Bilance starého psa!

MUDr. Luděk Ryba

Pediatr. praxi. 2021;22(2):83  

Už jsem starý, opelichaný, na jedno oko slepý a jedno ucho hluchý. Vrčím, ale nekoušu. A myokard po 2 tisícovkách nočních služeb – jako řešeto. Když přepočtu hodiny strávené v nemocnici na běžný pracovní úvazek 40 hodin týdně, je mi přes 80 let. Jinak v občance jsem ročník 1959...

Šíření nákazy SARS-CoV-2 mezi žáky základních škol: současný stav poznání

Spread of SARS-CoV-2 among primary school pupils: State-of-the-art

MUDr. Jan David, Ph.D., doc. MUDr. Ondřej Hradský, Ph.D., doc. MUDr. Jiří Bronský, Ph.D., prof. MUDr. Jan Lebl, CSc.

Pediatr. praxi. 2021;22(2):87-89 | DOI: 10.36290/ped.2021.015  

Ačkoli je infekce SARS-CoV-2 vyvolaná beta koronavirem (covid-19) vysoce nakažlivá, pediatričtí pacienti představují jen malou část ze všech diagnostikovaných nemocných. Z publikovaných dat totiž vyplývá, že závažnost, vnímavost i infekčnost vůči nákaze SARS-CoV-2 jsou u dětí významně nižší oproti dospělým. Tato fakta by měla reflektovat i zaváděná protiepidemická opatření. Níže předkládaný přehledový článek vychází z recentních publikovaných studií a věnuje se této problematice v kontextu omezení školní docházky.

Alergická rinokonjunktivitida a její léčba v dětském věku

Treatment of allergic rhinoconjuctivitis in children

doc. MUDr. Pavlína Králíčková, MUDr. Dita Záveská

Pediatr. praxi. 2021;22(2):90-93 | DOI: 10.36290/ped.2021.016  

Farmakologickou léčbu alergické rhinokonjunktivitidy lze rozdělit na symptomatickou či kauzální. Symptomatická léčba je používána topická (oční kapky, nosní spraye) a celková (antihistaminika, antileukotrieny). Významně efektivní jsou kombinované lokální přípravky. Při léčbě alergické rhinitidy jsou preferovány nosní steroidy samostatně či v kombinaci s lokálním antihistaminikem před systémovými antihistaminiky. Alergenová imunoterapie představuje jedinou kauzální léčbu alergických onemocnění, která snižuje výskyt astmatu. Při správné volbě dominujícího alergenu je vhodná i pro polysenzibilizované osoby.

Kojenecké koliky a možnosti jejich terapeutického ovlivnění

Infantile colic and the possibilities of their therapeutic influencing

MUDr. Nabil El-Lababidi

Pediatr. praxi. 2021;22(2):94-97 | DOI: 10.36290/ped.2021.017  

Kojenecké koliky (KK) jsou častou, funkční gastrointestinální poruchou v novorozeneckém a kojeneckém věku. KK postihují až 40 % kojenců a obvykle spontánně ustoupí mezi 10.-12. týdnem života. Při vyšetření dítěte s KK je zapotřebí cíleně hledat červené praporky, které by mohly svědčit pro organickou příčinu obtíží. Terapie KK je založena zejména na edukaci a uklidnění rodičů. V některých případech může mít efekt redukce příjmu potenciálních alergenů. Dle dostupných dat se zdá, že probiotika s obsahem Lactobacillus reuteri DSM 17938 vedou u plně kojených dětí k redukci délky pláče o téměř 50 minut v porovnání s placebem. Slibným se zdá i efekt probiotik...

