Pediatr. praxi. 2024;25(1):12-18 | DOI: 10.36290/ped.2024.002
Diferenciální diagnostika chronického kašle
- Pediatrická klinika FN Motol, Praha
Chronický kašel je definován svým trváním (více než 4-8 týdnů). Jedná se o relativně častý příznak dětského věku a vyžaduje pečlivé zhodnocení, jelikož může upozorňovat na závažné chronické onemocnění. Vyšetřovací postup je v prvé řadě založen na detailním zhodnocení anamnézy a fyzikálním vyšetření, v rámci kterých pátráme po příznacích upozorňujících na specifickou příčinu kašle, resp. jasně definované onemocnění. Vyšetření druhé linie volíme v jednotlivých případech individuálně a cílíme ho na základě podezření vzniklých při vyšetřeních první linie. Z rozšiřujících vyšetření nejčastěji indikujeme skiagram hrudníku, spirometrii s bronchomotorickými testy, vyšetření sputa a alergologické testy. Léčba chronického kašle by měla odpovídat jeho vyvolávající příčině, resp. onemocnění, na podkladě kterého vzniká. Necílené nasazení antiastmatické, antirefluxní a antialergické léčby chronického kašle má malou šanci na úspěch, nicméně v pečlivě vybraných situacích (např. suchý kašel ve vazbě na prostředí, virové infekty, či kontakt s alergeny - podezření na variantu asthma bronchiale s izolovaným kašlem) lze provést terapeutický test s antiastmatickou medikací. Při tomto pokusu je nutné striktně dodržet doporučený způsob provedení, aby nebyla dlouhodobá medikace podávána zbytečně.
Klíčová slova: kašel, chronický kašel, specifické příčiny kašle, chronické respirační onemocnění.
Differential diagnosis of chronic cough
A chronic cough is defined by its duration (more than 4-8 weeks). It is a relatively common symptom in children and requires careful evaluation, as it may indicate a serious chronic disease. The examination procedure is primarily based on a detailed evaluation of the patient's history and a physical examination, during which we look for symptoms pointing to a specific cause of the cough, or clearly defined disease. The second-line tests are chosen individually based on the suspected etiology of cough arising from the first-line examinations. Among the additional examinations, chest X-ray, spirometry with bronchomotor tests, sputum examination and allergy tests are the most important. The treatment of chronic cough should target its underlying cause/disease. Non-targeted use of anti-asthmatic, anti-reflux and anti-allergic treatment for chronic cough has little chance of success. However, in carefully selected situations (e. g. dry cough in relationship to the environment and allergen exposure or viral infections - suspected cough variant asthma) therapeutic test with antiasthmatic medication may be helpful. Evaluation of the treatment effect must be performed after 8-12 weeks to avoid ineffective use of long-term medication.
Keywords: cough, chronic cough, specific cough, chronic respiratory disease.
Přijato: 12. únor 2024; Zveřejněno: 19. únor 2024 Zobrazit citaci
Reference
- Chang AB, Oppenheimer JJ, Irwin RS. Managing Chronic Cough as a Symptom in Children and Management Algorithms. Chest. 2020;158(1):303-329. https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.01.042.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Shields MD, Bush A, Everard ML. Recommendations for the assessment and management of cough in children. Thorax. 2007;63(Supplement 3), iii1-iii15. https://doi.org/10.1136/thx.2007.077370. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Hay AD. The duration of acute cough in pre-school children presenting to primary care: a prospective cohort study. Family Practice. 2003;20(6):696-705. https://doi.org/10.1093/fampra/cmg613. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Hay AD, Wilson AD. The natural history of acute cough in children aged 0 to 4 years in primary care: a systematic review. The British Journal of General Practice: The Journal of the Royal College of General Practitioners. 2002;52(478):401-409.
- Harnden A, Grant C, Harrison T, et al. Whooping cough in school age children with persistent cough: prospective cohort study in primary care. BMJ. 2006;333(7560):174-177. https://doi.org/10.1136/bmj.38870.655405.AE. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Schaad UB, Rossi E. Infantile chlamydial pneumonia - A review based on 115 cases. European Journal of Pediatrics. 1982;138(2):105-109. https://doi.org/10.1007/BF00441134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Masters IB, Chang AB, Patterson L, et al. Series of laryngomalacia, tracheomalacia, and bronchomalacia disorders and their associations with other conditions in children. Pediatric Pulmonology. 2002;34(3):189-195. https://doi.org/10.1002/ppul.10156. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gay M, Blager F, Bartsch K, et al. Psychogenic habit cough: review and case reports. The Journal of Clinical Psychiatry. 1987;48(12):483-486.
- Campanella SG, Asher MI. Current controversies: Sinus disease and the lower airways. Pediatric Pulmonology. 2001;31(2):165-172. https://doi.org/10.1002/1099-0496(200102)31:23.0.CO;2-O. Přejít k původnímu zdroji...
- Munyard P, Bush A. How much coughing is normal? Archives of Disease in Childhood. 1996;74(6):531-534. https://doi.org/10.1136/adc.74.6.531. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kopřiva F. Chronický kašel. Průvodce ošetřujícího lékaře. Maxdorf, 2. vydání, aktualizované, 2020.