Pediatr. praxi. 2020;21(2):79-84 | DOI: 10.36290/ped.2020.015

Role zobrazovacích metod při podezření na týrané dítě

MUDr. Eliška Popelová1, MUDr. Martin Kynčl1, Ph.D., MUDr. Marcela Dvořáková1, prof. MUDr. Miloslav Roček1, CSc., prof. MUDr. Erika Rubešová2
1 Klinika zobrazovacích metod 2. LF UK a FN Motol, Praha
2 Department of Pediatric Radiology, Lucile Packard Children's Hospital, Stanford University, Stanford, CA, USA

V České republice je ročně zjištěno několik set případů fyzického týrání dětí. Nejrizikovější skupinou jsou nejmladší děti. Týrání se může projevit celou škálou nálezů. Některé nálezy však mají vysokou specificitu pro týrání, zvláště pokud jsou odhaleny u kojenců. Mezi radiologická traumata s vysokou specificitou patří tzv. klasické metafyzární léze, zlomeniny žeber a poranění duodena. Vyšetřování týraných dětí je náročné, protože anamnéza bývá nespolehlivá, návštěva zdravotnického zařízení je odkládána, děti samy vzhledem k věku nemohou o podaném incidentu podat výpověď, a i při těžkém intrakraniálním nebo intraabdominálním poranění často zevní známky traumatu u dítěte zcela chybí. Zobrazovací metody mohou pomoci při odhalení traumatických změn skeletu, mozku a intraabdominálních orgánů, časovém odhadu jejich vzniku i diferenciální diagnostice. Aby byla jejich výtěžnost nejvyšší, je nutné dodržovat standardizované postupy, které vychází z medicíny založené na důkazech.

Klíčová slova: týrané dítě, trauma, radiologie, standardizace.

The role of imaging methods in suspected non‑accidental injury

Several hundred children are physically abused annualy in the Czech Republic. Young age is the most important risk factor. Physical abuse can manifest in numerous ways. Some findings have high specificity for abuse, especially when present in infants. The radiology findings with high specificity for abuse include classic metaphyseal lesions, rib fractures and duodenal trauma. Investigating abused children is difficult because the history tends to be unreliable, children present to hospital after a significant time delay, and the children cannot provide a history themselves due to young age. Moreover, the children often show no visible signs of trauma even in cases of severe intracranial or intraabdominal injuries. Imaging methods are helpful in recognizing skeletal, intracranial, and intraabdominal injuries, assist in their dating and differential diagnosis. In order to yield maximum results from imaging methods, it is necessary to follow recommendations based on up-to date evidence-based medicine.

Keywords: child abuse, trauma, radiology, standardization.

