595
PEDIATRIE341804001074588147168222260309330374
PRO736804001074591154
PRAXI911804001074692148201221
/11788040010732
Pediatr.1255804001074587137156196223250262
praxi.1537804001075077118158177193
2025;26(5):309-3141750804001074487128172185229272295337360375419463507537578616655
/24508040010732
www.pediatriepropraxi.cz46818040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
3121348020012657111164
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Psychodermatológia34136001063366104136177218258290326381421449488520559599616656
v1013360010636
pediatrii106536001063264104121161189225243260
a1341360010638
období139436001063975115156192210
dospievania162036001063778111145162194234270311329368
Pri48362001094978101
mentálnej610620010976123175205250272323370392
bulímii1029620010952103125147224246267
sa132362001093681
pacient143162001095297138160207258288
nekontrolovateľne17466200109509714119124234376001093061112135187231277307354377429476
prejedá,84676001095283130153200254299319
ale119176001094567114
následne133276001095196133155202256308355
sa171476001093682
snaží182376001093688133174196
stravu3439000109356594136177227
úmyselne585900010948122162197242263311356
dostať95690001095098133163206235
zo120690001093886
seba130790001093580130173
von,149590001094390139158
najčastejšie166790001095092113152195229259303324343104001093657102
úmyselne4711040010949125166202248270320366
vyvolaným862104001094389136185207250300342418
zvracaním.1305104001093985115159200244294316391410
Pacient1741104001094891131152198248278
môže3431180010975125163209
aj571118001094365
prehnane655118001095181126177227271321366
cvičiť1040118001094186108149170200
a12601180010943
užívať1322118001095089110154198228
preháňadlá.1569118001095181127177221271314365387430450
Najcharakteristickejším3431320010961106129171222267298343387421467498521557589611653697743765802824901
kožným1271132001094394133185228306
príznakom1604132001095283106146198243287337415
nadmerného343146001094992142216261290340384434483
zvracania841146001093883113156196239288308351
pri1207146001095080101
bulímii13231460010950100120141215235256
je1594146001092266
Russellov1676146001094796131166210232252301343
príznak343160001095181103142192236278
(mozole644160001092598148186236258303
na970160001095093
dorze10861600010951101131171217
dominantnej13251600010951101176198248291342371421467489
ruky,1836160001093080122168183
ktoré343174001094275124154199
sú561174001093685
spôsobené665174001093687138173223275322372418
trením1102174001093059105155176252
zubov1373174001093888139190233
o16251740010949
kožu).1694174001094291129179202219
Zvýšená483188001094990135170214264306
prevalencia804188001095180124167210230275324364385427
porúch12461880010951100130179219268
príjmu1529188001095080101122196245
potravy17891880010951100129158201343202001094388
bola4472020010951101123166
referovaná629202001092973100145175224266309359402
aj1047202001094364
u11272020010949
pacientiek1192202001095194135155200250279300345387
s15952020010935
atopickou1646202001094372121172193234275323373
dermatitídou.343216001095198128205250280302333354406457508528
Identifikáciou897216001092274121172202224251275319364405427478529
a14522160010944
pochopením15222160010952103146196247300347399420497
týchto343230001093075115165194243
stavov603230001093667111153202245
a8652300010943
kožných925230001094391130180221261311
prejavov1253230001095181127148192234283326
môžu15962300010975125163213
zdravotníci1826230001093990119164343244001094595127179201243266
vrátane636244001094476122153199251299
dermatológov962244001095299131209255286337360412465517562
a15512440010945
pediatrov,16232440010952101154177222253284335380396
odborníkov3432580010950102154205235286307352401444
na813258001095094
výživu932258001094490131153197248
a12062580010943
na1275258001095094
duševné13952580010951101136182226277323
zdravie1744258001093990120164207229275
spolupracovať343272001093791144168220274306353396447492539571
na949272001095198
poskytnutí10812720010953106144189237272325377409432
komplexnej1548272001094495174228252300346399447471
starostlivosti,343286001093769116147198236268291313359410448480503523
ktorá894286001094478129161207
sa1130286001093783
zaoberá1242286001094087139193242273319
nutričnými15902860010951103135166189232284327406429
psychologickými343300001095390136178230283306359412435478522570649672
aspektmi1045300001094583136185230264343365
porúch14413000010953106137190233285
