621
www.pediatriepropraxi.cz3408040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34788040010732
Pediatr.3555804001074587137156196223250262
praxi.3837804001075077118158177193
2025;26(4):261-2644050804001074487128172185229272295337358373417459497520559602648
/47438040010731
PEDIATRIE4820804001074588147169222260309330374
PRO5215804001074692154
PRAXI5391804001074591147200220
26156558020012657114167
ZAZNĚLO4447200012659130193267325382456
NA4925200012670140
KONGRESE5087200012665138211284349408467525
Často412236001063274108140179
nemocné431736001063971126166201243274
dítě46073600106385587119
–4742360010645
možnosti480336001065192123164205238270288
imunomodulace510736001061569110151192246286326367398440473505
Zaznělo3407900248115221314432536591706
na10867900248117221
41.13487900248111209251
dnech16407900248119235339429546
praktické22267900248120195298405482537626733835
a31027900248105
nemocniční324879002481172213935075977147678569731026
pediatrie34010300248120225344398502573649702806
–118710300248100
Kongresu132710300248123233349465540644731845
pediatrů221310300248119224344397502573649764
a301710300248106
dětských316310300248120224297384491601687804
sester40071030024887192278350454530
ve34012700248106207
dnech58712700248120236340430547
23.–24.117412700248111220269368471579631
května184512700248109219320394511615
2025250012700248111220326434
v297512700248106
Olomouci312112700248144199314484599714803858
Často34018100298143267369456592
nemocné98118100298141265471608716856980
dítě201018100298143207293418
–247618100298120
možnosti264518100298206343453595731833920985
imunomodulace367818100298662714085486848891026116813061371149616021725
Zpracováno3402210013763128170228277340397454519582
na9442210013765123
základě10892210013751111170202260326384
přednášky14952210013766108166232297355402462523
MUDr.20402210013793168245287310
Mojmíra23722210013793157188283313355412
Račanského28072210013765123173231295343402459524588
Imunitní3402550014732134203272303345414445
systém8122550014750112162205267369
obecně12092550014767138201257326388
Imunitní480272001092196145194215244294315
systém810272001093578114144188263
představuje1088272001095180125176211241285326376397442
vysoce1546272001094388123173214257
komplexní1819272001094290164340286001095173118160211231
a5872860010943
dynamickou646286001095093144187261282323364413462
síť,112428600109355687105
která1245286001094274119148192
neustále1453286001094995144179210254275320
monitoruje17892860010974124174195340300001092978107156178222
a5783000010943
reaguje636300001092974117167215237282
na933300001094992
podněty10413000010950100151200245275319
jak1376300001092164106
z14973000010938
vnějšího,1551300001094293137159193214265314331
tak1898300001092973114
z3403140010938
vnitřního394314001094494115145174225246297347
prostředí.757314001095181130166196226270322343362
Jeho1135314001093379129179
funkce1330314001092676126169208252
je1598314001092267
založena1681314001093984105155193238288331
na340328001094992
koordinované447328001094290140169219240289338380423472517
činnosti979328001094061110159208243273294
několika1288328001094994136184205226267311
základních1615328001093882123146188239288309348397
složek,340342001093556106143188230251
z6073420010938
nichž660342001095071111160198
první874342001095180126176197
linii108634200109224292112133
obrany12353420010949100129173222263
tvoří1513342001093075124153174
fyzikální1703342001092671111132174218239288309
a3403560010944
chemické409356001094191138214235276319364
bariéry.799356001095196126148194224270286
Tyto1110356001094583117166
bariéry1302356001095196126148194224270
představují1598356001095282127180216247291334385340370001092244
primární410370001095283105181226256308329
ochranu766370001095092143173218269319
proti1112370001095182132163185
vstupu1323370001094480112162215266
patogenů.1615370001095297128178230276328378397
V3403840010950
případě410384001095181102154198249295
jejich72438400109226890111152202
narušení945384001095093123173209254305326
se1290384001093682
aktivuje1391384001094486119140183234256301
vrozená1712384001094373123161206257300
(nespecifická)340398001092572117153203249289310336360400441485509
imunita,864398001092195144194214244287306
která1186398001094274118147190
zajišťuje1392398001093882104124159190238260305
rychlou,1712398001092974113162183233282301
avšak340412001094386121166208
relativně57241200109307597141170191235286332
obecnou9284120010950101148189239289339
odpověď12924120010949101152203246290343
prostřednictvím1660412001095181130166197226271323340426001095071112144190211287
různých651426001092979118169210250300
