558
www.pediatriepropraxi.cz46818040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
2381268020012657114172
VE341200012667125
ZKRATCE488200012658126191263317378436
Fimóza34136001062846100140172213
u570360010639
dětí62436001063870103121
PEDIATRIE341804001074588147168222260309330374
PRO736804001074591154
PRAXI911804001074692148201221
Fimóza3406900298126187391528639766
u11556900298140
dětí13436900298143268356422
doc.3401090013766129179209
MUDr.5711090013793168245287310
Oldřich9031090013779111176218248297362
Šmakal,12871090013760154212271330360389
Ph.D.16981090013764128156235261
Urologická3401240013371106166192252314339388438492
klinika855124001335279104164189240293
FN11721240013353123
Olomouc13191240013375102162254314374423
Fimóza340156001214971154209251301
–6681560012150
stav,745156001213973122168184
kdy9561560012147102150
obvod11331560012155112159213270
předkožky1430156001215790139197243297339386436
neumožňuje18931560012156106161245300342397452476526
její244615600121247498121
přetažení2594156001215790139173222265315371394
přes3014156001215790140179
žalud,3220156001214393116171227248
je3495156001212474
častá3596156001214594133166215
příčina340170001215790113158181236284
návštěvy6491700012156104150189223272320370
dítěte1045170001215679112162195244
u13151700012155
lékaře.1395170001212474121170203252273
Její1693170001213788111135
léčba1853170001212474120176225
se2103170001214090
odvíjí22191700012155112160184209232
od24761700012155112
správné2614170001213996129177224280331
diagnostiky2970170001215679127183239294333367390437487
a34821700012148
obtíží.35561700012155112145168211234255
U3401840012165
primární431184001215790113196244277333356
–8131840012150
vrozené889184001214881136178228283334
fimózy1249184001212955138193235285
je1560184001212475
postup16611840012157113152186241297
co1984184001214599
nejvíce21091840012155106130178202247296
konzervativní,24311840012146100156199249282333381414437485541564585
u30421840012155
získané3123184001214366105151200256306
–34551840012150
sekundární35311840012140901371932483401980012156104137193216
fimózy582198001212955138193235285
je893198001212475
většinou994198001214897130170193249304359
nutné13791980012155110143199249
provedení1654198001215790144192241298348404427
obřízky.21071980012155112145168211258308325
Základem24571980012156105152177225281331415
konzervativní28981980012147101156199249282333382414437486542565
léčby3489198001212374119176222
je3737198001212475
správná340212001214096129177224280328
péče6862120012156107153202
o9062120012155
penis9792120012156107163186225
chlapce1222212001214499123170227273321
umožňující15612120012155139194236291345369392437460
spontánní2038212001214096152208240289344399422
vývoj2478212001214899150204228
předkožky,2724212001215689139196243296338385435451
která3193212001214783132165213
může34242120012183138181230
být36722120012157104140
podpořena3402260012156111167223277309358412459
lokální816226001212478124172195249271
aplikací11042260012148103127149194243286309
kortikoidové1430226001214699131166188234286309364418464513
masti.19592260012183130168201223243
Pokud22192260012153105151205261
je2497226001212473
indikováno2587226001212377133155201253300347401455
provedení3059226001215688142188236292341396418
obřízky,34942260012154110142165207253302318
tak340240001213382129
o4902400012155
jejím56624000121247498122205
rozsahu792240001213387129170219274329
rozhodne1142240001213388129185240297352403
peroperační15662400012157108141196253304337385430485508
nález20952400012156104127178221
a23372400012148
přání2407240001215689138193216
rodičů.2644240001213387145168212267287
Klíčová340257001246190118163220272325
slova:686257001244371129181234260
děti,9672570012156107140163183
fimóza,1172257001212955138193235285306
léčba.1499257001212474120176225246
Phimosis3402850012458116144230288332360403
in764285001242786
children8702850012445104132160220258312371
Phimosis,3403020012153107129211265303325363383
a7453020012149
condition816302001214598152208230262284338393
in1231302001212478
which13323020012173128150194248
the1602302001213387137
foreskin1761302001213084116164203248272326
is2110302001212361
too2194302001213386140
tight2357302001213355110164196
to2575302001213386
be26843020012157107
retracted2813302001213382114146193237271320376
over32113020012155101150181
the3415302001213387137
glans,3574302001215678125180217237
is340316001212361
a4173160012148
frequent480316001213062110166220269323354
reason850316001213381128166220274
for1140316001212983115
a12703160012148
child’s1334316001214599121143198219254
visit1603316001214871109130162
to1781316001213386
the1882316001213387136
doctor.20343160012156110155189241273288
Its233831600121245695
treatment2449316001213364113160191273322376408
depends28723160012157106161211266321359
