860
PEDIATRIE341804001074588147168222260309330374
PRO736804001074591154
PRAXI911804001074692148201221
/11788040010732
Pediatr.1255804001074587137156196223250262
praxi.1537804001075077118158177193
2025;26(5):279-2831750804001074487128172185229272295337360375419461503532571614656
/24518040010732
www.pediatriepropraxi.cz46818040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
2821258020012657115172
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Poruchy34136001063374110150185226263
vědomí62036001063668108149203220
u856360010639
dětí91136001063769102120
ta34362001093177
dle44762001095375123
principů59762001095385107160202225278330
ABCDE955610011261118174239290
(Airway,127262001092683106137208254298314
Breathing,161362001095082129174205258280332385405
Circulation,34376001095477109151204227274305329381435456
Disability,83676001096185123170224248271294327375391
Exposure)126476001094693148201239291323371397
(Tab.169876001092676117171191
4).19267600109487493
Terapie34390001094482111154204224268
probíhá62690001095079127177198248290
vždy93190001094282131173
souběžně111890001093584132182227265313358
s1490900010935
diagnostikou154090001095070112161210258292322342383430479
a3431040010943
je412104001092267
zaměřena505104001093884159205234279329373
na904104001095093
stabilizaci1023104001093566111162184205226265310351372
vitálních142110400109436595139161211232273323
funkcí.1769104001092677127170210231250
Je343118001093482
nezbytné452118001095199140194238272324372
okamžitě851118001095195142220260283314361
vyloučit1239118001094492115167219262284315
reverzibilní1581118001093178123169200243265319341364416438
příčiny343132001095181103143164214255
poruchy6181320010951101131182223273314
vědomí951132001094388140190265286
(Tab.1257132001092572110162180
5).145613200109467188
Po483146001094998
stabilizaci607146001093668113166188210232272318359381
pacienta1014146001095298139161208259289335
se1375146001093683
zajištěním1484146001093986108130166197243294316393
základních1903146001093986343160001094265109160210231272322
životních689160001093860104153182233254294344
funkcí1057160001092777127170210231
je1312160001092267
nutné1404160001095099129179225
zahájit1654160001093883133177199220250
cílený1928160001094162343174001092167117159
diagnostický523174001095172115166216266302333354395437482
proces1027174001095181130172216252
se1300174001093682
zjištěním140317400109396182117148192243264339
příčiny1763174001095282103143164214256
poruchy3431880010953106137189232284327
vědomí697188001094591145197276298
a10231880010944
zahájit1094188001094087139185208230262
adekvátní1383188001094598146190239285316368390
léčbu1801188001092169112166218
s3432020010935
cílem39420200109416184130205
minimalizovat615202001097596145166241284306327365414457501530
neurologické1161202001095095145174223245295346367407449493
následky.1670202001095093129150195247289334349
Anamnéza4832150011261116165245301350395446
je959216001092370
klíčová,106021600109436789131181225270290
používáme13822160010952105156197219264309387434
„pomůcku“18482160010933861393432300010977127168211262295
zkratku663230001093982113158188231281
AMPLE9692290011260139193239288
(Alergie,1282230001092613072290011260136723000109226898149171217235
Medikace,162722900112781706230001094699120163208249294312
Předchozí3432430011252394244001092974125165214263300320
onemocnění,736244001095099144219268309358403452472490
Last124824300112461295244001094378108
meal14252440010975120163183
–16302440010945
poslední16972440010951101136156201252301322
jídlo,34325800109224190110158175
Events5312570011247577258001094385134162197
–7872580010945
události845258001094998140160208242271290
před1149258001095079122172
nástupem1334258001094991125154202251296369
poruchy17162580010951100128176215263303
vědomí343272001094489141191267288
–6552720010946
úraz,725272001095180125164184
horečka,9332720010951101131176218260304323
záchvat,1281272001093984125175217261291310
intoxikace,1615272001092272101151192213256300341386404
pád,343286001095195145163
události5302860010949100143163212247277297
u8512860010950
