828
www.pediatriepropraxi.cz3408040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
/34628040010732
Pediatr.3539804001074587137156196223250262
praxi.3821804001075077118158177193
2025;26(5):290-2944034804001074487128172185229272295337360375419462507537576619664
/47438040010732
PEDIATRIE4821804001074588147168222260309330374
PRO5216804001074591154
PRAXI5391804001074692148201221
29156558020012657115169
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Dieťa26823600106375587120157
s2854360010631
rekurentnými290136001063365101142178210251284325362416433
bronchospazmami335036001063470110152187228269301336372407461502556573
v3939360010636
ambulancii399136001063892128169200242283318336353
pediatra:436036001063264104121161189225267284
Odporúčania465936001063878113154190231265307348365405
pre508036001063268100
klinickú51963600106336582124141176211253
prax546436001063368110148
Úvod343590014780142208279
Opakované483760010962116162206257301347399447
ataky95376001094475121165213
hvízdavého119076001095094117158211256300347399451
dýchania166476001095196138190235287310355
(bronchiálna34390001092679111162214257309331377400452497
obštrukcia,865900010949103140173204256301342365410431
bronchospazmus,132190001095183134187229281333370423469511588639677698
piskoty,343104001095276113158209241289306
wheezing)678104001096411515820224326631636610441040010926
patria1099104001095299131163187232
medzi13611040010976124179220244
najčastejšie1634104001095197121164210248281328352343118001093659106
respiračné479118001092976114167191223269311363411
symptómy919118001093682160213246297374418
v13661180010943
detskom1439118001095198131170214265342
veku.1810118001094491135188209
Odhaduje3431320010962115167212265316339386
sa,749132001093581102
že871132001093885
približne975132001095183106159182205245297344
jedno1339132001092169122173225
z15831320010939
troch1641132001093061112155206
detí1867132001095098130152
zažije343146001093985127150173221
aspoň585146001094481134186239
jednu845146001092270123175227
epizódu1093146001094599122163214268320
akútneho1434146001094488140172224271324375
hvízdavého1831146001095094118158343160001095197141187240292
ochorenia664160001095093145197229277329352398
pred1091160001095183130184
dosiahnutím13051600010951103140163209261313365397420497
veku1832160001094390135187
troch343174001093061113156208
rokov580174001093081126177221
(1).83017400109267092110
Je970174001093381
však1080174001094381127171
dôležité12811740010950102126174215238270317
zdôrazniť,1627174001093992144176222263315338371392
že343188001093885
nie447188001095072119
všetky585188001094380127159203249
deti854188001095097129151
s10251880010935
rekurentnými1079188001093076120171202249301331383426503525
bronchospazmami1624188001095182133184227278329366343202001095095134210254328350
v7112020010943
ranom772202001092973123173248
veku1038202001094388131181
vyvinú1237202001094289136158208258
neskôr1513202001094995131174223253
astmu1784202001094379110185235
(2).343216001092675102122
Hvízdavé4972160010961108133176231278324373
stavy902216001093670119165214
u11482160010951
detí12312160010953102136160
predškolského1423216001095386135191230276329354393439487542596
veku343230001094491137190
je563230001092270
potrebné6632300010952105138170218272326374
vnímať1067230001094498121200246279
ako1376230001094489140
zastrešujúci1546230001093987125159191239277329354406449473
termín343244001092975106182205256
pre618244001095081127
rôznorodé764244001092979118170220251302354401
ochorenia1184244001094991142192223270321343387
s15902440010935
odlišnými16442440010949102124146183233276352375
pozorovateľnými3432580010951104144196228279324370402448473525568647670
a10422580010944
merateľnými11152580010975123155201233279304356399478501
charakteristikami164525800109409213817021626029534134327200109305491124148192239317341
(fenotypmi).713272001092653101154207239287341420443471490
