Pediatr. praxi. 2011;12(4):232-234
Diagnostika osteoporózy u dětí a adolescentů
- Pediatrická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha
Příčiny vedoucí k osteoporóze se významně liší mezi dětmi a dospělými. U dětí a adolescentů se nejčastěji setkáváme se sekundární osteoporózou
vznikající v důsledku chronického onemocnění a/nebo jeho terapie. Diagnostika osteoporózy u dětí je založena na nálezech
z DXA a anamnéze fraktur, přičemž při zvažování případného terapeutického zásahu je třeba kromě parametrů kostní denzity a anamnézy
zohlednit též předpokládaný vývoj kvality, resp. pevnosti kosti podle aktivity základního onemocnění a jeho terapie. Nálezy DXA je třeba
vždy interpretovat s přihlédnutím k antropometrickým parametrům, zejména k výšce a stadiu puberty, aby nedocházelo k falešnému
přediagnostikování osteoporózy u dětí menších vzhledem ke svému věku. Metody založené na vyšetření volumetrické kostní denzity
přinášejí nový pohled na problematiku hodnocení pevnosti kostí u dětí. Následující článek shrnuje současné názory na diagnostiku
poruch pevnosti kosti u dětí se zvláštním zřetelem na indikace denzitometrických vyšetření u dětí.
Klíčová slova: osteoporóza, kostní denzita, děti
Diagnosis of osteoporosis in children and adolescents
Etiopathogenesis of osteoporosis differs substantially between children and adults. The most prevalent cause of childhood osteoporosis
is secondary osteoporosis caused by chronic disorder and/or its treatment. Diagnostics of osteoporosis in children is based on DXA and
significant clinical history of fractures. Probable course and activity of primary disease should be taken into acount at decision about
osteoporosis treatment. The DXA findings should be carefully interpreted with respect to anthropometric parameters, especially height
and pubertal stages to avoid overdiagnosis of osteoporosis in short children. This review summarizes the current approach to diagnostics
of osteoporosis and indications of densitometric examination.
Keywords: osteoporosis, bone density, children
Zveřejněno: 2. září 2011 Zobrazit citaci
Reference
- World Health Organisation: Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. Report of a WHO Study Group. Geneve: WHO 1994.
- Rauch F, Plotkin H, DiMeglio L, et al. Fracture prediction and the definition of osteoporosis in children and adolescents: the ISCD 2007 Pediatric Official Positions. J Clin Densitom 2008; 11: 22-28.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Baim S, Leonard MB, Bianchi ML, et al. Official Positions of the International Society for Clinical Densitometry and executive summary of the 2007 ISCD Pediatric Position Development Conference. J Clin Densitom 2008; 11: 6-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gafni RI, Baron J. Overdiagnosis of osteoporosis in children due to misinterpretation of dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA). J Pediatr 2004; 144: 253-257. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Rauch F, Schoenau E. Peripheral quantitative computed tomography of the proximal radius in young subjects - New reference data and interpretation of results. J Musculoskelet Neuronal Interact 2008; 8: 217-226.
- Rauch F, Schoenau E. Peripheral quantitative computed tomography of the distal radius in young subjects - new reference data and interpretation of results. J Musculoskelet Neuronal Interact 2005; 5: 119-126.
- Soucek O, Lebl J, Snajderova M, et al. Bone geometry and volumetric bone mineral density in girls with Turner syndrome of different pubertal stages. Clin Endocrinol (Oxf). 2011; 74: 445-452. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Muller ME, Webber CE, Bouxsein ML. Predicting the failure load of the distal radius. Osteoporos Int. 2003; 14: 345-352. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Binkley TL, Specker BL. Muscle-bone relationships in the lower leg of healthy pre-pubertal females and males. J Musculoskelet Neuronal Interact 2008; 8: 239-243.
- Fricke O, Tutlewski B, Schwahn B, Schoenau E. Speed of sound: relation to geometric characteristics of bone in children, adolescents, and adults. J Pediatr 2005; 146: 764-768. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Nayak S, Olkin I, Liu H, et al. Meta-analysis: accuracy of quantitative ultrasound for identifying patients with osteoporosis. Ann Intern Med 2006; 144: 832-841. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Binkley TL, Berry R, Specker BL. Methods for measurement of pediatric bone. Rev Endocr Metab Disord 2008; 9: 95-106. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...