Pediatr. praxi 2019; 20(6): 357-360
Meningomyelitida s mnohočetnými abscesy v míše jako komplikace dorsálního dermálního sinu
- 1 Dětská klinika FZS UJEP, Masarykova nemocnice, Krajská zdravotní, a. s., Ústí nad Labem
- 2 Neurochirurgická klinika FZS UJEP, Masarykova nemocnice, Krajská zdravotní, a. s., Ústí nad Labem
- 3 Radiologická klinika FZS UJEP, Krajská zdravotní, a. s., Ústí nad Labem
V kazuistickém sdělení představujeme 4měsíčního chlapce, který byl přeložen na naše pracoviště ze spádové nemocnice s anamnézou 3 dny trvajících horeček, katarem horních cest dýchacích (HCD), jinak chudým klinickým nálezem. Důvod překladu nebyla pouze nejednoznačná diagnóza, ale především riziková anamnéza. Po narození byla zjištěna vrozená vývojová vada – dorsální dermální sinus společně se syndromem fixované míchy (tethered cord syndrom). Snímky z magnetické rezonance (MRI) ukázaly pouze vazivový pruh vedoucí od páteřního kanálu ke kožnímu povrchu. Jak se později ukázalo ani vyšetření MRI vždy neodhalí všechno. U našeho pacienta to vedlo ke vzniku mnohočetných abscesů v páteřním kanále od sakrální krajiny až po krční míchu, s následnou těžkou diparézou dolních končetin a retenci moči. Život chlapci zachránil chloramfenikol, který se dnes v pediatrii používá již velmi vzácně.
Klíčová slova: dorsální dermální sinus, absces, chloramfenicol, dermoidní cysta, meningomylitida
Meningomyelitis with multiple abscesses in the spinal cord as result of complication of dermal dorsal sinus
In the following case report we present the case of a 4-month old boy, who was transferred to our department from a smaller regional hospital and presented with a 3-day lasting fever and upper respiratory catarrh. His clinical examination was insignificant however, he was diagnosed with a dorsal dermal sinus and tethered cord syndrome at birth, making him a high-risk patient. The initial MRI showed merely a band of fibrous tissue reaching from the spinal canal to the dermal surface. However, not even an MRI scan reveals everything, as was shown later. Our patient developed multiple abscesses from cervical to sacral spine, which resulted in severe paraparesis of the lower extremities as well as urinary retention. The patient’s life was saved by chloramphenicol, an antibiotic rarely used in pediatric medicine
Keywords: dorsal dermal sinus, abscess, chloramphenicol, dermoid, dermoid cyst
Zveřejněno: 1. prosinec 2019 Zobrazit citaci
