladším343664001097597140192227248323
12684664001094686
let78866400109216697
pro902664001095282131
nedostatek1051664001094995147197233264308338382425
důkazů14946640010950100142187226276
o17876640010950
bezpečnosti1854664001095198137343678001095096136184233268298318
a6766780010942
efektivitě733678001094571115157189209251272302345
v10936780010943
nižší1151678001094969107143163
věkové1329678001094386127175217260
skupině1604678001093576125175196245289
(7).190867800109257095111
Mezi4836920010973120160182
léky691692001092167111157
doporučené8746920010951102154206236287329374425471
k13716920010943
léčbě1440692001092168110161208
alergické1674692001094466112143194216257300345
rýmy343706001092974148189
u5477060010949
dětí611706001095094124144
nepatří770706001094994145188216245266
systémové1051706001093578113143186260309351395
kortikosteroidy1461706001094189118150170211259294324367396445466516558
včetně343720001094484129161212258
depotní627720001095298151203233284306
formy,959720001092777108185227243
ani1228720001094495117
lokální1371720001092172116161183234256
přípravky1653720001095282105157188233276319366
obsahující3437340010951105143190242294318341383406
anticholinergikum781734001094597129151194246299322345398446478530553598650729
ipratropium1542734001092276108154185217269323346398477
bromid.343748001095181131206228279298
Dle483762001095981126
iniciativy62576200109217091131152194223244287333
ARIA9737620010955103125179
20191167762001094691133174
nejnovější1356762001095095116166215257301323357378
algoritmus17507620010943641141631932142433437760010975124159
terapie518776001093074104148199220266
alergické800776001094364110139189210251293337
rinitidy1153776001092951100121151172223266
vychází1435776001094389128178221260281
z17327760010939
doporučení178777600109501001512022138202001092977116159208227
GRADE23782020010957105160218261
–26522020010944
Grading2708202001095786129178198246295
od3016202001094898
Recommendations3127202001094791131178251324368417467508537556604653687
Assesment,2138216001095694130177214291338389420440
Development26042160010961108152198221272325402449501531
and3161216001094495148
Evaluation3335216001094589134156207252282304355407
–37682160010946
s21382300010936
vyhodnocením2193230001094389140190242292342383428478499574
dat2787230001095094123
z29302300010938
reálného2987230001093075118140190236286336
života3342230001093960104153183227
(3,358823000109267088
4).369523000109477188
Alergenová21382550014776107170214283346415484544605
imunoterapie27702550014731133202271339382443487548619650712
(AIT)35102550014736111143206245
Ve2278272001095092
zkratce2386272001093981112156185225269
se2671272001093681
jedná2768272001092267119169212
o29962720010949
desenzibilizaci3061272001095196132178228267288339361382403442486527548
přesně36252720010951811261612138286001095096
definovanou2251286001095197124148198248290334384434485
dávkou2753286001095194137180228279
příčinného3049286001095181103143164214264310361410
alergenu3477286001094365111141191237287337
ve2138300001094388
formě2242300001092675105181226
nativních2484300001095094123144188238259300349
alergenů2849300001094465110140190236286335
či3200300001094161
alergoidů,3277300001094465111140191240262313362381
tzn.3674300001093070120140
navození2138314001094991132179216260309329
imunotolerance.2482314001092194142191239268315336381410452501540583601
Je3098314001093277
to3190314001092976
t.3281314001092948
č.3339314001093958
jediná3411314001092266116137185227
kauzální36533140010942851332138328001093984105155176
terapie2333328001093075105149200222267
alergických2619328001094465111141191213253295341381431
onemocnění.30693280010949100146221271313363408459480499
Je2278342001093379
indikována2382342001092171122144186235277321372415
u28223420010949
pacientů2896342001095196136157203253283332
se3253342001093681
středně335934200109366796141193243289
těžkou36733420010929741132138356001094392143
až2307356001094484
těžkou2417356001093075115158208259
