Já, my, medicína a umělá inteligence

MUDr. Radkin Honzák, CSc.

Pediatr. praxi. 2024;25(4):195  

Byl jsem požádán o úvahu na toto téma. Děkuji za důvěru a věřím, že ji tentokrát naplno zklamu. Nicméně chutě do toho! Ken Wilber napsal pozoruhodnou knihu „Stručná historie všeho“ a já se jeho myšlenek na začátek chytím. Přidělil našemu světu kvadranty, a jak se sluší na tento útvar, jsou čtyři: pravá a levá strana, horní a dolní polovina. Napravo je objektivní poznání, nahoře moje, dole společné. Příklad: vidím psa, cítím ho, mohu ho pohladit, to vše je můj poznatek. Totéž dole vidí mé okolí, všichni, kdo na tom mají účast. Nikdo (pokud není v LSD) tam nevidí slona...

Předoperační úzkost a její prevence

Preoperative anxiety and its prevention

MUDr. Michal Frelich, Ph.D., MBA, MUDr. Filip Burša, Ph.D., EDEC, MUDr. Ondřej Jor, Ph.D., MUDr. Peter Sklienka, Ph.D., MUDr. Bořek Trávníček, MBA, MUDr. Markéta Nowaková, MBA, doc. MUDr. Jan Pavlíček, Ph.D., MHA

Pediatr. praxi. 2024;25(4):200-204 | DOI: 10.36290/ped.2024.040  

Předoperační úzkost se vyskytuje až u 70 % dětí, které podstupují operační výkon. Tento nepříjemný prožitek u řady dětí trvá i po skončení operace, a dokonce i po propuštění z nemocnice. Silná předoperační úzkost má řadu negativních klinických a behaviorálních následků. Cílem managementu předoperační úzkosti je identifikace rizikových pacientů a zahájení preventivních opatření, která zahrnují nefarmakologické intervence doplněné v indikovaných případech podáním sedativní premedikace.

Empirická ambulantní antibiotická terapie nejčastějších akutních komunitních bakteriálních infekcí u dětí

Empirical oral antibiotic therapy for the most common acute community-acquired bacterial infections in children

MUDr. Marek Štefan, MBA, PharmDr. Jindřich Havránek, PharmDr. Markéta Petrželová, Mgr. Jitka Gambacorta, Mgr. Markéta Kulakowská, PharmDr. Šárka Nováková, PharmDr. Dagmar Dolinská, Mgr. Antónia Modráková, PharmDr. Alena Valko, MUDr. Otakar Nyč, Ph.D., MUDr. Jana Tejnická, MBA, doc. MUDr. Jakub Zieg, Ph.D., MUDr. Petra Dytrych, Ph.D., MUDr. Milan Trojánek, Ph.D., MUDr. Jitka Müllerová-Dissou, MBA

Pediatr. praxi. 2024;25(4):206-212 | DOI: 10.36290/ped.2024.041  

V článku je zpracována problematika empirické perorální antibiotické terapie nejčastějších akutních komunitních bakteriální infekcí u dětí, a sice tonzilitidy, otitis media, sinusitidy, pneumonie, cystitidy, pyelonefritidy, erysipelu, flegmóny, impetiga a erythema migrans. Kromě antibiotik první volby jsou uvedeny i alternativy při výpadku antibiotik nebo při alergii. Součástí doporučení jsou také magistraliter receptury vybraných antibiotik. V článku je dále věnována pozornost klasifikaci antibiotik AWaRe, která rozděluje dostupná antibiotika do tří skupin podle rizika indukce rezistence bakterií.

Současné znalosti o výskytu vysokého krevního tlaku u dětí a dospívajících a proč je to dobré vědět?

Current knowledge about the prevalence of hypertension in children and adolescents and why is it good to know that?

