Valerie a Štědrý den divůSdělení z praxe

Valeria and the Christmas Wonder

MUDr. Richard Retamoza, MUDr. Martin Gregora, MUDr. Jan Starczewski

Pediatr. praxi. 2022;23(5):348-350 | DOI: 10.36290/ped.2022.062  

Dilatace kalichopánvičkového systému je nejčastěji zjišťovanou abnormitou při prenatálním a postnatálním ultrazvukovém screeningu ledvin a močových cest. Často je doprovázena také rozšířením močovodu (megaureter). Ve více než 60 % případů nález spontánně mizí s věkem v důsledku vyzrávání uropoetického systému. Pokud ne, podílí se na etiologii dilatace (mimo vezikoureterální reflux) zejména vrozené překážky v odtoku moči. Jejich obvyklou lokalizací je oblast pelviureterálního a vezikoureterálního přechodu, převážně se přitom jedná o faktory intraluminální. Z celkově méně často zastoupených extraluminálních příčin obstrukce se v praxi nejčastěji setkáváme...

Spavý novorozenec s těžkou hemofilií ASdělení z praxe

A sleepy newborn with severe hemophilia A

MUDr. Veronika Fiamoli, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2022;23(5):344-347  

Hemofilie A je vzácné vrozené onemocnění krevního srážení vázané na X chromozom, charakterizované deficitem koagulačního faktoru VIII. Až u 3,5 až 4 % novorozených chlapců s hemofilií se může rozvinout intrakraniální krvácení. Intenzivní léčba tohoto krvácení pomocí substituce derivátu faktoru VIII může vést ke vzniku inhibitoru. Léčbou volby u pacientů s inhibitorem faktoru VIII je bispecifická monoklonální protilátka emicizumab. Prezentujeme kazuistiku chlapce s těžkou hemofilií A, s opožděným intrakraniálním krvácením vyžadujícím rozsáhlý neurochirurgický zákrok a intenzivní léčbou faktorem VIII, která vedla ke vzniku inhibitoru. I přes závažný...

Nedoslýchavost u dětíPřehledové články

Hearing loss in children

prof. MUDr. Ivo Šlapák, CSc., doc. MUDr. Milan Urík, Ph.D., MUDr. Dagmar Hošnová, Ph.D., MUDr. Vít Kruntorád, MUDr. Soňa Šikolová, MUDr. Michal Bartoš

Pediatr. praxi. 2022;23(5):339-343  

Nedoslýchavost různého stupně lze u dětí hodnotit z mnoha různých pohledů a rozdělení. U novorozenců a nejmenších dětí diagnostikujeme vrozené vady sluchu, při genetickém vyšetření lze nalézt mutaci conexinu. U starších dětí pak převažují zánětlivé stavy a jejich komplikace. U nejstarších dětí jsou pak příčinou nedoslýchavosti nejčastěji chronické záněty, v menší míře pak úrazy a idiopatické důsledky poruchy sluchu. V přehledu jsou prezentovány jednotlivé formy nedoslýchavosti a mechanismus jejich vzniku. Vyšetřovací metody poruchy sluchu jsou různé dle věkových kategorií a nutnosti spolupráce dítěte při vyšetřování. Možnosti terapie jsou uváděny u...

Známe úlohu oligosacharidů mateřského mléka?Přehledové články

Do we know the role of human milk oligosaccharides?

doc. Ing. Šárka Musilová, Ph.D., prof. Ing. Eva Vlková, Ph.D., Ing. Iva Mrvíková, Ing. Štěpánka Kozáková

Pediatr. praxi. 2022;23(5):336-338  

Oligosacharidy, obsažené v mateřském mléce, mají pro správný vývoj novorozence nezastupitelnou úlohu a plní celou řadu biologických funkcí, i přesto jsou často opomíjeny. Z hlediska výživy nemají pro kojence velký význam, avšak jejich hlavní benefity spočívají ve schopnosti ovlivnit vývoj nervové soustavy a imunity kojence díky svým prebiotickým, antimikrobiálním, antiadhezivním a antibiofilmovým vlastnostem. Bohužel nedostatek informací o těchto oligosacharidech nás brzdí v jejich terapeutickém využití.

