Pediatr. praxi 2019; 20(1): 28-31 | DOI: 10.36290/ped.2019.006
Závažný priebeh pyelonefritídy u 6-mesačného dieťaťa
- Klinika detí a dorastu, Jesseniova lekárska fakulta v Martine, Univerzita Komenského v Bratislave, Univerzitná
- 1 nemocnica Martin
- Urologická klinika, Jesseniova lekárska fakulta v Martine, Univerzita Komenského v Bratislave, Univerzitná
- 2 nemocnica Martin
Infekcie močových ciest sú druhou najčastejšou bakteriálnou infekciou v detskom veku. Najčastejšie prebiehajú pod obrazom akútnej pyelonefritídy. Kortikomedulárny absces obličiek je jedna z najzávažnejších, ale zriedkavých komplikácií akútnej pyelonefritídy. Najčastejším patogénom je Escherichia coli. Klinické prejavy a laboratórne parametre sú nešpecifické. Diagnostika sa opiera o ultrasonografické vyšetrenie obličiek a CT vyšetrenie s podaním kontrastnej látky. V liečbe sa odporúča podávanie systémových širokospektrálnych antibiotík a v indikovaných prípadoch realizácia perkutánnej alebo otvorenej drenáže abscesových ložísk. Autori prezentujú prípad 6 mesačného dieťaťa s pyelonefritídou, ktorá bola komplikovaná vznikom mnohopočetných abscesovým ložísk oboch obličiek a obličkovým zlyhávaním. Neskôr bol u dieťaťa verifikovaný obojstranná vezikoureterový reflux III. stupňa. Po 6 mesiacoch od infekcie bola realizovaná statická DMSA scintigrafia, pri ktorej bola popísaná diskrétna morfologická a aj funkčná asymetria obličiek v neprospech ľavej obličky. Kontúry obličiek boli nepravidelné, distribúcia podávaného rádiofarmaka nebola rovnomerná a v oblasti medzi strednou a kaudálnou tretinou ľavej obličky bola prítomná minimálna parenchymová jazva.
Klíčová slova: obličkový absces, detský vek, manažment
Serious course of pyelonephritis in a 6-month‑old child
Urinary tract infections are the second most common bacterial infection in childhood. Most often, they appear to be acute pyelonephritis. Corticomedullary kidney abscess is one of the most serious but rare complications of acute pyelonephritis. The most common pathogen is Escherichia coli. Clinical manifestations and laboratory parameters are nonspecific. Kidneys ultrasound examination and CT scan with contrastive substance are important in diagnosis. Treatment of systemic broad – spectrum antibiotics is recommended. Percutaneous and open drainage of abscess is performed in the indicated situations. The authors present the case of a 6-month-old child with pyelonephritis, which was complicated by multiple kidneys abscesses and kidney failure. Later, the vesicoureteral reflux grade III was detected. After 6 months of infection, DMSA scintigraphy was performed, and was present the morphological and functional renal asymmetry in the left kidney. The renal contours were irregular, the distribution of radiopharmaceutical was not uniform and there was minimal parenchymal scar between the middle and caudal third of the left kidney.
Keywords: kidney absces, children, management
Zveřejněno: 22. únor 2019 Zobrazit citaci
Reference
- Baradkar VP, Mathur M, Kumar S. Renal abscess due to Escherichia coli in a child. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2011; 22(6): 1215-1218.
Přejít na PubMed... - Bitsori M, Raissaki M, Maraki S, Galanakis E. Acute focal bacterial nephritis, pyonephrosis and renal abscess in children. Pediatr Nephrol. 2015; 30 (11): 1987-1993.
Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed... - Linder BJ, Granberg CF. Pediatric renal abscesses: A contemporary series. J Pediatr Urol. 2016; 12(2): 1-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Seguias L, Srinivasan K, Mehta A. Pediatric renal abscess: a 10-year single-center retrospective analysis. Hosp Pediatrics 2012; 2(3): 161-166. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Majd M., Nussbaum Blask AR., Markle BM., et al. Acute Pyelonephritis: comparison of diagnosis with 99mTc-DMSA, SPECT, spiral CT, MR imaging, and Power Doppler US in an experimental pig model. Radiology 2001; 218: 101-108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Lee SH, Jung HJ, Mah SY, Chung BH. Renal abscesses measuring 5 cm or less: outcome of medical treatment without therapeutic drainage. Yonsei Med J. 2010; 51: 569. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Shaik N, Ewing L, Bhatnagar S, Hoberman A. Risk of renal scarring in children with a firts urinary tract infection: a systemic review. Pediatrics 2010; 126: 1084-1091. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...