on32473160012154109
the3372316001213386136
correct3523316001214597129161210254288
diagnosis340330001215779127183238292331353392
and7583300012149104160
patient9453300012157106138160210265297
complaints.1269330001214598182238262309332387418458479
In1775330001212479
primary,1881330001215790113196243275325341
or2248330001215688
congenital2363330001214598154209259315337370418441
phimosis,28313300012157113135218273312334372393
the3250330001213489139
approach34153300012149105162195249297341396
is340344001212361
as424344001214886
conservative533344001214497152190239271321369400422469517
as1073344001214886
possible;11823440012157112150188210266289338357
in1561344001212478
acquired,1661344001214992147200223254303359379
or2062344001215587
secondary,2172344001213989134186241297344375424439
phimosis,26343440012157112134216270308330368388
most30453440012183137176209
cases3276344001214593131180219
require3517344001213382138192214245294
a3403580012148
circumcision40535800121456798142195278322344381403457512
to934358001213386
be10373580012157107
performed.11613580012157107139170224256339389445465
The16433580012149105154
mainstay18143580012184131153207245278326370
of2201358001215583
conservative2301358001214598152190240271322369401423470518
treatment2836358001213365113161192274324378410
is3263358001212361
proper3341358001215789142199249281
care3639358001214492123172
of340372001215582
the438372001213386135
boy’s5893720012157111156177212
penis8173720012156106160182219
allowing105237200121487092145217239293348
a14153720012148
spontaneous1478372001214095149204235282336385439493531
development20243720012156105151199222275331413462516547
of2587372001215482
the2685372001213386135
foreskin2836372001212982114162200245269323
that3174372001213387133165
can3354372001214592146
be35153720012157106
promoted36373720012157881413403860012183138169218274
by6323860012156102
local752386001212377122170192
administration9623860012148103185208262284322355386434465487541596
of1576386001215483
a16763860012148
corticoid1742386001214597129164186230283305361
ointment.2120386001215577132163245295349381401
When25393860012184139189243
circumcision280038600121456798141195277322344381403457512
is3329386001212462
indicated,3408386001212478134156199247278327383403
its34040000121235595
extent454400001215097132180234266
will739400001217496119141
be8994000012157107
determined10254000012157106138187218301323378427483
by15284000012157102
the1649400001213387137
intraoperative1805400001212378109141188242298348380428459481529577
finding2401400001212954109164186241296
and27164000012148102158
the2893400001213387137
parents’30494000012157105136185240271311330
wishes.3398400001217497134188238276297
Key3404170012461113164
words:5254170012476133171231275301
children,8474170012145100123146203235285341361
phimosis,12304170012156112135218274313336375396
treatment.1647417001213366115163196279330385418439
DEFINICE4014530011464117169199266296353406
Fimóza400472001094464140190228273
je697472001092268
zúžení790472001093888127172223244
distálního1059472001095072107138182203253274326376
obvodu14604720010949101144193245294
předkožky,1779472001095181126178221269308350396411
které2214472001094375120150195
neumožní2434472001095095145221271309359380
její283947200109226889111
volné2974472001094492114164210
přetažení3209472001095181126156201240285336357
přes3591472001095181126162
žalud.400484001093984105155206225
Jsou644484001093469119169
dva832484001095195139
základní990484001093883126149192244294315
typy1324484001093075127169
fimózy.1512484001092751126176214259274
Fyziologická400496001094179117137183204250297317355395440
–8544960010944
primární91149600109477595167213242289309
–12334960010944
má12934960010974117
převážná1425496001095180124166210248297340
většina1780496001094387117153173222265
novorozenců,2060496001095099141188218266304348398438486505
může25804960010974123161205
pokračovat28014960010950100142173216256303345388417
do3234496001095099
dospělosti.3348496001095099134184230251300335365386404
Patologická400508001094691119165186233280301339380426
–8405080010944
sekundární898508001093474115163211258305334382402
–13165080010945
jizevnaté137750800109224382127170220264293338
zúžení1731508001093888127172222243
předkožky,1990508001095181126178220269307349394409
většinou2415508001094388118155176225275325
následek2756508001095093129150195247293335
fibrózního3107508001092650101131181218269290341391
hojení35145080010950100121167217238
trhlin400520001093059110131152203
po6225200010951101
násilném743520001095093129150171221267342
přetahování1104520001095281127157201251301344388438459
předkožky,1582520001095282127179221270308351396411
možný20125200010975125164214255
následek2286520001095094129151196248294337
opakovaných26425200010949101145188236279323373415454504