Možnosti prevence a terapie virových onemocnění respiračního traktuPřehledové články

Methods of preventing and treating viral respiratory tract diseases

PharmDr. MVDr. Vilma Vranová, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2022;23(5):331-335  

Dýchací cesty jsou nepřetržitě vystavovány působení škodlivých látek a respiračním patogenům okolí. Přestože základní preventivní metodou je otužování, pobyt na čerstvém vzduchu a vyvážená strava, pacienti a rodiče dětí často dávají přednost nákupu doplňků stravy. Sdělení se věnuje nutnosti suplementace vitaminů C a D, selenu, zinku a některých rostlinných extraktů, v závěru diskutuje další možné metody prevence a terapie infekcí dýchacích cest.

Imunitní trombocytopenie v dětském věkuPřehledové články

Immune thrombocytopenia in children

MUC. Karolína Šimková, MUDr. Petra Matalová, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2022;23(5):326-329 | DOI: 10.36290/ped.2022.057  

Imunitní trombocytopenie (ITP) je onemocnění charakterizované izolovanou trombocytopenií bez jiných abnormalit v krevním obraze a krevním nátěru. ITP u dětí se dělí do 2 kategorií. Primární ITP je získané onemocnění bez známé příčiny. Sekundární ITP se u dítěte vyskytuje jako součást jiného základního onemocnění. Podle délky trvání můžeme ITP rozdělit na nově diagnostikovanou (do 3 měsíců), perzistující (3-12 měsíců) nebo chronickou (déle než 12 měsíců). V patogenezi se uplatňuje vliv buněčné imunity, působení protilátek, změna megakaryopoézy a relativně nízká hladina trombopoetinu. Diagnóza vychází především z klinického obrazu. U dětí s typickými...

Doporučená očkování v adolescentním věkuPřehledové články

Recommended vaccinations in adolescence

MUDr. Kateřina Fabiánová, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2022;23(5):321-324 | DOI: 10.36290/ped.2022.056  

Očkování je stejně důležité pro všechny, pro děti, adolescenty i dospělé. Na základní mandatorní očkování, případně další doporučená očkování v dětství lze v období adolescence navázat a aplikovat některá očkování, ať již hrazená zdravotní pojišťovnou nebo za úhradu, tj. očkování na žádost. Rovněž pokud jedinec v dětství nedostal kompletní pravidelná očkování, je nutné očkování proti vybraným infekcím ještě v adolescenci doplnit. Očkování adolescentů by nejen v ordinacích praktických lékařů mělo být aktivně nabízeno, protože přispívá k ochraně zdraví v běžném životě, při studiu a práci, volnočasových aktivitách nebo při cestování a významně se podílí...

Hnisavé meningitidy u dětí a možnosti prevence očkovánímPřehledové články

Purulent meningitis in children and prevention with vaccination

MUDr. Věra Pellantová, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2022;23(5):315-318 | DOI: 10.36290/ped.2022.055  

Bakteriální meningitidu definujeme jako infekční zánětlivé onemocnění mozkových a míšních obalů, je pro něj typický hnisavý zánět v mozkomíšním moku. Onemocnění je závažné, většinou s akutním průběhem, nutností rychlé diagnostiky a terapie (1). V důsledku zavedení plošného očkování, dostupnosti nových vakcín a nabízené úhrady očkovacích látek dochází k významnému poklesu počtu bakteriálních meningitid u dětí. V prevenci bakteriálních meningitid dětského věku hraje zásadní roli očkování proti hemofilům, meningokokům a pneumokokům.

(Ne)věřte rodičůmSlovo úvodem

Luděk Ryba

Pediatr. praxi. 2022;23(4):251  

Žijeme ve zvláštní době. Někdo jí říká doba postfaktická – fakta už neplatí jako dříve. Všude samý hoax, hitem posledních let je fenomén „deep fake“ (falešná videa, tvářící se jako pravá). Kdo se v tom má vyznat. Nerozhodují fakta, ale víra. Věřím něčemu, co neexistuje, ale díky mé víře se to stává skutečností. Koronavirus neexistuje, všechno vymyslel Bill Gates, aby do nás mohl vpravit vakcíny s umělými čipy. Říkala to Máňa. Země je placatá, viděl jsem fotky. I těch slonů, co ji nesou...

