561
www.pediatriepropraxi.cz3408040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34708040010732
Pediatr.3547804001074587137156196223250262
praxi.3829804001075077118158177193
2025;26(5):279-2834042804001074487128172185229272295337360375419461503532571614656
/47438040010732
PEDIATRIE4821804001074588147168222260309330374
PRO5216804001074591154
PRAXI5391804001074692148201221
27956558020012657113170
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Poruchy492136001063374110150185226263
vědomí520036001063668108149203220
u5436360010639
dětí549136001063769102120
Poruchy3409200298139273362500606746865
vědomí12539200298128249392528733797
u20999200298140
dětí22879200298143268356422
MUDr.3401320013793168245287310
Michaela6721320013793124174239296354385443
Šibíková,1138132001375988154184246308365423452
Ph.D.16121320013764128156235261
Oddělení3401480013376139200255281336397422
urgentního785148001336196157212272308368393455516
příjmu1324148001336298123150241301
a16481480013353
LPS,17251480013352109163185
FN19341480013353123
Motol20801480013389149185244270
Praha2373148001335993146206259
Soukromá3401630013354115175226263323414467
pediatrická8301630013362118181206258293329354403453507
ordinace1360163001336197158183243296344398
Smečno17811630013354145200250310370
Dětský3401780013373128165209260314
stacionář678178001334380133182207267328380415
Nemocnice11171780013372127219279329389414463516
Slaný1656178001335580132192242
Poruchy3402290012154107141196242298344
vědomí712229001214998156211296319
u10602290012155
dětí11442290012157107141164
představují1337229001215791141199238272321368425449472
závažný1838229001214393140189233289335
a22012290012149
potenciálně22792290012157113147196253298321370393449500
život2807229001214367116170203
ohrožující30392290012155112144200242298322345390413
stav3481229001214074123170
vyžadující36802290012149100340243001214393149204228251295318
okamžitou6822430012155103152235278301334388444
diagnostiku1150243001215679127183239294333367390436492
a16662430012148
léčbu.1738243001212474120176232252
Včasná2015243001215597146185240288
a23272430012148
systematická2400243001213987127161210293342374397442488537
reakce2962243001213282130177220269
je3255243001212575
klíčová335424300121477295140193240289
pro3667243001215790144
minimalizaci3402570012183107162185268316340363405455500523
trvalého882257001213466117166189239295350
neurologického12522570012155106161194248272327384407452498547603658
poškození.19302570012157112152198252294344399423443
Tento2393257001214993149181235
článek2648257001214568116171221268
poskytuje29362570012157113152199249285340364414
komplexní33702570012147100184241265315362418441
přehled340271001215789138193216266323
o6802710012155
přístupu752271001215789112151184238295349
k11192710012147
dětem11832710012156106139187270
s14712710012139
poruchou15272710012157112145200244299353408
vědomí1953271001214796152207290313
v22832710012148
akutní2348271001214894149182237259
praxi,2625271001215789137184207227
opírající28702710012154111134167215238261305328
se3215271001213989
o33222710012154
nejnovější33942710012155105128183238284333356395417
doporučení3402850012156111169225257313358407462485
a8472850012148
medicínu9162850012183134191214259282337392
založenou1329285001214393116171214263319374430
na17802850012155103
důkazech.19042850012157111158207251301346401422
Klíčová340301001246190118163220272325
slova:686301001244371129181234260
stav967302001214073122169
vědomí,1157302001214897154209293316337
GCS,15153020012164123172193
AVPU,17303020012161112166229248
ABCD19993020012161115173238
přístup,2259302001215789113151185240297316
glykemie.2597302001215679126174223306330380400
Disorders340329001247098142200238299352391435
of795329001245892
consciousness9083290012445102161205250279337395439498551595639
in1567329001242786
children16743290012445104132159219258311371
Disorders340347001216791130186220276327360401
of770347001215585
consciousness8833470012146100156195241264320376415471522562601
in1513347001212479
children16213470012145101124148205238288345
are1994347001214982132