MUDr. Miroslav Belbl, prof. MUDr. Tomáš Seeman, CSc., MBA

Pediatr. praxi. 2024;25(4):214-216 | DOI: 10.36290/ped.2024.042  

Ačkoliv je zvyšující se výskyt hypertenze v dětské populaci ve světě v poslední době často probírané téma, nemáme k dispozici recentní data z české populace, která by nám zodpověděla zdánlivě jednoduchou otázku "Kolik českých dětí má vysoký krevní tlak?". Pro určení odhadu prevalence hypertenze můžeme vycházet z mnoha jiných recentních dat, ať už ze studií provedených v USA, mnoha evropských zemích či nejnovější metaanalýzy. Jediná dodnes publikovaná studie provedená v ČR vycházela z dat, která již brzy dosáhnou stáří dvaceti let a mohou se tedy již značně lišit od reality dneška. Role PLDD v diagnostice hypertenze a následné sérii základních vyšetření...

Interpretácia výsledkov hormónov štítnej žľazy

Interpretation of thyroid hormone results

MUDr. Jarmila Vojtková, PhD., MUDr. Alena Szökeová, MUDr. Terézia Kráľová, PhD., MUDr. Andrej Fiačan, MUDr. Anna Ďurdíková, PhD., prof. MUDr. Peter Bánovčin, CSc.

Pediatr. praxi. 2024;25(4):218-222 | DOI: 10.36290/ped.2024.043  

Dysfunkcia štítnej žľazy patrí medzi časté endokrinopatie v detskom veku, preto sú hormóny štítnej žľazy vyšetrované v rámci diferenciálnej diagnostiky rôznych symptómov. Pozitívne autoprotilátky indikujú autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, pričom jej funkcia sa hodnotí na základe výsledkov voľného tyroxínu (fT4) a tyreotropného hormónu (TSH). Diskutovaným nálezom býva subklinická hypotyreóza, keďže mierne zvýšené TSH sa môže vyskytovať po akútnych ochoreniach alebo môže súvisieť s inými pridruženými stavmi (obezita, nefrotický syndróm, podávanie niektorých liečiv). Koncentrácia voľného trijódtyronínu (fT3) závisí najmä od dejodácie periférnymi orgánmi,...

Důsledek nadužívání digitálních "screen" technologií v raném věku. Virtuální autismus v kontextu postnatálního vývoje mozku

Virtual autism. The consequence of overusing digital "screen" technologies at an early age

doc. MUDr. Hana Ošlejšková, Ph.D., doc. PhDr. Ilona Bytešníková, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2024;25(4):224-229 | DOI: 10.36290/ped.2024.044  

V průběhu posledních desetiletí zažíváme digitální revoluci. Digitální média jsou součástí našich životů. Dramaticky se zvyšuje čas, který děti tráví před různými "obrazovkami - screens" včetně televizorů, videoher, videoportálů, jako je YouTube, chytrých telefonů, počítačů a dalších "gatget". Je to celospolečenský trend posledních 15-20 let, který navíc dramaticky eskalovala pandemie covidu (1, 2). Výsledky studií a pozorování se shodují v tom, že nadměrná expozice dětí digitálním "screen" technologiím má výrazně negativní dopad na duševní i fyzický vývoj dětí i dospívajících. Termín "virtuální autismus" alias "pseudoautismus" popisuje stav, který...

Formovanie budúcnosti pediatrickej zdravotnej starostlivosti: virtuálna realita v starostlivosti o popáleniny a rehabilitácii

Shaping the future of pediatric healthcare: virtual reality in burn care and rehabilitation

MUDr. Júlia Bartková, MBA, MUDr. Barbora Karoľová, Ema Knezovičová

Pediatr. praxi. 2024;25(4):230-234 | DOI: 10.36290/ped.2024.045  

Virtuálna realita (VR) predstavuje zlom v pediatrickej starostlivosti o popáleniny, poskytujúc inovatívne riešenia nielen v akútnej liečbe, ale aj v rehabilitácii.  Distrakčná terapia, osvedčený psychologický fenomén, tvorí základ účinnosti VR. Vedecké štúdie neustále potvrdzujú, že pohlcujúce zážitky VR dokážu odvrátiť pozornosť dieťaťa od bolestivých procedúr, čím sa znižuje vnímaná intenzita bolesti. VR je tiež dôležitým nefarmakologickým doplnkom, ktorý je v súlade s prístupmi založenými na dôkazoch a poskytuje vedecky podloženú alternatívu a doplnkovú liečbu k farmakologickým stratégiám...