príjmu1757300001095384107132210262
potravy3433140010951102132161206248294
(11,656314001092568105120
12).795314001094686110127
Onychofágia3433390014784155213266335403442504573604665
Ohrýzanie4833560010962113143188229274324345391
nechtov894356001095095137187216265308
(Obr.1222356001092586138168183
5),142535600109467087
onychofágia,15323560010949100141181231281308352403424467487
často343370001094083118149197
vedie556370001094387138159204
ku775370001094292
viditeľnému882370001094364115136165210232281326401450
poškodeniu13483700010950101136177226277322372392441
nechtov,1805370001094994135185343384001093079121136
kutikuly495384001094293123144186236257300
a8113840010944
okolitej871384001094992141163184214258280
kože.1167384001094391129175193
Môže13763840010973123161206
sa1598384001093680
vyskytovať1694384001094489125167213246295343398001094387118
sama480398001093680156199
o6993980010950
sebe,768398001093682133180198
prípadne986398001095181103154198250300346
spolu1351398001093687138160210
s15803980010936
iným1636398001092171112188
opakujúcim18443980010950101146343412001094292114164205226301
sa661412001093680
správaním759412001093586117161203247297318393
(napr.1170412001092573116168198213
trichotilománia),140041200109306081122172222252273294344420463514535578602619
ktoré343426001094377128159206
spadajú576426001093790136189234257309
medzi9114260010978125179220242
obsedantno-kompulzívne11804260010951104142189243288340371423475507552602681734786809343440001093961106158205
poruchy.5744400010952104135186228279321337
Hryzenie937440001096090137179225277299345
nechtov1308440001095198140191222272316
môže16504400010976127166213
byť1889440001095295130
dočasné,3434540010951101142186222272317336
relatívne69545400109307597140170191235286332
nedeštruktívne1043454001095096148194230260290340383415436480531577
správanie,1636454001093687117161204248298319364383
ktoré343468001094275124154199
je563468001092268
len652468001092167117
kozmetickým791468001094291129204250280302342384430506
problémom,1318468001095182131183205251326376452471
môže18104680010975125164209
sa343482001093680
však442482001094379123166
rozvinúť627482001092978116163184234284315
do9614820010951100
vážnejšieho1080482001094488127177223245280301347397447
dlhodobého1546482001095172122172224274326372423473
problému.343496001095180128179201245320368387
Často745496001095295130160208
ho968496001095099
sprevádzajú1082496001093585115159201244295333377398447
pocity15444960010951101141162191235
nepokoja1795496001094994144194343510001094290111154
alebo513510001094364109160210
napätia738510001095093143187216237279
pred1033510001095180125176
uhryznutím,1225510001094998127172212262311341361436454
s16955100010935
následným1746510001094992127148193244343524001095091167
pocitom5265240010951101143163193242317
úľavy859524001095072114156202
alebo1077524001094365110162212
dokonca13055240010951100143192242283327
potešenia16475240010952102132176212257308329372
po3435380010951102
uhryznutí.4685380010950100130175216267316346367386
Hryzenie878538001095989134175220271292337
nechtov1239538001095096137187217266308
môže15715380010975125163209
byť1803538001095193127
aj1954538001094365
prenesený343552001095181126176221257303353394
zvyk753552001093884130172
z9415520010939
predošlého996552001095181125177227262283329379429
cmúľania14415520010940115164186228278299342
palca,1799552001095195116157201220
alebo343566001094364109159209
prsta,567566001095180116146190208
niekedy791566001094970114156200251293
sprevádza1099566001093686115160202245295334378
pocity14925660010951101141162191235
osamelosti,1743566001094984127201246343580001092171107138159178
nudy540580001095099151194
alebo753580001094365110162213
dokonca9855800010951101144192243284328
hladu.1332580001095071115166216235
Môže4835940010972122160205
sa704594001093680
prejaviť800594001095181126147190232254285
hlavne1101594001094971114156207252
u13695940010949
detí,1434594001095196127147166
ktoré1616594001094275123153198
majú18305940010975118140189
komplikované343608001094290164215236256298346388431480525
rodinné883608001092978129149199248293
a11916080010943
sociálne1249608001093585125146188209258303
vzťahy,1567608001094383115158208248263
je1845608001092166
na1927608001094992
nich343622001094969109158
kladený516622001094163106156200250290
enormný821622001094494142171246294335
tlak117162200109295092133
v13196220010943
škole,1377622001093576124145190207
sú1599622001093584
