987
www.pediatriepropraxi.cz3408040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34708040010732
Pediatr.3547804001074587137156196223250262
praxi.3829804001075077118158177193
2025;26(4):253-2564042804001074487128172185229272295337358373417461503530569613656
/47438040010732
PEDIATRIE4821804001074587147168222260308330373
PRO5216804001074591154
PRAXI5391804001074591148201221
25556558020012657114171
KLINICKORADIOLOGICKÁ38422000126651211532262603233914635286006737077838399139861020108311501223
DIAGNÓZA5086200012671104174244318394454525
Streptococcus20753600106316399131166198237272311346379420452
agalactiae254336001063876116147189222256274314345
jako29043600106226196135
příčina30553600106336886120138179219
flegmóny32893600106296092132186226268305
měkkých361036001065183119155194227268
tkání389436001062965107148166
kotníku407636001063372102144161197238
novorozence433036001063980117157192233264296338373405
v4750360010636
důsledku480236001063879111141174214249291
Guthrieho510836001063778110151187205236277318
testu54423600106306296129170
gen34362001095096147
byl50962001095294116
nalezen64562001095094115161200246296
i961620010921
při100262001095181103
kultivaci112562001094292114144165209253294315
ze146062001093884
stěru156362001093667112142192
z1775620010938
krku.183362001094273116167186
Stanovení34376001094473117168218261305356377
kvantitativní73776001094389133183213234264309338360404455476
citlivosti12307600109406292113134178227263294315
(MIC156376001092596119172
v1752760010943
mg/l)1813760010975126158180206
na34390001094992
antibiotika45090001094391120140191212260289310351394
(linezolid8609000109254666115159198246267288338
0,094,121390001094563109155201219
penicilin144790001095096145165205225246266315
0,380).177790001094663111155201225242
Stanovení343104001094574119170221264310361383
citlivosti75210400109416293115136181231267298320
na1098104001095195
další1219104001095196118154175
sadu1420104001093682134184
antibiotik,1630104001094495125147199221272302324367389
chemoterapeutik343118001094090136212262292337367411462509559589611653
(erytromycin,101611800109256898144177207257332374414435485504
klindamycin,154011800109426586137188232307349389410460479
tetracyklin,343132001093178111143189232280326351374426447
kotrimoxazol)826132001094395127159182261314357404446498522550
dobrá14111320010952105160192239
citlivost.168513200109426597120143190241279312334
Anaerobní3431460010955105149195225274326377398
kultivace760146001094292114144165209253294339
a11181460010943
mykologická11801460010975116160209231281332354394437481
kultivace1680146001094293114144166210254294339
byla343160001095193116159
negativní.523160001094995147191220242285336358377
Moč:9201600010972123164183
Escherichia1123160001094276114162203232253291339360407
coli1550160001093884105126
var.1696160001094387117132
haemol.18491600010949931393431740010974123145164
103/ml.5221740010946886081740064276341740010931103124142
PCR792174001094799146
vyšetření954174001094288123168198227271321341
na1311174001094992
chlamydie1418174001094089110153227268318338383
a18171740010942
mykoplasmata18751740010974115343188001094289140162204239313355384428
v7861880010943
séru844188001093580109158
bylo1018188001095092113162
s11951880010936
negativním1246188001094994144187216237280329350424
nálezem.1685188001094992113158196241315334
Biochemické343202001094869118158207252326347387428471
vyšetření:830202001094287122167197226270319340357
CRP1202202001095299147
vstupně1364202001094377108156207256301
24,71680202001094689107151
mg/l18422020010974124155177
(norma343216001092673123153229273
pro637216001095181131
věk789216001094388131
0–5940216001094795141
mg/l),10922160010975126158181206224
IL-6:133721600109216485135154
715122160010946
ng/l15702160010949100132155
(norma1746216001092573123153229273
pro343230001095282132
věk501230001094489132
0–10659230001094796138181
ng/l),8522300010950102134157183200
prokalcitonin1078230001095283133176221243285306337386437459510
0,481614230001094665112161
pg/ml17872300010951103136210232
(norma343244001092675126157235280
pro649244001095283134
věk810244001094490134
0–0,5970244001094797148167216
pg/ml).11982440010953106138213236262280
Krevní1505244001094981128172224246
obraz:17782440010950103134180220241
leukocyty:343258001092167117159208249294327373392
18,6751258001094788108155
×9182580010953