vody924286001094492143185
atd.).1132286001094473122141165181
Vzhledem1336286001095188138158203254299374
k17332860010942
tomu,1799286001093078153202220
že343300001093882
komunikace439300001094289164212261280321365404447
s9003000010936
dítětem949300001095171100143172215289
v12523000010943
bezvědomí1309300001095196134179222273321395415
je1738300001092266
velmi1818300001094386107181201
omezená,3433140010949124169208252302344363
dotazy7293140010950100129172210255
směřujeme10073140010936110155183232253297372417
na1447314001095093
rodiče/opatrovníky:1563314001092978129149189232263308359402431343328001092978120170190233278297
dotazujeme6603280010951100129173211260281326400445
se1126328001093681
na1227328001095093
to,134132800109297795
jak1456328001092265106
dlouho1583328001095171120169219268
trvá1871328001093059104148
porucha343342001095099127174213261302
vědomí,658342001094285134182254274291
na962342001094990
přidružené106534200109507898147174222259302350393
symptomy1471342001093577150199227274347386
(horečka,1870342001092573120343356001092973113154197215
zvracení,572356001093883112155194237286306324
křeče,910356001094271115155198215
bolesti11393560010951100121165200229249
hlavy),1402356001095070112153198221237
zaměříme1653356001093882155200227248321366
se343370001093681
i4453700010921
na487370001095093
celkový601370001094084105146194236281
dojem9033700010951100121166240
a11653700010943
chování1229370001094190139181224273293
rodičů1544370001092978129149188237
(důležité180237000109267412214318734338400109395988132
pro491384001095180129
vyloučení635384001094489110159208248292341361
syndromu1012384001093679129179208256331380
týraného1408384001092974103147196241290339
dítěte).1763384001095171100144174217240256
Nesmírně3433980010959104139214234263312357
důležitá719398001095199120164203223252296
je1033398001092267
i11193980010921
anamnéza1158398001094493136210259304342387
epidemiologická1563398001094596117167212287307356377426343412001095070109150193
(včetně549412001092666104147176225269
cestování),832412001094082117146194235278326346374390
sociální1236412001093584123143185205254273
a15234120010943
dotazujeme1580412001095098127170208256277321394439
se343426001093681
na441426001095092
proběhlá551426001095180129180225275295338
očkování.906426001094990131179221264313333351
Fyzikální483439001124896141168218268294348374
vyšetření8824390011249100141190225261311366392
–13004400010946
provádíme1372440001095283133177222275297373420
komplexní1819440001094292169343454001095173119162212234
a6024540010943
po6704540010951102
základní797454001093984126149193244294315
stabilizaci1137454001093667111163184206227266311351372
pacienta1535454001095195136157202253282327
podrobné18874540010951102343468001095180130182232278
vyšetření,646468001094389125171201231276326348366
včetně1038468001094382127157208253
tzv.1316468001093071117132
top-to-toe1473468001093079130161191240271301350396
(od1894468001092673125
hlavy343482001094970112153197
k5554820010942
patě).611482001095194122165188204
Při83048200109477595
neurologickém940482001094994142171219240289339359398439482556
vyšetření1511482001094287121166195224267316336
provádíme1862482001095180128343496001094386137158232278
podrobné6364960010951101153182231282332377
hodnocení1029496001094998150199249289333383404
zornic1448496001093988117167188228
(velikost,1692496001092566110132152194242277308327
symetrie,343510001093578153199228257279323341
reakce700510001092973116158197241
na956510001095093
světlo),1064510001093579123153173223245262
okulomotorických1341510001094992141162211286335364413442463503545589629678
reflexů343524001093077106131178223275
(okulocefalický645524001092775120172195247290336365411433456498542589
a12615240010945
vestibulookulární1333524001094491128161183236288311363415460512535580611664686
reflex),343538001092974101124170212237254
korneálního613538001094290120170215258279329350401450
reflexu,1079538001092974101125170212262281
kašlacího1375538001094287122143186226247298347
reflexu,1738538001092974101125170212262281
hodnotíme3435520010950100152202252282303378424
