Pediatr. praxi. 2009;10(5):316-321

Systémová antimykotická terapie u dětí - trendy, zkušenosti, doporučení

doc. MUDr. Petr Sedláček, CSc, MUDr. Petra Keslová
Klinika dětské hematologie a onkologie, UK 2. LF a FN Motol, Praha

Navzdory rozšiřujícímu se spektru antimykotik narůstá mezi příčinami morbidity a mortality u dětí s významnou primární či sekundární

poruchou imunity podíl invazivních mykotických infekcí (IFI). Nejčastějšími původci jsou Candida species nebo Aspergillus species,

ale narůstá incidence rezistentních a méně častých oportunních patogenů. Limitem použití řady nových účinných antimykotik u dětí

(především novorozenců, kojenců a batolat) je nedostatek farmakokinetických a farmakodynamických dat. Proto některá antimykotika

nemají licenci ani doporučené dávkování pro děti, některá mají doporučená dávkování pro děti až od určitého věku. Výsledkem špatně

zvoleného dávkování může být inefektivita při poddávkování nebo neúměrné toxické projevy při předávkování anti mykotika. Komplexní

diagnostika a terapie IFI u dětí je specifická a vyžaduje široký tým zkušených specialistů s pediatrickou erudicí.

Klíčová slova: invazivní mykotické infekce, systémová léčba, antimykotika, kvasinky, vláknité houby, děti.

Systemic antifungal therapy in children - trends, experience, recommendation

Despite enlarged spectrum of antifungal drugs invasive fungal infection (IFI) as a proportion of morbidity and mortality in children with

severe primary or secondary immunodeficiency is increasing. Candida species and Aspergillus species are the most common pathogens,

but incidence of resistant and other less frequent opportunistic pathogens is increasing. Use of several new effective antifungal drugs in

children (especially neonates, infants and toddlers) is limited by lack of pharmacokinetic and pharmacodynamic data. Therefore some of

these drugs are not licensed in children and dosing is not established. Some recommendation is availab le only in children since certain age

category. Inappropriate dosing may result in ineffective therapy when underdosed or excessive toxicity if overdosed. Complex diagnostics

and therapy of IFI in children is specific and requires broad team of experienced specialists with proper pediatric background.

Keywords: invasive fungal infection, systemic therapy, antifungal agents, yeasts, molds, children.

