546
PEDIATRIE341804001074588147168222260309330374
PRO736804001074591154
PRAXI911804001074692148201221
/11788040010732
Pediatr.1255804001074587137156196223250262
praxi.1537804001075077118158177193
2025;26(5):318-3201750804001074487128172185229272295337360375419458497525566607650
/24458040010732
www.pediatriepropraxi.cz46818040010765133201214264309359378418445472491535585612659709736777817836852893931
3201278020012657114171
SDĚLENÍ341200012656130188244301376409
Z772200012659
PRAXE853200012660123195263321
Hluboká34136001063970110146187223265
žilní6213600106314879121138
trombóza77536001063066107160196237269310
jako11013600106226197135
komplikace125236001063472126161192210245287320352
konzervativní162036001063472114147179215253289317335373415432
léčby20683600106296196132168
fraktury225236001062864106141175217252289
klíční25563600106346583118159176
kosti274836001063472105138156
–2919360010645
dvě298036001063775107
kazuistiky310236001063476110151168201233251286326
používá343620010952104155195217262307
klinické6776200109436688139161203246291
vyšetření,99562001094491127174206236282334356375
při139662001095283105
kterém152862001094376122153199276
bývá183062001095396144189
přítomný34376001095180101130178252301342
otok70076001094978126168
a883760010943
bolestivost941760010951100122166202232252295343378408
končetiny.136476001094290139179222252272322362377
Rozsah175676001094897134170214263
trombotické34390001093059109184236286316337378420464
okluze82390001095092115165204249
nám108890001095094169
ozřejmí127390001094987117162184259280
duplexní1569900010951101152174220262313334
ultrasonografie.191990001095071343104001092958101136185235284334363406432455499517
V8751040010950
případě940104001095180101151195245289
akutní1245104001094284133162212232
žilní149210400109385980129149
trombózy1656104001093058107181232281318363
hladina343118001094970113164184234277
D-dimerů635118001095990143163237283312361
několikanásobně1012118001094994136184206226268312361404439488539589634
překračuje1661118001095180125167197241280329343132001092267
referenční433132001092974101147177222273313363384
rozmezí840132001092979117192238277299
(2,116113200109267089
3,1272132001094665
5,1359132001094664
6).144513200109467087
Naši15541320010959103139160
pacienti1736132001095196136157203253343146001093052
v4221460010944
tomto493146001093081158189239
zjišťovaném75914600109396284120153203247292344391469
parametru1254146001095298129174251298330361412
vysokou1693146001094491128180224274326
hodnotu3431600010950100152202252282332
neměli.694160001095095171217239260279
V4831740010950
léčbě554174001092167108159206
HŽT7801740010959109156
se957174001093581
u10591740010949
dětí1129174001095196127148
používají12981740010951101152191212256300322343
nízkomolekulární1661174001095072110153202277327343188001092269113165187232263315337
hepariny707188001095198151197228250302344
(LMWH).1078188001092669145223284310328
Antikoagulační14321880010957108139161204255300353404426471513565587
terapii343202001093076106151203225247
obvykle6162020010950103147194237261307
iniciuje95020200109217293135156207229275
pediatr12512020010952100152174218248279
a15562020010944
dávkování1626202001095196139182232276320371393
je343216001092270
kontrolováno439216001094494146177208259282333378423475527
stanovením992216001093769115167218262309361383460
hladin1479216001095174119172194246
antiXa.1752216001094496126148201246267
Následně3432300010959103138160205257307352
je712230001092167
pacient795230001095195136157202253282
předán1093230001095181126178221271
do13802300010951101
péče1497230001095197138183
hematologa,1696230001095095171214244293343244001092171123166186
který548244001094275119149195
buď7622440010951102154
pokračuje9352440010951102145176220260310332377
v13322440010943
podávání13942440010951102154197240284334355
LMWH17682440010943116191251
nebo343258001095096147198
pacienta560258001095195136157203253283327
převede906258001095181126169214266311
na1236258001095093
perorální1348258001095198128177207251273323344