motorické7915520010975125155204234256297339383
reakce1199552001092974118160200244
na1468552001095093
bolest,15855520010952102124170206237256
svalový1865552001093681125343566001092171114160
tonus,521566001092978129179214233
provádíme772566001095181131174218269290366411
hodnocení12015660010950100152202252293338388409
dýchacího1628566001095194134184228268289341391
vzorce343580001094587139171213260
(např.634580001092676122176208223
Cheyne-Stokesovo8885800010954106154199252300332377408459504551589641686737
dýchání).1656580001095298140192238290313344363
Zaměříme343594001095198176224254277355403
se773594001093785
na885594001095197
známky1009594001094092138216260308
traumatu1344594001093162108159238283314366
(hematomy,1738594001092678126204250343608001093081159201217
lacerace),587608001092166108154185231273318343361
kožní974608001094394133185207
léze,1208608001092168109156175
známky1409608001094092137214258305
infekce1740608001092273101148192233279
(petechie),343622001092677123154198240290311356380397
známky759622001093989132208250296
otravy.1074622001094979109153195241256
Laboratorní483635001124798153208243292326380415470496
a10036350011249
zobrazovací1077635001124397153189238282336384433475501
vyšetření.16036350011249100140190225261310366391416
Samozřejmostí343650001094588163213250280324345420470505535556
je923650001092267
vyšetření1014650001094489124169199228273323343
krevního1381650001094373118161211232283333
obrazu,17386500010949101130174213262281
podrobnějšího3436640010951100150178225275324368388422442492540
biochemického896664001095171119159207251324344383424466515563
vyšetření1473664001094387121165194222265314333
(včetně1820664001092565103146175343678001095196
laktátu463678001092265108140184213263
a7506780010944
ev.819678001094588103
amoniaku)9466780010944119169220240284326376399
se1369678001093682
zaměřením1475678001093984160206234279330350426
na1925678001095194
vyloučení343692001094388110159208248291341361
metabolických7206920010975120150193244293314335374416460499548
poruch,12846920010952101130180220269287
renálního1587692001092974123166186235256306356
či1958692001094161
jaterního34370600109226492135163212232282331
poškození,6877060010951100134175222259302351371388
pátráme1089706001095193122150192266310
po1413706001095099
laboratorních1526706001092163113162190233261308337386406445493
známkách343720001093887129202243286325374
infekce.73072000109217094138180218261278
Vyšetřujeme1022720001094991126170199227275296340413458
acidobazickou1493720001094382102152200250293331351390430477526
rovnováhu,343734001093080124175226269314364415434
včetně801734001094585130160211257
krevních1083734001094475121164216237278329
plynů1436734001095375118170220
a16817340010944
koagulační1750734001094493138189240343748001092165105155176
vyšetření.543748001094489125170201230275325346364
Provedeme930748001094877126169213265311386432
rovněž1386748001093079122173218257
potřebná16677480010952103132161206258308352
kultivační343762001094292112141161204247287336356
vyšetření719762001094388123168198226271320340
při1079762001095180101
podezření12007620010951101152196235264308357378
na1597762001095093
možnou17107620010975124161211260309
infekční34377600109217095139181219268288
příčinu.645776001095180100140160208257275
Nezapomínáme9347760010959104142186236286360380429471545590
odebrat15387760010949100144195224267295
krev,1847776001094272116158172
ale2138510001094362106
také2257510001092972112154
žaludeční2425510001093780100148197240280327347
obsah2785510001094998132174222
a30215100010942
moč30765100010974122161
k32515100010941
toxikologickému330551000109307611613617622224329034035939843848021385240010974122
vyšetření;2273524001094387121165194221265313333349
či2635524001094059
hladinu2708524001094969111160180228275
antiepileptik,2997524001094391119138182231252271315365393413453473
pokud34835240010951100141189238
se3735524001093579
jedná2138538001092267118167209
o23655380010949
léčeného2431538001092266107150200245295344
pacienta2792538001095194134154199249277321
s31305380010936