buněčných9754260010951101152197239289330370420
složek1419426001093557107145190233
(např.1676426001092673117168198213
fagocytujících1913426001092670340440001095099139183216265286306346367406455
buněk,811440001095099149193235256
NK10824400010959107
buněk)12054400010950100149194235261
a14824400010943
humorálních1540440001094998172221250293314363384424473
faktorů,340454001092671113146195225275294
včetně653454001094383127158208254
komplementového926454001094291166218240285361407457487536579623674724
systému.1669454001093679115146191266316335
Pokud480468001094896139189241
tato742468001092974103152
počáteční9154680010952102144188217262303353374
odpověď13104680010950102153204247291344
nedostačuje,1675468001095095147197233264308340482001094193115162182
dochází5484820010952104147198243284307
k8814820010944
aktivaci951482001094589122144190235277300
adaptivní1277482001094598143196227249294347369
(získané)167348200109266688125168215266314339
imunity,340496001092194143191212241285299
která654496001094173116145188
je857496001092266
charakteristická938496001094088131159202243275318347368402432452492533576
vysokou1529496001094388122171213260309
specificitou185349600109358513034051000109416289113154176206256306
a6725100010944
imunologickou742510001092197147198248271321373395436479528578
pamětí.1346510001095297173219250271290
Klíčovým166251000109497394135184227274351
momentem3405240010977130208256309340387465
tohoto833524001093182135187219270
procesu1131524001095385136179226264315
je1475524001092270
prezentace1573524001095385132173220273304350393439
antigenu,340538001094393123144195240291341360
která716538001094375120150194
vede927538001094388139185
k11295380010942
aktivaci1188538001094386118139183227268289
T14945380010944
a15555380010944
B16155380010949
lymfocytů.168153800109216414016721725830334055200109308098
Zejména464552001095095117192238289333
B8225520010949
lymfocyty897552001092164141167217259304337383
a13055520010944
jejich137455200109226890111152202
efektorové1602552001094572118161194243273323366410
podtřídy3405660010952103155186216238289333
(včetně699566001092568108153183234280
plazmatických1005566001095274118158234278308330371414460500550
buněk15815660010952103153200243
produkujících1850566001095182132340580001095098140189210230270290330379
protilátky)734580001095079128157177198240269310355378
hrají1127580001095078121142163
zásadní1305580001093882117160210259280
roli160058000109297798118
v17345800010942
cílené179158000109406083127177221
a3405940010943
dlouhodobé402594001095173123173223273325375426473
imunitní894594001092196146196217247297319
ochraně.1232594001094990140170214264310328
Možnosti3406190014799168222292360410453484
ovlivnění8516190014768128160191252322385454485
imunitního3406330014731133201270301344412444515583
systému9506330014751112162206267370438
Imunitní480650001092195143192212241290310
systém805650001093577112141185258
je1078650001092266
ovlivňován1159650001094890111131174223271313356404
celou1578650001094083104152201
řadou1794650001092972121170219
faktorů,340664001092671114147197227278297
z6636640010938
nichž727664001095172113163203
zásadní955664001093985121166217268289
roli1270664001093080102123
hraje1419664001095080125147193
genetická1638664001095096147194224246287329374
výbava340678001094389141185227271
jedince,627678001092267119140190230275293
dysbióza936678001095093129180202251289334
a12866780010943
životní1345678001093960104152182232253
styl.1614678001093566111133152
V17826780010950
současné1848678001093685135340692001094084119169214
době5706920010951100152198
se784692001093581
intenzivně881692001092170100144194233254298348394
diskutuje1291692001095071106148198228277299344
o16516920010949
širokém171669200109365786135178222297
spektru340706001093585130171202231280
faktorů,634706001092669110142189218267285
které934706001094172116144188
nejen1137706001094993114158207
modulují13597060010974122172220241289310330
imunitní1704706001092194142191211240288308
odpověď,3407200010949101153203246291343362
ale720720001094365110
mohou8487200010975125176226276
představovat1142720001095181126178213244288330379422466496
i16567200010921
potenciální16947200010952102132177227268289340734001094466116138
terapeutické503734001093076106151203250300331352393436481
cíle.101073400109416285132151
Mezi11867340010973120160182
negativní13947330011253102156205239265314369394
vlivy1813733001124874100149200
(rizikové34074800109265476115137180230273319
faktory)685748001092671114148198228275299
se1011748001093682
řadí1119748001093075127149
zejména1294748001093985107184230282326