serious2155347001214091124148203259299
and24823470012149105162
potentially26733470012157114147197253286309357381405453
life-threatening315434700121244777128162195251284334383416465522545601657
conditions3403610012145100157214238272295351408447
that816361001213490139172
require1017361001213383142197221254305
immediate13513610012123108192244302326375408458
diagnosis1838361001215781129186243299339362401
and22693610012148104162
treatment.2460361001213467117166199284335392425447
Early2936361001215099132157205
and31703610012149105162
systematic3362361001214089129163213298347380404450
response340375001213382121177232288326376
is734375001212361
crucial813375001214476131176199246269
to1100375001213286
minimize12033750012183106161184266289332381
permanent16023750012156107140223270325375430462
neurological20823750012155105160192246270324381404448496519
damage.26193750012156103186234289339359
This29953750012150106128167
article3179375001214880116139183206256
provides3452375001215789143190214270320359
a3403890012147
comprehensive404389001214497178234266314369418472510532579627
overview10473890012154100148180230253302373
of1437389001215482
the1536389001213286135
approach16883890012147103158190244291335388
to2093389001213385
children2195389001214498120142197229277332
with2543389001217396128181
disorders2741389001215678116169201256305337376
of3134389001215482
consciousness3233389001214496150188232254308362399453502541579
in340403001212377
acute434403001214791144176224
practice,675403001215688135179213235278326345
based10374030012156103141191246
on13004030012154108
the1425403001213387136
latest1577403001212470102150188221
recommendations1815403001213280125177259340389444499546577599653707745
and25774030012147101156
evidence-based2750403001214995118173222277321368401457505542592648
medicine.34144030012182132187210253275329378398
Key3404190012461113164
words:5254190012476133171231275301
consciousness,847420001214598154193238261316371410465516555594615
GCS,14844200012164122172193
AVPU16984200012162113167230
score,1950420001213984138171221241
ABCD22124200012161115173238
approach,24714200012149105162195250299343399419
glycemia.2911420001215680127171220304327375396
Úvod3404650014780142208279
Porucha480482001094898130182224276321
vědomí829482001094490143195273295
u11524820010950
dětí1230482001095299131153
představuje1411482001095283130183220253299343395418465
urgentní1904482001095081340496001095199152183236258
a6274960010944
potenciálně6994960010952105137184237280302348371423471
život1198496001094063109160191
ohrožující14184960010950103134186226278302325367390
stav,1836496001093769116160177
který340510001094379127160209
vyžaduje585510001094594138187242295319368
okamžitou990510001095097145224267291324376430
diagnostickoterapeutickou1456510001095276123177231285324357381425471523340524001093075106151203251302333355396439489540
reakci.900524001092975120163204226246
Včasná1165524001095190135171222266
a14515240010944
systematická1514524001093681117149195271316346368410453499
reakce340538001093076121164205251
je618538001092269
klíčová71453800109436789131180224270
pro1011538001095183133
minimalizaci1172538001097598149171247292315337377423465487
trvalého1687538001093061108153176223274326
neurologického340552001095097148178228251302355377418461507558609
poškození.9685520010952103140183233272318369391411
Na13985520010960105
rozdíl1522552001092980119171193217
od17585520010950102
dospělých18805520010950101340566001093688135158202242293
pacientů656566001095297138160207258289339
je1018566001092269
u11105660010950
dětí1183566001095197128150
etiologické135656600109467799150173223276298339383428
spektrum1807566001093688135179340580001093060111188
širší,54658000109355788125147167
často731580001094085121153203
věkově952580001094388132182225271
specifické,1241580001093587135177199227251293336381400
a16595800010944
klinický172158000109426688139161202245292
obraz3405940010949101131175215
může5725940010974124163209
být798594001095093126
nespecifický,941594001095096132183230271293320344385427473488
což1446594001094089127