109/l,9832580010946881071258006427109825800109315372
erytrocyty:1186258001094575121154184233275319353398417
4,81620258001094664112
×17442580010953
1012/l,1809258001094688189425800642751194625800109315372
hemoglobin:343272001095096171222273295345397418469487
154855272001094687134
g/l,1000272001095182105124
HCT:11492720010959112160173
0,43,1347272001094765112157175
trombocyty:1547272001093060109185237287329374407452472
661343286001094694135
×4902860010953
109/l.55528600109468964428600642767128600109315373
Diferenciální763286001096082109155185230280321343386407458479
rozpočet:1261286001093079118169220261306336356
Ly:1635286001094281101
54,21755286001094794112160
%,1927286001097191
Mo:3433000010975127146
12,6518300001094789109159
%,690300001097395
Ne:8133000010961110129
31,1971300001094791107150
%,1134300001097395
Eo:1257300001094697116
1,91402300001094763110
%,1525300001097495
Ba:1649300001095096116
0,21793300001094867118
%.1924300001097395
Kardiologické343314001094994123174196246268318369391432474518
vyšetření:887314001094389125171202232277327349366
EKG:1279314001094493150169
sinus1474314001093556107156192
169/min,1691314001094789135164237258309328
PQ3433280010947108
0,10,466328001094563103144162
AQRS6433280010954113161205
120°,863328001094584128158171
V11049328001094993
Rs1157328001094783
T-,125532800109446885
V61355328001094993
qRS1463328001095097141
T+,1619328001094490103
ST1737328001094489
beze1841328001095095133178
změn.3433420010939114160210230
ECHO:592342001094597155218237
fyziologický848342001092773114135185207258309330371413459
nález,1326342001095094116161201221
perikard1566342001095298128150192237267318
byl1903342001095193116
bez3433560010952100140
výpotku.509356001094491145197227271322342
Normální8773560010961112143220265287338360
kardiologický1264356001094288119171193244266318370392434477524
nález1814356001095195118164205
novorozeneckého3433700010951103147198229280320367419466509553599651703
věku1073370001094490134186
s12863700010937
fetálním1350370001092774105151174225248325
zkratem1702370001094084116162193239317
(foramen343384001092650100130175250296346
ovale).709384001094992136158203227244
Při483398001094979101
kontrolních611398001094394146176207258281332354396448
odběrech10863980010950104157204235282325376
po14893980010952105
týdnu1620398001093177129181232
léčby1879398001092269112343412001095295
jsme464412001092359135182
pozorovali6724120010952104143194225275319364386408
úpravu11064120010950103134179222273
zvýšených1406412001093986133170216268310351402
hodnot183441200109511021553434260010951104135
zánětlivých509426001094087140188220243265311359401454
parametrů9934260010953100131177256304336367420
(CRP1444426001092679129180
<16554260010955
517244260010948
mg/l).17854260010977131164188215234
Pacientka343440001094892133154200251281324369
byla738440001095194116161
po9244400010952103
celou1053440001094186108159209
dobu12884400010951102154205
hospitalizace15194400010950101137188210241286307329368414455500
afebrilní,343454001094370115167197219240290311330
byla696454001095194116159
plně878454001095274124169
kojená,1071454001094290112158208252271
prospívala.1365454001095282131167218240284328349393412
Již180045400109345594
po19174540010951102
prvních343468001095181128179200240290
dnech6524680010951101147189239
i.910468001092140
v.961468001094358
ATB1039468001095594144
léčby1202468001092167108160202
jsme1423468001092257132178
pozorovali16214680010951102140189219269311355377398
mírnou343482001097799130183234286
regresi656482001093077130161208246268
otoku950482001095182133177229
a12064820010945
zarudnutí1278482001093986117169222274325357379
v16844820010944
oblasti17554820010951104127172209241264
kotníku343496001094393124176198243295
PDK.6644960010949110161183
Po874496001094998
ukončení999496001095094144196238284336358
desetidenní1383496001095299136183215236289336388439461
ATB1871496001095697148
léčby343510001092167108160202
byla562510001095194116159
dívka739510001095172116159203
s9605100010936
matkou10135100010975119148191239290
propuštěna1320510001095181131183233268299344394438
v17755100010943
dobrém18365100010951101152343524001092975150
klinickém51452400109436687137158198241285361
stavu896524001093566111153203
domů.11215240010950100176225244
U13865240010959
maminky14665240010975119194215265308353
jsme1841524001092157132178
ve343538001094388
stěrech455538001093667111141186228278