Vitamin C, antiinfekční imunita a problematika snížených hladin u dětí

Vitamin C, anti-infective immunity, and problems of deficiency in children

MUDr. Jan Boženský, prof. MUDr. František Kopřiva, Ph.D., PharmDr. Lucie Kotlářová, MUDr. Pavel Kostiuk, CSc., PharmDr. Zdeněk Procházka, MUDr. Jiří Slíva, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2021;22(2):98-104 | DOI: 10.36290/ped.2021.018  

Cíl studie: Zjištění výskytu snížené hladiny vitaminu C u dětí hospitalizovaných na dětských odděleních některých nemocnic na Ostravsku a Olomoucku. Metody: Orientační hodnocení saturace organismu vitaminem C pomocí indikátorových proužků pro stanovení hladiny kyseliny askorbové v moči. Metoda je založena na působení komplexního chelatačního činidla s polyvalentním kovovým iontem a barevným indikátorem, reagujícím úměrně koncentraci kyseliny askorbové změnou barevného odstínu. Výsledky: Na Dětském oddělení Nemocnice v Ostravě-Vítkovicích bylo identifikováno 23 % dětí s nejhlubším deficitem hladiny vitaminu...

Současné možnosti léčby alergie u dětí

Current treatment options for allergies in children

MUDr. Iva Pončáková

Pediatr. praxi. 2021;22(2):105-111 | DOI: 10.36290/ped.2021.019  

Stále se zvyšující prevalence a incidence alergických onemocnění s sebou nese nutnost nových diagnostických a léčebných postupů. Alergiemi rozumíme reakce zprostředkované imunologickými mechanismy, nejčastěji prostřednictvím protilátek třídy IgE. Nejde pouze o projevy sezonní rýmy, ale i o závažné stavy, jako je anafylaktický šok a exacerbace bronchiálního astmatu. V poslední době dochází i ke zvyšování incidence různých kožních projevů přecitlivělosti. Za kauzální léčbu alergie považujeme alergenovou imunoterapii (AIT). Symptomatická léčba antihistaminiky (AH) představuje jednu z hlavních možností ovlivnění rozvoje a průběhu alergické reakce přímo...

Role biotik v raném dětství

The role of biotics in the early stages of life

MUDr. Jan Boženský

Pediatr. praxi. 2021;22(2):114-116 | DOI: 10.36290/ped.2021.020  

V období od početí až do 2 let věku, také označované jako "prvních 1 000 dnů", má výživa klíčový dopad na optimální růst a složení těla, kognitivní vývoj, imunitní zrání a vývoj gastrointestinálního traktu. Mateřské mléko je nejlepším zdrojem výživy pro všechny kojence a kojení má mnoho nenahraditelných krátkodobých i dlouhodobých benefitů pro děti i jejich matky. Intenzivní výzkum složení mateřského mléka a laktace v posledních desetiletích vyústily v zásadní inovace v kojenecké výživě. Mateřské mléko obsahuje přibližně 200 komplexních oligosacharidů (Human Milk Oligosaccharides - HMO), o nichž se předpokládá, že stimulují růst a tvorbu ochranné mikrobioty...

Technologie a děti: současná doporučení pro pediatry

Technologies and children: current recommendations for pediatricians and a summary of practical tools for screening and primary prevention

Mgr. Michaela Slussareff, Ph.D., Mgr. Kateřina Lukavská, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2021;22(2):117-120 | DOI: 10.36290/ped.2021.021  

Článek představuje a analyzuje současná doporučení týkající se dětského užívání digitálních technologií (resp. obrazovek), která pocházejí od světových zdravotnických organizací. Na základě těchto doporučení článek navrhuje nástroje pro screening a primární prevenci rizikového užívání "obrazovek" v pediatrické ordinaci. Nástroje jsou rozděleny dle věkových kategorií na (1) doporučení pro nejmenší děti (0-5 let), (2) doporučení pro mladší školní věk (6-10 let) a (3) doporučení pro starší školní věk a dospívající mládež (11+).

Leptospiróza jako vzácná příčina akutního poškození ledvin u 14leté dívky

Leptospirosis as a rare cause of acute kidney injury in fourteen-year-old girl

MUDr. Patrik Konopásek, MUDr. Ingeborg Vokálová, MUDr. Ivana Divišová, doc. MUDr. Jakub Zieg, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2021;22(2):121-124 | DOI: 10.36290/ped.2021.022  

Akutní poškození ledvin je závažný stav, který zvyšuje mortalitu i morbiditu u dětí. I když je pacient včas a řádně zaléčen, do budoucna si nese vyšší riziko vzniku chronického onemocnění ledvin. V této kazuistice prezentujeme pacientku, u které se rozvinulo akutní poškození ledvin při febrilním infektu bez nálezu jasného fokusu infekce. Etiologie onemocnění byla následně objasněna po propuštění pacientky z nemocnice.