Jak se proměňují kritéria kojenecké koliky v čase?Informace

How do the criteria of infant colic change over time?

MUDr. Pavel Frühauf, CSc.

Pediatr. praxi. 2022;23(4):306  

Prevalence kojeneckých kolik je ovlivněna rodičovským vnímáním intenzity a trvání epizod pláče, metodami sledování, nes­pokojeností rodičů a kulturně obvyklými postupy péče o kojence.

Prevence celiakie?Informace

Prevention od celiac disease?

MUDr. Pavel Frühauf, CSc.

Pediatr. praxi. 2022;23(4):304-305  

Prevence je definována jako jakákoliv aktivita, která redukuje mortalitu a morbiditu choroby. Rozlišujeme primární, sekundární a terciární prevenci.

Významné kroky ve vývoji péče o hluchoněmé děti v první Československé republicePohled do historie medicíny

Significant steps in the development of care for deaf-mute children in the First Czechoslovak Republic

doc. Mgr. et Mgr. Andrej Tóth, Ph.D., prof. PhDr. Valérie Tóthová, Ph.D., doc. PhDr. Lukáš Novotný, Ph.D., PhDr. Martin Červený, Mgr. Věra Hellerová, Ph.D., Mgr. Inka Kratochvílová, Ing. Jakub Drábek, Ph.D., Ing. Jan Hladík

Pediatr. praxi. 2022;23(4):299-303  

Péče o hluchoněmé děti v sobě zahrnuje vícevrstevnou péči, a to péči zdravotní, sociální a školní. Pouze spolupráce odborníků ze všech oblastí vedla k nastolení správného směru komplexní péče - vznikaly nové ústavy, sjednocovaly se postupy práce ve výuce, v komunikaci a preventivní péči. Cílem příspěvku je seznámit čtenáře na základě historické analýzy primárních a sekundárních zdrojů s významnými kroky ve vývoji a se změnami, které vedly ke zkvalitnění péče o hluchoněmé děti v období první Československé republiky, kdy byly položeny základy moderní zdravotní a sociální péče o obyvatelstvo.

Prvky vývojové péče u nezralých novorozencůPro sestry

Elements of developmental care for the premature newborn

Mgr. Jana Kučová, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2022;23(4):294-298 | DOI: 10.36290/ped.2023.010  

Vývoj nezralého novorozence je ovlivněn nejen terapeutickým přístupem, ale také managementem a kvalitou poskytované ošetřovatelské péče. Cílem vývojové péče u předčasně narozeného novorozence je podpořit jeho správný vývoj a omezit negativní dopad stresujících intervencí. Koncept vývojové péče předpokládá individuální přístup, jednotný postoj personálu, který se na péči o novorozence podílí, úpravu prostředí a vnímání rodičů jako partnerů v péči o dítě.

Faktory ovlivňující zátěž a stres rodičů pečujících o děti s handicapem: přehledová studiePro sestry

Factors influencing the burden and stress of parents taking care of a children with disability: systematic review

Mgr. Petra Benešová, doc. PhDr. Lucie Sikorová, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2022;23(4):287-291 | DOI: 10.36290/ped.2023.009  

Cíl: Cílem studie bylo identifikovat a analyzovat faktory, které souvisí se zátěží a stresem rodičů handicapovaných dětí. Metody: Do systematického přehledu byly zahrnuty plnotextové přehledy primárních výzkumů, které byly publikovány v anglickém jazyce v období 2005–2021. K vyhledávání byly použity volně přístupné i licencované databáze CINAHL EBSCO, SCOPUS, Wiley Library Online, ProQuest a Web of Science. Výsledky: Z literárního přehledu vyplynulo, že během patnácti let byla publikována řada studií, které se zabývaly faktory způsobujícími stres a zátěž rodičů, kteří pečují o děti s handicapem. Bylo nalezeno celkem 325 studií. Ve čtyřech studiích...