rinitidou2702356001093052103124155176228279330
či3058356001094162
rinokonjunktivitidou31463560010930521031541972472983203704214644975195645866176382138370001095099148
s23013700010935
klinickými235137000109426484133153193234279353374
projevy2740370001095079128149193235280
vázanými3035370001094386124168217258332353
na3403370001094992
expozici3510370001094486137186223244283304
danému2138384001095194144190266316
alergenu2479384001094365110140191237287337
a28413840010943
pozitivním29103840010951102140161191212256307328404
SPT3339384001094492138
či3502384001094162
specifickými3589384001093687133175196213839800109265091133179255276
IgE.2437398001092273118138
Dále25983980010960104125171
může27923980010975125164209
být3025398001095193126
indikována3174398001092172123144186235278322372416
i36133980010921
jako3657398001092266108157
prevence2138412001095181126170214265306350
rozvoje2513412001093079117163212234279
alergického2818412001094364110140190212252294339389439
astmatu3283412001094378109185228258308
nebo3616412001095095147198
při2138426001095181103
mírné2266426001097596126176222
alergické2513426001094365111140191212253295339
rýmě2877426001093076152197
s30994260010936
vysokou3160426001094389125175218267317
expozicí3502426001094588140191229250291312
alergenu2138440001094365110140191237287337
(3).249444000109257093110
Aplikuje22784540010955106128149191241263309
se2603454001093581
formou2700454001092676106182231281
sublinguální2998454001093584136158179229279329372394444465
či3479454001094061
subkutánní,35564540010936851361792292138468001093074123173194213
účinnost2366468001095090111161210260296326
obou27084680010949101151201
forem2925468001092675105150225
je3166468001092267
srovnatelná3249468001093665114156207250279324346395438
(8).370346800109267094111
Obě21384820010961113159
formy2312482001092675105180221
AIT2548482001095576121
mají26844820010975118139160
rovněž2859482001092978120171216254
prokázaný3129482001095180129171215254298348389
pozitivní353348200109511011381591892102532138496001095070
efekt2224496001094572117159191
na2431496001095093
snížení2540496001093585105144189239260
rizika281549600109305189111152197
progrese3027496001095181130181210255290336
alergického3378496001094465110139189210251292336386436
astma2138510001094377107181224
bronchiale2377510001095180128178217266287329350394
(9,278751000109256883
10).2885510001094687111128
Každá3028510001094892130180222
má32665100010974116
své3397510001093679123
výhody3535510001094287137186237279
a21385240010943
úskalí2196524001094983124168189209
a24205240010943
je2478524001092166
potřeba25595240010950100129158202252295
s28705240010935
nimi2920524001094969143164
srozumitelně3099524001093563112149197271292321365386435479
a35935240010943
pečlivě3651524001095196136213853800109214286130
seznámit2285538001093581120170214289310340
pacienta2642538001095195136157202252282326
či2984538001094161
jeho3062538001092167117167
rodiče.3246538001092978130151192236254
Obecně35175380010962114160201251297
je2138552001092267
doporučena22255520010950100152203233283324368419462
délka2706552001095197119161206
aplikace2931552001094394116137180224265310
AIT3260552001095576122
334015520010946
až3466552001094483
535685520010946
let.363355200109216798117
Subkutánní2278566001094493144187237267311361411432
forma2727566001092676106181225
je2969566001092167
indikována3053566001092070121143185234276320370413
u34835660010949
dětí3549566001095096126147
od37135660010949101
521385800010946
let221158000109216899
věku.2337580001094389132183203
Léčba2567580001094389131183228
se2822580001093682
dělí2931580001095197120142
na3100580001095094
iniciální322158000109217294135157202224275297
fázi,3545580001092671111134153
ve3725580001094389
které2138594001094276121152198
je2363594001092268
postupně24585940010951103139171222274325372
zvyšována2856594001093986133169220264309360404
dávka3287594001095195138182228
alergenového354159400109446611314319524121386080010950101145190241292