z7575380010939
nosu8205380010950100136185
a10295380010944
kůže1097538001094293131177
bradavky1298538001095181125177220263306351
prokázali1674538001095181130173218257302324345
Staphylococcus343552001094371118167217257278326366414454492540574
aureus,94055200109489712716821725111915520010919
proto1237552001095283134165215
byla1479552001095296119164
zahájena1669552001094086138183205252304349
ATB343566001095799151
léčba530566001092270114168215
penicilinem7815660010953102155178221244268291343392471
za1288566001094088
účelem1412566001095194141165213292
snížení1741566001093689112154201255278
kolonizace343580001094395118171224247288336378425
(dle802580001092677100148
doložené9835800010953105129181222270323371
dobré13875800010952105159191239
citlivosti)165958000109426496119142188240277310333360
a3435940010943
Pamycon403594001094890166207247296346
kapky765594001094387139182227
lokálně1008594001092272115159181231276
do13015940010950100
nosu.14175940010950100136185205
Hmotnost16385940010959134184214264314350381
dítěte343608001095071101145175219
při577608001095180101
propuštění694608001095180129180230265295339389409
byla1119608001095192114157
312916080010946
7601348608001094688134
g.1493608001095069
Tři157760800109457596
týdny1688608001093074124174214
po19186080010951101
propuštění343622001095181130182232267297342392413
byl772622001095193115
proveden903622001095180130172217268314364
kontrolní1283622001094290140170199248270320341
rentgenový1640622001092974124154203249299349343636001094389
snímek455636001093686107182228271
PDK:7496360010948107157177
skelet949636001093678122144190221
byl1193636001095193115
bez1331636001095198137
strukturálních149163600109366796147189222271301345367416438478528
změn,3436500010939114160210229
postavení5916500010951102138169213255300350371
bylo982650001095193115165
fyziologické.1166650001092672113135185207257308329370412457475
Diskuze3436750014782114164226295349412
Novorozenecká4836920010959110152201231281319364415460502544589
oddělení10896920010950101153198220266316337
často1444692001094084120151200
provádějí1661692001095182131174218269315337358
odběry343706001094999150195224269
krve627706001094172117161
punkcí803706001095099148190229249
paty1067706001095194123167
novorozenců,1249706001094998140188217265302347396436484503
zejména1767706001093882104177222343720001095094
u4637200010950
předčasně539720001095282128180222266302353399
narozených964720001095094124174213259310352392443
dětí,1433720001095197128149168
za1627720001093985
účelem1738720001095091136158204281
analýzy343734001094393137158201242288
periferní653734001095298128150176222252302324
krve.999734001094274120164183
Kůže1205734001094897136181
na1409734001095093
patě1525734001095196125170
novorozence17177340010950100143192222272343748001093984134175220
je586748001092268
však678748001094378123165
silná86774800109355678128171
a10627480010943
patní1129748001095195125175196
kost1349748001094291127158
je1530748001092268
chrupavčitá,162174800109419112017022226630834836934376200109307493
což455762001094089127
vyžaduje601762001094389130175226276298343
přísné963762001095181103138188233
dodržování12157620010951101153182223272315359409430
aseptické1664762001094379124176206227268310355
techniky,343776001093074116166216237279325340
aby702776001094495137
se859776001093681
minimalizovalo960776001097596147168243287308329368417460504526576
riziko155577600109305190112154203
osteomyelitidy.17777760010950851161612112138620010975117161183204234256307350365
Tato252062001094583112161
komplikace269862001094391167219241262304349389434
by314962001095193
měla3259620010975121143186
být346262001095294127
v3606620010943
literatuře36666200109214373117213876001092974103153183228
více239276001094365106150
diskutována.256876001095072107149200230279322366416460480
Doporučuje3073760010960111163214244294335385406452
se,355176001093581100
aby367676001094495137
hloubka213890001095071121170221264308
bodnutí2462900010951102153203252282303
paty278190001095195124169
u2966900010950
kojenců303190001094291112158208248298
nepřekročila334590001094995146176221263294343384405426469
2,42138104001094664111
mm,22601040010974149168
což2443104001094089127
umožňuje25851040010950124174212262311332377
dostatečný29781040010950100135166210239283324374415
odběr34081040010950101152198227
krve3651104001094273119163
bez2138118001095198137