Smůla z tropů - kazuistika horeček po návratu z tropů

An unlucky souvenir from the tropics - a case study of fevers occuring after returning from the tropics

MUDr. Kateřina Velichová, MUDr. et Bc. Karel Medek

Pediatr. praxi. 2024;25(4):236-240 | DOI: 10.36290/ped.2024.046  

V této kazuistice se budeme věnovat případu 14letého chlapce, který byl přivezen zdravotnickou záchrannou službou (ZZS) na dětské oddělení naší nemocnice pro dva dny trvající horečky, dehydrataci a celkové vyčerpání. Kromě horeček se u chlapce za hospitalizace postupně rozvíjely příznaky respiračního infektu, objevily se průjmovité stolice a makulózní exantém s bílým dermografismem. Z anamnézy bylo při příjmu zjištěno, že se chlapec před dvěma dny vrátil z pobytu v tropické oblasti.

Závažný průběh pneumonie s nutností mimotělní podpory u dvojčat

Severe pneumonia requiring extracorporeal support in twins

MUDr. Jakub Jonáš, Ph.D., MUDr. Samuel Mičica, MUDr. Petr Pavlíček

Pediatr. praxi. 2024;25(4):241-245 | DOI: 10.36290/ped.2024.047  

Pneumonie patří v dětském věku mezi častá infekční onemocnění. Jejich průběh může být nekomplikovaný, avšak mohou také vést k respiračnímu selhání, které vyžaduje hospitalizaci na jednotce intenzivní a resuscitační péče. Součástí léčby respiračního selhání je podpora či náhrada plicních funkcí pomocí oxygenoterapie, neinvazivní a invazivní umělé plicní ventilace a dále postupy zahrnující aplikaci inhalačního oxidu dusnatého, či pronační polohu. V případech, kdy tyto metody selhávají, je nezbytná mimotělní podpora životních funkcí. V následující kazuistice popisujeme komplikovaný průběh pneumonie u šestiletých dvojčat, jejichž zdravotní stav vyžadoval...

Pagetův-Schrötterův syndrom - námahová trombóza hlubokých žil horní končetiny u adolescenta

Paget-Schroetter syndrome - exertional axillo-subclavian thrombosis in an adolescent

MUDr. Veronika Moškořová, MUC. Anna Leharová, MUC. Eva Hrobáriková, doc. MUDr. Jana Volejníková, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2024;25(4):246-249 | DOI: 10.36290/ped.2024.048  

Sedmnáctiletý chlapec byl přijat k hospitalizaci pro hlubokou žilní trombózu v neobvyklé lokalizaci - pravé podklíčkové a podpažní žíly. Při pátrání po příčině bylo zjištěno intenzivní posilování a recentní cílený váhový úbytek 20 kg, po němž přetrvávala stejnostranná gynekomastie. Diagnóza byla uzavřena jako Pagetův-Schrötterův syndrom. Jde o málo známou klinickou jednotku, avšak se vzrůstající publicitou mj. na sociálních sítích v souvislosti se sportem/posilováním. Po úspěšné antikoagulační léčbě došlo k ústupu obtíží a rekanalizaci trombózy.