Časté a vzácné komplikace gastroenteritid

Common and rare complications of gastroenteitis

MUDr. Martin Gregora

Pediatr. praxi. 2021;22(2):125-128 | DOI: 10.36290/ped.2021.023  

Každý pediatr ročně vyšetří desítky, možná stovky dětí s gastroenteritidou. Díky zkušenosti a odebrané anamnéze dokáže často odhadnout etiologii, předvídat průběh a nastavit adekvátní léčbu. Většina dětí s touto diagnózou nevyžaduje hospitalizaci. Enteritidy ale s sebou přináší i komplikace, časté i vzácné, které lze těžko predikovat. A zdaleka to není jen riziko dehydratace.

Barotrauma jako následek laické základní kardiopulmonální resuscitace

Barotrauma as a consequence of lay rescuer basic life support

MUDr. Markéta Nowaková, MUDr. Bořek Trávníček, MUDr. Jan Pavlíček, Ph.D., doc. MUDr. Michal Hladík, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2021;22(2):129-131 | DOI: 10.36290/ped.2021.024  

Kardiopulmonální resuscitace je soubor neodkladných úkonů zaměřených na udržení volných dýchacích cest a obnovu dýchání a cirkulace u jedince se zástavou oběhu. I přes správné provedení může mít své vzácné komplikace, mezi které patří poranění parenchymatózních orgánů, fraktury žeber nebo barotrauma. Autoři představují kazuistiku pětiměsíčního dítěte s rozsáhlým barotraumatem po telefonicky asistované neodkladné resuscitaci rodinným příslušníkem.

Následek kožní infekce v době covidové

The impact of the skin infection at the time od COVID-19 pandemic

MUDr. Eva Sládková, MUDr. Martina Kobeľová

Pediatr. praxi. 2021;22(2):132-133 | DOI: 10.36290/ped.2021.025  

Akutní poststreptokoková glomerulonefritida je způsobená specifickými nefritogenními kmeny beta hemolytického streptokoka skupiny A. Její průběh je variabilní od asymptomatických náhodných nálezů v moči po těžký průběh rozvinutého nefritického syndromu s makroskopickou hematurií, otoky, hypertenzí a akutním poškozením ledvin. Prognóza je většinou dobrá, ale pacienti vyžadují další sledování k vyloučení závažnější formy glomerulonefritidy. Prezentujeme pacienta s neobvyklým závažným průběhem akutní poststreptokokové glomerulonefritidy, která vznikla jako následek kožní infekce v době distanční medicíny.

Celiakie v rodině

Celiac disease in a family

MUDr. Eva Karásková, Ph.D., MUDr. Maria Velgáňová-Véghová, MUDr. Miloš Geryk

Pediatr. praxi. 2021;22(2):135-138 | DOI: 10.36290/ped.2021.026  

Celiakie je celoživotní, imunitně zprostředkované, zánětlivé onemocnění tenkého střeva, navozeno konzumací lepku u geneticky predisponovaných jedinců a charakterizováno vznikem malabsorpčního syndromu. Autoři prezentují kazuistiku tří sourozenců, u kterých byla diagnostikována celiakie. Diskutována je pozitivní rodinná anamnéza a genetická dispozice k celiakii jako jeden z nejsilnějších rizikových faktorů rozvoje onemocnění.