Vírusové1232272001095174106159197249295342
respiračné1603272001093078116170194225272315367416
infekcie,343286001092174102150195237260308328
najmä700286001095196120198244
tie973286001093053101
spôsobené1104286001093589142180232286335388436
rinovírusmi1569286001093053106158203227259311349426450
(RV)343300001092676128159
a5313000010944
respiračnými604300001093077115169192224270313365408487510
syncyciálnymi1144300001093581134177224266289335358411454533556
vírusmi172930000109446899152189267290
(RSV),343314001092675123175206225
sú588314001093586
považované6943140010952104149195236287331377429477
za1191314001093885
významný1296314001094391134186231308360404
spúšťač1719314001093689141178212257300
týchto343328001093077120172204255
stavov627328001093669116160212257
a9133280010944
zároveň986328001093987119170215262315
za1330328001093987
rizikový144632800109305495118163214259307
faktor1783328001092673118152204236
pre343342001095183130
následný501342001095095133156203257309352
rozvoj881342001092981120168219243
astmy,1151342001094481114191234251
obzvlášť14303420010949103143191214260297330
u17883420010950
detí1866342001095098130153
s3433560010936
atopickou400356001094475126179203245289340392
predispozíciou813356001095283130184207244297350389413455478530581
(3).141635600109267297116
Každý1553356001094996137190235
fenotyp1809356001092674126178343370001093077132
môže5043700010975127168215
byť748370001095296132
výsledkom909370001094391129153200254299350428
rôznych1366370001092981121173217259311
endotypov,17063700010945981512032352823433840010953107154172
opísaných5453840010951107132171219273318361415
patomechanizmov,9913840010953101134187267317362416463517541584664718764782
ktoré1804384001094379132166215
prepájajú343398001095183131184231254300323375
klinické74739800109426790142165208252298
charakteristiky1075398001094092137169215259294341373396433466489533581
s16853980010936
predominantnými1750398001095183131184236343412001097598150195247278330373450473
zápalovými836412001093985138184207259304351429452
reakciami1308412001092976121165206229274351374
v17024120010943
teréne1765412001092976107154206254
imunitnej343426001092198150202224256308356380
dysregulácie.745426001095196134165212265317340385428451498518
Problematikou483440001094980132186209257335381412435479530582
rekurentných1095440001093077122174206253306337389433474527
bronchospazmov1651440001095284136189231284336343454001093790136177255307351
u7214540010951
detí7994540010952100132154
predškolského980454001095284131185221265316339376420466518570
veku1577454001094591136188
je1792454001092270
nevyhnutné1889454001095198343468001094490141192242273323370
sa738468001093681
dôsledne8454680010951102138160206258309355
zaoberať1226468001093984135187234264309340
z15914680010939
viacerých1656468001094466110151196226272313363
dôvodov.3434820010951101144192244294337352
V7174820010950
prvom789482001095282128177252
rade1064482001092973124170
ide1256482001092173118
o13964820010950
stavy1468482001093666111153199
s16894820010936
častým1747482001094084120150196272
výskytom343496001094593131176224259310389
v7664960010945
tejto845496001093077101133185
vekovej1064496001094491136188233280303
kategórii,1401496001094491122170224276308332355375
ktoré1810496001094378129161209
významne343510001094389130181224300350396
ovplyvňujú764510001095093145167210257308357379429
kvalitu1218510001094289133154175206255
života1499510001093860104153183227
dieťaťa1752510001095072117148192223267
a3435240010944
jeho414524001092269121172
rodiny.612524001093081134156207250266
Zároveň,904524001095197127178222268319339
dostupnosť12695240010952103140172223276328379415448
špecialistov174352400109378913717920124634353800109214379110160203
v5725380010944
odboroch6425380010950102154206236286328379
pediatrická1047538001095198151173217247277299340383428
pneumológia15015380010952103149200276327349400452474518
