Pediatr. praxi. 2008;9(2):110-118
Léčba alergické rýmy u dětí
- Oddělení dětí a dorostu, alergologie a klinická imunologie, Nemocnice Litomyšl
Principy léčby alergické rýmy u dětí jsou podobné jako u dospělých, zvláštní zřetel by však měl být kladen na zamezení nežádoucích účinků léků při dlouhodobé medikaci. Nefarmakologická léčba alergické rýmy také zahrnuje edukaci rodiny o podstatě nemoci i o vyloučení alergenů a iritancií z prostředí. Specifická subkutánní alergenová imunoterapie nebývá obvykle doporučována dětem mladším pěti let, sublinguální imunoterapie u dětí může mít možnost zamezit pozdějšímu vývoji astmatu. Při léčbě nosními kortikosteroidy se může objevit zpomalení lineárního růstu. Existuje také možnost suprese osy hypothalamus-hypofýza-nadledvinky flutikasonem, beklometasonem nebo budesonidem. Tyto účinky by však převážně neměly být klinicky závažné. Každé dítě, které dostává lokální kortikosteroidy, má mít pravidelně sledovaný růst ve čtyřměsíčních intervalech během prvního roku léčby, později pak v intervalech půlročních.
Klíčová slova: alergická rýma, alergen, intranazální kortikosteroidy, nežádoucí účinky
Treatment of allergic rhinitis
The principles of rhinitis allergica treatment in children are similar to those in adults; special care should be taken, to avoid the side effects of drugs. Non-pharmacologic treatment involves education of the family and the child about the nature of the disease and about the avoidance of allergens and irritants from the environment. Allergen specific subcutaneous immunotherapy is not usually recommended before the age of five years, sublingual immunotherapy in children with allergic rhinitis may possibly prevent later development of asthma. The evidence available from studies indicates that slowing of linear growth can occur in children treated with intranasal corticosteroids. There is a possibility of hypothalamic-pituitary-adrenal axis suppression by fluticason, beclomethasone and budesonide intranasal treatment which, however, does not appear clinically significant at most patients. Any child receiving topical corticosteroids should undergo regular monitoring of growth at 4-month intervals during the first year of treatment, and at 6-month intervals thereafter.
Key words: allergic rhinitis, allergen, intranasal corticosteroids, side effects.
Keywords: allergic rhinitis, allergen, intranasal corticosteroids, side effects
Zveřejněno: 15. květen 2008 Zobrazit citaci
Reference
- ARIA update. In collaboration with GA2LEN and AllerGen. 2007. www.whiar.org.
- Barnes PJ, Pedersen S, Busse WW. Efficacy and safety of inhaled corticosteroids, new developments. Am J Respir Crit Care Med 1998; 157: S1-S53.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Van Bever HP, Desager KN, Lijssens N et al. Does treatment of asthmatic children with inhaled corticosteroids affect their adult height? Pediatr Pulmonol 1999; 27: 367-375. Přejít k původnímu zdroji...
- Bielory L, Blaiss M, Fineman MS, Ledford DK, Lieberman P, Simons FER, Skoner D. Position statement. Concerns about intranasal corticostroids for over-the-counter use: position statement of the Joint Task Force for the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology and the American College of Allergy, Asthma and Immunology. J Alergy Clin Immunol 2006; 96: 514-524. Přejít k původnímu zdroji...
- Delay-Yates PT, Price AC. Sisson JR et al. Beclomethasone dipropionate: absolute bioavalability, pharmacocinetics and metabolism following intravenous, oral, intranasal and inhaled administration in man. Br J Clin Pharmacol 2001; 51: 400-409. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- FDA Division of Pulmonary Drug Products (1998). Class labeling for intranasal and orally inhaled corticosteroid containing drug products regarding the potential for growth suppression in children. U. S. Food and Drug Administration center for Drug Evaluation and Research Web site. Available at: www.fda.gov/cder/news/cs-label.htm. Accessed September 11, 2005.
- Hrubiško M, Barta T. Manažment alergickej nádchy/rinosinusitidy a jej komorbidit. 2007. Mediforum. Bratislava.
- Johansson SGO, Haahtela T. Prevention of allergy and allergic astma. Basel: Karger. Chemical Immunology and Allergy. 2005.
- Juniper EF, Stahl E, Doty RL et al. Clinical ourcomes and advers effect monitoring in allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol 2005; 115: 390-412. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kaliner MA et al. Current review of rhinitis. 2002. Current Medicine, Inc. Philadelphia.
- Khan DA. Over-the-counter intranasal corticosteroids: empowering the patient or putting them in harm´s way? Ann Allerg Asthma Immunol 2006; 96: 506-508. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Knutsson U, Stierna P, Marcus C et al. Effects of intranasal glucocorticoids on endogenous glucocorticoid peripheral and central function. Journal of Endocrinology, 1996; 144: 301-310. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Leung DYM, Szefler S et al. Pediatric allergy. 2003. Mosby. St. Louis.
- Murphy K, Uryniak T, Simpson B et al. Growth velocity in children with perrenial allergic rhinitis treated with budesonide aqueous nasal spray. Ann Allergy Asthma Immunol 2006; 96: 723-730. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Novák J. Bezpečnost inhalačních kortikosteroidů - část II. Inhalační kortikosteroidy, astma a růst. Alergie 2007; 9: 20-31.
- Novák J. Bezpečnost inhalačních kortikosteroidů - část IV. Alergie 2007; 9, 251-258.
- Novák J. Primární prevence alergie a atmatu. Pediatr. pro Praxi 2007; 3: 144-146.
- Perry RJ, Findlay CA, Donaldson MDC. Cushing´s syndrome, growth impairment, and occult adrenal suppression associated with intranasal steroids. Arch Dis Child 2005; 256-259.
- Rachafelsky JS, Chervinsky P, Meltzer E et al. An evalution of the effects of beclomethasone dipropionate aqueous spray (Vancenase AQ) on long term growth in children (abstract). J Allergy Clin Immunol 1998: 101: S236.
- Seberová E. Alergická rýma. Praha: Maxdorf, 2006.
- Skoner DP, Rachafelsky GS, Meltzer EO et at. Detection of growth suppression in children during treatment with intranasal beclomethasone dipropionate. Pediatrics 2000; 105: E22-E28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Skoner DP, Gentile D, Angelini A et al. The effects of intranasal triamcinolone acetonide and intranasal fluticasone propionate on short term bone growth and HPA axis in children with allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol 2003; 90: 56-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Vokurka J. Kortikoidy u rinosinusitid. Alergie 2007; 9, suppl. 2: 37-42.
- Wihl JA, Andersson KE, Johansson SA. Systemic effects of two nasally administered glucocorticosteroids. Allergy 1997; 52: 620-626. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Wilson AM, McFarlane LC, Lipworthe BJ. Effects of repeated once daily dosing of three intranasal corticosteroids on basal and dynamic measures of hypothalamic-pituitary-adrenal axis activity. J Allergy Clin Immunol 1998; 101: 470-474. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Wolthers OD, Pedersen S. Short-term growth in children with allergic rhinitis treated with oral antihistamine, depot and intranasal glucocorticosteroids. Acta Paediatr 1993; 82: 635-640. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...