antikoagulancia.17102580010944941231441872352803432720010951103125170221263285330350
Součástí720272001094597148190236272304326
péče10732720010952100142188
hematologa1288272001095198175220251301324376429474
je1788272001092269
došetření18842720010952103343286001093681112141186237258
stran62628600109366797141191
možných8422860010975125164214255295345
trombofilních1212286001093060109185236287314338359409430471520
mutací17582860010975125155199240261
a2138620010943
USG2207620010958102161
ověření239362001094992137166211262283
plné270162001095274124170
rekanalizace289662001093075118163213256278299338383424469
žilního33906200109396081131153205255
systému.367062001093680116213876001093074150200219
Antikoagulační2376760010955105135156198247291342391413456497547568
terapie296376001093075105149200222267
po3249760010951102
rekanalizaci337076001092974117162212256277298337382423444
by213890001095193
měla2253900010975121143186
být246190001095194127
udržována2609900010950101131171221264308358401
po3032900010951102
celou315690001094085107157207
dobu3385900010950100152202
přiložení3609900010951811031241742138104001093986138160
fixace.232410400109275295140182228247
Pokud2598104001094998142194247
je2871104001092269
u29671040010950
pacienta3044104001095298140161208260290336
prokázána3407104001095283134178224264311362407
trombofilie2138118001093060110186238289316341362383429
nebo2593118001095197149200
je2819118001092268
opožděná29131180010950102153192243289340384
rekanalizace,3323118001093075118164214258280301340386427472491
tak2138132001093074116
v22701320010943
terapii2329132001092974103147198220241
přecházíme2586132001095180125166216259298319394440
na3042132001095093
perorální3151132001095197127176205249270320341
antikoagulancia350813200109439312214318523327721381460010950100122166216257278322
po24851460010952103
dobu26131460010951101153204
328421460010947
měsíců29141460010975121157179219269
od32091460010949101
úrazu3336146001095079124163213
(7).357514600109267297115
Při371514600109487799
podezření21381600010951101152197236265309359380
na2533160001095093
HŽT26411600010958107154
je2810160001092267
nutné2892160001095099128178223
fixaci313016000109275092135175196
uvolnit3341160001094992141162211232262
nebo3618160001095095146196
zcela2138174001094082128151196
odstranit.23611740010951105142174205251303325357377
V27651740010952
diferenciální2844174001095274102150181228280323345390412464487
diagnostice3358174001095274119172224276313345367410456
připadají2138188001095079100149192242284305325
v24781880010943
úvahu2536188001094891133182230
edém2781188001094495139212
při3008188001095079100
antifosfolipidovém3123188001094291119139165213248274323344364414434484533574617691
syndromu,2138202001093680131183213263339389408
lymfedém,2572202001092165141168214266312388408
primární3005202001095282104180224254305326
angioedém,3357202001094394145166217263315361438457
alergický2138216001094466113144195217259302349
angiodém,2513216001094495147169220273320397417
akutní2956216001094488139170221243
končetinová3225216001094393145187232263285336387431476
ischemie,37282160010921572138230001094089134209230275293
vaskulitida,2447230001094386121163212233254284304355398417
erysipel2879230001094575120155176226272294
a31882300010943
flegmóna324723000109265095146220270319362
(3,362523000109256987
6).372823000109456986
Závěr21382550014768131190250294
Hluboká2278272001096084136190243288335
žilní264427200109406386138161
trombóza2837272001093062114193247300340387
při3256272001095384108
zlomenině3395272001094063116194243296318371419
klíční213828600109426586127177198
kosti2358286001094291127157178
je2559286001092267
u26482860010950
dětí2720286001095197127148
extrémně2890286001094588121151196271321367
vzácná3279286001094484130170220264
komplikace.356528600109429116721839346200109214285129170214233
Diagnostika418862001096081125175226276311342363406450
je465962001092267
založena474762001093984105155194239289333
na510162001094993
kombinaci521562001094291166218240290333374395