poranění22941180010951102132176226272322343
patní2656118001095196125175197
kosti.2872118001094291126157178197
Opakované30881180010962114159201250292337387432
odběry35391180010950102153199229275
krve2138132001094273120164
touto2320132001093079129159208
metodou25451320010975121152201253303353
byly2915132001095294116159
spojeny3091132001093687138160205256297
s34061320010935
rozvojem3459132001092979117163212234279355
osteomyelitidy2138146001094985116161211287328373395416446467519562
paty,2724146001095195125170185
proto2933146001095181131161210
bychom3167146001095193133183233308
měli35001460010975120142163
být3687146001095294127
obezřetní21381600010949101148187217262292342364
a25241600010943
uvědomovat2590160001094993138189239315365408452482
si3094160001093657
možnost31731600010975125163214263299330
infekce,352516000109217298143186226270289
začínající2138174001093984124145195239261282322344
v25011740010943
oblasti25631740010949101123167202233254
paty2836174001095196125171
novorozence.3026174001095099142191221271309354404445490508
Martin22781880010972116146179200250
a25481880010943
spol.2611188001093587137159178
provedli2809188001095282131174218270292313
v31421880010943
roce3205188001092979120164
20243389188001094692136180
metaanalýzu358918800109751211511962138202001094393137158201242292
152456202001094686
případů2568202001095181102154198249299
osteomyelitidy2892202001095085116161211287329373395416447468519562
kalkanea3479202001094287109151195246291335
v21382160010945
souvislosti2215216001093789142188212249272325362395418
s26652160010937
Guthrieho27352160010960113145197229252300353405
testem3173216001093178116148195274
z34802160010940
835522160010948
relevantních36322160010931781021502138230001094489140170221242284334
studií2498230001093668119171192214
provedených2738230001095283133177222275321372415455506
v32702300010944
šesti3340230001093682119151172
zemích3538230001093985162184225276
v21382440010943
období21982440010950102154204255277
od24922440010950102
roku2611244001092979122172
19762800244001094687132175
do29922440010950100
roku3110244001092979121172
2016,3299244001094691134176196
přičemž3512244001095181102143187263302
nárůst2138258001095094123173209239
počtu23992580010951102143175225
studií2645258001093566116167189210
byl2876258001095193115
zaznamenán3013258001093883123173216292338388432482
v35162580010943
letech358025800109226798142184234
19812138272001094687134177
a23392720010943
19992406272001094687134181
(3).261127200109267194111
Poměr2746272001094796171217247
novorozených30172720010950100143191221271309354405446486536
chlapců35772720010940901111552062138286001094192
k22562860010943
dívkám2326286001095173118162208285
byl2637286001095295118
127822860010947
:28412860010919
1,5.2872286001094762111129
Průměrný3028286001094978130207253284336378
věk3433286001094489133
všech3593286001094480127170221
případů2138300001095181103154198250299
byl2455300001095193116
8,92589300001094665110
±27173000010953
6,22788300001094766114
dní29203000010950101122
(rozmezí306030000109253084299001123487130209257300326
1–223427299001125093141191
dní).363529900112541071333772300001092643
Většina2138314001095093123159180229273
novorozenců2426314001095099142190220268306351401441490
podstoupila29323140010951101152187218266316367388409452
několik3400314001094995137185207227269
odběrů368531400109491002138328001095198127178
krve2335328001094273119164
z25183280010939
paty,2576328001095195125170185
od27803280010950102
129013280010946
do29663280010951101
303086328001094793
(průměr3198328001092577107157232278308
9,03525328001094662109
±36543280010953
9).372632800109477188
U21383420010958
932218342001094690
%23203420010971
těchto2412342001093075116166196245
novorozenců26783420010950100143192222271309355405446495
byl3195342001095193115
zaznamenán3332342001093883123173217292338388432482
otok,2138356001094979128171193
zarudnutí2347356001093984114164215265315345366
u27303560010950
402796356001094694
%29013560010972
případů2990356001095181102154198249299
a33053560010944
bolest33663560010951102124169205236
u36193560010949
736853560010946
%37433560010971
případů.2138370001095079100150193243291309
Při246237000109477495
fyzikálním2572370001092670110131172215236284304378
vyšetření2965370001094287122166195224268317337
měla33173700010974118139181
horečku3513370001094998127171211252301
pouze21383840010952103153193239