expozice1646747001124897153206250276318367
znečištěnému3407610011243100151194222263299349406456538593
životnímu962761001124471122176211268295376431
prostředí,1422761001125693148189225262313370397423
genetické187476100112551053407750011254103139165208259307
predispozice,673775001125591141197223264320375418445488537562
opakované12607750011253109159210263311361415465
virové1750775001124975111166214262
infekce2140257001122579112161212253301
(např.2468258001092675119172202217
RSV,2711258001094996148162
RV),29002580010949100129147
nadměrná30732570011254103158238287323378427
konzumace3525257001124910215620025521402710011277126167215
průmyslově2377271001125489142220266306331384431478
zpracovaných2877271001124398133181222274321369422468509562
potravin34622710011254106140176224270296349
bohatých21402860010951102153196226271311361
na2520286001095094
konzervanty2633286001094391142181226256303347397426471
a31242860010943
aditiva,3187286001094395116146167211255274
a34812860010943
opakovaná354428600109491011451882372140300001094489140184
či2350300001094163
neindikovaná2439300001095197119171223245288337381426477522
antibiotická29872990011248102136163218245298333359401452502
terapie3514299001123382118167222248297
v21403130011249
časném2214313001124191132186236316
dětství.2555313001125510413918121526729328493140010919
Ta2894314001094685
zásadním3005314001094086122168221272294371
způsobem3402314001093992144180231285332409
narušuje2140328001095196127179215267289336
střevní250332800109376999146191243265
mikrobiotu,2795328001097799143175226280302354385436456
což3278328001094191131
má34363280010977122
přímý3585328001095283106183226
dopad21403420010950100151195245
na2401342001095093
rozvoj2509342001093078116161210231
imunitní2756342001092195144194215244294315
tolerance3086342001093078100145175218268308352
a34543420010943
homeostázy.35123420010950991742192692140356001093566110149194209
Genetické23643560010958104154199230250291332376
predispozice2756356001095181125177198233283333371392432476
mají32483560010975118139160
významný3424356001094389129179222297346387
vliv214037000109436586130
například2295370001095094145175197241264307358
u26793700010949
pacientů2753370001095196136157203253283333
s31113700010935
atopickou3171370001094473122174196237279328378
zátěží.3574370001093883113158197218237
Jedinci2140384001093378128149198238258
s24133840010935
tímto2463384001092950124152200
typem2678384001093074125170244
imunogenetického2937384001092194143192241291336385429459479519560603653702
profilu3654384001095079128214039800109275173124
vykazují2290398001094491135181221272295316
vyšší2633398001094491127163185
vnímavost2844398001094496118195240283333369401
vůči3271398001094496136158
širokému345539800109365888139183228305356
spektru2140412001093687133176209238289
respiračních2448412001092974110161183213257297347368409459
virů292641200109436595145
i30904120010921
alergenů.3130412001094365111140191237287337355
Z22804260010951
pohledu23544260010952103153174219271320
protektivních2698425001125589142175223273308333381435459500553
faktorů,327442500112317812716321524930235754260010919
které3617426001094375120149194
lze2140440001092159103
do2258440001095099
určité2372440001094978116136165208
míry2595440001097595123168
ovlivnit,2777440001095091112132174224243272290
je3082440001092266
nejvýznamnějším3163440001095094115158202242291333407456500520554574648
v21404540010945
raném2209454001093075125171248
dětském2482454001095298128165208252329
věku2836454001094489132183
jednoznačně3043454001092369121172223261312356397447493
kojení,3561454001094392114160211232250
které2140468001094273117145189
má23484680010975117
prokázaný2484468001095180128169213251295343383
imunoprotektivní2886468001092195143192240291320368396440481512532575624644
účinek.3549468001094989108157201243262
Významnou2140482001095194134184227301351400450
roli2613482001093079100120
hraje2756482001095179123143188
rovněž2968482001092978120171216254
zdravá3246481001124397131178224271
a35394810011248
pestrá361048100112541021411742140495001123482
strava2243495001124073107154200248
s25144960010936
dostatečným25734960010951101135165209237281322371412487
příjmem3083496001095281102123198243318
mikroživin3424496001097696138168216254274317338387
a21405100010945
prebiotik2209510001095383129181202253283304347
podporujících25805100010953104157209260290341363384425446486537
správnou3141510001093789119164206258309359
střevní3525509001124074110159207261287
mikrobiotu.2140523001127710114918423628931336439744925895240010919
V26255240010950
praxi2693524001095180123164185
se2895524001093680
však2993524001094378121162