Zveřejněno: 2. červen 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Popelová E, Kynčl M, Dvořáková M, Roček M, Rubešová E. Role zobrazovacích metod při podezření na týrané dítě. Pediatr. praxi. 2020;21(2):79-84. doi: 10.36290/ped.2020.015.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. World Health Organization. World report on violence and health [Internet]. 2002. Dostupné na: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/42495/9241545615_eng.pdf?sequence=1 & isAllowed=y
    2. Ministerstvo práce a sociálních věcí. Roční výkaz o výkonu sociálně právní ochrany dětí za rok 2018 [Internet]. Dostupné na: https://www.mpsv.cz/statistiky-1
    3. Adamsbaum C, Morel B, Ducot B, Antoni G, Rey‑Salmon C. Dating the abusive head trauma episode and perpetrator statements : key points for imaging. Pediatr R. 2014; 44: 578-588. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. The Royal College of Radiologists, The Society and College of Radiographers. The radiological investigation of suspected physical abuse in children- Revised irst Edition [Internet]. www.rcr.ac.uk. 2018. Dostupné na: https://www.rcr.ac.uk/publication/radiological‑investigation‑suspected‑physical‑abuse‑children
    5. Lindberg DM, Harper NS, Laskey AL, Berger RP. Prevalence of abusive fractures of the hands, feet, spine, or pelvis on skeletal survey: Perhaps "uncommon" is more common than suggested. Pediatr Emerg Care. 2013; 29(1): 26-29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kleinman PK. Diagnostic Imaging of Child Abuse. 3rd editio. Cambridge University Press; 2015. 750 p. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Merten F, Radkowski A, Leonidas C, Univer D. The Abused Child: A Radiological Reappraisal. Radiology. 1983; 146: 377-381. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Grayev AM, Boal DKB, Wallach DM, Segal LS. Metaphyseal fractures mimicking abuse during treatment for clubfoot. Pediatr Radiol. 2001; 31(8): 559-563. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. O'Connell AM, Donoghue VB. Can classic metaphyseal lesions follow uncomplicated caesarean section? Pediatr Radiol. 2007; 37(5): 488-491. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Barber I, Perez‑Rossello JM, Wilson CR, Kleinman PK. The yield of high‑detail radiographic skeletal surveys in suspected infant abuse. Pediatr Radiol. 2014; 45(1): 69-80. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Merten DF, Carpenter BLM. Radiologic imaging of inflicted injury in the child abuse syndrome. Pediatr Clin North Am [Internet]. 1990; 37(4): 815-37. Dostupné na: http://dx.doi.org/10.1016/S0031-3955(16)36938-3 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Bilo RAC, Robben SGF, van Rijn RR. Forensic Aspects of Paediatric Fractures. Springer‑Vergal Berlin Heidelberg; 2010. 205 p. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Erfurt C, Hahn G, Roesner D, Schmidt U. Pediatric radiological diagnostic procedures in cases of suspected child abuse. Forensic Sci Med Pathol [Internet]. 2011 Mar [cited 2014 Mar 16];7(1): 65-74. Dostupné na: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20195804 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Loder RT, Bookout C. Fracture patterns in battered children. J Orthop Trauma. 1991; 5(4): 428-433. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Marine MB, Corea D, Steenburg SD, Wanner M, Eckert GJ, Jennings SG, et al. Is the new ACR‑SPR practice guideline for addition of oblique views of the ribs to the skeletal survey for child abuse justified? Am J Roentgenol. 2014; 202(4): 868-871. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Duffy SO, Squires J, Fromkin JB, Berger RP. Use of skeletal surveys to evaluate for physical abuse: analysis of 703 consecutive skeletal surveys. Pediatrics [Internet]. 2011 Jan [cited 2014 Mar 16]; 127(1): e47-52. Dostupné na: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21149429 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Singh R, Phil B, Squires J, Fromkin JB, Berger RP. Assessing the use of follow‑up skeletal surveys in children with suspected physical abuse. 2012; 73(4).
    18. American College of Radiology. American College of Radiology ACR Appropriateness Criteria Suspected Physical Abuse-Child [Internet]. 2016. Dostupné na: https://acsearch.acr.org/docs/69443/Narrative/
    19. Sieswerda‑Hoogendoorn T, Boos S, Spivack B, Bilo RAC, van Rijn RR. Abusive Head Trauma Part I. Clinical aspects. Eur J Pediatr. 2012; 171: 415-423. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Kemp a M, Jaspan T, Griffiths J, Stoodley N, Mann MK, Tempest V, et al. Neuroimaging: what neuroradiological features distinguish abusive from non‑abusive head trauma? A systematic review. Arch Dis Child [Internet]. 2011 Dec [cited 2014 Mar 9]; 96(12): 1103-1112. Dostupné na: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21965812
    21. Fanconi M, Lips U. Shaken baby syndrome in Switzerland: results of a prospective follow‑up study, 2002-2007. 2010; 2002-2007.
    22. Matschke AJ, Voss J, Görndt J. Nonaccidental Head Injury Is the Most Common Cause of Subdural Bleeding in Infants < 1 Year of Age. Pediatrics. 2015; 124(6): 1587-1594. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Rubin DM, Christian CW, Bilaniuk LT, Zazyczny KA, Durbin Dr. Occult Head Injury in High‑Risk Abused Children. 2018; D(6).
    24. Adamsbaum C, Rambaud C. Abusive head trauma: don't overlook bridging vein thrombosis. Pediatr Radiol [Internet]. 2012 Nov [cited 2014 Mar 16]; 42(11): 1298-1300. Dostupné na: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22885602 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Kemp AM, Rajaram S, Mann M, Tempest V, Farewell D. What neuroimaging should be performed in children in whom inflicted brain injury (iBI) is suspected? A systematic review. Clin Radiol [Internet]. 2009; 64(5): 473-483. Dostupné na: http://dx.doi.org/10.1016/j.crad.2008. 11. 011 Přejít k původnímu zdroji...
    26. Lonergan GJ, Baker AM, Morey MK, Boos SS. From the Archives of the AFIP Child Abuse: Radiologic‑Pathologic Correlation. Radiographics. 2003; 23: 811-845. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Wood J, Rubin DM, Nance ML, Christian CW. Distinguishing inflicted versus accidental abdominal injuries in young children. J Trauma - Inj Infect Crit Care. 2005; 59(5): 1203-1208. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Maguire SA, Upadhyaya M, Evans A, Mann MK, Haroon MM, Tempest V, et al. A systematic review of abusive visceral injuries in childhood--their range and recognition. Child Abuse Negl [Internet]. 2013 Jul [cited 2014 Mar 16]; 37(7): 430-45. Dostupné na: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0145213412002542 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. § 368 odst. 1, trestní zákoník, č. 40/2009 Sb. Přejít k původnímu zdroji...
    30. § 198 trestní zákoník, č. 40/2009 Sb. Přejít k původnímu zdroji...
    31. § 367 odst. 1, trestní zákoník, č. 40/2009 Sb.
    32. § 10 odst. 4 ve spojení s § 6 písm. e) zákona č. 359/1999 Sb., o sociálně‑právní ochraně dětí, v platném znění
    33. § 345 trestní zákoník, č. 40/2009 Sb. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Pediatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.