komplikuje1591594001094190166217240261303354376422
časnou340608001094187124177229281
diagnostiku.649608001095274120173225277315347370414467488
Kromě1165608001094982134212260
toho1453608001093081134186
se1667608001093784
u17806080010950
dětí18586080010952100132154
mohou3406220010975125176226277
projevy634622001095181131154199243289
poruch9416220010951102132183224274
vědomí1233622001094388140190266287
rychle1538622001092975115166188234
měnit17896220010975121172193224
a3406360010944
přecházet411636001095283130173224269310356388
z8276360010939
lehčích893636001092269121163185227279
forem1199636001092778109156233
do14606360010951102
hlubokého1590636001095073124177229273319371423
komatu.340650001094189164207236285304
Děti6606500010959104134155
navíc830650001094992134156195
často1041650001094083118149197
nedokážou1254650001094994145194236280319368417
verbálně1687650001094286116166210231280325
sdělit340664001093690138162185217
subjektivní586664001093688142166214259293316363416439
potíže10536640010953106138161202250
(např.1331664001092777123176208224
bolest15846640010952106129177216248
hlavy,1861664001095174120340678001094390106
zmatenost,4686780010938114159190235287337374406426
halucinace),916678001095094116167209231282326368413437455
a13936780010943
proto1458678001095182133164213
je1693678001092268
nutné17836780010950101132183229
spolehnout340692001093587138161207258309359410441
se798692001093682
na897692001095094
objektivní10096920010949101124170213246268312364386
známky1412692001093889133209252298
a17286920010943
systematický17886920010936801171481933407060010975120150172214257303
přístup.664706001095182105141172223275294
Fyziologie3407310014761120177208276308376446477540
vědomí9077310014761122193261364395
a3407450014761
patofyziologie4287450014770132174242281345402433501533602672703765
poruch12207450014771140183252306375
Vědomí480762001095094146195271292
je798762001092267
schopnost891762001093576126176228278328364395
uvědomovat1311762001095094138190240316366409453482
si1819762001093556
sebe19017620010935813407760010952100
a4667760010945
okolí537776001095094144167189
a7537760010944
reagovat823776001093077122174225269314345
na1194776001095196
podněty13177760010952104157208255287333
z16777760010939
okolního174277600109519514516821924121404680010951102
prostředí.2268468001095384134171203233279333354374
Porucha2669468001094898129180222273318
vědomí3013468001094590143194272294
se3333468001093683
projevuje3443468001095283134156203247299321368
narušením2140482001095094123173209254305326401
této2565482001093075105154
schopnosti2743482001093576126176228279329364395416
a31834820010943
může32504820010975125164209
sahat3483482001093580130174203
od37104820010949101
mírné2140496001097596126177222
letargie238149600109216797142171222243288
až2688496001094383
po27894960010951102
hluboké2909496001095072121173223266311
kóma.3238496001094291167211230
Jedná3486496001093480132182225
se3730496001093581
o21405100010949
komplexní2203510001094289163213234279321370390
neurofyziologický2608510001094994142171219245289329350398419468518539578619663
jev,3286510001092266108122
který3423510001094173116145190
zahrnuje362851000109378113015921405240010950100121167
bdělost23265240010951103149170220256287
a26325240010943
obsah26945240010949101137181232
vědomí.2944524001094488140190266287306
Bdělost32695240010948100146168218253284
je3572524001092267
stav3658524001093667111153
aktivace2140538001094384116137180223263307
centrálního2462538001094084133162191234255304325376425
nervového2902538001095094124169217259303353402
systému,3319538001093578114144188262311329
který36645380010941731172140552001092974
umožňuje22305520010949124173211261310331376
odpovědi26225520010949100151201244288339360
na2998552001094992
zevní3106552001093883126176197
podněty.33195520010950101152201247277321336
Řídí3671552001094869120140
ho21405660010951103
ARAS22695660010957106165212
(ascendentní2508566001092668105147193245298345397428480502
retikulární3036566001093177109131174226249293324376398
aktivační3461566001094488122144189235277328350