čím3172524001094160134
dál3324524001095193113
častěji3455524001094083117146189210230
setkáváme37025240010936812140538001093071114155198272317
s24795380010936
neodbornými2538538001095094144194244294322372412487507
dietními3068538001095070115144193212287307
omezeními33975380010950124169207251300320394414
u21405520010950
dětí,2208552001095095124143161
která2387552001094273117145188
mohou25935520010975124173222270
vést2881552001094487121151
ke3050552001094285
zbytečné3153552001093989130162205245294338
expozici3509552001094587137187223243283302
riziku214056600109295087107148197
nutričních2357566001095098127155175214263283322370
deficitů.2747566001095195121143183202231279297
V30635660010951
tomto3133566001093077152180228
kontextu3380566001094290139167210252283332
se3731566001093680
stále2140580001093666109129174
diskutuje2337580001095171105146195224273294338
koncept2698580001094290140179223274303
tzv.3024580001093069114128
„imunologického3175580001093253127176225274294343394414453495538588636
okna“,2140594001095091142185215227
tedy2390594001093074125167
období,25805940010950100152200251272289
kdy2892594001094392134
je3049594001092267
vystavení3139594001094388123152196237280330350
běžným3512594001095197135184224299
antigenům2140608001094392120140189233282330403
prostředí2557608001095179127162191219263313333
klíčové290360800109426383122169210253
pro3170608001095179127
správný3311608001093585113156197246286
vývoj3610608001094488133181201
imunitní2140622001092193140187206234282301
tolerance.245362200109297696139166208255294336352
Dále28176220010959100120163
je2992622001092165
nutná3069622001094996124171212
časná3294621001124086123174219
expozice35256210011247921441952352582140635001124085
antigenům2237635001124697128151202248299349424
z26736350011241
prostředí2726635001125385135172204237283335358
a30966360010943
fyziologický3150635001123078119143193216266317341379426474
kontakt36366350011248961472140649001123380128163
s23186490011239
běžnými23736490011254101142195240317341
infekčními2730649001122476106153202241293317394418
onemocněními.3163649001125210415122827932037241947249657259637596500010919
Pokud2280664001094896139189241
tyto2542664001092975108157
přirozené2719664001095282103133182220266316362
stimuly310266400109356687162212234277
a34006640010943
režimová3464664001092975114135210260303347
opatření21406780010949101145175205250300321
nestačí,2486678001095096132163207248269287
je2798678001092268
možné28906780010975126164214260
využít3175678001094389140179200230
podpůrné34306780010951102154205255285335381
prostředky2140692001095181131166197227272324366412
tzv.2571692001092970116131
imunomodulancia.2720692001092297146197247322372424474495539589630651694713
V34526920010950
praxi3521692001095181125168190
se3730692001093581
uplatňuje21407060010949100122165194243292314359
řada2515706001092972123166
doplňků2697706001095099151172222263313
stravy,302670600109356595138180225240
z32817060010939
nichž3335706001095071111160199
nejčastěji3549706001095095117157200235214072000109307496117
používané22737200010951101151190211255299348394
jsou2683720001092257107157
vitaminy285672000109436494138213234284325
C,3197720001095273
D,3286720001095976
zinek,3378720001093860109155198219
selen3613720001093581103148198
a21407340010943
přírodní2197734001095180100129177228276297
polysacharidy,25087340010951100121163198241280329371400421470512526
například3049734001094992142171191234256298348
betaglukany.34127340010950951251682172382863273712140748001095091107
Z22717480010949
klinicky234574800109426586136157197240285
ověřených2654748001095093137166211262303343393
imunomodulačních3071748001092196146196246322372424473495538579629650690740
prostředků2140762001095079127161191219263313354402
mají25577620010973115136156
důležité2727762001095098118163200221250293
místo3034762001097494128157205
také3253762001092972113156
bakteriální3423762001095093134165208237258299320368388
lyzáty.2140776001092164105150180225240
DECLARATIONS:4068253008648871301662142563043393604124625014570253008514
Declaration406826700874987120141179206244271291333375
of445726700874066
originality:45372670087406888130150192230251271298337356
The406827800853473109
manuscript418827800855891130168195227249266306329
is452827800851744
original45832780085386178117133172205222
and481627800853472112
has49392780085387299
not50502780085387699
been516127800853975110149
published532227800853977117134150177216251291
or406828900853862
submitted414528900852867108167184208234269310
elsewhere.44702890085355381117169209245269305320
Ethical406830300873764107127160198218