epilepsií.3183538001094596117137182233267288308326
CT2278552001095198
mozku23905520010974123160201250
je2655552001092165
první2735552001095180125174195
volbou2944552001094390112161211259
při3218552001095179100
podezření33335520010950100150194233261305354374
na3722552001094992
trauma,2138566001093059103152228271290
intrakraniální2444566001092171101130174216247291341362405427476497
krvácení,2957566001094374120164204248299320338
hydrocefalus,3311566001095092142171221262306333377399448484503
nádor2138580001095197150202234
nebo2399580001095199153206
jiné263258000109234597145
strukturální2804580001093769100153197231283314360383435457
léze.3288580001092270111158178
Mělo34935800010974121145197
by3717580001095397
být2138594001095194127
provedeno2290594001095182131174219271317367417
urgentně.2733594001094979130175226256306352370
Naproti31285940010959103155185235265286
tomu3439594001093079155205
MRI36695940010973122145
vyšetření2138608001094390126171202232277328349
poskytuje25126080010952103139181227260310332378
detailnější2915608001095197127172193215265311333368389
zobrazení,3330608001093888140170215254300350372391
je3746608001092268
vhodné2138622001094394143195245290
pro2444622001095181130
encefalitidy,2590622001094595136180207251272293323344395438452
demyelinizační3058622001095196171213257279300350370409454494544565
onemocnění,363962200109499914521386360010975125167217262313334353
ale2515636001094465111
často2651636001094084120150199
je2875636001092268
odloženo29686360010949101122172211256306356
a33496360010943
provádí3417636001095282131174218269290
se3732636001093682
až2138650001094381
po22346500010951100
stabilizaci2349650001093666109159180201221259303343363
základního2727650001093883124146189239288308359408
stavu3150650001093565108150199
pacienta.3364650001095194134154198248276320338
Při371865000109477596
podezření21386640010950100150194232261305354374
na2527664001094991
poranění26336640010950100129171220264313333
páteře2981664001095193122165194238
provádíme3234664001095079127169211261281355399
zobrazení36486640010938861362138678001092973112157207228
pomocí23826780010951102177227268289
RTG2686678001094994151
lépe2852678001092267118165
CT30326780010952100
(pokud3148678001092576127169219270
je3434678001092267
dostupné).351767800109511001361662162672138692001094994118134
Sonografické2288692001094392142191241270313339362402443487
vyšetření2790692001094287122167197226270319340
mozku31456920010974123160202251
provádíme3411692001095180128170213263284358403
u21387060010949
novorozenců2202706001095098140188218266303348397437486
a27037060010943
kojenců,2761706001094289111155205245293312
je3088706001092266
limitováno3170706001092141115136165213255298347396
dosud3581706001095099134183233
neuzavřenou2138720001095096146185230272303348398448498
velkou2655720001094488110152201251
fontanelou.2925720001092776127156201251297319369419438
Lumbální2278734001094394172225271293345367
punkce26727340010952104156200241287
(LP)2985734001092770119144
je3156734001092269
indikována3252734001092273126148192242287332384429
při3708734001095283106
podezření21387480010951102153199238268313363384
na2538748001095094
neuroinfekci2648748001095095145175224246296322367410450471
vždy3135748001094384134178
po33297480010951101
vyloučení3447748001094389111161211251296346367
zvýšeného2138762001093986134170217269316368419
intrakraniálního2583762001092273104134179223255300351373418440491513566617
tlaku322676200109315397141192
a34457620010944
masivní35157620010977122158180225277299
léze2138776001092167106152
na2309776001095093
CT.24217760010953100114
Léčba39345070014759122177248310
Terapie4074524001094584113156206227272
probíhá4360524001095281129180201252295
vždy4669524001094483133176
souběžně4859524001093685134185230268318363
s52365240010936
diagnostikou5286524001095171114164213262297393453800109305092141190
a41485380010944
je4216538001092267
zaměřena4307538001093983158204232276326370
na4700538001095194
stabilizaci4818538001093666110161182202223261306346366
základních5208538001093984126148191242292312352402