extraktu2449608001094589122153198241275325
a27936080010943
fázi2854608001092772112135
udržovací,30076080010950102133174224268313354376396
ve3421608001094489
které3529608001094275121152198
je3745608001092269
užívána2138622001095090112157201252297
konstantní2461622001094292143179211256307337389411
(maximálně2898622001092599143187210286331353404450
tolerovaná)3374622001093080103149180231274319370415440
dávka.2138636001095197141185232253
Pro2419636001094879130
riziko257763600109305393116160210
častějšího2815636001094187124157203226263286339391
výskytu3234636001094491129173220255306
závažnějších35686360010939861301762172138650001095097120156179220272
nežádoucích2437650001095097138184236288339381403445496
účinků2961650001094991113165208260
této3248650001093076108158
formy3433650001092778109186229
AIT3689650001095678125
(8)213866400109267399
je2265664001092269
po23636640010952104
aplikaci2495664001094498121144188235277300
je2823664001092270
vždy2921664001094486139185
nutná31346640010950102134186232
minimálně3394664001097699151174251297320372419
30minutová2138678001094897177201254306339391437484
observace26536780010951106144193225275322365413
ve3096678001094593
zdravotnickém3219678001094094126173218270303356379423468515595
zařízení2138692001093985115137177223275297
a24576920010944
v25246920010943
den2590692001095097148
aplikace2761692001094496119141184229271316
je3100692001092268
třeba3191692001093061107159204
dodržovat34186920010951102154185226277320365396
klidovější213870600109416485136185228272294329350
režim.2504706001092974113134208228
Běžná2748706001094894133182225
je2990706001092267
lokální3073706001092171113157179228249
reakce3339706001092973117159198242
v35977060010943
místě36577060010973941292138720001093075
aplikace2234720001094496119141184229271316
(11).2571720001092669107128146
Sublinguální2278734001094597150174197249302354400423476498
alergenová2805734001094467115147199247300352397443
imunoterapie3277734001092199151203256287334366412466489537
(SLIT)2138748001092567109130175203
je2358748001092166
dostupná2440748001095099135165214265315358
ve2814748001094387
formě2917748001092675105179225
roztoku3158748001092978115147196238287
(aplikátor3462748001092565116138159200244274322352
s21387620010935
pumpičkou)21907620010950100174225247287329377427450
či2657762001093960
rozpustných2734762001092978116167216252282332373413462
tablet.3213762001092973124146191222241
Výhodou3471762001094992143192244293343
této2138776001093077109160
formy2326776001092779111189232
AIT2586776001095680127
je2741776001092370
domácí28397760010952104182228270293
aplikace3160776001094498121144188235277324
po35127760010952105
užití3645776001095091114146169
iniciální393420200109217395137160205227279301
dávky4263202001095196140184232
pod45222020010952104158
dohledem47072020010952103155178225279326403
lékaře5138202001092269113159190237
(opět5402202001092675128176208
s39342160010937
observací40012160010950105144193225274321365388
304419216001094796
minut),45452160010977101154207239267286
obecně48612160010951105155199252301
je5192216001092271
spojena5293216001093691144169217271317
s39342300010936
menším39882300010975121173209231307
výskytem4313230001094390126169216250295372
závažných4703230001093884127172212263305346397
nežádoucích5118230001095096136182234285336378400441492
účinků3934244001095091113164207258
proti4217244001095182133163185
subkutánní4427244001093686138182233264310361412434
formě4885244001092677108185231
(8).514124400109267197115
Pacienty5280244001094892133155202253284330
je3934258001092267
třeba4019258001092959104156200
předem4237258001095080126178223299
upozornit45532580010949101151189239269320342372
na4942258001095093
možnost50532580010974124162213263299330
lokálního54002580010921711141591813934272001095072125176
dráždění4128272001095182127167219265316338
v44852720010944
úvodní4548272001094994144197248270
fázi4837272001092671111134
SLIT4990272001094487110156