principles43003030087427090132165185228249287319
compliance:463330300873173134177197218256298330368387
The406831400853678116
authors420531400853475100142183208238
attest44643140085356087124153179
that466431400852465101126
their481131400852465103121146
study49783140085295595138173
was517231400855490119
approved531231400853577120145186221258301
by406832500854073
the41583250085236399
local42743250085175689124141
Ethical44323250085345898115147182199
Committee464832500854179139198215239265300337
and500232500853373113
is513232500851745
in519432500851656
compliance526732500853169129169187204239278311346
with40683360085537298140
human423633600854081143180221
studies44863360085285596139157195226
and474033600853577119
animal48883360085347695156193212
welfare512833600855391110133170196234
regulations53903360085236110414516420140683470085234080120148
of423534700853960
the43153470085236399
authors’44343470085347397136176200229244
institutions46983470085165684109126150189213231270310338
as505634700853462
well513834700855187104122
as527934700853462
with53613470085526993133
the55143470085236299
World406835800856099124142184
Medical427335800855795137155188224242
Association453535800854474104144178196231256273314355
Declaration491135800854785119136172196232257274315356
of528835800853961
Helsinki537035800854684102131149189224243
on406836900854082
Ethical418536900853561104123157195214
Principles44343690085386383125160179222242281311
for47803690085216389
Medical490436900855897141160194232251
Research519036900853978108147184210244287
ing551136900851759102
Human406838000854685145179219
Subjects430738000853474114132168201227256
adopted458338000853474114155179215256
by485838000854074
the49523800085236399
18th507138000853669514138100501437
WMA5198380008559116160
General537838000854582122158182217235
Assembly406839100854475105143204247266302
in439339100851758
Helsinki,447439100854785104134152193228248264
Finland,47613910085355394113149190232249
in503339100851758
June511539100852667109147
1964,528539100853771110150166
with54743910085537297139
subsequent406840200852867107136172213252288328352
amendments,443740200853493130169210269305345369398414
as486840200853462
well494840200855287105122
as508840200853362
with51674020085526993133
the53184020085236298
ICMJE543440200851759116143179
Recommendations406841300853977112153216278317359402439465483525568598
for46974130085226389
the481841300852466104
Conduct,495441300854283125168210245272290
Reporting,527541300853978121163189217236278321338
Editing,40684240085347491115132172212227
and430842400853373113
Publication443442400853776117134151183218242259298338
of478542400853859
Scholarly485742400853467106146163198221239273
Work514242400856097121155
in531042400851656
Medical537842400855693134151183218235
Journals,406843500852666105129169204221249265
updated435343500853980121155179215256
in462943500851656
December470543500854683116151211252289313
2018,503743500853673107140156
including52134350085165689106145186203243283
patient55164350085407540684460085234076116140
consent422244600853270110138174214238
where447544600855191127151187
appropriate.467744600853474115139178219243260295318354369
Conflict406846000874282124149171191223251
of433446000874065
interest44134600087196288126154192224251
and467846000873779122
financial48144600087244587125167200220258279
disclosures:51074600087416293126147188220261289327359378
None.406847100854686126162177
Funding/Support:406848500873777119162183225267291329371414457499526554574
None.406849600854686126162177
Cit.4068736008541588297
zkr:41807360085306489105
Pediatr.429973600863975117136173198224238
praxi.455273600864067103139158176
2025;26(4):261-264474373600863775112150167205243264301321338377415450470506543583
Článek40687470085415892132168202
přijat4285747008539638198132156
redakcí:445674700852359100134168199216231
18.47017470085367086
7.480274700853544
2025486174700853672107144
MUDr.4068766008759108158186202
David428476600874987124144187
Salát44857660087387697135161
David.Salat@vfn.cz406877800854781115132173188225260277312336388422446486502534566
23.–24.49891520080367392125160197217
5.522215200803655
2025529315200803673110147
OLOMOUC504815900804684134192243291333
dny514912800743671101
praktické52621280074366091125148166192226257
a4906135007432
nemocniční495013500743566118152179214231258293310
pediatrie527213500743668104121153175199216247
KONGRES49087000834388135181221258295
PEDIATRŮ52167000833975122142186219259304
A490577008344
DĚTSKÝCH49627700834783121157199242278325
SESTER53007700833773109146182223
41.5360106002417814454901110017829