systém),2140580001093679115146191266290307
který2464580001094275119149195
se2676580001093681
nachází2774580001095094135185228268289
v30805800010943
mozkovém31405800010975125163206255298342418
kmeni35755800010942119165215236
(pons2140594001092677128178213
a23745940010943
mezencephalon)24385940010975121160205256297341393444487509559609632
a30915940010943
propojuje3155594001095181130182233255304326372
se3547594001093682
přes3649594001095181126162
thalamus2140608001093080123145188263313349
s25096080010935
mozkovou25646080010975125163206255298347397
kůrou.2981608001094292122171221240
Obsah32416080010962115150195245
vědomí,3506608001094388140189265286305
resp.2140622001093075112163182
uvědomování2348622001095094139192242319369413457508529
si,290362200109365776
je3005622001092268
schopnost3099622001093678128179231282333369400
vnímat,3525622001094395116192237267286
interpretovat214063600109217099143173224253298328376418462491
a26466360010943
adekvátně2705636001094394139181226270299348393
reagovat3114636001092974117167216258302331
na3460636001095093
vnitřní3568636001094393114144173222243
a21406500010943
vnější2200650001094394140162197218
podněty.24356500010951102154204249280325340
Je2792650001093379
podmíněn28886500010951102154229250301346397
neporušenou3301650001095096148198228279314360410460510
funkcí2140664001092677127169209230
mozkové23896640010975125163206255298342
kůry2750664001094292122168
a29376640010943
korových2999664001094291121171213259299349
spojení.3367664001093687138160205256277296
Porucha2280678001094896126176217267311
vědomí2610678001094388139189265286
nastává,2915678001095094129160205247291310
když:3244678001094293136176196
„21406920010067
dojde22806920010951101123174219
ke2518692001094286
strukturálnímu262369200109356696146188221271300345366416437512562
poškození32036920010951102138180229267312363384
ARAS36056920010955104161206
(např.2280706001092673117168198212
krvácení2511706001094374120164205249300321
do28517060010951101
mozkového29717060010975125163206254297342392442
kmene);34327060010942119165216261285302
„21407200010067
nebo2280720001094994145195
k24907200010942
difuznímu254772000109517197147185235255330378
postižení29417200010950100135165186224268318339
mozkové32957200010974123160202250292336
kůry3646720001094291120165
(např.2280734001092673117168198212
při2510734001095181103
hypoxii,2630734001095092144195236258279298
intoxikaci,2945734001092172101150191213255300341362380
metabolické33437340010975121152196247298320341382424468
encefalopatii);2280748001094596136181208252274324376420450471492517534
„21407620010067
případně2280762001095182103155199251301347
kombinací2653762001094291167219241291335376397
obojího30767620010949102153174196248298
(např.3400762001092573117169199213
otok3639762001095080129172
mozku22807760010975125163206256
při2555776001095181103
sepsi2677776001093581133169190
nebo2886776001095095147198
meningitidě).31037760010975121171192242293315345366417463486503
DECLARATIONS:4068231008648871301662142563043393604124625014570232008514
Declaration406824500874987120141179206244271291333375
of445724500874066
originality:45372450087406888130150192230251271298337356
The406825600853473109
manuscript418825600855891130168195227249266306329
is452825600851744
original45832560085386178117133172205222
and481625600853472112
has49392560085387299
not50502560085387699
been516125600853975110149
published532225600853977117134150177216251291
or406826700853862
submitted414526700852867108167184208234269310
elsewhere.44702670085355381117169209245269305320
Ethical406828100873764107127160198218
principles43002810087427090132165185228249287319
compliance:463328100873173134177197218256298330368387
The406829200853678116
authors420529200853475100142183208238
attest44642920085356087124153179
that466429200852465101126
their481129200852465103121146
study49782920085295595138173
was517229200855490119
approved531229200853577120145186221258301
by406830300854073
the41583030085236399
local42743030085175689124141
Ethical44323030085345898115147182199
Committee464830300854179139198215239265300337