jedna2403384001092268120171215
třetina2644384001093060105136157208252
dětí,2922384001095197128149168
kůže3116384001094393133178
na3320384001095094
postižené34403840010952103139170192231277328374
patě2138398001095195125170
byla2331398001095193115159
oteklá2513398001094979124167189233
u27693980010950
13%2841398001094787170
případů,303339800109528210315519925030033343970011223
výrazné3379398001094389120164203254299
zarudnutí37013980010939842138412001093081133184235266287
bylo2451412001095295118169
přítomno2646412001095282104135185262313364
u30364120010950
333112412001094792
%32164120010972
a33144120010944
citlivost338441200109416394115137182231268299
při3709412001095283105
dotyku21384260010951100130175218268
u24224260010949
402487426001094693
%25914260010971
případů.2678426001095181102153197249298316
Hnisavý30104260010959109130165209251297
výtok3322426001094489122171213
byl3551426001095193115
pozorován368242600109511022138440001093988118168210254304
u24624400010950
332531440001094691
%26334400010971
případů.2724440001095181102154198249299318
Celková3061440001095297119161210252296
doba33774400010951101152197
trvání3593440001093060106150200221
příznaků2138454001095181103141192235278328
se2484454001093581
pohybovala25834540010951102153194246297340384405449
od30494540010949101
331684540010946
do32324540010951101
1223351454001094686132
dnů.35014540010951101150169
Pro3688454001094877126
stanovení2138468001093666111161211254298349370
zánětlivých2530468001093984134180210231253296342382432
markerů29854680010975118148191235265315
při3323468001095181102
přijetí3448468001095181103124170200221
byly36924680010951932138482001092165
použity22294820010952103154194215246292
následující2547482001095094130152198251301323345386408
diagnostické2980482001095273117169220270307338359401443489
metody:34944820010976123154203256300320
bakteriální2138496001095399143177224255278324346398421
kultivace2586496001094496119150173219265307353
(932967496001092672119
%),3099496001097398116
zvýšený3243496001093987135173220273316
počet35874960010953105149195227
bílých213851000109527498142183234
krvinek2399510001094374122144196242286
(532712510001092671116
%),2840510001097397115
rychlost2981510001093077117168191242278310
sedimentace3317510001093783136158235282334364409451497
erytrocytů2138524001094575121154184233275320353403
(332566524001092670115
%)2692524001097195
a28125240010944
C-reaktivní2881524001095275106151195238270291335386407
protein3314524001095181131161206227277
(CRP)3617524001092576124173197
(132138538001092566105
%).2253538001097092109
Radiologické2377538001094790140160208229278328348387428471
vyšetření2863538001094387122166196224268317337
zahrnovalo3215538001093882130159208256298340361409
rentgenové36395380010929731221502138552001095198150201245290
snímky2455552001093687109186229276
(1002758552001092669112162
%29325520010972
případů)3031552001095282105157203255306330
a33875520010944
vyšetření3458552001094491128174206236282334356
pomocí21385660010950100174223263283
magnetické24365660010974117166215260289309349390433
rezonance2884566001092973112160209252300340383
(133282566001092667106
%33985660010970
případů).3483566001095180100151194244292315331
Bakteriální2138580001094993136168213243265308329379401
kultivace2564580001094292114144165209253294338
odhalila29285800010949101151195216237259302
Staphylococcus3256580001094269115162211250270317356402441478525558
aureus2138594001094795125165214247
v24115940010944
80%2480594001094795178
případů2684594001095182103155200252302
a30125940010943
Pseudomonas3081594001094680121169217264338386435483516
aeruginosa36195940010948891181662138608001094769117165198246
v24106080010944
724796080010947
%25376080010972
případů;2635608001095282104156200252302320
vzorky2981608001094385135165208254
byly3261608001095194116160
odebrány34476080010949102148200230275326367
z21386220010940
hnisavého22096220010952104127164211255302355408
výtoku2648622001094593128179224277
z29576220010939
paty,3028622001095399131178195
krevní3254622001094477124170223246
kultury3531622001094496119151204235283
a21386360010945
nosních22216360010952105143196219262315
a25746360010945
krčních2658636001094377119172195239291
výtěrů.2988636001094593129176208261282
Homogenita33096360010960113193246300349402425458505
zařazených2138650001093985116160201247299341382433
pacientů2597650001095297139161207259289340