životních3934552001093858100147175224243282330
funkcí4278552001092675123164201221
podle4513552001095099149169213
výše4739552001094387121165
uvedeného4918552001094991134184228276320369417
algoritmu534955200109436211216018820823739345660010975124
ABCDE.40755660010955103154213257276
Specifická4368566001094595140181201227250290331375
léčba4760566001092166106157200
je4977566001092266
řízena506056600109305088133182225
příčinou5302566001095180101140160209259308
poruchy39345800010951100128177216265305
vědomí.4252580001094386136185258278296
Při456258000109477595
hypoglykemii4671580001094989140189238258300342384458478498
podáme5183580001095099150192265309
i.5506580001092139
v.5553580001094357
bolus39345940010952103124174209
glukózy4167594001095172122164213251296
(10%4487594001092668110183
glukóza4694594001095172122164213251296
2–4ml/kg,5014594001094790140226247278321371389
max.54285940010976119162182
253934608001094692
ml),4035608001097596120137
následovaný4187608001095093127148193244293335378427467
kontinuální4670608001094290139168188237286329349398419
infuzí.510460800109217096145184204222
Při534260800109487596
zvýšeném54536080010939841293934622001093680130175250
intrakraniálním420162200109217098127170212242285334354397418467487561
tlaku477962200109305093135184
(ICP):498062200109254597144167183
zahajujeme5180622001093983133175196245266310385430
terapii3934636001093074104147198219240
elevací4198636001094567112155198238259
hlavy4481636001095071114156201
o47066360010950
304780636001094792
stupňů,4896636001093666116167217265283
udržujeme52036360010950101130170220241286362407
normotenzi3934650001094996124197245273315363400419
a43666500010942
normoventilaci4421650001094997124197245285327375403422441483521540
(cílené497465000109256180101144192235
pCO2),5222650001095010115853776560064265402650001092540
včas5455650001094380122155
indikujeme3934664001092169119138179227248291365409
sedaci,4357664001093579129171210229247
analgezii,4617664001094391133153202246284304323341
zvažujeme4971664001093883125163211231275348392
osmotickou5377664001094983156204393467800109294987127174222
terapii4169678001093072101143192212231
(manitol,4413678001092696138186205233280300318
hypertonický4744678001094988139183211242289337356395435479
fyziologický52366780010926701091281761972442943133523934692001094287
roztok).4036692001092978115147195237262279
V43306920010950
některých4395692001095095137168212241286325374
případech4784692001095180101151195245290331380
je5179692001092266
nezbytná5260692001095095134185226258307350
akutní3934706001094383132160209228
neurochirurgická4176706001094993141169217256305324352400428477497536576619
intervence.480870600109216997140169213256304344386403
U52257060010957
pacienta5296706001095093132151195244271314
se3934720001093681
status4038720001093565109137186221
epilepticus4282720001094596117137182233262282322371405
podáváme47107200010951101152195236279354399
antikonvulziva51327200010943921211411832302803213713914294503934734001094487
(benzodiazepiny,4045734001092677123173211260312332375414459510531581622636
levetiracetam,4705734001092267109154184204233277317361391435509528
fenytoin).5257734001092671122162195243264314337353
Pokud3934748001094896138188239
v41977480010943
diferenciální426474800109517298143173217267307328371391441461
diagnostice4749748001095172115165215264300330350390434
zvažujeme5207748001093984128167216237282358403
bakteriální3934762001095194135167211239260302323371391
meningitidu/encefalitidu43407620010974119169189237287307336356407455486526576615659685728749769798818868916
okamžitě5270762001095091135209247267296340
podáváme3934776001095098148189229270343386
empiricky43337760010944116165185212232270310353
volená4699776001094289109152200241
širokospektrá495277600109355582129169216249298342382413440482
antiTab.5446776001094391118137213960001124992146170
4.232760001125074
Akutní244760001074885131156202220
management2684600010771116162208253291363401447472
a3173600010745
stabilizace323460001073157100146164183201236280317354
(ABCDE360460001072471114163218258
přístup)38786000107457189118145190236257