zánětů.3165520001093984134180210260279
ÚLOHA4015510011463113181247311
PŘEDKOŽKY7315510011454112165232294360414476538
A12885510011461
JEJÍ1369551001143891134165
VÝVOJ15535510011461122188254294
Úlohou400570001146390144199253308
předkožky726570001145592142199251304349403455
je1199570001142877
„4005900010067
ochrana540589001094991141170214264308
žaludu867589001093984105155206256
před1142589001095181126178
kontaktem1339589001094291141171215258290335410
se1769589001093581
stolicí1869589001093667116138159199220
v21085890010944
novorozeneckém21715890010950100142191221271309354405450492534578654
a28445890010943
kojeneckém2907589001094291112158208254296338382458
věku3384589001094388130181
„4006020010067
ochrana540601001094991141170214264308
žaludu867601001093984105155206256
před1142601001095181126178
mechanickým13396010010975121162212256306327368410455532
poškozením18906010010951102137180228266312362383459
„4006140010067
udržuje5406130010950101131171221243288
vlhkost847613001094466116158207242273
epitelu1139613001094597119149194216265
žaludu1423613001093984105155206256
„4006260010067
významná540625001094389130180224299349393
erotogenní952625001094575125154203255300351401422
zóna1393625001093988139182
Vývoj4006440011460110163215243
předkožky661644001145592142199252304349403455
a11346440011449
její1201644001142878106134
mobility13526440011479133189216244271307358
„4006630010067
je540663001092267
zcela627663001093879123145189
individuální835663001092171122143187209260310354375425446
„4006750010067
začíná540675001093984124145195239
v7986750010943
3.860675001094765
prenatálním944675001095181127177221250295316366387462
měsíci14256750010975121157178219240
a16846750010943
končí1746675001094391142183204
pubertou19696750010951101153199229262310361
„4006870010067
nejsou540687001095096118153203253
dostupné8126870010951101137167217269319365
informace119668700109217198147177253297338382
o15976870010950
vývoji1666687001094389136184206228
mobility19136870010975125177198220241271316
předkožek2248687001095181126178221269308353396
v26636870010943
ČR27256870010952100
„4006990010067
incidence540699001092171112133184230280321366
fimózy930699001092650125175213258
(Čína)121269900109267696146190214
–14506990010945
u15186990010950
961592699001094693
%16976990010971
novorozenců,17926990010950100142191221271309354405445495514
v23306990010943
49,92397699001094691108152
%25616990010971
u26566990010949
6–7letých,2729699001094695137158203234279319369388
v31416990010943
832086990010946
%32656990010971
u33606990010950
13letých3434699001094686107153184229269318
a5407110010943
6,8602711001094766114
%7277110010972
v8187110010943
18.880711001094688108
roce1007711001092979120165
„4007230010067
po5407230010951102
narození664723001095094123173211256307328
je1014723001092268
kombinace1104723001094291167218240290334374419
přirozeného1545723001095181103132182220265316361412462
zúžení2029723001093989128173224245
předkožky2296723001095181126178221269308350396
a27147230010944
kompletní2780723001094291167218240286316366387
adheze3190723001094395145190230275
epitelu3488723001094596118148193215264
glandu540735001095072115165217266
s8257350010936
vnitřním880735001094394115146175226247322
listem122173500109214278109153229
předkožky1469735001095181126178220269307350396
„4007470010067
spontánní540747001093688140192222268319370392
uvolnění958747001095095145168219265317339
konglutinací1323747001094393144196218269300322373418459481
a18307470010944
rozšíření1900747001093081120158180212259310332
zevního2258747001093986130182204257308
obvodu25927470010950103147197250300
předkožky2919747001095282128182225275314357404
je3349747001092269
spojené3444747001093789141163210261308
s5407590010936
vyzráváním595759001094389130160204246290340361436
a10507590010944
keratinizací1113759001094286116160190211261282321366407428
epitelu1560759001094597118149193215265
žaludu1844759001093883105154206255
a21187590010944
předkožky2181759001095181126178220269307350395
(keratinové,2595759001092668113143187216237287337380425443
epiteliální3057759001094597119149193215236280301351372
„perly“).3448759001093284131161182226260287304
K5407710010949
uvolnění608771001094993142164214260310331
předkožky958771001095282127179221270308351396
přispívají1373771001095181103138189211255299321342
intermitentní1734771001092171101145175251272302347398427477498
erekce2251771001094675121163203248
penisu.2518771001095197148169204253273
DECLARATIONS:4068159008648871301662142563043393604124625014570159008514
Declaration406817200874987120141179206244271291333375
of445717200874066
originality:45371720087406888130150192230251271298337356
The406818400853473109
manuscript418818400855891130168195227249266306329
is452818400851744
original45831840085386178117133172205222