a3435520010943
ftizeológia,40155200109265979118162212233283333354397415
ako832552001094385133
aj980552001094364
klinická106055200109416484134154194236280
imunológia1355552001092195144193242264313364384427
a17985520010943
alergológia,18565520010943641091383435660010950100122172224245288308
je674566001092267
na765566001095093
Slovensku881566001094566116159203254289331382
i12865660010921
v13305660010943
Českej1397566001095296132174219241
republike1661566001092975126177228250271313358
v3435800010944
niektorých414580001095173119164197248279326367418
regiónoch859580001093076129151203255306349400
značne1285580001094092136178230277
limitovaná.1588580001092244121143174225269314366411431
Pacienti343594001094890131152197247277298
tak657594001092973116
často789594001094084119150198
čakajú1003594001094084126171192242
na1261594001095093
prvé1370594001095181127171
odborné15575940010950101152203233283329
vyšetrenie1902594001094388343608001093579109138181231251295
aj653608001094363
niekoľko731608001094970114155203225269316
mesiacov.10626080010974119154174216255303344358
V14356080010950
tomto1499608001093077151180227
kontexte1741608001094289138167210252343622001093074
primárni433622001095181103178221251301322
pediatri771622001095198149170214243273294
zohrávajú1081622001093988139168212254298319369
kľúčovú1466622001094265115156204247297
úlohu,1779622001095071121171221240
keďže343636001094287139180225
na591636001094993
ich706636001092162112
pleciach840636001095173119160181225265315
často1177636001094185120151200
spočíva1399636001093687138179200244288
iniciálny170963600109217192133154197218268310
manažment3436500010975119169212252327373423453
a8166500010944
stabilizácia880650001093667111162184205227265311351372416
týchto1316650001093075115165194243
stavov1580650001093666111153202245
s18456500010936
využitím1901650001094489343664001095191114145168245
dostupných6156640010952104141173225278331374415467
farmakoterapeutických1109664001092773104182227271322353400431477530578630661683726769817858910
prostriedkov.343678001095384136174206238261308363407458503519
Preto892678001094980127159210
je1132678001092371
nesmierne12326780010952100138216238286318371419
dôležité,16816780010952104128175217239271318338
aby343692001094395137
ich503692001092162112
diagnostické638692001095172115166216266302333354394437481
a11426920010944
terapeutické1209692001092974104148200246296326347388430474
prístupy1707692001095181102138168218270312
boli3437060010952103126147
podložené5167060010952103156178228267313365411
relevantnými95370600109307698144188233284314365407484506
medicínskymi14857060010975122175196237259310346389435512534
dôkazmi,3437200010951100143188227302323342
hoci7017200010950100141162
si879720001093556
uvedomujeme,951720001095093138190239315364386431507552571
že1538720001093883
v16377200010943
tejto169672000109307596126175
oblasti18877200010949101343734001092165100131152
stále519734001093666111132178
pretrvávajú721734001095181126157186233277319363385434
v11797340010943
mnohých12467340010975125175226267307357
aspektoch1627734001094379130176219252301342392
medzery3437480010975121173212257287333
v6957480010943
poznatkoch.7577480010952102140191234264306355396446465
Primárnym483762001094979102179224255308350429
cieľom939762001094163110133185262
tohto1228762001093181134164215
prehľadového1470762001095283130182205250303354399445497549
článku343776001094163108160203255
je624776001092370
preto720776001095384130162212
definovať959776001095299127151203254299344375
súčasné1361776001093687129174211262310
prístupy1697776001095284106142174225278322
k2138620010942
manažmentu2198620010975119169213252327373424453503
ochorení271962001094991140190220266316337
s3074620010936
hvízdavým312862001095092114152204247289335411
dýchaním355762001095194134184228213876001095071146
u2306760010950
detí237776001095196127148
vo254676001094493
veku266076001094388131181
