Pediatr. praxi. 2012;13(2):103-106

Současný pohled na anestezii dětí

MUDr.Vladimír Mixa
Klinika anesteziologie a resuscitace, FN Motol Praha

V České republice je podáno přibližně 100 tisíc anestezií ročně pacientům v dětském věku. Indikace jsou jak chirurgické, tak nechirurgické

(diagnostické). Přibývá radikálních operačních výkonů a výkonů v nejnižší věkové skupině (novorozenci a nedonošení). Předoperační

vyšetření odpovídá závažnosti výkonu. U elektivních výkonů do středního rozsahu postačí vyšetření pediatrem.

Úvodní kapitoly shrnují fyziologické a farmakologické odlišnosti dětského věku a jejich dopad na plánovanou anestezii.

Předoperační lačnění je zkráceno na 2 hodiny pro čiré tekutiny a 4 hodiny pro kojení. Premedikace obsahuje převážně sedativní složku

midazolam. Úvod do anestezie je u malých dětí obvykle inhalační, u větších intravenózní. Nejčastěji podávanými léky v anestezii dětí

jsou inhalační anestetikum sevofluran, nedepolarizující svalová relaxancia cisatracurium a rocuronium, opiáty sufentanil a morfin

a lokální anestetikum levobupivacain. Úvod do celkové anestezie se provádí obvykle inhalačně sevofluranem, u větších pacientů i. v.

podaným propofolem. Anestezie se vede buď jako doplňovaná, nebo kombinovaná s některou z epidurálních technik, které jsou stále

častěji uplatňovány. Podmínkou úspěšné anestezie dítěte je zkušený anesteziolog, moderní, kompletně vybavený anesteziologický

přístroj, léky a pomůcky odpovídající věku dítěte a zajištěná pooperační péče. Množství komplikací a případné dlouhodobé následky

opakovaných anestezií jsou potom zanedbatelné.

Klíčová slova: dětská anestezie, předoperační vyšetření, premedikace, regionální anestezie, komplikace anestezie dětí

The current view of paediatric anaesthesia

There are approximately 100.000 anaesthesias yearly given to children´s patients in the Czech Republic. The indication can be both surgical

and nonsurgical (diagnostic). The number of radical surgeries and surgeries that the youngest age group (newborns and premature

babies) concern increases constantly. The preoperative examination complies with the seriousness of surgery. By the elective surgeries

up to the medium extent there is only a paediatric examination necessary.

The introduction chapters summarize both the physiological and pharmacological differences which are connected with children´s patients

and their effect on the planned anaesthesia.

The preoperative fasting takes only 2 hours (pure liquids) or 4 hours (breastfeeding).

The premedication includes a sedative component (midazolam). The anaesthesia is usually inducted by giving anaesthetic agent via inhalation

(small children) or via intravenous administration (older children). The most common drugs administrated during an anaesthesia

by children are sevofluran (inhalated), cisatracurium and rocuronium (nondepolarising muscle relaxants), sufentanil, morphine (opiates)

and levobupivacain (local anaesthetic) too. The anaesthesia is either complemented or combined with some epidural technique which

are more often used. A successful anaesthesia depends on an experienced anaesthetist, medical devices, medicine and tools complied

with the patient age and an appropriate postoperative care as well. The number of complications and potential long-term consequences

of repeated anaesthesias is then insignificant.

Keywords: pediatric anaesthesia, preoperative examination, premedication, regional anaesthesia, complication of pediatric anaesthesia

Zveřejněno: 25. duben 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Mixa V. Současný pohled na anestezii dětí. Pediatr. praxi. 2012;13(2):103-106.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Cote CJ, Ryan JF, Todres ID, et al. Practice of Anaesthesia for Infants and Children. 3rd ed. Saunders, Philadelphia 2001.
  2. Šnajdauf J, Škába R, et al. Dětská chirurgie. Galén, Praha 2005.
  3. Davis JD, Franklyn PC, Etsuro KM. Smith´s Anesthesia for Infants and Children. Elsevier, Mosby, Philadelphia 2011.
  4. Doporučení ČSARIM 6. 11. 2006, www.csarim.cz.
  5. Doporučení ČSARIM 27. 8. 2011, www.csarim.cz.
  6. Lerman J, Sikich N, Kleinman S, Yentis S. The pharmacology of sevofluran in infants and children. Anestesiology 1994; 80: 814-824. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Herold I. Svalová relaxancia v anesteziologii a intenzivní péči. Maxdorf, Praha 2004.
  8. Mixa V, Cvachovec K, Kalousová J, et al. Vývoj anesteziologických postupů u dětí nejnižších hmotnostních skupin v letech 1998-2003. Anest. intenziv Med 2005; 16: 229-234.
  9. Dahlens B, Hasnaoui A. Caudal anesthesia in pediatric surgery: success rate, adverse effects in 750 consecutive patients. Anest Analg 1989; 68: 83-89. Přejít k původnímu zdroji...




Pediatrie pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.