ABCDE21717400985197145200242
přístup2430740098477697131160206254
Cíl3393740098476890
A217186009848
–223386009840
Airway2288860098486997157201240
(Dýchací25428600982477116150195239274295
cesty)28518600983573106133173196
zajistit33938600983678100121155185206234
průchodnost36448600984776122159205251299346392426455
dýchacích41158600984788124170212248269306352
cest44848600983677111141
„2171100006745
zprůchodnění22519800953277102145181224268313356395438455
dýchacích27309800954379115158195231248284327
cest30809800953674105131
(záklon3234980095215492126145188232
hlavy/předsunutí3489980095436097132171198240264303348377420463505531548
dolní40609800954487105148165
čelisti4248980095367491108137163181
u445298009542
starších4518980095305693117147164200243
dětí,47859800954382107125139
u494798009542
kojenců5013980095347694133176213255
a529298009536
batolat53519800954482106148166202227
neutrální225110800954383125151175212229272289
poloha255810800954488106149192229
hlavy)28051080095426096132170191
„2171120006745
zavádění225111800953270106143187227270287
orofaryngeálních255511800954367109131169192231275319359395412455472508551
nebo312311800954383127171
nazofaryngeálních331211800954379113155176214238277321365404440458500517553596
vzduchovodů392611800953671114157193236279316358403445
„2171130006745
v2251128009536
těžkých23051280095246296130168204247
případech25701280095446885130167211251288331
endotracheální291812800953982126170194218256292335375411428471488
intubace34231280095176084127172209245283
(zejména37241280095215492110175215258295
PGCS403612800954091137175
≤4229128009547
8)428612800953960
B2171140009844
–2230140009840
Breathing228514000984473112156184228249294338
(Dýchání)263814000982477116150194238284304331
zajistit339314000983678100121155185206234
adekvátní364414000984088130172215257285332353
ventilaci401314000984182129157178199241278299
a4328140009841
oxygenaci438514000984585128174216263304341362
„2171154006745
hodnocení225115200954386131174218255293336353
dechové262115200954483120163207243282
frekvence,29201520095214685119158197240276315328
dechových326515200954483120163207243282317360
objemů,364315200954287105144210252266
poslech392715200954488118135175212255
plic,41991520095446279115129
pulzní434615200954487105137181198
oxymetrie456115200954377115182222247271289328
„2171164006745
kontinuální225116200953476120144161204247283300343360
monitorace2629162009565109152169194236260298334372
saturace30191620095306792135158196232270
(SpO₂),330716200952157101156180204216
kapnografie354116200953472116160203248272309330348388
„2171174006745
podání225117200954488133170213229
100%249817200953975116176
O₂269117200955478
maskou2787172009565102132166208251
(u305617200952161
všech313517200953666106143186
dětí333817200954483108125
s3481172009530
poruchou352817200954488113156192235279322
vědomí)386717200953775120163229246272
nebo415617200954383127171
BVM434517200954081143
vakem450617200953673108146212
„2171184006745
v2251182009536
případě23051820095446885130167211251
nedostatečné257318200954383127171201227264289327364407446
ventilace303718200953675118142159176213249287
zahájit334218200953270113150167184209
podpůrnou356818200954589133178221245288332375
ventilaci396118200953674118142159176212249266
(vak–maska)42441820095215794128167234270300334372392
a4653182009537
zvážit470718200953272109142160185
intubaci49091820095176084127172209245262
C2171194009846
–2231194009840
Circulation22861940098466695130173194238266286331376
(Oběh)267619400982479124163208231
zajistit339319400983678100121155185206234
dostatečný364419400984692126155197226267305351391
průtok405119400984777123152197239
okysličené430619400984587130164186207243285332374
krve469619400984171115156
mozkem4869194009867113150191232301
„2171208006745
hodnocení225120600954387132175219256294338355
srdeční26292060095305498137174218235
frekvence,28872060095214685120159198242278317330
krevního32402060095346099135180197242285
tlaku,35492060095254279113157171
kapilárního374320600953473117135152189213257274319362
návratu,412920600954380115140178203246260
