Pediatr. praxi 2018; 19(3): 151-158 | DOI: 10.36290/ped.2018.032

Základní postupy při podezření na intoxikaci dětí

MUDr. Lucie Lischková1, 2, doc. MUDr. Sergej Zacharov, Ph.D.1, 2, doc. Ing. Tomáš Navrátil, Ph.D.3, prof. MUDr. Daniela Pelclová, CSc.1, 2
1 Toxikologické informační středisko, Všeobecná fakultní nemocnice Praha
2 Klinika pracovního lékařství, 1. lékařská fakulta UK a Všeobecná fakultní nemocnice Praha
3 Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky 1. lékařská fakulta UK a Všeobecná fakultní nemocnice Praha

V roce 2017 bylo na Toxikologickém informačním středisku (TIS) Všeobecné fakultní nemocnice v Praze evidováno 9 621 konzultací týkajících se otrav nebo expozic nebezpečným látkám, směsím a přípravkům u pacientů mladších 18 let. Nejčastějším důvodem konzultací byly lékové otravy. Zatímco pro případy dětí do 5 let byly charakteristické zejména náhodné expozice, u adolescentů šlo především o suicidální pokusy. Těžké otravy kojenců, batolat a předškoláků byly výjimečné. Důležité součásti procesu diagnostiky otrav jsou: sběr relevantní anamnézy, fyzikální vyšetření, využití laboratorních a RTG metod a v neposlední řadě konzultace TIS. Po expozici toxickým dávkám se co nejdříve přistupuje k primární dekontaminaci k zabránění vstřebání látky. Podání specifického antidota a sekundární eliminační metody se používají u těžkých otrav jen v indikovaných případech. Důležitou součástí léčby je symptomatická terapie. Otravám dětského věku lze do značné míry předcházet, k tomu mohou svou edukací rodičů významně přispět zdravotníci.

Klíčová slova: intoxikace, diagnostika, primární dekontaminace, antidota, sekundární eliminace

General approach to suspected poisoning in children

In 2017, Czech Toxicological Information Center (TIC) provided 9 621 consultations concerning intoxications or exposures to hazardoussubstances, mixtures, and products in the patients under 18 years of age. The most common cause was the drug intoxication.Poisoning in children under the age of 5 years most frequently happened accidentally. In adolescents, poisonings occurredmainly due to suicide attempts. Severe intoxications of infants, toddlers, and preschoolers were rare. Important elements of thediagnostics of poisoning are: relevant medical history, physical examination, laboratory and X-ray methods and consultationwith TIC. In case of exposure to a toxic dose of hazardous substances, primary decontamination should be performed as earlyas possible. Specific antidotes and enhanced elimination methods are applied if indicated in severe cases. Supportive care is ofutmost importance. Intoxications in children could be prevented in most cases. Health care personnel can efficiently promoteprevention with educational campaigns focused on the parents.

Keywords: intoxication, diagnosis of poisoning, decontamination, antidotes, enhanced elimination

Zveřejněno: 1. červenec 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Lischková L, Zacharov S, Navrátil T, Pelclová D. Základní postupy při podezření na intoxikaci dětí. Pediatr. praxi. 2018;19(3):151-158. doi: 10.36290/ped.2018.032.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Pelclová D, et al. Nejčastější otravy a jejich terapie. Praha: Galén 2009: 163.
    2. Urban M, Leššo R, Pelclová D. Unintentional pharmaceutical-related medication errors caused by laypersons reported to the Toxicological Information Centre in the Czech Republic. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2016; 119: 115-119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Urban M, Navrátil T, Pelclová D. Trends in CNS affecting drugs in the calls to the Toxicological Information Center from 1997 to 2012. Neuro Endocrinol Lett. 2013; 34(Suppl 2): 25-30. Přejít na PubMed...
    4. Velez LI, Shepherd GJ, Goto CS. Approach to the child with occult toxic exposure. UpToDate.com[online]. [cit. 5-2-2018]. Dostupné z: http://www.uptodate.com/contents/approach-to-thechild-with-occult-toxic-exposure.Path:Homepage; 22.8.2011.
    5. Riordan M, Rylance G, Berry K. Poisoning in children 1: general management. Erratum in Arch Dis Child. 2003; 88(10): 946.
    6. Erickson TB, Thompson TM, Lu JJ. The approach to the patient with an unknown overdose. Emerg. Med. Clin North Am. 2007; 25(2): 249;-ii. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Leetch A, Wormley M. An Approach to Household Toxicological Emergencies in the Pediatric Patient. AHC Media. com [online]. [cit. 5-2-2018]. Dostupné z: http://www.ahcmedia.com/articles/139426-an-approach-to-household-toxicological-emergencies-in-the-pediatric-patient.Path:Homepage; 1.11.2016.
    8. Pelclová D, et al. Nemoci z povolání a intoxikace. Praha: Karolinum, 2014: 316.
    9. Rakovcová H. Dětské otravy léky. Pediatr. Praxi. 2013; 14(2): 126-129.
    10. Velez LI, Shepherd GJ, Goto CS. Decontamination of poisoned children. UpToDate.com[online]. [cit. 5-2-2018]. Dostupné z: http://www.uptodate.com/contents/decontamination-of-poisonedchildren.Path:Homepage; 22.8.2011.
    11. Position Statement And Practice Guidelines On The Use Of MultiDose Activated Charcoal In The Treatment Of Acute Poisoning: American Academy of Clinical Toxicology and the European Association of Poison Centres and Clinical Toxicologists Journal of Toxicology-Clinical Toxicology. 1999; 37: 731-751. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Chyka PA, Seger D, Krenzelok EP, et al. Position paper: Single-dose activated charcoal; American Academy of Clinical Toxicology; European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists; Clin Toxicol (Phila). 2005; 43(2): 61-87. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Novák I. Intoxikace u dětí. Pediatr. praxi. 2002; 3(1): s. 34-36.
    14. Novák I, a kol. Intenzivní péče v pediatrii. Praha: Galén, 2008.
    15. Olson K, Anderson IB, Benowitz NL, et al. Poisoning & Drug Overdose. New York: McGraw-Hill Companies, Inc. 2018: 946.
    16. Lee WM. Acute liver failure. Semin Respir Crit Care Med. 2012; 33(1): 36-45. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Cullen S, Kenny D, Ward OC, Sabra K. Paracetamol suppositories: a comparative study. Arch Dis Child 1989; 64: 1504-1505. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Databáze TISMAN, TIS, VFN
    19. Pelclová D. Farmakoterapie intoxikací. In: Farmakoterapie vnitřních nemocí, 5. vydání (2018, v tisku).
    20. Pelclová D. Intoxikace. In: REMEDIA, 5. vydání (2018, v tisku).

    Zpět na obsah


    Pediatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.