and481618400853472112
has49391840085387299
not50501840085387699
been516118400853975110149
published532218400853977117134150177216251291
or406819500853862
submitted414519500852867108167184208234269310
elsewhere.44701950085355381117169209245269305320
Ethical406820800873764107127160198218
principles43002080087427090132165185228249287319
compliance:463320800873173134177197218256298330368387
The406821900853678116
authors420521900853475100142183208238
attest44642190085356087124153179
that466421900852465101126
their481121900852465103121146
study49782190085295595138173
was517321900855389118
approved531221900853577120145186221258301
by406823000854073
the41582300085236399
local42742300085175689124141
Ethical44322300085345898115147182199
Committee464823000854179139198215239265300337
and500223000853373113
is513223000851745
in519423000851656
compliance526723000853169129169187204239278311346
with40682410085537298140
human423624100854081143180221
studies44862410085285596139157195226
and474024100853577119
animal48882410085347695156193212
welfare512824100855391110133170196234
regulations53902410085236110414516420140682520085234080120148
of423525200853960
the43152520085236399
authors’44342520085347397136176200229244
institutions46982520085165684109126150189213231270310338
as505625200853462
well513825200855187104122
as527925200853462
with53612520085526993133
the55142520085236299
World406826300856099124142184
Medical427326300855795137155188224242
Association453526300854474104144178196231256273314355
Declaration491126300854785119136172196232257274315356
of528826300853961
Helsinki537026300854684102131149189224243
on406827400854082
Ethical418527400853561104123157195214
Principles44342740085386383125160179222242281311
for47802740085216389
Medical490427400855897141160194232251
Research519027400853978108147184210244287
ing551127400851759102
Human406828500854685145179219
Subjects430728500853474114132168201227256
adopted458328500853474114155179215256
by485828500854074
the49522850085236399
18th507128500853669514128600501437
WMA5198285008559116160
General537828500854582122158182217235
Assembly406829600854475105143204247266302
in439329600851758
Helsinki,447429600854785104134152193228248264
Finland,47612960085355394113149190232249
in503329600851758
June511529600852667109147
1964,528529600853771110150166
with54742960085537297139
subsequent406830700852867107136172213252288328352
amendments,443730700853493130169210269305345369398414
as486830700853462
well494830700855287105122
as508830700853362
with51673070085526993133
the53183070085236298
ICMJE543430700851759116143179
Recommendations406831800853977112153216278317359402439465483525568598
for46973180085226389
the481831800852466104
Conduct,495431800854283125168210245272290
Reporting,527531800853978121163189217236278321338
Editing,40683290085347491115132172212227
and430832900853373113
Publication443432900853776117134151183218242259298338
of478532900853859
Scholarly485732900853467106146163198221239273
Work514232900856097121155
in531032900851656
Medical537832900855693134151183218235
Journals,406834000852666105129169204221249265
updated435334000853980121155179215256
in462934000851656
December470534000854683116151211252289313
2018,503734000853673107140156
including52133400085165689106145186203243283
patient55163400085407540683510085234076116140
consent422235100853270110138174214238
where447535100855191127151187
appropriate.467735100853474115139178219243260295318354369
Conflict406836500874282124149171191223251
of433436500874065
interest44133650087196288126154192224251
and467836500873779122
financial48143650087244587125167200220258279
disclosures:51073650087416293126147188220261289327359378
None.406837600854686126162177
Funding/Support:406839000873777119162183225267291329371414457499526554574
None.406840100854686126162177
Převzato40687160085376095128160195218256
z:433771600853045
Urol.439671600864772111130147
praxi.455671600864166102138156173
2024;25(4):222-224474271600863875111148165202239260296315331369407444465500537574
https://doi.org/10.36290/uro.2024.076406872700853962881291571721982194284727008641811004385727008514547811714345287270086387390130169206244283307346372412429469508545582600638675711
Článek40687380085415892132168202
přijat4285738008539638198132156
redakcí:445673800852359100134168199216231
23.47017380085367388
7.480473800853644
2024486373800853672107142
Článek40687490085415892132168202
přijat4285749008539638198132156
k4456749008533
tisku:45047490085234068101141156
6.467574900853651
8.474174900853652
2024480874900853672107142
doc.406876800874283116136
MUDr.4218768008760108158187202
Oldřich443576800875071114141162194237
Šmakal,468676800873898137175214234254
Ph.D.495476800874082102152170
smakalo@fnol.cz406877900852887121155190207247300322362402419435467499