byla2963650001095295118162
nízká3151650001095173113156202
v33796500010944
mnohých34496500010977128179231273314365
parametrech2138664001095298129175252299331362409452503
(gestační2668664001092677125162194240282334356
věk,3051664001094490134156
porodní32346640010953105136187241293315
hmotnost,3576664001095112818021121386780010950100136166186
ale2349678001094365111
i24856780010921
počet25316780010951102143188218
vpichů2775678001094395117157207257
do30576780010951101
paty,3183678001095196125170185
nebo3394678001094995147198
doba36176780010951101152197
mezi21386920010976123164186
objevením23506920010950103126173217262314336413
se2789692001093683
příznaků2898692001095383105145197241285336
a32606920010944
hospitalizací33316920010951102138191213244289311333373419461483
(3–172138706001092670117158197
týdnů).2352706001092975125175225248265
Detailně26337060010960106137181202224273319
nebyl2968706001095096148190212
specifikován3196706001093687133175196223247289338380424474
typ3687706001092975127
použitých21387200010951102152191212243288328378
nástrojů2538720001095093129160189239260310
nebo2870720001095096147198
jehel,3090720001092268118164186205
ale3317720001094365110
je3450720001092167
zřejmé,3539720001093968114135211257275
že2138734001093984
správná2244734001093687117161203254298
technika2564734001093075116166216237279324
a29107340010944
vhodné2976734001094394144196246292
vybavení3290734001094389141186228273323344
jsou3656734001092258108158
klíčové213874800109426585126174216260
pro2414748001095181130
prevenci2560748001095181125168212263303324
infekce.290074800109217096142184223268286
Pro3202748001094776125
minimalizaci3343748001097496145166241284305326365409450471
rizika213876200109295087108149192
zavlečení2345762001093882123144188228271320341
mikroorganismů2700762001097494135165214263292341383432452486559607
do3322762001095098
kosti3435762001094289124153174
je3623762001092266
zásadní37047620010938822138776001093579130179200
dodržování23547760010950100151180220269311354404425
všech2794776001094379124165214
aseptických3024776001094378123174204224264306351390440
postupů.34797760010951101137167216267317335
Analýza4074620010956108153176221263310
15441162001094789
případů452762001095284106159205258309
z4863620010940
osmi493062001095087165187
dostupných5144620010952104141173224278330373414466
studií393476001093666116168189210
ukázala,416576001095092137177222243287306
že449276001093984
osteomyelitida459876001094985116160211287328373395416446467518562
paty518176001095296126171
je537376001092268
častější54627600109418512039349000109297394128149
u4098900010949
novorozených416290001094998140187217265302346396436475524
dívek.470190001095070113157198219
Obvykle4935900010961112154199241263307
vzniká525890001094282131152193236
po5510900010950100
rutinním3934104001093080110131182232253329
odběru42881040010950102153200230280
pro4594104001095181131
biochemickou4750104001095274124165215261337358399442490541
analýzu5316104001094494138159202244294
a39341180010943
projevuje4003118001095182131153199242293315361
se4389118001093682
příznaky,4496118001095282103142193237279325340
jako4861118001092266109157
jsou5044118001092257108158
otok,5227118001095080129172194
citlivost5446118001094162921131353934132001094392128159
a41171320010943
zarudnutí.4184132001093883113163215265314344366385
Nejčastějším45921320010959105127168212248278323345380401477
detekovaným5092132001095197127172215263306350400442518
mikroorganismem3934146001097596138169219269299349393443464499574619695
byl4645146001095193115
Staphylococcus4776146001094269114162210249269316355401440476523556
aureus.5346146001094794123163211244264
Autoři40741600010955104134183213234
systematického4333160001093579115146191266310339360401443488538588
přehledu4946160001095181126176198243295345
upozorňují,531516000109501011521902402703934174001095099121142161
že4114174001093984
diagnóza4217174001095172116167217267305350
zánětu4586174001093984134180210260
měkkých48651740010975121164208253293343
tkání5227174001093072117167188
a54341740010944
osteomyelitida54971740010949853934188001093074125201242287309330360381432476
patní4432188001095195125175196
kosti4650188001094291127157179
může48501880010975125164209
být5081188001095193126
opožděna52291880010950101152190241287337381
kvůli3934202001094287136157177
nenápadným4126202001094994143185235279329378418492
