Pediatr. praxi. 2016;17(4):260-262 | DOI: 10.36290/ped.2016.060
Poranění pankreatu cyklistickými řídítky u dětí
- 1 Ústav molekulární a translační medicíny LF UP Olomouc
- 2 Dětská klinika LF UP a FN v Olomouci
- 3 1. chirurgická klinika LF UP a FN v Olomouci
- 4 Radiologická klinika LF UP a FN v Olomouci
Poranění o cyklistická řídítka patří mezi nejčastější příčiny úrazů břicha u dětí. Včasná diagnóza a optimální péče bez zbytečného
prodlení může pomoci snížit morbiditu poraněných nitrobřišních orgánů. Děti s tupým poraněním břicha řídítky vyžadují
léčbu s velkou pečlivostí. Popisujeme kazuistiku mladé dívky po úrazu na kole, při kterém utrpěla prudký náraz řídítek pod levý
žeberní oblouk. Dívka byla přijatá na pozorování a prvotní vyšetření. Byla peritoneální a postupně došlo ke zvýšení hladiny
sérové pankreatické amylázy a lipázy na hodnoty 3,57 μkat/l a 16,37 μkat/l. Axiální CT vyšetření prokázalo podélnou rupturu
pankreatu. Endoskopická retrográdní cholangio-pankreatografie (ERCP) potvrdila poškození hlavního pankreatického vývodu.
Ve snaze o přemostění porušeného vývodu a zajištění drenáže pankreatické šťávy byl předoperačně zaveden pankreatický
stent. Vzhledem k ruptuře těla pankreatu se současným přerušením pankreatického vývodu byla provedena distální pankreatektomie
se zachováním sleziny. Pacientka se dobře zotavila a 12 týdnů po odstranění stentu při kontrolním vyšetření nebylo
prokázáno žádné omezení funkce pankreatu.
Klíčová slova: úrazy břicha, poranění pankreatu, děti, poranění cyklistickými řídítky
Bicycle handlebar injuries of pancreas in children
Handlebar injuries are one of the most common causes of abdominal injuries in children. Early diagnosis and optimal care without
delay may help to reduce the morbidity of injuries to the internal organs. Children with abdominal handlebar injuries should be
treated with great care. We describe a young girl presented after a bicycle accident having received a sharp blow from her handlebars
to just below her left costal margin. She was admitted for observation and for her primary investigation. After becoming
peritonitic, her pancreatic amylase and lipase increased to 3,57 μkat/l and 16,37. Axial CT scan showed transection of the pancreas.
An endoscopic retrograde cholangio-pancreatography (ERCP) confirming ductal transection. In quest of bridging the pancreatic
duct and securing drainage of pancreatic juice, a pancreatic stent was placed preoperatively. Due to complete transection of the
pancreas body with simultaneous interruption of the pancreatic duct, distal pancreatectomy was performed with the spleen
saving. The patient recovered well and 12 weeks later, after the stent was removed, there was no evidence of pancreatic stricture.
Keywords: abdominal trauma, pancreas injury, children, handlebar injuries
Zveřejněno: 1. říjen 2016 Zobrazit citaci
Reference
- Hirose T, Ogura H, Kiguchi T, et al. The risk of pediatric bicycle handlebar injury compared with non-handlebar injury: a retrospective multicenter study in Osaka, Japan. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2015; 23: 66. doi: 10.1186/s13049-015-0146-7.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Nataraja RM,Palmer CS, Arul GS, et al. The full spectrum of handlebar injuries in children: a decade of experience. Injury 2014; 45: 684-689. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Moore EE, Cogbill TH, Malangoni MA, et al. Organ injuries scaling II: pancreas, duodenum, small bowel, colon, and rectum. J Truma 1990; 30: 1427-1429. Přejít k původnímu zdroji...
- Šnajdauf J, Cvachovec K, Trč T, et al. Dětská traumatologie. 1. vyd. Praha: Galén; 2002.
- O'Neill Jr, Grosfeld JL, Fonkalsrud EW, et al. Principles of pediatric surgery, 2nd ed. Mosby; 2003, p. 159.
- Winston FK, Shaw KN, Kreshak AA, et al. Hidden spears: handlebars injuries in childern. Pediatrics 1998; 102: 596-601. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Clarnette TD, Spencer WB. Handlebars injuries in children: patterns and prevention. Aust N Z J Surg 1997; 67: 338-339. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Iqbal CW, St Peter SD, Tsao K, et al. Operative vs nonoperative management for blunt pancreatic transection in children: multi-instititional outcomes. J Am Coll Surg 2014; 218: 157-162. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Garvey EM, Kaakinson DJ, McOmber M, et al. Role of ERCP in pediatric blunt abdominal trauma: a case series at a level one pediatric trauma center. J Pediatr Surg 2015; 50: 335-338. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Rogers SJ, Cello JP, Schecter WP. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients with pancreatic trauma. J Trauma 2010; 68(3): 538-544. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Dai LN, Chen CD, Lin XK, et al. Abdominal injuries involving bicycle handlebars in 219 children: results of 8-year follow-up. Eur J Trauma Emerg Surg 2015; 41(5): 551-555. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bokhari F, Phelan H, Holevar M, et al. EAST guidelines for the diagnosis and management of pancreatic trauma. Dostupný z: http://www.east.org/education/practice-management-guidelines/pancreatic-trauma-diagnosis-and-management-of. [cit. 2016-09-08].
- Mahajan A, Kadavigere R, Stripathi S, et al. Utility of serum pancreatic enzyme levels in diagnosing blunt trauma to the pancreas: a prospective study with systematic review. Injury 2014; 44: 1384-1393. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...