Polohování jako součást péče o novorozence

Positioning as part of newborn care

Mgr. Jana Kučová, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2024;25(4):257-261 | DOI: 10.36290/ped.2024.050  

Polohování je jednoduchá ošetřovatelská intervence, zaměřená na podporu neurobehaviorální a neuromotorické stability novorozence. Cílem polohování je předejít poruchám motorického vývoje dítěte a podpořit úpravu klinického stavu dítěte k normě. Volba vhodné polohy je vždy individuální s ohledem na aktuální klinický stav a reakci dítěte na zvolenou polohu. Znalosti sester o vlivu polohy na zdraví je důležitým předpokladem pro optimální využití této intervence.

Selfmonitoring u dětí s diabetes mellitus 1. typu

Self-monitoring in children with type 1 diabetes mellitus

Mgr. Petra Kašparová, Bc. Viktorie Kunovjánková

Pediatr. praxi. 2024;25(4):262-263 | DOI: 10.36290/ped.2024.051  

Prevalence diabetes mellitus 1. typu u dětí stoupá a diagnostikuje se stále v mladším věku. Jednou z velmi důležitých součástí léčby diabetu je selfmonitoring, který prošel dlouhým, ale zato efektivním vývojem, od domácího měření hodnot glykemie pomocí osobního glukometru, až po glykemické senzory. Hlavním cílem je předejít komplikacím, současně však i pomoci dětem vést plnohodnotný život bez vyřazení z kolektivu svých vrstevníků.

Souběžná diagnóza akutní lymfoblastické leukemie a ganglioneuromu zadního mediastina u jedenáctileté dívky

Simultaneous diagnosis of acute lymphoblastic leukemia and ganglioneuroma of the posterior mediastinum in an 11-year-old girl

prof. MUDr. Vladimír Mihál, CSc., MUDr. Lenka Bakaj-Brožková, Ph.D., MUDr. Kamila Michálková, MUDr. Tomáš Tichý, Ph.D., doc. RNDr. Radek Vrtěl, Ph.D., doc. MUDr. David Krahulík, Ph.D., MBA, MUDr. Zbyněk Novák

Pediatr. praxi. 2024;25(4):253-256 | DOI: 10.36290/ped.2024.049  

Ganglioneurom je vzácný, benigní, terminálně diferencovaný a pomalu rostoucí nádor autonomního nervového systému, který obvykle vzniká ze sympatických gangliových buněk. Většina z nich je asymptomatická a nachází se náhodně. Uvádíme poměrně vzácný případ ganglioneuromu zadního mediastina, který byl souběžně diagnostikován při vstupním zobrazovacím vyšetření 11leté dívky s akutní lymfoblastickou leukemií (ALL). Histopatologické a histochemické vyšetření bioptických vzorků potvrdily diagnózu ganglioneuromu. Vzhledem k asymptomatickému průběhu, bez propagace nádoru do páteřního kanálu byl zvolen neoperativní management sledováním pomocí zobrazovacích...

Spolupráce mezi pediatry a ranou péčí: prospěch pro děti s postižením a jejich rodiny

Collaboration between pediatricians and early childhood intervention: benefiting children with special needs and their families

PhDr. Jitka Barlová, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2024;25(4):265-266  

Transdisciplinární přístup napříč různými odbornými disciplínami umožňuje lépe porozumět komplexním potřebám rodin dětí s postižením a přináší jim mnoho benefitů. Jako přínosná se jeví spolupráce pediatrů se sociální službou rané péče. Článek stručně představuje sociální službu rané péče, zaměřuje se benefity spolupráce pediatrie a rané péče, zmiňuje rovněž příklad dobré praxe.

Nová vakcína PREVENAR 20 proti pneumokokům pro děti

PR

Pediatr. praxi. 2024;25(4):250  

V březnu byla Evropskou komisí registrována nová indikace vakcíny PREVENAR 20 od společnosti Pfizer. Vakcína PREVENAR 20 se používá k aktivní imunizaci a pomáhá chránit kojence a děti od 6 týdnů do 18 let před invazivním onemocněním, zápalem plic a akutním zánětem středního ucha způsobeného bakterií Streptococcus pneumoniae.