Náhodný nález prosté urachální cysty při ultrazvukovém vyšetření břicha

Accidental finding of simlex urachal cyst during ultrasonic abdominal examination

prof. MUDr. Vladimír Mihál, CSc., MUDr. Tomáš Malý, Ph.D., MUDr. Kamila Michálková

Pediatr. praxi. 2021;22(2):139-141 | DOI: 10.36290/ped.2021.027  

Urachus je zakrnělá tubulární struktura, která na počátku embryonálního vývoje spojuje močový měchýř s extraembryonálním alantois. Urachální cysta (UC) je vzácná vrozená anomálie způsobená neúplnou regresí zbytků urachu během vývoje, při kterém jsou oba konce kanálu uzavřeny, ale přetrvává jeho centrální část plnící se tekutinou. UC je jen zřídka příčinou klinických příznaků, pokud nedojde k její sekundární inflamaci. Obvykle se dostane do klinické pozornosti jako náhodný nález při ultrazvukovém vyšetření. Referujeme kazuistiku 4,5letého chlapce s poruchou vyprazdňování stolice, u kterého byla diagnóza UC potvrzena při vyšetření břicha ultrazvukem.

Fotoprotekce v dětském věku

Photoprotection in kids

doc. MUDr. Karel Ettler, CSc.

Pediatr. praxi. 2021;22(2):142-146 | DOI: 10.36290/ped.2021.028  

Fotoprotekce je ochrana před expozicí kůže nežádoucím účinkům slunečního záření. Zahrnuje zejména pobyt ve stínu, nošení fotoprotektivních oděvů, aplikaci sunscreenů a ochranu očí. Dětská kůže je citlivější na sluneční UV záření než u dospělých. Narůstající incidence kožních nádorů vyvolává potřebu soustavné celoživotní fotoprotekce již od dětského věku.

Komplementární výživa - zavádění příkrmů

Complementary feeding - introduction of first foods

RNDr. Pavel Ježek, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2021;22(2):147-150 | DOI: 10.36290/ped.2021.029  

Mateřské mléko je základem výživy kojenců, exkluzivní kojení je obecně doporučováno nejméně do 6. měsíce věku. Komplementární výživa (krmení) je proces, při kterém je mateřské mléko nebo náhradní kojenecká mléčná výživa doplňováno dalšími potravinami a jejich zařazování do stravy dítěte vede postupně až k přechodu k běžnému jídlu v rodině. Komplementární potraviny se zavádějí v období, ve kterém již samotné mateřské mléko nebo kojenecká mléčná výživa nestačí, a to jak z pohledu nutričního, tak z pohledu vývojového. Odborné společnosti se shodují na zařazování prvních příkrmů u nekojených dětí nejdříve po 17. týdnu a nejpozději do 26. týdne. Jejich...

Pokrok v řešení alergie na bílkovinu kravského mléka Oligosacharidy mateřského mléka část 2

Nestlé Health Science

Pediatr. praxi. 2021;22(2):151-154  

Alergie na bílkovinu kravského mléka (ABKM) je imunitně zprostředkované onemocnění charakterizované alergickou reakcí na bílkovinu kravského mléka. ABKM je také spojena se zvýšenou propustností střev a změnou střevní mikrobioty, která ovlivňuje zrání imunitního systému a způsobuje u kojenců vyšší riziko vzniku infekcí a budoucích alergií. Je prokázáno, že oligosacharidy mateřského mléka (HMO) podporují imunitní systém kojenců a snižují riziko infekcí.

Cholin jako esenciální živina a jeho význam v těhotenství

MUDr. Simona Mlezivová, prof. MUDr. Pavel Calda, CSc.

Pediatr. praxi. 2021;22(2):155-158  

Během těhotenství a kojení se podobně jako u dalších esenciálních živin zvyšuje poptávka po cholinu. Zároveň se předpokládá, že cholin je důležitý pro neurologický vývoj plodu a novorozence. Cholin je esenciální součástí buněčných membrán. Je to ve vodě rozpustná látka nezbytná pro metabolismus metylové skupiny, syntézu neurotransmiterů, strukturální integritu a signální funkce buněčných membrán. Jako prekurzor neurotransmiteru acetylcholinu může ovlivňovat kognitivní funkce a vývoj mozku. Přímý vztah mezi kognitivními funkcemi dítěte a hladinou cholinu u plodu v děloze byl prokázán ve studiích na zvířatech, ale není dostatečně prokázán u lidí.