do2863760010950100
52985760010946
rokov,305276001093079122171214229
s3302760010936
dôrazom3359760010951101131175214264340
na372076001095094
praktické213890001095181125168200221262304349
aspekty251290001094378130176219252297
pre283490001095181126
pediatrov298590001095198150171214244274323366
v3376900010943
primárnej344490001095181103178222251302348370
starostlivosti.2138104001093666111140190225256278299342391427458479498
Kategorizácia21381290014770131172232301368410440493555608637698
hvízdavých28601290014769127158211280340398461513581
stavov3466129001475092153211276335
Tradične2278146001094468112163184224273319
sa2613146001093579
rozoznávajú2709146001092978115164202252295337380402451
tri317714600109295880
hlavné3273146001094971114156206251
fenotypy35411460010926711211702002452138160001095092
hvízdavých2245160001094991112150201244285330369419
stavov2679160001093565109151199241
v29351600010943
predškolskom2993160001095080125176210252300322357398446520
veku3529160001094286128178
na3722160001094992
základe2138174001093985128152196248295
časového2457174001094085121172216262313364
vzorca2845174001094385135166207252
symptómov:3121174001093681158210241291367418462482
tranzientné36271740010930611061572138188001093962109161192244292
včasné2458188001094485131168220267
hvízdanie,2753188001095195118158211257309331378398
hvízdanie3179188001095194118158211256308331378
s35851880010936
neskorým36491880010951981362138202001094189119164239
nástupom2392202001094992127157206257307381
a27892020010942
perzistentné2847202001095096125165186221252296345374424469
hvízdanie3331202001094991112151201244293314359
(4).370520200109256892109
Táto2138216001094483112160
fenotypová2315216001092570120169199243295345387431
klasifikácia2762216001094164107142163189213255299339360403
má31812160010974117
však3314216001094278121163
limitáciu3493216001092142116137167211251272321
v21382300010943
tom,2201230001092979156176
že2396230001093985
je2500230001092268
prevažne2588230001095182128172217257308355
retrospektívna2962230001093076107138188225277324368401423468520564
a35452300010944
nie3608230001095072118
je3746230001092168
veľmi2138244001094388111187208
nápomocná2364244001095094145196272323365415459
pre2841244001095081127
aktuálne2985244001094386119169213235286332
terapeutické3334244001093075106150202249299330351392435480
rozhodnutia.2138258001092978116166215267316365396417460479
Európska2634258001094392121170222257299343
respiračná2994258001092974110160182212255296345388
spoločnosť3399258001093586136158208249298348383415
(ERS)2138272001092569117162187
navrhla2342272001095093136166216238282
jednoduchšiu2641272001092167119169218270320361410446467516
klinickú317427200109426586136158198241291
klasifikáciu34822720010941641081441651922162583032138286001094163114
hvízdavých2280286001095094117157210255299346388439
stavov2747286001093668114158208252
založenú3027286001093986108160200246299350
na3404286001095196
spúšťačoch35282860010936881401772102552138300001094090132183
a23423000010943
symptómoch,2406300001093680158210241291367418461511531
a29583000010944
to3023300001092979
na3123300001095095
epizodické32392990011248103130174227283309351402450
vírusové37092990011248742138313001123589131185234283
hvízdanie24473130011254102129174230280335362412
(Episodic288731400109262913314001094392114149197247269309
viral324631400109416394141163
wheezing;3433314001096511515720024026231236137953140010919
EVW)2138328001094497177206
a23623280010943
hvízdanie24233270011253100126170225274328354403
podmienené28433270011253107162241267316370419473522
rozličnými3382327001123488131158184226280327406432
spúšťačmi2138341001123994148188223272314393419
(Multiple2575342001092526013420010970118140168189237259301
Trigger291734200109436788136184226255
Wheezing;3188342001097412316420624526731536335523420010919
MTW)35883420010972118198226
(5).213835600109267197115