–51652720010945
mohou52292720010975126177228279
se5527272001093683
vyskytnout3934286001094288123165209242291341390420
známky4369286001093888130204246291
orálního4676286001094878121142191212263312
alergického5004286001094364109138188209249290334384433
syndromu,54532860010935781283934300001095080130206256275
dráždění4227300001095080125164215261312333
v45783000010943
nose46383000010950100136182
a48383000010943
očích.4898300001094991112153203223
Tyto5138300001094583116165
projevy5321300001095081131153199242289
nebývají3934314001095097149192240285308330
závažné4289314001093885128173213264311
a46253140010943
po46943140010951103
určité4822314001094980121143174219
době50673140010951101154201
aplikace5294314001094395118140183229270316
vyhasínají.3934328001094390142186223245296340363385405
V43633280010950
případě4437328001095182104157202254300
sezónních4761328001093683123173225276298339390
alergenů5175328001094366112143194241292343
je5542328001092168
léčba3934342001092167109160205
hrazena4156342001095080124164209260304
zdravotními4478342001093889119164206255286336358433455
pojišťovnami49503420010951102124146182213262306357401476498
většinou54653420010943881193934356001093556106155205
po41553560010951101
dobu42723560010950100151201
šesti4489356001093580116147168
měsíců46733560010974119155176216265
v49553560010942
kalendářním5014356001094286107152202253296326376397471
roce,55023560010929773934370001094085105
u40563700010950
celoročních4124370001094085108158189239281332354395446
alergenů4588370001094365111142193240291341
se4947370001093582
užívání5047370001094989111155200251273
během5338370001095198149195272
roku3934384001092978120169
nepřerušuje.4119384001094994145175219248298333382403448466
Tekuté4601384001094483126175205249
formy4866384001092574104179219
SLIT5101384001094485107152
je5268384001092267
možno53513840010973122160210259
aplikovat3934398001094496120142185235279325356
dětem4317398001095198130176253
od45973980010950103
547283980010946
let4802398001092168100
věku,4929398001094490134185205
u51623980010950
tabletové5239398001093076129152199230281325371
SLIT3934412001094487110156
se4112412001093582
věková4216412001094388132182225270
hranice4508412001095080125176198239285
zahájení4814412001093985136180203249301323
léčby5158412001092168110162205
liší538541200109214379101
od55084120010949102
konkrétního3934426001094292143187219265296347369422473
kauzálního4427426001094288138178224247297320372423
alergenu4871426001094365112143194241292342
a52344260010943
výrobce5298426001094390121172224267312
přípravku3934440001095182104157188233276320371
(12,4326440001092568109129
13).4476440001094687111129
V40744540010950
ČR41404540010953101
je4257454001092267
indikace,4341454001092171122143186230271315334
preskripce4691454001095181127162205236257309350395
a51024540010943
aplikace5162454001094394116137180224265310
AIT5488454001095576122
vázána3934468001094386124169218261
na4210468001094992
alergologická4317468001094364109138187236258307357378418459503
pracoviště,4835468001095180123163211253274309339382400
která5250468001094274118147190
jsou5455468001092257106155
povinně39344820010951101143165214264309
personálně4258482001095197126163212262305326375421
i46944820010921
materiálně47314820010974117147191220241284305355400
vybavena5146482001094389140184226270320363
ke5524482001094286
zvládání3934496001093882103146195237286306
nežádoucí4255496001094993131175224273321361381
reakce.4651496001092972115156194237254
Přesto4920496001094775119153183230
je5165496001092266
nezbytné,5245496001094994132182223255303347365
aby3934510001094393134
byli4083510001095192114134
praktičtí4232510001095180123164196217256287308
lékaři4555510001092166107151180201
edukováni4771510001094495144185233274318367387
v51735100010943
provedení5231510001095180128170214264309358379
AIT3934524001095577122
a40755240010943
byli4137524001095193116137
schopni4292524001093677127177229279300
pacientovi4611524001095195136157203253283332375396