zosmiešňované1698622001093886121194215259294343636001094997139181230274
alebo631636001094363107157206
zahanbované.852636001093781130172220270319360403451495513
Hryzenie1379636001095887131170214263283327
nechtov1720636001094993133182210257299
sa343650001093579
môže4386500010975125162207
vyskytnúť661650001094389124166211244294343373
bez1050650001095197136
vedomého1202650001094387138188263309359408
upozornenia,16266500010949100151188237267317363343664001094970113131
môže4906640010974123161205
ísť71066400109215686
aj812664001094264
o8916640010949
sústredené955664001093584119149178222273318367412
správanie.1383664001093585115158199243292312357375
Začína1773664001094993133153203245
v3436780010943
rannom407678001092973123173223299
detstve,727678001095096126163194240285303
zintenzívňuje1050678001093960110140185235274296339390440462507
sa1578678001093580
v16786780010944
období17426780010950101153203255277
dospievania,3436920010951101136188209255298342392413457476
v8416920010943
mnohých9066920010975125175226267307357
prípadoch1285692001095181103154199250300341391
sa1698692001093680
úplne18006920010950101123173219
zastaví343706001093985121152197240262
v6317060010944
neskorej701706001095096133176225256301324
adolescencii1051706001094395146168215251293338389430452473
alebo1550706001094466112165216
skorej1792706001093679128159204227
dospelosti.343720001095098133182227248297331361381399
Podľa757720001094793144165206
dostupných978720001095098133162211260310350388436
údajov1429720001094999141162210251
si1695720001093555
nechty1765720001094993133182210254
hryzie343734001094978123163184229
takmer587734001092973114190235264
40867734001094592
%9707340010970
detí1055734001095195125146
a12167340010943
polovica12747340010951101122171213234274317
tínedžerov.160773400109295099144195233278307355397412
Samotné483748001094489165216247298344
ohrýzanie8457480010950101131178219265316338384
nechtov1247748001095097139190220270313
je1578748001092269
pomerne16657480010951102179225256307354
bežné343762001095198139190237
a6067620010943
hranica676762001095080125176198240285
medzi9877620010975122175215237
„normálnym“1251762001093283134165242286309360402479511
a17897620010943
„patologickým“1859762001093285130343776001093183107160214238281326374454488
ohrýzaním8607760010951105137185229277330353433
nie1322776001095174123
je1474776001092271
vždy1574776001094488142188
jasná.1791776001092269107160206228
Problém2138230001094981133188213261341
prináša2510230001095285109162209247294
predovšetkým2835230001095385133188242287326374407453501581
vtedy,3447230001094580128183229246
ak3724230001094490
dochádza21382440010951102144195239291331378
aj2540244001094466
k26312440010942
poraneniam26982440010951103133178229276327349394470
úst,3192244001095086118138
problémom3355244001095182133185208255331382459
s21382580010936
chrupom2192258001094091122173225277353
a25642580010943
zhryzom,2626258001093889120166208259335355
deformácii3000258001095097125176207283328369391413
nechtovej3432258001095096139190220270314359382
platničky2138272001095275120150202224266309356
a25222720010943
infekciám2593272001092173100147191232254299376
či2996272001094163
abscesom.3086272001094497134176222259310388408
Jedinci,3522272001093381134156208250272292
ktorí2138286001094276126157179
prehĺtajú2341286001095182128180202233278301351
obhryzené27162860010950102154184231273319370417
nechty3157286001095097139190220266
(onychorhyzofágia),34472860010926741251672082593103412138300001095196139192220268322345391417436
môžu26033000010978131172224
byť2856300001095398134
ohrození30193000010951105136189230278331354
infekciami3402300001092275104152198240263310388412
žalúdka2138314001093985107157210253298
či2457314001094162
čriev.254031400109417194140184200
Onychofágia22783280010963116159200251303330376428451495
môže28003280010977128168215
byť3041328001095396131
spojená3199328001093689141164211263308
s35333280010937
poruchou359632800109531051361882138342001094088137186
pozornosti,23393420010951100137186215264313348378398416
poruchou27703420010951100130179219267316365
opozičného3150342001094999149186207246295340389438
vzdoru,3603342001094382132181213835600109308099
separačnou2263356001093581133178207252292343393443
úzkosťou,2732356001094989132180216248297347366
enurézou,3124356001094596145175221260310360379
tikovou352935600109305193142185234285
poruchou21383700010952105136188230282333385
a25503700010944
ďalšími2621370001095397119156178256278