Táto2280356001094585116166
klasifikácia2474356001094266110147169197222265311353375419
sa2921356001093581
javí3029356001092267110133
ako3190356001094387136
užitočnejšia3354356001095090112143193236287334357393415460
pre2138370001095182128
klinickú228737000109426688139161203246297
prax2605370001095182127171
a27963700010944
stratifikáciu286137000109356798143173195223248291336378400450
liečby.333237000109214390132184227243
Analýza21383950014776145206238298355418
dostupných25843950014769138188231299370439498551619
odborných21384090014768139209278322391449502571
zdrojov27364090014754125168236268336396
a31594090014761
štúdií3247409001475194162232264295
Prehľad2278426001094977122172193236287
a25884260010944
odporúčania26564260010950102153203233283323367417437480
uvedené3160426001095093138189235285330
v35144260010944
tomto3581426001093079155184233
článku2138440001094060102151192241
vo2398440001094391
veľkej2508440001094387108152195216
miere2743440001097595139168212
vychádzajú2974440001094388126175217267305349369417
z34104400010939
komplexných34684400010942901642142352793212138454001095191130180
smerníc23414540010936111156185235256295
publikovaných26604540010952101152173193235283325369418459498548
pracovnou3231454001095281124164212255305354404
skupinou36584540010936781272138468001095374125176227
Emilia-Romagna23904680010945122143164185229258309360437481533584628
Asthma3043468001095794125176253297
(ERA)3365468001092671120178203
Study3593468001094674125177221
Group2138482001095989138188239
(6).240148200109267093109
Tento2534482001094585135164213
multidisciplinárny27704820010976126147176196247268303343364415436456506549578629670
panel3463482001095296146191213
expertov36994820010946892138496001095197125157205246
z24074960010939
regiónu2469496001092974124144193242291
Emilia-Romagna27824960010945118139159179221249298347422464514563605
v34104960010944
Taliansku3477496001094581102121164213247288337
riešil213851000109305299136158180
dvanásť2351510001095298143194239276308
kľúčových2693510001094367118160210254301342394
otázok3120510001095182127168219263
týkajúcich3417510001093077121167189240282304345397
sa2138524001093681
manažmentu22435240010977121171215254330376427456506
tejto277352400109317697127176
problematiky.2973524001095383132185206252329372402422465511525
Klinické352252400109507293144164205247292
otázky2138538001094978121159200244
boli24035380010951100121141
formulované2564538001092775104178226247295337379428472
expertným3057538001094587137182211242291331406
panelom3483538001095194143187208257331
pomocou21385520010951101175224264311360
formátu2517552001092775104178221249297
PICO2834552001094867119177
(Patients,303155200109253055552001094689116135175222248281299
Intervention,337155200109216894132160202241288314333378426443
Comparison,2138566001095094166212259286305337382429447
Outcomes)2599566001096010713316921328532535729545660010926
a29955660010944
na3055566001095092
ich3163566001092160109
zodpovedanie3288566001093886137187236278321372414463482526
boli21385800010951101121141
vykonané2301580001094388130177226268317362
systematické2685580001093578112142185259302330350389430473
prehľady3180580001095180123173193235285327
databázy35295800010950931211642142572138594001094086
PubMed2251594001094999152227273326
s26045940010937
cieľom2668594001094263109132182259
formulovať2955594001092777108185236257308352396427
odporúčania.340959400109511041562082382893313752138608001095173117137
Pre2308608001094979125
každý2466608001094389129182226
vybraný2724608001094592145176221273315
článok3072608001094163108159210254
bol33596080010953105127
použitý35196080010952104156196218248295
prístup2138622001095281102136166215266
GRADE24276220010959108164224268
(Grading271962200109252741622001095785130177197244291
of3051622001094873
Recommendations3143622001094888126171244317357405451498525544591639671
Assessment,2138636001095287119160193226299340389416434