klinického39347600109426484133154193235278328376
vyšetření,432676001094287122167197226270319339358
duplexní469976001095098149170215257306327
ultrasonografie50417600109497099128171206255304353403432475501524569
a3934900010943
laboratorních399390001092265117167197241271319349400421461511
výsledků.452090001094490125147192244286336355
Léčba489190001094388129180224
zahrnuje513190001093984134163214263285331
podávání54789000109511023934104001095194137181231252
nízkomolekulárního4208104001095071110153201277327349395438488509553582633654706756
heparinu4986104001095096147192221243293343
a53511040010943
uvolnění54161040010950941431653934118001095096146167
fixace.412411800109265092136177221240
Prezentované4386118001094877122162207257287336379423473519
kazuistiky4927118001094287126176197233264285327373
ukazují,5322118001095092137176226248269288
že3934132001093882
i40311320010920
při4066132001095079100
standardní4181132001093564107156206248277326375395
konzervativní4591132001094289138176220249294336365385428477497
léčbě5103132001092166106155200
fraktury531813200109265598139171219248292
klíční393414600109436688129180202
kosti4162146001094393130161183
může43711460010976127167213
u46101460010951
dětského4687146001095298129167210256307358
pacienta5071146001095298139161208259289335
dojít54321460010951102125147178
k39341600010942
rozvoji3992160001092978116161210231252
žilní426016000109396081130151
trombózy,4427160001092959108183234284322367382
a48241600010943
to4883160001093078
i49771600010921
v50141600010943
nepřítomnosti5073160001094995146176197227275350400450485516536
vrozené3934174001094373122159204254299
trombofilie4248174001093059108183234284310333354375420
či4683174001094061
jiných475917400109224392133172222
rizikových499617400109295189110152200242287327376
faktorů.5387174001092670112144193393418800109298098
Při405018800109477698
enormním4165188001094596146176251302323398
dotažení45801880010951101131175214260310331
a49291880010943
nesprávném4989188001095096132183213257300350396472
přiložení54781880010951811033934202001092171109153203224
páskové4174202001095195130171220262306
ortézy4496202001094979111155194239
může47512020010974123162207
dojít4974202001095099121142172
ke5161202001094286
kompresi5263202001094290165216246291326347
cév3934216001094085128
v40852160010943
oblasti41512160010949101123167202233254
axily,4428216001094386108129172187
a46382160010944
tím4704216001093051127
vzniku4853216001094485135156198248
hluboké5124216001095072121173223266311
žilní545721600109396082132153
trombózy.3934230001093060111187240291330376392
Klíčové435223000109497294135184228273
je4651230001092369
tedy4746230001093076128172
správné4944230001093688119164207259305
přiložení5275230001095282104126177216262313335
a39342440010943
dotažení40022440010951101131175214260310331
vhodné4358244001094394144196246291
fixace.467424400109265093136177222240
Zásadní4939244001095094130174225275297
je5260244001092268
rovněž5352244001093079122173219258
edukace3934258001094597146188233274318
rodičů4268258001092979130151192241
a45252580010944
pacienta4585258001095195135156202252281326
o49272580010949
polohování49922580010951102124174224274317360410431
končetin54392580010943911413934272001094186117139190
a41502720010944
poučení42202720010952103154196241292314
o45602720010950
případných4636272001095283105157202254305347388439
komplikacích5101272001094392169221244266309354395417458509
s39342860010935
nutností3984286001094997126175223258288308
okamžité4307286001094890133207244265294337
kontroly4659286001094289138167195243264306
při4980286001095079100
jejich509428600109226687108147195
výskytu.5304286001094387122163207239288306
LITERATURA344309001234978134189250318368438498567
1.34332600853648
Havránek40432600834476108130163201236266
P,68432600833539
et73632600833457
al.8063260083324760
Dětské87932600834681103131161195
zlomeniny.10873260083284482140176214229267297307
Praha:14073260083365689127160172
Galén;15923260083447792127165177