prvotním4634202001095079124172201250270344
příznakům,4993202001095180100138187230271320394412
které5420202001094273117146190
nemusí3934216001095095171220255276
být4226216001095193126
tak4368216001093074116
výrazné4500216001094389119163202252298
jako4814216001092265107155
u49852160010950
osteomyelitidy5051216001094985115160210285327371393414444465516559
dlouhých3934230001095173123174225267307357
kostí.4317230001094392128159181200
Zpoždění45432300010950102153191243289340361
antibiotické4930230001094494124146198220270300322363405450
léčby5406230001092268110161204
u39342440010951
novorozenců40142440010951103148199231282322369422465517
může45592440010977129170217
mít48052440010977100131
závažné4965244001093987131177218270318
klinické531224400109436790142164207251297
důsledky.39342580010951100136157203255297343358
Náš40742720010960106143
šestnáctidenní4246272001093684121154206252294328351404452505557579
novorozenec48542720010950102147198230281321369421469512
s53952720010936
rozvojem54592720010930821213934286001094597121170249
zánětu4215286001094088141190223276
měkkých45232860010977126172218267310363
tkání4918286001093076123177200
pravé5150286001095385132178225
nohy54072860010951105158203
je3934300001092372
prvním4053300001095386137192217297
publikovaným43973000010952107163189213259312359408462507589
pacientem50323000010953101146171220275308357438
ve5516300001094594
světovém3934314001093683130163214259306385
písemnictví,4348314001095276113161240292315358393441465485
kde4862314001094396144
byl5034314001095397121
původcem51843140010952105151202257300347426
sekundární3934328001093683128180232285330361413436
infekce4398328001092173101148192233280
Streptococcus4706327001124680115163217250302344397439480533573
agalactiae,530432700112501031551822342763934341001123157109156182
který4139342001094276121152199
byl4364342001095194117
prokázán4507342001095182132176222262308359
z48923420010939
hemokultury,4956342001095097174225268319342373423454500516
ale5498342001094466112
i39343560010921
ze3981356001093985
stěru4092356001093567113143194
sliznic.431235600109365880120171193235255
V45933560010950
laboratoři4674356001092166118170201246276326357379
Centra5079356001095298149179210255
epidemiologie536035600109459712017221939343700010977100153177229283307355
a43173700010945
mikrobiologie,43903700010977100145178231285309361385438492515563583
SZÚ5002370001094597158
Praha5188370001094980127180226
byla5442370001095397122168
provedena3934384001095284136181228282330383428
identifikace4391384001092175123176207230258284329375418465
species4884384001093790139183205253291
a52033840010945
typizace5276384001093078132156197244287334
kmene39343980010943124173226275
S.4239398001094366
agalactiae:4330398001094999149172222263295317367411431
sérologická4787398001093785118170194247302325369414461
skupina:5278398001093681135189213266312333
B+++,39344120010949104159214229
typový4181412001093076129181225271
antigen4471412001094394124146198245296
III478541200109224567
(MUDr.4871412001092597156217249265
J.5154412001093353
Kozáková,5225412001094898137183226276320365385
MUDr.39344260010971129189219234
S.4185426001094363
Vohrnová).4264426001095096146176226275318361386403
Sérotyp4684426001094389118167197242294
III499442600109224466
patří5076426001095195124154175
mezi52684260010974119158180
nejčastější54644260010949951173934440001094085121152197219255277
kmeny,42284400010942119165216258273
které4519440001094275120150196
způsobují4733440001093890140176227279330352374
invazivní5124440001092172114159198220265316338
novorozenecké547944000109501003934454001094291120169206251301346387428472
infekce.442245400109207096141183222266284
Zda4722454001094998141
k48794540010942
sekundární4936454001093580123172221272315344394415
infekci536745400109207096141183222243
došlo39344680010951102138161211
při4171468001095182105
punkci43014680010951103154197238259
patičky4586468001095197127149190233280
a48924680010943
zda4961468001093890135
se5121468001093683
na5229468001095095
rozvoji5349468001093080119166216238261
zánětu3934482001093883133179210260
měkkých42114820010974120163207252292342
tkání4570482001093072117167189
podílel47764820010950101153175198244266
i50594820010921
hematogenní5097482001095095171215244293345391441491513
rozsev3934496001092978115152197240
není4190496001094994144165
snadné4371496001093584127178227272
