Tyreoideální nodozity se u dětí vyskytují méně často, ale jsou až ve 20% případů maligní. Z tohoto pohledu je třeba považovat každý uzel ve štítné žláze dítěte za potenciálně maligní. Nejčastějším maligním novotvarem štítné žlázy u dětí je papilární karcinom a pak medulární karcinom. Oba rychle metastazují do uzlin, zejména u dětí, hlavně v oblasti supraklavikulární a jugulokarotické, a to i v případě mikrokarcinomu (pod 1 cm). Proto v rámci diferenciální diagnostiky krčního uzlinového syndromu je třeba pátrat po přítomnosti primárního ložiska ve štítné žláze. Ultrasonografii štítné žlázy a uzlin by měl provádět zkušený dětský radiolog. U každého uzlu je třeba provést biopsii tenkou jehlou, v případě zvětšených uzlin i biopsii uzlin. Jako doplňující vyšetření lze využít scintigrafii štítné žlázy k odlišení studených a horkých uzlů (většina nádorů jsou studené uzly), ale nezobrazí ložiska s průměrem pod 1 cm. I když prognóza nejčastěji se vyskytujícího papilárního karcinomu štítné žlázy je příznivá (pětileté přežívání přes 85%), osud pacienta závisí vždy od včasnosti diagnózy.

Open full article

References