Pyogenní granulom (lobulární kapilární hemangiom) - získaná benigní vaskulární hyperplazieKlinickoradiologická diagnóza

Pyogenic granuloma (lobular capillary hemangioma) - acquired benign vascular hyperplasia

prof. MUDr. Vladimír Mihál, CSc., MUDr. Bohumil Zálešák, Ph.D., MUDr. Jana Janková

Pediatr. praxi. 2022;23(4):283-286 | DOI: 10.36290/ped.2023.008  

Cévní nádory u dětí jsou pro pediatry důležitou entitou, aby je mohli rozpoznat a správně diagnostikovat. Mohou se objevit při narození nebo se mohou vyvinout v jakémkoli období v průběhu dětského věku, nebo dospívání. Většina je benigních, ale i benigní léze mohou mít bez správného zásahu významnou morbiditu. Takovou entitou je bezesporu pyogenní granulom, známý jako lobulární kapilární hemangiom. Prezentujeme 2,5letého chlapce, u kterého byla diagnóza s histopatologickým ověřením stanovena až ve věku 28 měsíců po opakovaných stavech profuzního krvácení fragilního pyogenního granulomu.

Perforovaný Meckelův divertikl u 11letého chlapceSdělení z praxe

Perforated Meckel's diverticulum in an 11-year-old boy

MUDr. Martin Holas

Pediatr. praxi. 2022;23(4):278-280 | DOI: 10.36290/ped.2023.007  

Autor prezentuje případ 11letého pacienta, který byl akutně operován pro peritonitidu. Práce pojednává o méně obvyklé perforaci střeva, kdy příčinou byla vředová léze Meckelova divertiklu.

Klinicko-patologický a dermatoskopický nález zriedkavej jazviacej postcovidovej alopécie u detského pacientaSdělení z praxe

Clinicopathological and dermoscopic findings of rare scarring COVID-19 associated alopecia in a pediatric patient

MUDr. Gabriela Takáčová, prof. MUDr. Jagienka Jautová, PhD., MBA

Pediatr. praxi. 2022;23(4):274-277 | DOI: 10.36290/ped.2023.006  

Pandémia ochorenia COVID-19 (coronavirus disease) priniesla mnohé zdravotné problémy, ktoré je potrebné vyriešiť predovšetkým v akútnom štádiu ochorenia. Stále viac sa však do popredia dostávajú diagnózy, spadajúce do skupiny postcovidových. V literatúre boli doposiaľ popísané prípady alopécie po prekonaní ochorenia COVID-19 charakteru effluvium telogenes a alopecia areata. V krátkej kazuistike demonštrujeme rozvoj zriedkavej formy jazviacej alopécie u 4 ročného pacienta po prekonaní infekcie COVID-19 s ľahkým priebehom. Dôraz kladieme na včasnú diagnostiku. Vzhľadom na klinickú podobnosť s inými, nejazviacimi formami alopécie, poukazujeme na možnosti...

Koncepce preventivního vyšetřování zraku u nejmenších dětí a dětí předškolního věku metodou fotorefrakcePřehledové články

The concept of preventive paediatric eye examinations in youngest children and preschool children using the method of photorefraction

MUDr. Anna Zobanová

Pediatr. praxi. 2022;23(4):270-273 | DOI: 10.36290/ped.2023.005  

Cílem preventivní péče o zrak je včasný záchyt kritických dioptrických vad a následnou brýlovou korekcí pak umožnit co nejlepší vývoj vidění. V České republice jsou koordinátory péče o děti dětští lékaři a praktičtí lékaři pro děti a dorost (PLDD), kteří jsou první linií pro záchyt různých smyslových poruch. Časový plán preventivních prohlídek zraku dětským lékařem a PLDD byl odvozen ze standardizovaného protokolu Vyhlášky o preventivních prohlídkách č. 70/2012 Sb., která byla novelizovaná Vyhláškou č. 45/2021 Sb. ze dne 29. ledna 2021 a je uveden ve Zdravotním a očkovacím průkazu dítěte a mladistvého. Provádí se ve věku 4, 8, 12 a 18 měsíců, ve třech...

Výživa kojenců s potravinovou alergiíPřehledové články

Nutrition in infants with food allergy

MUDr. Vendula Látalová

Pediatr. praxi. 2022;23(4):267-268 | DOI: 10.36290/ped.2023.004  

Potravinová alergie stojí na počátku atopického pochodu a v kojeneckém věku se vyskytuje především ve formě alergie na bílkovinu kravského mléka. Projevy tohoto alergického onemocnění mohou být multiorgánové a často těžko odlišitelné od jiných "funkčních" obtíží typických pro tento věk. Základem správného diagnosticko-terapeutického postupu je posouzení předpokládaného imunologického mechanismu (IgE × non-IgE), správně zvolená eliminační dieta s následnou reexpozicí k potvrzení diagnózy a důsledné antropometrické sledování dětí s dietními restrikcemi.