či5026524001094061
jeho5106524001092268118168
rodičům5293524001092979131152192242317
poskytnout39345380010951102138180225258309359409439
správné4392538001093687117161203254300
informace471153800109217198147177253297338382
(3).511253800109267093110
Závěr39345630014768131190250294
V40745800010950
posledních41405800010951101136157203254304325365414
dekádách4570580001095096138182233276317366
stoupá4952580001093566114164215259
počet52275800010951101142186216
dětských54595800010950951253934594001093679125165215
pacientů4175594001095297138159205256286336
s45375940010936
projevy4599594001095182132154200244290
alergické4915594001094465111142193214255298343
rinokonjunktivitidy52845940010929511021521962452963934608001092271120162195215259280310331382424
a43746080010943
tyto4433608001092974107155
se4604608001093581
objevují47006080010949101122167210260282302
u50186080010949
stále5083608001093666110131176
mladších5275608001097596139190225245285335
dětí.3934622001095196127148167
Souběžně4125622001094494144196242281331377
se4526622001093581
prodlužují4631622001095181131183204253293342364385
čekací5040622001094085128172213234
doby52986220010951101152195
na5516622001095094
vstupní3934636001094378109158209259280
vyšetření4230636001094389124169199229273323344
ve4590636001094387
specializovaných4693636001093586132173194237258279317366409452502543583632
alergologických53416360010943641091391892393934650001092170120140180221265304352
ambulancích.43016500010943116167216236279327367387427475494
Praktičtí4810650001094775118159191211250281302
lékaři5127650001092065107150179199
jakožto5341650001092264105153190221269
lékaři3934664001092167110154184205
prvního4161664001095181127178199251301
kontaktu4484664001094291141171215257290340
v48456640010944
rámci4910664001092974149190211
diferenciální514266400109517299145174220270311332375397447468
diagnostiky3934678001095274118170222273310341363407454
vyslovují4414678001094491128150201245297320342
podezření47826780010952104158204245275322373395
na5204678001095195
alergický53266780010944661131441962182593934692001094391
podklad40526920010953106160204228273327
obtíží44066920010951105136159200222
a46556920010945
zahajují4727692001094087139184207259282304
léčbu.5058692001092270113166219239
Je5324692001093482
tedy5433692001093178132177
s39347060010936
výhodou,3985706001094489140189241291341359
pokud43607060010951102144194245
dokáží46217060010951101143188227248
pacienty4885706001095195135156201252281326
motivovat52277060010975124154175219267310353383
nejen3934720001095095117162212
k41627200010943
patřičné4220720001095196125154176216266311
farmakoterapii,4547720001092670100175219261309339383413457508529550569
ale5132720001094364110
edukovat5258720001094596146188236279323352
je3934734001092166
i40157340010920
stran405073400109356593136185
základních4249734001093882123145187237286306345394
režimových4658734001092872110131204253294339377426
opatření5098734001094999142171199243292312
a54257340010943
přiblížit5482734001095179100393474800109517394133155185
jim4142748001092243119
další4284748001095194116151172
možnosti44797480010975125164214264299330351
diagnostiky4854748001095072115166216266302332353396441
a53197480010943
specifické5385748001093687133175196393476200109265192134179
terapie,4139762001093076106150202224270289
se4454762001093682
kterými4562762001094376121151197274296
se4884762001093682
následně4992762001095094130152198251301347
setkají5365762001093683113156201223245
v39347760010943
ambulancích39967760010944119170221242286336377398438488
alergologů.4503776001094465111141191241263313365414433
Tab.214061001124992146170
1.232861001125070
Symptomatická244362001073973145190216259331376402420457494538
terapie29976200107276389132177196234
dle324762001074564102
doporučení336562001074590136182208254291328374392
GRADE377362001075496146201241
Perorální21717600954078102144168206223266283
a247876009537
intranazální2539760095176084108145188225258296314356373