Development,25926360010960102143183203251299373414462489508
and3120636001094897144
Evaluation)328463600109448412915019724527329234038836696360010926
na3719636001095195
posúdenie2138650001095099132179228271319338381
kvality2532650001094185127146165193236
dôkazov2780650001095098138181218265305
a30986500010942
sily315365000109355473114
odporúčaní3279650001094998147196223271310351399418
(6).370965000109266890105
Definícia21386750014782145180213282313367398460
a26256750014761
klasifikácia2713675001476194156206237272305367429483514575
hvízdavých21386890014769128160214284345405469522591
stavov2756689001475094156215282342
v21387030014761
predškolskom22267030014770114176248298360426458508570636739
veku:29927030014761122184253281
EVW21387170014762136245
verzus24107170014761122165221290340
MTW277771700147100163271
Ako2278734001095495142
už2435734001094986
bolo2536734001095099120169
spomenuté,2719734001093585134208252301349378421439
pracovná3173734001095079121161208249298341
skupina3528734001093576125175195244286
ERS2138748001094492138
navrhla2295748001095094136166217238282
rozlišovať2596748001092979117138160195245288332362
dva2977748001095195139
hlavné3135748001095071115157208254
klinické340874800109426586136157198240285
fenotypy371274800109267221387620010950100130175227269
hvízdavých2423762001095092114152203247289335374424
stavov2863762001093667111153202244
na3123762001095094
základe3233762001093883126148192243289
spúšťačov:35387620010935861371722032472138776001094089132151
EVW2308776001094597176
a25037760010944
MTW25667760010972117197
(5).278277600109257094111
„3934620010067
EVW407462001094496176
sú427362001093685
typicky438162001093075128149190232278
exacerbované468262001094588132173217247299349392436486532
vírusovou52376200109446595145181231274323373
infekciou40747600109217096141183222242291341
horných443076001095099128178219258307
dýchacích475376001095092131180223263284324373
ciest,514176001094061105141171190
pričom534676001095180102141189264
v4074900010943
intervaloch413690001092171101145175222266287337379428
medzi4583900010975121173212234
epizódami483690001094596118157206258302377398
majú5253900010975119141190
deti546290001095196127148
len4074104001092167118
minimálne,4218104001097697148169245289310361407426
alebo4669104001094466112164215
žiadne4910104001093860104156206252
symptómy.5188104001093680157208239288364406422
Tento4074118001094484134163211
fenotyp4301118001092671121171200245297
je4613118001092267
najčastejší4696118001095093114154198233263308329364385
u50971180010949
detí5162118001095095125146
vo5324118001094391
veku5431118001094387129179
140741320010946
až4140132001094483
542431320010946
rokov.4309132001092979122170213228
Tieto4557132001094567113143192
deti4769132001095197127148
nenesú4937132001095096146192228278
laboratórne52351320010921641161661962412703193494074146001095197
a41971460010944
klinické426814600109426687138160201244290
známky4584146001093990135211254301
atopie,4911146001094474124177199246264
dobre52021460010951102155185232
reagujú546014600109307612040741600010951102124174
na4275160001095095
intermitentnú4396160001092172102148178255277308354405435486537
liečbu495916000109214389131183235
podávanú52201600010952103156201244289339390
na4074174001095196
začiatku4196174001093986127149194224268319
symptómov4542174001093681159211242293370421465
a50341740010944
majú51051740010976121143194
menšiu53261740010976123175211233284
pravdepodobnosť4074188001095181124166216261313363414464515565615650681
vývoja4771188001094389135183205248
astmy5035188001094378109183225
v52751880010943
neskoršom53341880010950951311732212514074202001093686161
veku4254202001094488131181
(7).445420200109267297115
„39342160010067
MTW40742160010972118199
sa4296216001093681
prejavujú4400216001095182128151196239290313363
symptómami4786216001093681158210241291367412488510