CBIT - nová léčebná metoda pro tiky a Touretteův syndromPřehledové články

CBIT - a new treatment method for tics and Tourette syndrome

MUDr. Štěpánka Kicková, Ph.D., MUDr. Ondřej Fiala, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2022;23(4):262-264  

Tiky jsou jedním z nejčastějších dyskinetických projevů postihujících až 28 % dětí. Přesná příčina tikových obtíží není známa, kauzální léčba neexistuje. Hlavním těžištěm léčby výraznějších tiků byla doposud symptomatická farmakoterapie. Toto paradigma v posledních letech prošlo zásadní změnou a metodou první volby k léčbě tikových projevů se stala nefarmakologická metoda CBIT (Comprehensive Behavioral Intervention for Tics). CBIT je minimálně stejně účinná jako terapie léky, ale bez rizika nežádoucích vedlejších účinků. Její další výhodou je, že může být administrována on­‑line. Ačkoli v ČR není CBIT zatím příliš rozšířena, měla by být postupně...

Možnosti léčby bolesti u dětí vybranými analgetikyPřehledové články

Possibilities of pain treatment in children with selected analgesics

MUDr. Petra Matalová, Ph.D., MUC. Benedikt Krížek

Pediatr. praxi. 2022;23(4):256-261 | DOI: 10.36290/ped.2023.002  

Bolest je nepříjemný senzorický, emoční a mentální prožitek doprovázený psychickými či vegetativními reakcemi a změnou chování. Proto je nutné bolest efektivně léčit nefarmakologickými i farmakologickými postupy. Farmakoterapie v dětském věku má řadu zvláštností, v následujícím článku stručně shrneme možnosti farmakologické léčby u dětí, používaná neopioidní a opioidní analgetika, jejich vlastnosti a dávkování vybraných perorálních analgetik.

Očkovat, nebo neočkovat? Slovo úvodem

MUDr. Karolína Doležalová

Pediatr. praxi. 2022;23(3):167  

Zda očkovat, nebo neočkovat děti proti tuberkulóze (TBC) je otázka, ke které se jako vedoucí lékařka Střediska péče o děti s TBC a myko­bakteriózami pražské Fakultní Thomayerovy nemocnice vyjadřuji velmi často. S trochou nadsázky mohu říci, že od začátku přílivu válečných uprchlíků z Ukrajiny ji slyším častěji než: „Jak se máš?” ...

Role oligosacharidů mateřského mléka ve vývoji dítěteZaznělo na kongrese

MUDr. Kristýna Zárubová

Pediatr. praxi. 2022;23(3):245-246  

Oligosacharidy mateřského mléka známe nejčastěji pod zkratkou HMO – z anglického human milk oligosaccharides. HMO jsou třetí největší složkou mateřského mléka a jejich základem je disacharid laktóza. Mezi další sacharidy, které společně s ní vytváří HMO, patří N-acetylglukosamin, galaktóza, kyselina sialová, glukóza a fukóza. Z biochemického hlediska je můžeme dělit na neutrální (a ty dále na neutrální a neutrální s N-koncem) a kyselé, což má vliv na jejich vlastnosti. V současné době je identifikováno asi přes 200 různých HMO, ale některé se v mateřském mléce nachází pouze ve velmi nízkých koncentracích.

Invazivní meningokokové onemocnění – závažná nemoc, u níž rozhoduje čas. Ochranou je očkováníFiremní informace

Firemní informace

Pediatr. praxi. 2022;23(3):236-238  

Meningokokové onemocnění je v současnosti jednou z nejzávažnějších a nejobávanějších infekcí u nás. Způsobuje jej vysoce invazivní bakterie Neisseria meningitidis, která se krví přenáší do různých orgánů, v nichž vyvolává rozsáhlá a vážná poškození. Jde o prudce akutní nemoc, u níž jde doslova o minuty, což se týká diagnostiky i samotné léčby.