poruchami29253700010953105136188231282327404427
duševného33783700010952104140187232285332384436
zdravia,2138384001093990119163206227271290
ktoré2447384001094275124154199
treba2665384001093060105157201
mať28853840010975119149
na3053384001095093
zreteli3166384001093868113144188210231
(5,341638400109267088
13).3523384001094687110127
Dermatitis21384090014782145188291352394425467498548
artefacta27144090014760103149210250312366411473
(DA)32144090014737118191226
DA22784260010960113
je2410426001092268
stav,2497426001093666111153168
pri2684426001095181103
ktorom2806426001094275124154203279
sú3104426001093685
kožné3209426001094291129179225
lézie3453426001092167106128173
spôsobené36464260010935861372138440001093686137184234280
výlučne2437440001094490112161202252298
vlastným2754440001094466109145175226267343
konaním3116440001094391142186236257332
pacienta.3467440001095296137158203254283327347
Zvyčajne2138454001095092138179223245296342
k25064540010942
tomu2574454001093080156206
dochádza28064540010951101143194238290329375
v32074540010943
dôsledku32764540010951102138159205258301351
psychického36534540010952881322138468001094090111152194239289339
problému.2501468001095181131182204250326375395
Je2919468001093480
to3022468001093079
určitá3125468001094979119140170215
forma3363468001092777107182226
emocionálneho361346800109451201702138482001094163115167212234286333385436
uvoľnenia2601482001095196147170222269321343388
v30164820010944
situáciách308748200109365889140186228249294336388
napätia,3502482001095196148194225247292312
stresu213849600109366696141177227
či2385496001094061
úzkosti,2466496001095089132180216247268287
prípadne2773496001095181103154199250300346
pocitu31394960010951102143164195244
osamelosti3404496001094985129204250272322358389410
alebo2138510001094363107157206
nudy.2359510001094997147188203
Môže25765100010971120157201
byť2791510001095191124
aj2930510001094263
prejavov3007510001095179123144186227274316
snahy3337510001093584126174214
upútať3566510001094898147176219248
pozornosť.21385240010953105145196228281332370403423
V25885240010951
zriedkavých266652400109407194141195239286330377419471
prípadoch3164524001095384107160206260312355407
môže35985240010977129169216
byť2138538001095193127
prejavom2286538001095282127149192234283359
snahy2666538001093686130180221
získania290853800109396095138182232253297
určitých3226538001095079120140171216256306
výhod.3553538001094389140190242261
Zvyčajne2138552001095092138178222244295341
sú2504552001093686
postihnuté26165520010951102138169190241291341371416
dievčatá3058552001095172118162202246276320
v34045520010944
tínedžerskom34735520010930511021482002402853152138566001093781132211
veku2382566001094592137190
alebo2605566001094467115170223
rannej2861566001093077129182230253
dospelosti,31475660010953105143197245269322359392415435
majú36155660010977124147199
problémy2138580001095181130181203249324365
v25195800010943
medziľudských25785800010975120172211232253303354389431476515565
vzťahoch,3159580001094384116160210259300350369
v35445800010943
škole,3603580001093577126148193211
môžu21385940010975125163213
byť2370594001095294127
emocionálne25175940010945120170212233283333377398448494
nezrelé.3030594001095096135165210232278296
Lézie2278608001094491133156204
majú25116080010977123147199
často2738608001094288126159210
bizarný2977608001095276117165197250294
tvar3299608001093179126157
s34856080010936
nepravidelnými35506080010951991541862322138622001094366119166189240283360382
obrysmi25486220010950103134181218294317
v28926220010944
lineárnom296362200109214395142187217269320397
alebo3388622001094366113166218
geometrickom363362200109519814921386360010976123155186209251295345423
vzore,2589636001094386137168215235
bývajú2851636001095296144190213264
jasne3143636001092267104155203
ohraničené33736360010950103134179231253295341393441
od21386500010950103
okolitej2269650001095094145168190222268291
zdravej2588650001093992123168212258281
pokožky.28976500010952104149199239283330346
Vzhľad3271650001095191143166210263
lézií3562650001092169109132155
je3744650001092270
závislí2138664001094087132156194217240
aj2407664001094569
od25046640010951106
metód26396640010977126158210265
používaných29336640010952106159201224270317370414456509
na3471664001095198
poranenie3597664001095310713918621386780010951101154178227
kože2399678001094496137186
(nechtami,2619678001092778127171225257305384408429
ostrými3083678001095189123155204285309