vysvětlit.4659496001094388123167211241262283313332
Pravděpodobné5007496001094776119161211256306356407457508558603
je3934510001092268
zapojení4029510001093985137189211258309331
obou43875100010950102154205
mechanismů.46195100010975122164215259310332369444495515
Při5160510001094878101
zahájení5287510001093985136180203250301323
antibiotické3934524001094497128151205229281313336378423470
léčby4432524001092270113167212
jsme4672524001092260138186
se4887524001093684
obávali50005240010950104151196242265288
rozvoje5316524001093182123171222246294
osteomyelitidy.3934538001095189122169222301345393417440472495549595612
Ale4574538001095780129
na4731538001095298
žádném4857538001094087142194243322
rentgenovém52075380010931781321632162643173703934552001094491169
snímku4131552001093789112190234287
jsme4446552001092259137185
neprokázali4660552001095098152184236281328369416439462
strukturální5150552001093769101153198232284316362385437460
změny39345660010939116163215258
skeletu4220566001093679125149196228279
kalkanea.4527566001094288111155201253300345366
Vyšetření4920566001095196133180212243290342364
pomocí53125660010951104181233276298
magnetické39345800010977124178231280313336380425472
rezonance4437580001093079121174227274327371418
jsme4886580001092260139188
neprováděli.51055800010952100155188240286333388436460484505
Metaanalýzu39345940010975124157204251304351375421465518
Martina44855940010974122154189213266313
a48305940010945
spol.4908594001093691145169191
z51315940010940
roku5204594001093083129182
20245419594001094796144191
s39346080010936
153992608001094788
případy4103608001095182104157202254298
novorozenecké44246080010950101144194225276314361412459501544590
osteomyelitidy5036608001095086118164215292334380403425456478530574
kalkanea3934622001094288110153199250296341
na4296622001095095
podkladě44126220010951103155199222267319366
Guthrieho47996220010958109140191222244291342393
testu5213622001093076112144195
jsme5429622001092258134181
při3934636001095181102
diagnóze4053636001095172115166216266304349
a44196360010943
léčbě4479636001092167108159205
dítěte4701636001095172102147177222
ještě4940636001092267103134179
neznali.5136636001094995134184228249271290
Proč5443636001094776126167
je3934650001092268
věk4019650001094388132
novorozenců41686500010950100143193223273312358408450500
při4685650001095182104
vzniku4806650001094385135157200250
iniciálních507465000109217193134156200222272294335385
příznaků54776500010951811033934664001093992137181233
(zarudnutí,4196664001092566113144196250302354386408429
zduření,4653664001093992143175222274297317
bolestivost)49986640010952105129176214247269315366404436463
tak5489664001093076121
variabilní3934678001094490121144189242265288340362
(1–224324678001092670114158206
dnů)45586780010951103155179
zůstává4765678001093991128160206250296
neobjasněný.5089678001095198151204228273310362409461504521
Naše39346920010959104140187
pacientka4148692001095196138160206258288331377
byla4551692001095295118162
ošetřena4740692001094986132164194240292336
PLDD5103692001094890151213
145342692001094789
dnů54586920010950101152
od39347060010950102
punkce40647060010951102153197238283
patičky.4374706001095297128150191234281297
Flegmóna4698706001094465112165241292344388
infekce511470600109217299146190230276
měkkých541770600109751221663934720001094289130181
tkání4143720001093073119170193
kotníku4363720001094292123175197242294
a46847200010944
paty4755720001095297128174
byl4957720001095195118
prvotním5102720001095283131181212263285362
klinickým5491720001094367893934734001095072113156202279
příznakem4231734001095181104143194239282327403
počínající46527340010951102144166217261284306347369
osteomyelitidy5039734001094985117162214290332378400422453475527571
kalkanea.3934748001094288110153199250296341361
U43157480010959
naší4394748001095094130152
pacientky4567748001095196137159206257288331377
se4964748001093683
ale5067748001094365112
osteomyelitida519974800109498611816321529133437939347620010921437496148193
nerozvinula,4152762001095096127177216263286337388410454475
i46517620010921
když4697762001094294138179
antibiotická4901762001094495125147199222272303325367410455
cílená538176200109416287133184229
léčba3934776001092169112165211
trvala4173776001093061109155177223
jenom4424776001092269121173251
deset4702776001095299137184216
dnů49467760010951103154
(doporučuje5128776001092677128182234266318360411435482