podobnými531921600109521031562072604074230001095092169191
astme,4290230001094380111187234253
s45682300010935
hvízdavým4628230001095093115155207252295342419
dýchaním5071230001095195136186231282304380
prítomným54752300010952831054074244001093080156207250327
aj4421244001094466
medzi45082440010975122175215237
respiračnými4766244001093076113165187218263304355397474497
infekciami,52832440010922731001461902312522974074258001097597117
napríklad4210258001095095147178200245269314366
počas45952580010952103145190227
aktivity,4841258001094487120142187210241287303
plaču5163258001095174119160211
alebo5393258001094466113165217
smiechu.40742720010936112134180223273324344
Deti44372720010959107138160
s46152720010936
MTW46692720010973119199
majú48872720010975119142193
zvyčajne5098272001093985132173218241292338
atopickú54552720010943741244074286001095275117161212
predispozíciu,4314286001095283130183206243296348387410452474526546
môžu48882860010975127167218
mať51342860010976121153
pozitívnu5314286001095210414416719822126640743000010951102
rodinnú4205300001093081135158210262314
anamnézu4547300001094497142220272320361413
v49883000010945
zmysle50613000010939117160198221269
astmy,5358300001094482114192235252
reagujú4074314001092974117167217239288
na4378314001095093
pravidelnú4487314001095181125166188239284306356405
liečbu490931400109214287128179229
inhalačnými5154314001092171120164185228269318359435456
kortikosteroidmi4074328001094292123157179222272309341387418468491543619642
(IKS)474332800109264898146172
a49423280010943
častejšie5013328001094085122154200223259281328
u53683280010950
nich5445328001095072114165
dochádza40743420010952105149202248303344392
k44953420010944
rozvoju4568342001093082123172224248300
astmy4897342001094583116195239
v51653420010945
školskom5239342001093681133157195240292371
veku4074356001094389133184
(5,427835600109267190
7).438935600109467391
Hoci40743840010958109151174
tieto426738400109295298130180
fenotypy4466384001092673124175206252305349
nie4834384001094972118
sú4971384001093586
statické5076384001093567112143166207251296
a53913840010943
môžu545338400109741253934398001093991
sa4049398001093683
v41563980010943
priebehu4224398001095183107155209258310362
času4611398001094087124176
meniť,48113980010976124176200233254
ich5090398001092163116
rozlíšenie5230398001093081122145169208256309332380
je3934412001092270
kľúčové4033412001094368120163214259306
pre4369412001095183131
voľbu4530412001094394119176228
optimálnej47884120010950104136159237283306359407431
liečebnej524841200109224593136183237290338362
stratégie,3934426001093669101147179226279303351371
keďže4330426001094288143187234
dôkazy45884260010951103148195237285
poukazujú48974260010951104156201248289342366418
na5339426001095096
rozdielnu54594260010929811213934440001095277127152207261
odpoveď42274400010951107163218265314371
na4630440001095199
liečbu476144000109224797142198252
(7).5046440001092676105126
V52044400010952
prípade5288440001095286111167216272322
EVW3934454001094499181
sa4142454001093683
ukázalo,4252454001095094141183230254306327
že4606454001093986
liečba472045400109214492136189236
montelukastom49834540010975128181212259284335380427465498549627
(antagonista3934468001092669122154201255308361385423456503
leukotriénových4468468001092169122167219251284308356409462507556599651
receptorov;5150468001092977121169223256308340393438460
LTRA)3934482001094489144207237
neprináša42234820010952103161196223279328369419
signifikantný4694482001093662119175201233262310361417452508555
benefit53004820010953105162213245275310
v39344960010943
rámci4000496001092976153196220
dlhodobej4242496001095175127179233285339388412
udržiavacej46774960010949103135178201247291338380427451
ani5151496001094396119
intermitentnej52934960010921731051521842622853934510001093076129160212260284
terapie4238510001093076108154207231279
(8).453751000109257298118
Naproti46755100010959105158190241273296