periferní441320600954485109126148187211255272
perfuze470920600954485109133177211250
(zhodnoť49822060095215498142187230274300
kapilární530520600953473117135152189213257274
návrat,225121600954379115140177202216
barva248521600954481105145182
kůže,268421600953477110149162
diuréza)286321600954461103127166199237257
„2171228006745
zajištění22512260095327087104134159197241257
žilního25262260095324966109126171214
přístupu27582260095446885115141184228272
(ideálně30472260095213882122158175218257
dva332222600954380117
periferní345722600954484108126147186210254271
nebo374522600954383127171
intraoseální39342260095175984108145188219258294311354371
přístup)43232260095446885115141184228248
„2171238006745
podání225123600954488133170213229
bolusu249823600954488106149178220
izotonických27362360095174992116158202219255289327363406
krystaloidů31592360095345998128155192209252269313356
(10–2035322360095225793136172210
ml/kg)375223600956683112147190211
při39812360095446885
známkách408423600953276112178212250286329
šoku443123600953073108151
nebo459923600954383127171
hypoperfuze478823600954377123167212252276300344377416
„2171248006745
zajištění22512460095327087104134159197241257
dostatečné252624600954387117143180204243279323362
perfuze290624600954484108132176209248
(MAP317124600952182130170
>3359246009548
90341724600953979
mmHg)3514246009565131182226247
a3778246009537
saturace38322460095306892135159196233271
(SpO₂)412024600952257101157181205
>4342246009548
90%)440024600953979140159
D2171258009853
–2239258009840
Disability229425800985374107150195216237258285326
(Neurologický263425800982476116160189233254299343364399440480
stav)312925800983259102142165
zhodnocení339325800983681126172217261297337382401
stavu380825800983361101140185
vědomí,400625800984180126171238258276
pátrání429525800984787114141181226246
a4554258009841
korekce460825800984184112152192226266
reverzibilních488825800982869108147175211231277297316361381416461
příčin53622580098477594129149194
„2171272006745
hodnocení225127000954386131174218255293336353
GCS/261927000955096134163
pGCS,279727000954495141180194
velikosti30062700095367593109143186216242259
a3280270009536
reakce33322700095236298132167205
zornic35532700095327498142159195
–3763270009540
pupilární381827000954588132150167203227271288
reflexy41212700095236283104143179217
(anizokorie,43532700095215699116149191225268292310349362
nereagující473027000954383107145181226268285302338355
–5100270009540
podezření515527000954489133173206231269312329
na549927000954380
ICP!),225128000951763103119141153
reakce24392800095246298132168206
na266228000954380
bolest275928000954488106146176202
(centrální29792800095215593136160184222239282298
×3295280009548
periferní),336028000954485108126148187210254271297309
symetrie368628000953067134173199223240279
pohybů398328000954488132166212255
„2171292006745
fokální22512900095216498136153196213
neurologické248229000954282125149191209252297314350384422
známky292229000953276112178212251
(např.31902900095226399143168177
hemiparéza,338529000954382148165209247270309342380395
křeče,37972900095345998134172186
nystagmus)400029000954378108134171216281324354373
„2171302006745
rychlé22513000095236095136153191
zhodnocení245530000953274116159201243278315357373
známek284130000953274109173211244
zvýšeného309930000953169107136174216254296338
intrakraniálního34503000095175881104140173197233275291326342384400443485
tlaku39483000095244176109150
(bradykardie,41123000095206487123166201234271294336352390402
hypertenze,452730000954276119158181208245287318356368
nepravidelné490830000954281124147183217234277315331373411
dýchání533230000954378112154189231247
=2251310009547
Cushingova231231000984791124170190236282327367408
triáda;273331000982856771171642052937310009514
fontanela,296531000952162105129165208247264299313
diastáza32923100095436095125150187219257
švů356331000952966109
u3686310009542
kojenců;37423100095337592130173208250263
edém401931000953983121186
papily,421931000954481124141158193203
zvracení,44363100095327195131167205247263277
bolest472731000954487104143173198