2013:9096.1782326008334681001301411772123433360083347083
2.34334600853651
Ranke40734600833568106135169
H,58934600834457
Märdian65934600835486107145160192230
S,90234600833245
Haas95934600834476108135
NP,11073460083448084
et120434600833456
al.12733460083314759
Thrombosis13453460083337293130188227265292306332
of169034600833756
the17593460083226094
subclavian186634600832663102135343356008315467793124162
vein5173560083326580117
after6473560083315075108129
conservative78835600833167105131166186221253274289321355
treatment11563560083214276107128186220258279
of144735600833756
a1516356008331
clavicular15593560083314678109124156193208240261
fracture:183235600831840721041281653433660083215567
a429366008332
rare4803660083205374108
complication.60736600833168127166182197229261283298336375388
Unfallchirurg.101436600834481100134149164196234249270309330368381
2016;119:255-258.141436600833468100131143173201231244279314347369400435469482
doi:19153660083387692104
10.1007/s00113-015-0091-y.3433760083346678109140177209229253288324356384414436473505535557594630665697716748758
3.34338600853651
Nayar41438600834577108141162
SK,5963860083336782
Kuwabara69838600833572124157196229250283
AM,100138600834197110
Flores11323860083324785106141167
JM,13203860083247992
et143338600833456
al.15093860083324760
Venous159038600833568106145183209
thromboembolism18193860083226081119177213832600833977113171210249265280306364
in251932600831452
upper258832600833777116152173
extremity27783260083346690111145203218241275
fractures.30703260083184073105129167189223249263
J3350326008324
Hand339132600834477115154
Surg35623260083327091129
Asian37083260083416984213833600833270
Pac.22233360083356799113
2018;23:320-329.235133600833468100131143178213224259292326350382415449460
doi:28263360083387792104
10.1142/S2424835518500303.29453360083356679109137168201227260294325358390426460493525556587621655692725759792805
4.213834600853652
O‘Brien22113460083476097119135170208
S.244034600833246
A2506346008341
silent2568346008326415792130152
response27403460083215583122161200226261
to302234600832259
silent3102346008326415691130151
thrombosis.32743460083226081119177217256283298324338
Blood.36333460083355189128168182
2019;133:776-777.213835600833468100130143173203236247281315347371402436471477
doi:26303560083397792104
10.1182/blood-2018-11-884288.27503560083346578109136167201227268283322360400422453487519550573604631650686721758790824859873
5.213836600853550
Peivandi22003660083356782114146184222237
MT,24493660083548695
Nazemian255636600834476105138195210241279
Z.284736600833750
Clavicular29093660083405486117132163200215247267
fracture31893660083183972103127164185218
and341936600833269107
upper-extremity35393660083367511314816918822425521383760083224377135150173206
deep236037600833873109148
venous252437600833165104142180206
thrombosis.27463760083226081118177216255281296322336
Orthopedics.30983760083476893131170209245284299331359373
2011;34:227.348637600833569100128136171207219254289322328
doi:21383860083387692104
10.3928/01477447-20110124-28.22573860083346678114147180214239273305336368402433470502520551585617645676708738770793824858871
6.393432600853652
Salášek39993260083326581113139174205
M,421732600835568
Pavelka42993260083356798133148178212
T,452432600833342
Weisová457932600835891106132170202235
D.482832600834556
Deep489832600834581116155
venous506732600833266104142180207
thrombosis52873260083226081119177216255282296323
after39343360083314974106127
conservative407333600833166104129163184217249270285317350
treatment44353360083214275106127184218255275
of472233600833756
clavicular47903360083304576107122153190204235256
fracture50583360083183971102126163183216
in528633600831551
COVID-19534933600834084119134179202232261
negative393434600833873112144166181214248
children:41983460083327085100139160194232244
two445934600832174112
case45873460083316491126
reports.47293460083215594133154179207220
Acta49663460083417296129
Chir51113460083407893114
Orthop52413460083476994132170210