H1-antihistaminika29377600955086107143186211228271288317343380446463506523557594
jsou3556760095174790133
méně371476009565105148188
účinná3926760095437996138181218
než41697600954282115
INS43097600951768105
v443876009536
léčbě4499760095175693137177
všech47017600953666106143186
symptomů49117600953067134178203245311354
rýmy,52897600952462129164174
ale5488760095365393
jsou2171860095174790133
dostatečně23268600954487117143180205243280323362
účinná2710860095437996139182218
u295086009543
mnoha301586009565108152195232
pacientů32698600954481118135174217241284
s357586009530
mírnou36278600956682106150193237
či38868600953552
středně3960860095305680118163206246
těžkou4228860095246295130172216
rýmou44668600952362128172215
(mnoho47038600952185128171215258
pacientů49838600954582118135174218242285
preferuje52908600954468107128167191234252291
perorální21719600954484108151175212229272289
formu2478960095216387154197
terapie)2692960095256387124169186225245
U2171108009550
pacientů223610800954480116131169211234276
s2527108009530
těžkou25721080095256294127168210
rýmou279710800952461127169211
jsou30231080095174588130
INS316810800951767102
lékem32851080095175588126190
první349110800954467105148163
volby36691080095377895138172
(dosažení385610800952162104133169201238280296
plného416710800954461102141183225
efektu44071080095395997130157199
je462110800951755
očekávatelné469110800954378115148185219255279316332373412
za511810800953269
několik520210800954381114155172188220
dní)543710800954486101126
Kombinace217112000954082149193210253290326364
orálního255312000954267104121164181226269
H1-antihistaminika284012000955086107143186210228271287317343380446463506522556594
a3452120009536
INS350612000951668104
není362812000954382125142
účinnější37881200095427995138181221237267283
než408912000954383116
INS422212000951768105
v4345120009536
monoterapii4398120009566109153196221259283320365382399
Kombinace217113200954082149193210253290326364
INS255613200951768104
a2681132009536
intranazálního27381320095165983108145188224258296313356373417461
H1-antihistaminika321913200955186107144187211228271288317344381446463506523557595
v3834132009536
jednom389113200951756101144188254
aplikátoru41651320095368199115149187212254278321
je450713200951756
účinnější,45831320095437996139182221238267284298
je490213200951756
indikována497813200951760104121155198234271314351
u5349132009542
těžké54121320095256396130169
alergické21711420095365493117160177213247286
rinitidy24741420095244184101126143188224
při27151420095446886
nedostatečném281814200954383128171201227264289327364407446512
efektu33481420095396099133161204
INS357014200951668104
a3692142009536
u3746142009542
pacientů380614200954481117134174217241284
požadujících410714200954589121158203245262279315332368411
rychlé45361420095236297140158197
odstranění475114200954287117143167204247287330347
symptomů511514200953067133178203245311353
Veškeré217115400954178108142180204243
uvedené243115400954380119164203246286
léky27341540095175791129
jsou28811540095174790133
bezpečné303215400954484117162203240283322
v3372154009536
doporučených342515400954487132176200244280318361396431474
dávkách391715400954380116150188225268
Antihistaminika217116600954790114131174191221247284350366409426460498
I.268716600951732
generace273816600954383126165189227263301
nemají305816600954382148185202219
být329516600954480108
podávána342116600954488133170205243286322
(sedativní37621660095215090134171195212249293310
účinek),40901660095437996139178213235248
depotní435616600954483128172196240257
a4631166009536
intramuskulární46861660095176084108145211254283317360377414438481498
formy52031660095216388154189
kortikosteroidů541016600953476101129146217117600953476106133171195237254298340
jsou25291760095174790133
v2680176009536
léčbě27331760095175794138178
alergické29281760095375493117160177214248286
rinitidy32321760095234184100126143187223
kontraindikovány347317600953376119144168205222265309326360402439476519553