and500230300853373113
is513230300851745
in519430300851656
compliance526730300853169129169187204239278311346
with40683140085537298140
human423631400854081143180221
studies44863140085285596139157195226
and474031400853577119
animal48883140085347695156193212
welfare512831400855391110133170196234
regulations53903140085236110414516420140683250085234080120148
of423532500853960
the43153250085236399
authors’44343250085347397136176200229244
institutions46983250085165684109126150189213231270310338
as505632500853462
well513832500855187104122
as527932500853462
with53613250085526993133
the55143250085236299
World406833600856099124142184
Medical427333600855795137155188224242
Association453533600854474104144178196231256273314355
Declaration491133600854785119136172196232257274315356
of528833600853961
Helsinki537033600854684102131149189224243
on406834700853878
Ethical41653470085355898115147182199
Principles43833470085376178117150167207225261290
for46923470085205983
Medical479434700855693134151183218235
Research504834700853874102139173197229268
Involving53353470085175690128146181198238278
Human406835800854685145179219
Subjects430735800853474114132168201227256
adopted458335800853474114155179215256
by485835800854074
the49523580085236399
18th507135800853669514135900501437
WMA5198358008559116160
General537835800854582122158182217235
Assembly406836900854475105143204247266302
in439336900851758
Helsinki,447436900854785104134152193228248264
Finland,47613690085355394113149190232249
in503336900851758
June511536900852667109147
1964,528536900853771110150166
with54743690085537297139
subsequent406838000852867107136172213252288328352
amendments,443738000853493130169210269305345369398414
as486838000853462
well494838000855287105122
as508838000853362
with51673800085526993133
the53183800085236298
ICMJE543438000851759116143179
Recommendations406839100853977112153216278317359402439465483525568598
for46973910085226389
the481839100852466104
Conduct,495439100854283125168210245272290
Reporting,527539100853978121163189217236278321338
Editing,40684020085347491115132172212227
and430840200853373113
Publication443440200853776117134151183218242259298338
of478540200853859
Scholarly485740200853467106146163198221239273
Work514240200856097121155
in531040200851656
Medical537840200855693134151183218235
Journals,406841300852666105129169204221249265
updated435341300853980121155179215256
in462941300851656
December470541300854683116151211252289313
2018,503741300853673107140156
including52134130085165689106145186203243283
patient55164130085407540684240085234076116140
consent422242400853270110138174214238
where447542400855191127151187
appropriate.467742400853474115139178219243260295318354369
Conflict406843800874282124149171191223251
of433443800874065
interest44134380087196288126154192224251
and467843800873779122
financial48144380087244587125167200220258279
disclosures:51074380087416293126147188220261289327359378
None.406844900854686126162177
Funding/Support:406846300873777119162183225267291329371414457499526554574
None.406847400854686126162177
Cit.4068714008541588297
zkr:41807140085306489105
Pediatr.429971400863975117136173198224238
praxi.455271400864067103139158176
2025;26(5):279-283474371400863775112150167205243264301322338377414451476511550587
https://doi.org/10.36290/ped.2025.056406872500853962881291571721982194284725008641811004385725008514547811714345287250086387390130169206244283307347385427445485523560598615654692730
Článek40687360085415892132168202
přijat4285736008539638198132156
redakcí:445673600852359100134168199216231
17.47017360085366877
7.479373600853644
2025485273600853672107144
Článek40687470085415892132168202
přijat4285747008539638198132156
k4456747008533
tisku:45047470085234068101141156
21.46757470085366981
8.477174700853652
2025483874700853672107144
MUDr.4068766008759108158186202
Michaela428476600875980113155193231252290
Šibíková,458876600873858101121161202239277297
Ph.D.489976600874182102153171
michaela.jan@gmail.com406877800855876108147182218235270286304338378431471530565582599615647685745