hlavy49393100095435995130168
u5121310009542
starších51773100095305592115145161196239
dětí)543031000954381106122147
„2171322006745
včasná225132000953672109139181218
korekce248632000953477101140174209247
hypoglykemie275132000954377123167211229264299338404421460
„2171332006745
křeče225133000984171113150192
–2460330009840
antikonvulziva251633000984187116137178223269309356377414435477518
„2171342006745
zvážení225134000953272109142181224241
naloxonu25093400095437997140174216260302
při28293400095446886
podezření293234000954488133173206230269312329
na327834000954380
otravu33753400095436792129165208
opioidy360134000954287104148165209245
E2171352009840
–2225352009840
Exposure228035200984080124169202246275314
(Expozice/prostředí)260835200982464104149193228249285323350393422466499526554593637659686
kompletní339335200984186154202223266295341362
fyzikální377235200982568107128170212233279300
vyšetření408935200984184118160189218260307328
„2171366006745
svlečení22513640095296684122158196238254
dítěte25193640095436084121146183
a2716364009536
prohlídka276636400954467109152168184228261298
celého30783640095357390128171213
těla33053640095256279114
k3433364009534
odhalení348136400954286128164181219262278
skrytých37733640095296287125152190224267
známek405436400953274110175214247
traumatu43153640095254885126191227251293
(modřiny,462236400952183126170193210252286296
fraktury,49323640095214582115142184207245255
hematomy),520136400954382146182206247312346366378
infekce22513740095176081120154189228
(petechie,249637400952166107132170207250267306319
purpura,283337400954488111156200224261275
meningeální3126374009566105148165208252292328345388405
příznaky),35493740095446885118162198232271291304
kožní387137400953376108151168
změny405737400953299138181216
(vyrážka,42913740095215695119157190224262277
známky458637400953276112178212250
dehydratace),485437400954483126161205228266290327364402421434
pátráme530537400954582106131168234273
také22513840095256296135
po240338400954488
známkách250938400953276112178212250287330
zneužití285638400953276116159192209234251
či312538400953552
toxikologických319538400952466100118152194212255300317353387426461504
expozic371738400953974119163195212248
„2171396006745
zajištění22513940095327087104134159198241257
termoregulace25263940095256387153197221259304347364400437475
–3018394009540
prevence307639400954468107143182225262300
hypotermie/hypertermie339339400954378123167192230254320337377406450485530570594622660684751768807
Tab.2138414001124992146170
5.2326414001125073
Reverzibilní2444414001074482120157183220238283302320366384
příčiny284441400107457189126144190226
poruch3086414001074591117163200246
vědomí3348414001073875120165237255
(tzv.361941400107244885125137
hypo5)3773414001074682127173212234
1.216942800984359
Hypoxie224542800985495143189228250292
podání365642800954488133170213230
O₂390342800955478
2.216944000984364
Hypoglykemie224944000985495143190237258299341382451472514
i.365644000951731
v.369744000953647
glukóza376244000954360103137179211249
0,5–140294400095395292133168
g/kg420744000954373108151
(10%43764400095215792152
roztok45464400095246698125167202
5–10476544000953981115151
ml/kg)492644000956583112147190211
3.216945200984362
Hypotenze/224845200985394143189218259306343385413
hypoperfuze267745200984685134180228270300328374411453
tekutinová36564520095256397140166183226269305343
resuscitace40164520095246293135164201218243280317355
4.216946400984363
Hypotermie/hypertermie224846400985495143190218260289358379421449496536584626656687728758826847889
úprava365646400954287111148184221
teploty,389546400952563107125168193231242
léčba41544640095175794138175
febrilních434746400952160104128146163206223258302
křečí46664640095345997134151
5.216947600984362
Hypo-/hypernatremie,224747600985495143190217244291330379421451497539567596638707728770790
hypokalcemie305447600984585133179221263284321362431452494
urgentní365647600954266109149192216260277
laboratorní39504760095175398142166204228270294338355
screening43224760095306791129169212229272316
a4656476009536
korekce471047600953476100139173208246