Traumatol54673460083335083120393435600835790111148164
Cech.411435600833973106144157
2022;89(6):435-440.428735600833468101135148183217236270288300334367400422458495531544
7.393436600853645
Mustafa399436600835492119142175193227
J,423536600832537
Asher428636600834169107142163
I,446436600831427
Sthoeger45063660083325391130165205240261
Z.478136600833851
Upper484736600834483122158179
extremity50413660083336589111145203218240274
deep533036600833873108147
vein54923660083316681119
thrombosis:39343760083226182120179219258286301327340
symptoms,429537600832760119159181219278305318
diagnosis,46343760083395487126165204231246273286
and494137600833271111
treatment.50723760083224479111133192228267289302
Isr53953760083154263
Med547937600835591131
Assoc39343860083416995134166
J.411638600832436
2018;20:53-57.416838600833468100131143178212225260293315349383389
Připravujeme5675080037217428736854866282097311491234139216521811
do244550900356163322
Pediatrie5675430037217432850959275186097610581216
pro185054300372179294468
praxi238554300372179294451610694
„588602008960
Terapie752599001194787115159212232278
epilepsie10495990011949102121140187240275294340
u14085990011953
dětí14805990011955102130149
„588617008960
Urologické752615001196390140160211265284327367413
problémy1184615001195583133187207254333374
adolescentních1577615001194699150170217253296341393421472491534585
chlapců2181615001194496115158211255306
v25066150011945
ordinaci2570615001195381133151203246289308
PLDD2897615001195091154217
„588632008960
Nepodceňujme7526300011964111164217271314359410461480560607
afektivní1378630001194569116156189208251304322
záchvaty1719630001194186129180222266294340
„588647008960
Recidivy752645001195198142160213232275322
infekce109264500119217397143183225270
močových13816450011982134178228270317359410
cest1810645001194590125155
u19846450011953
adolescentek2056645001194699150170217253296341393421466506
–25816450011950
doporučení26506450011955106160213241293335380432451
pro3120645001195583133
praxi3272645001195583127170189
„588662008960
Nosní7526600011964116151202221
neprůchodnost9926600011953100154182233276328380433485537572602
u16136600011953
dětí16856600011954101130149
–18536600011950
diferenciální192266000119547398144172217269312331374393444462
diagnostika2403660001195573116169221272308338357397442
„588677008960
Kognitivní7526750011950101154206224254273316369387
a11586750011946
behaviorální12236750011955103155198240260311339383403454472
rizika171467500119304988107147192
prenatální1925675001195684129181224252296315367385
expozice2329675001194991145197235254297342
návykovým2690675001195497139185226277320366447
látkám:315667500119216492133178257272
Mezioborový7526890011978125165184235289342370420463509
pohled12806890011955108160179226280
pro1579689001195583133
pediatrickou17316890011955103157176219247275294337377428479
péči22296890011955103147166
„588706008960
Intertrigo752704001192173100146173206233253306357
u11287040011953
dětí12007040011954101130149
ve1368704001194591
zkratce1478704001194081111155183224269
–17667040011950
co1835704001194594
doporučit19487040011955106160213241293336354383
rodičům2350704001193080134153195246326
„588721008960
(Ne)reálné752719001192788135157184230273292343390
intravenózní1161719001192172100128172214260312364401453472
podání16527190011955108161205256275
paracetamolového1946719001195599127171214259288332412464484535578624676728
sirupu269371900119375583135188239
„588736008960
Emma7527340011947126206249
versus1020734001194591119155205240
Emanuel12797340011946126169221271318338
…58875800127105
programy712758001275588142198231283368412
kongresů,11437580012748101157212245291330383405
knižní15677580012748104127170225248
tipy1834758001273356111156
a20097580012755
mnoho20837580012785141195251306
dalších24087580012755109133170194237293
aktualit27207580012755102137191246270293325
2025649595090022693185274369497151500754344
▼508460300269151
VYCHÁZÍ49016260016470151229320404486518
V51256440016470
PROSINCI48876620016469141239306338430514546