Zveřejněno: 1. prosinec 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Sedláček P, Keslová P. Systémová antimykotická terapie u dětí - trendy, zkušenosti, doporučení. Pediatr. praxi. 2009;10(5):316-321.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Antachopoulos C, Walsh TJ, Roilides E. Fungal infections in primary immunodeficiencies. Eur J Pediatr 2007; 166(11): 1099-1117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Zaoutis TE, Benjamin DK, Steinbach WJ. Antifungal treatment in pediatric patients. Drug Resist Updat 2005; 8(4): 235-245. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Steinbach WJ, Benjamin DK. New antifungal agents under development in children and neonates. Curr Opin Infect Dis 2005; 18(6): 484-489. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Almirante B, Rodriguez D. Antifungal agents in neonates: issues and recommendations. Paediatr Drugs 2007; 9(5): 311-321. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Lehrnbecher T, Mousset S, Sorensen J, Bohme A. Current practice of antifungal prophylaxis and treatment in immunocompromised children and adults with malignancies: a single centre approach. Mycoses 2009; 52(2): 107-117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Groll AH, Lehrnbecher T. Posaconazole for paediatric patients: status of development and future perspectives. Mycoses 2008; 51 Suppl 2: 5-11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Blyth CC, Palasanthiran P, O'Brien TA. Antifungal therapy in children with invasive fungal infections: a systematic review. Pediatrics 2007; 119(4): 772-784. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Grigull L, Kuehlke O, Beilken A, et al. Intravenous and oral sequential itraconazole antifungal prophylaxis in paediatric stem cell transplantation recipients: a pilot study for evaluation of safety and efficacy. Pediatr Transplant 2007; 11(3): 261-266. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Lehrnbecher T, Laws HJ, Boehm A, et al. Compliance with anti-infective preventive measures: A multicentre survey among paediatric oncology patients. Eur J Cancer 2008; 44(13): 1861-1865. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Nath CE, McLachlan AJ, Shaw PJ, Coakley JC, Earl JW. Amphotericin B dose optimization in children with malignant diseases. Chemotherapy 2007; 53(2): 142-147. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Reed C, Bryant R, Ibrahim AS, et al. Combination polyene-caspofungin treatment of rhino-orbital-cerebral mucormycosis. Clin Infect Dis 2008; 47(3): 364-371. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kolve H, Ahlke E, Fegeler W, Ritter J, Jurgens H, Groll AH. Safety, tolerance and outcome of treatment with liposomal amphotericin B in paediatric patients with cancer or undergoing haematopoietic stem cell transplantation. J Antimicrob Chemother 2009; 64(2): 383-387. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Krausova L, Grim J, Pavek P. Azole antimycotics: mechanism of drug-drug interactions. Klin Farmakol Farm 2009; 23(2): 86-89.
    14. Chiou CC, Walsh TJ, Groll AH. Clinical pharmacology of antifungal agents in pediatric patients. Expert Opin Pharmacother 2007; 8(15): 2465-2489. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Caillot D, Bassaris H, McGeer A, et al. Intravenous itraconazole followed by oral itraconazole in the treatment of invasive pulmonary aspergillosis in patients with hematologic malignancies, chronic granulomatous disease, or AIDS. Clin Infect Dis 2001; 33(8): e83-90. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Bermudez M, Fuster JL, Llinares E, Galera A, Gonzalez C. Itraconazole-related increased vincristine neurotoxicity: case report and review of literature. J Pediatr Hematol Oncol 2005; 27(7): 389-392. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Walsh TJ, Karlsson MO, Driscoll T, et al. Pharmacokinetics and safety of intravenous voriconazole in children after single - or multiple-dose administration. Antimicrob Agents Chemother 2004; 48(6): 2166-2172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Eiden C, Peyriere H, Cociglio M, et al. Adverse effects of voriconazole: analysis of the French Pharmacovigilance Database. Ann Pharmacother 2007; 41(5): 755-763. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Walsh TJ, Pappas P, Winston DJ, et al. Voriconazole compared with liposomal amphotericin B for empirical antifungal therapy in patients with neutropenia and persistent fever. N Engl J Med 2002; 346(4): 225-234. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Abel S, Allan R, Gandelman K, Tomaszewski K, Webb DJ, Wood ND. Pharmacokinetics, safety and tolerance of voriconazole in renally impaired subjects: two prospective, multicentre, open-label, parallel-group volunteer studies. Clin Drug Investig 2008; 28(7): 409-420. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Stevens DA, White TC, Perlin DS, Selitrennikoff CP. Studies of the paradoxical effect of caspofungin at high drug concentrations. Diagn Microbiol Infect Dis 2005; 51(3): 173-178. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Heresi GP, Gerstmann DR, Reed MD, et al. The pharmacokinetics and safety of micafungin, a novel echinocandin, in premature infants. Pediatr Infect Dis J 2006; 25(12): 1110-1115. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Queiroz-Telles F, Berezin E, Leverger G, et al. Micafungin versus liposomal amphotericin B for pediatric patients with invasive candidiasis: substudy of a randomized double-blind trial. Pediatr Infect Dis J 2008; 27(9): 820-826. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Pappas PG, Rotstein CM, Betts RF, et al. Micafungin versus caspofungin for treatment of candidemia and other forms of invasive candidiasis. Clin Infect Dis 2007; 45(7): 883-893. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Benjamin DK, Jr., Driscoll T, Seibel NL, et al. Safety and pharmacokinetics of intravenous anidulafungin in children with neutropenia at high risk for invasive fungal infections. Antimicrob Agents Chemother 2006; 50(2): 632-638. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Pediatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.