Fekální kalprotektinInformace

Fecal calprotectin

MUDr. Pavel Frühauf, CSc.

Pediatr. praxi. 2022;23(3):243-244 | DOI: 10.36290/ped.2022.051  

Kalprotektin se nachází v tělesných tekutinách v koncentracích odpovídajících stupni zánětu. Ve stolici je jeho hladina 6× vyšší než v krvi. Fekální kalprotektin je obrazem intenzity střevního zánětu.

Kongenitální neprůchodnost slzných cest dětíPro sestry

Congenital obstruction of the lacrimal ducts in children

Mgr. Petra Šimánková, Mgr. Lucie Křáková

Pediatr. praxi. 2022;23(3):231-234 | DOI: 10.36290/ped.2022.050  

Článek se zaobírá především konzervativním přístupem a praktickou edukací rodičů sestrou v péči o oči novorozence a kojence s epiforou a vrozenou neprůchodností slzných cest. Masáž slzného vaku je široce používanou neinvazivní léčebnou modalitou a podmínkou její efektivity je vysoká míra compliance rodičů. Část textu je věnována krátkému popisu invazivní metody sondování a průplachu slzných cest.

Výskyt poranění kůže u novorozencůPro sestry

Results of the investigation of neonatal skin injury prevalence

Mgr. Jaroslava Fendrychová, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2022;23(3):228-230 | DOI: 10.36290/ped.2022.049  

Článek zmiňuje výsledky šetření prevalence poranění kůže novorozenců a způsobů jejich ošetřování a léčby, které proběhlo v roce 2020 v perinatologických centrech České republiky a na dalších dvou neonatologických odděleních. Výsledky porovnává podle typu oddělení, porodní hmotnosti a týdne gestace sledovaných novorozenců.

Kam se ztratila sůl? - otázky/odpovědiOrbis Pictus Medicus

prof. MUDr. Zdeněk Doležel, CSc., MUDr. Dana Dostálková, MUDr. Zdeňka Ráčilová, MUDr. Jiří Štarha, Ph.D., MUDr. Jan Papež, MUDr. Tomáš Kadlčík

Pediatr. praxi. 2022;23(3):224-227 | DOI: 10.36290/ped.2022.048  

Rychle involující kongenitální hemangiom (RICH) - odlišná histopatologická entita infantilního hemangiomuKlinickoradiologická diagnóza

Rapidly involving congenital hemangioma (RICH) - different histopathological entity of infantile hemangioma

prof. MUDr. Vladimír Mihál, CSc., MUDr. Jakub Čivrný, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2022;23(3):219-223 | DOI: 10.36290/ped.2022.047  

Kongenitální hemangiomy (CH) jsou vzácné, plně vyvinuté hemangiomy, které jsou přítomny při narození. Rychle involující kongenitální hemangiomy (RICH) jsou jejich častější varianta, která má obecně velmi dobrou prognózu. Autoři popisují případ novorozeného chlapečka s levostrannou cervikální vaskulární lézí o velikosti 26 × 19 × 14 mm. Opakované ultrazvukové vyšetření prokázalo hypoechogenní lézi se sníženou vaskularizací a rychlou spontánní involucí v průběhu několika měsíců. Po zvážení všech nálezů bylo vysloveno podezření na definitivní diagnózu rychle involujícího kongenitálního hemangiomu.

Multioborový přístup ošetření unguis incarnatus u dětíSdělení z praxe

Interdisciplinary approach in the treatment of ingrown nails in children

Monika Štefcová, Jana Veselá

Pediatr. praxi. 2022;23(3):213-216 | DOI: 10.36290/ped.2022.046  

Mezioborová spolupráce především mezi pediatrem a pedikérkou u unguis incarnatus předchází zdlouhavým a opakujícím se recidivám zarůstající nehtové ploténky. Konzervativní a bezbolestnou cestou je využití různých typů nehtových špon, vypodkládání a tejpování valů. Chirurgická řešení, jako je plastika valů a nebo nehtové ploténky, částečná resekce či totální ablace, nejsou žádoucí. Včasná diagnostika a odborné ošetření nehtovou šponou je prevencí poškození lůžka a deformit článku prstu po častých operativních zásazích. Konzervativní přístup v ošetření umožňuje okamžitý návrat k běžnému životu.