tomu,4992510001092980158209230
pri5243510001095183106
tomto5370510001092980158189240
fenotype3934524001092777132186220270326377
viedlo4344524001094470120176201256
včasné,4632524001094588137176231281303
krátkodobé4967524001094479127161207260317371427478
nasadenie54785240010951993934538001093682136184237260308
vysokých4271538001094492130182227275317370
dávok4670538001095197142193238
IKS4938538001092173122
k50895380010943
zmierneniu51615380010939117140188220273321374397449
symptómov3934552001093580156209240290366417461
a44145520010943
k44765520010942
zníženiu4537552001093889112152198250272323
potreby48795520010950102133164210263306
podávania52045520010951102155200243288339361406
perorálnych39345660010951100132184216262286338382424476
kortikosteroidov4438566001094293126160184228279317350397429481505558611656
(9).512256600109257198117
Pri5267566001094879103
fenotype53985660010926741271793934580001093078132181
MTW,41465800010972120202220
ktorý4396580001094277129161210
je4636580001092270
charakterizovaný4736580001094093139171218263298345377401443495540587639683
perzistujúcimi544958000109521011333934594001093963101135188213265309333412436
symptómami,4401594001093683162217250302381428507531552
je4984594001092271
denná50865940010951100153207253
liečba537059400109214594138193240
IKS3934608001092273122
považovaná40836080010951104149195237288333380432478
za4587608001093986
účinnejšiu4700608001095093116168220268293330353405
v51326080010943
porovnaní52026080010951104136188233286332384408
s39346220010936
montelukastom,40016220010976129183215263288341386434472506558637659
a46916220010944
to4766622001093082
tak4879622001093077123
v50326220010944
redukcii5107622001093078133186231274298322
ťažkých54596220010931781213934636001094290132184
exacerbácií,4138636001094590136179225257311357400423446467
ako4626636001094387138
aj4785636001094367
v48726360010943
celkovej4936636001094087111155206251297321
kontrole5278636001094292145177208260284332
symptómov3934650001093682160214246297375427473
(10).4430650001092670115142161
Odporúčanie40746630011266123179234270325367418473499549
1:4648663001125146966640010919
Rozlíšenie47426640010949101140163185224271323345392
medzi51616640010977124178218241
EVW5429664001094599181
a39346780010943
MTW39936780010972116195
je4204678001092267
užitočné4287678001094988109138187228277323
pre4625678001095181126
terapeutickú4766678001093074104147198244294324344385426476
stratégiu,525867800109356695139168212263284333352
ale3934692001094365110
malo40616920010975119140191
by4268692001095294
byť4379692001095193127
periodicky4522692001095298128150199251272313355401
prehodnocované.4940692001095181126177227279329379420469512556606651670
Voľba3934706001095198121176221
medzi41807060010976122174214236
montelukastom44417060010976126177207252275325367412448480529605
a50727060010944
IKS,5141706001092272119138
a53057060010944
medzi53747060010976122174214236
dennou3934720001095196147197247297
či4255720001094162
intermitentnou4341720001092171101146176251273303347398427478528578
terapiou,4943720001093075105149200222272322341
by5308720001095194
mala54267200010975119140184
zohľadňovať3934734001093988139161204255305355398442472
fenotyp4422734001092672122172202247300
hvízdavého4738734001095092114153204247290334385435
stavu5189734001093666111153204
(EVW5409734001092569121201
alebo3934748001094365110162213
MTW),41707480010972117197225242
závažnosť4435748001093984126170209260310345377
symptómov4835748001093579155207237286361411454
a53127480010944
rodinnú537874800109307913115220339347620010950100
anamnézu.4054762001094394137212262308348398417
(Kvalita4491762001092674114158179200231275
dôkazov:47867620010951101144189228278320340
Stredná.5146762001094573103148200250294313
Sila548076200109446586130
odporúčania:39347760010949101153203233284324369419440483501
B)4454776001094973
(Tab.4546776001092673111163181
1).474677600109466683