či3426678001094265
tupými3526678001093083138184264288
predmetmi,2138692001095182128181257304335412434453
zapálenými2615692001093884137182204251302344421444
cigaretami,3082692001094062114158189235266312388410430
žieravinami,35356920010938611071381832262492138706001095094171193212
chemikáliou,2375706001094191138215237280326348370421472491
aplikáciou2891706001094496119141184230271293344395
cudzorodých3311706001094091143183233264315367411452503
predmetov2138720001095182128181258304336386430
do25957200010951102
kože…).2724720001094292131177266289307
Prítomné3058720001094878100131181258309356
môžu34417200010975126166216
byť3685720001095194129
červené2138734001094085116163208260306
škvrny,2462734001093578125157208250266
opuchy,27457340010950102153195246288303
pľuzgiere,3066734001095175125164215238284314360379
otvorené3463734001095080127176207253304351
rany,2138748001092974125168184
popáleniny,23497480010951103155200223269321343394436452
jazvy.2828748001092266107154200217
Zvyčajne3072748001095092139179224247298345
sa3444748001093681
nachádzajú35527480010950951361872322138762001095294142166219
na2386762001095197
miestach,25127620010978101150188221268312365386
ľahko2927762001092368121166218
dostupných31747620010952105144177230284338382424477
pre3680762001095386134
ruky2138776001093081125172
pacienta2337776001095297139161208260290336
(tvár,2700776001092655102148178194
ruky,2922776001092981124171187
nohy,31377760010950101153196212
ramená,3376776001093075152199250295316
na3719776001095095
chrbte3934720001094090120172203248
obvykle41997200010949101145191234258304
kontralaterálne4520720001094291142172202247269312343388418462484535581
dominantnej51187200010951101177198249293343373423470492
ruky)3934734001092981124170196
(Obr.4151734001092586139170186
6,4358734001094767
7).444573400109477391
DA40747480010959111
môže41997480010974123160204
byť4418748001095091124
súčasťou4557748001093583122165200230277326
Műnchhausenovho48987480010971119168208256305348396430475524572614663712
syndrómu,3934762001093782135188219271349401421
keď4382762001094389144
chorí4553762001094294146177200
uvádzajú4780762001095196142195236283306358
veľmi5165762001094490114192215
komplexné54077620010943941723934776001095276123167220267
ťažkosti,4228776001093176117161212249281303323
na4577776001095297
základe4700776001094087131154200253300
ktorých5027776001094377127159206247299
prekoObr.53537760010952831301742252142610011265120155174
4.233761001125074
Eczema245661001074076113150221266
herpeticatum274161001074684110155194221239276320346391463
v3222610010738
teréne32786100107266388125172210
atopickej350661001074571115161179217253291308
dermatitídy214272001074583109181226251269295313358395
(zdroj:255472001072358102128172189204
archív277472001074571107153171209
autorky)299972001074591116160186223262284
Obr.3934610011265120155174
5.412661001125074
Onychofágia4245610010758105141178224269292336381399444
(zdroj:470561001072459103129172190205
archív492661001074571107153171209
autorky)515161001074591116160186223262284
Obr.39362910011264119154173
6.4125291001124974
Dermatitis4243291001075695121192237262280306324353
artefacta460929100107467199136159202240267310
s49332910010731
prejavmi4977291001074571108125170208279297
na5288291001074691
chrbte5393291001073783108153179215
u39363020010746
18-ročného4002302001074178106133176214260298345390
pacienta4412302001074591128146184231256299
s47313020010731
hidradenitis4783302001074664109135178223261308326351369399
suppurativa5202302001073175121167212238281307325363406
a39363130010745
M.3999313001076885
Crohn4102313001074874118164210
s43303130010731
výraznou4379313001073877103146182228273319
úzkostno-depresívnou4716313001074581117162192218264309337385423469495532563580618664709755
poruchou54893130010745913936324001072672109155200246
(zdroj:4198324001072459103128172190204
archív4419324001074571106152170208
autorky)4644324001074590116160186222262283
Obr.39344820011265121157176
7.4135482001125167
Lineárne4248482001073857103142188214261299
exkoriácie4569482001073978115160186204250288306345
na4936482001074792
trupe505048200107275399145185
a52574820010745
končatinách53244820010738821301672112382563934493001074690128173
pri412049300107457188
dermatitis4222493001074582108178223248266291309338
artefacta457349300107457098134157200237264307
(zdroj:4893493001072458101126170187201
archív5107493001074571106151169206
autorky)5327493001074489115158183219258279